Kousnutí komáry a související nemoci: příčiny, jaké nemoci komáři způsobují, diagnostika a léčba.
Spolu s dlouho očekávaným teplem se objevují komáři. Růst počtu tohoto krev sajícího hmyzu je usnadněn měnícími se klimatickými podmínkami – globálním oteplováním.
Komáři pijí krev nejen lidem, ale i zvířatům a ptákům, a proto jsou potenciálními distributory různých zoonotických chorob.
Přenosné zoonózy jsou infekční onemocnění, jejichž původce přenáší na člověka krev sající hmyz při kousnutí. Funguje následující řetězec: dárce (hlavní hostitel) – přenašeč (v tomto případě komár) – příjemce (nový hostitel, člověk).
Všimněte si, že pouze samičky komárů jsou pijavice krve a samci se živí rostlinnou šťávou. Většina druhů komárů sajících krev není schopna reprodukce bez krmení krví (krev je na rozdíl od nektaru potrava bohatá na bílkoviny). Proteiny obsažené v plazmě (tekutá část krve) a erytrocytech se tráví ve střevech komára a výsledné aminokyseliny se používají k syntéze vaječných bílkovin.
Komáry přitahuje vůně a teplo lidského těla a je jisté, že zpocená kůže je přitahuje několikrát více než suchá a čistá, proto si lidé s hyperhidrózou (nadměrným pocením) stěžují na „komáří lásku“. Komáři navíc častěji kousnou těhotné ženy a lidi s nadváhou, protože jejich kůže odevzdává více tepla vnějšímu prostředí.
Tento krev sající hmyz neprodukuje toxické látky a při kousání si vstřikuje sliny, aby snížil srážlivost krve. Právě na sliny se v místech kousnutí obvykle objevují alergické reakce projevující se svěděním, červenými skvrnami, drobnými modřinami, bolestí a drobnou červenou vyrážkou. Po několika dnech se kousnutí obvykle samo zahojí.
Kousnutí komárem však může mít mnohem závažnější následky než alergická reakce, protože tento hmyz může být přenašečem patogenů nebezpečných infekcí.
Na území Ruské federace žije více než 100 druhů a poddruhů komárů. Ne všechny jsou nebezpečné – pouze pět z nich je přenašečem infekcí (Anopheles, Culiseta, Aedes, Culex a Coquillettidia).
Nezbytnou podmínkou pro život každého komára je blízkost vodních ploch, protože samice kladou vajíčka na hladinu vody (jedna komáří samička může naklást až 150 vajíček každé 2-3 dny), resp. v aridním podnebí. Za ideální stanoviště pro tento hmyz je považováno teplé a vlhké klima – během sucha nebo mrazu komáři umírají.
Odrůdy komárů, které přenášejí určitá onemocnění komáry
Komáři sající krev jsou schopni přenést na člověka kousnutím patogeny pro Ruskou federaci endemických (zvláštních) chorob – tularémie, dirofilarióza, západonilská horečka, japonská encefalitida, horečky způsobené viry komplexu kalifornské encefalitidy (horečka Inko, Tyagin horečka, horečka Khatanga), dále horečky Batai, Sindbis, Karelian, Semliki Forests.U nás jsou nejčastější komáři (peepers), patří mezi druhy culex . Velikost tohoto hmyzu je až 7 mm, jsou šedé barvy, mají dlouhé nohy a úzká průhledná křídla. Samice jsou znatelně větší než samci. Skřípěči žijí v lesích, parcích, zahradách, v městských bytech, v mokřadech a obývají sklepy domů se špatnou hydroizolací. Komáři rodu culex jsou přenašeči patogenů řady arbovirových infekcí (tedy virů přenášených hmyzem sajícím krev): na přenosu mikrofilárií se podílí virus západonilské horečky, virus japonské encefalitidy. Komáři sami „dostávají“ patogeny z vodního ptactva a přinášejí si je z horkých krajin, odkud po přezimování odlétají.
komáři malárie (Anopheles) se liší od komára pisklavého tím, že má delší zadní nohy a tykadla. Své jméno dostali podle toho, že šíří plasmodia, parazity způsobující malárii. Na rozdíl od běžného komára může malárie žít pouze ve velmi vlhkém klimatu. Rozmnožují se v nádržích se sladkou vodou, včetně malých – například v nádobách, kde letní obyvatelé sbírají vodu na zalévání zahrady. Malární komáři se vyskytují také ve středním Rusku, ale jejich největší počet je zaznamenán na jihu naší země. Délka období přenosu malárie ve středním Rusku je 3 letní měsíce. Malární komáři mohou najít úkryt v letadlech a po příletu do Ruska se stanou zdrojem takzvané „letištní malárie“, proto jsou podle doporučení WHO letadla během zastávek ošetřována pesticidy, aby se zabránilo kousnutí komáry.
bodaví komáři (Culiseta) lze nalézt v lesích. Jsou větší než běžní komáři (do velikosti 12 mm), žlutavě béžové barvy s tmavými skvrnami na křídlech. Tento hmyz přenáší tularémii, přirozené ohniskové akutní infekční onemocnění, které postihuje lymfatické uzliny, kůži, někdy i sliznice očí, hrdla, plic a střev.
Bodnutí komáry (Aedes) je velmi nebezpečný hmyz, který přenáší patogeny tularémie, západonilské horečky, dirofilárie, žluté zimnice a horečky dengue. Mají černé nebo tmavě hnědé tělo s jasně bílými skvrnami. Na dlouhých nohách jsou vidět pruhy. Tito komáři se množí na hladině vysychajících nádrží, v pobřežní zóně velkých nádrží, v mokřadech. V osadách se mohou množit i v malých nádobách, které zachytily dešťovou vodu – staré pneumatiky aut, květináče, podnosy květináčů, malé plastové nádobky a dokonce i ve výklencích větví a dutinách stromů.
samice komárů coquillettidia kladou vajíčka na rostliny, které trčí nad hladinou vody. Larvy žijí ve stálých vodních plochách různé velikosti. Tito komáři jsou aktivní pijavice krve, útočí na lidi (zvířata) pod širým nebem, obvykle v blízkosti hnízdišť. Přenášejí západonilský virus.
Nemoci přenášené komáry
Tularemie je bakteriální infekce. Jeho hlavní charakteristikou je vzhled boláky v místě kousnutí. Poté se lymfatická uzlina regionální k kousnutí zanítí. Navenek je podobný moru, jen nebolestivý, proto se tularemii říká „malý mor“.
Na území Ruské federace je nejvyšší výskyt tularémie registrován v Severozápadním federálním okruhu.
Dirofilariasis – onemocnění způsobené škrkavkami-háďátky. Zdrojem onemocnění jsou nejčastěji psi a kočky, včetně bezdomovců. Komáři rodu Aedes, Anopheles a Culex jsou přenašeči larev parazitů. Samička komára kousne člověka a vypustí do krevního oběhu larvy dirofilárií (mikrofilárií), které mohou žít v cévách vnitřních orgánů několik měsíců. Nemocný člověk není zdrojem nákazy. Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc kvůli výskytu hustých uzlíků o velikosti až 1,5 cm pod kůží nebo vláknitých útvarů různé lokalizace pohybujících se pod kůží.
V Rusku se dirofilarióza vyskytuje hlavně na jihu (Volgograd, Rostovské oblasti, Krasnodarské území). Ale v posledních letech byly případy onemocnění hlášeny také v oblastech s mírným klimatem (Moskva, Rjazaň, Lipetské oblasti, oblasti Uralu a Sibiře).
Malárie – život ohrožující onemocnění způsobené parazity (malarická plazmodia), kteří využívají komára jako „kurýra“. Paraziti, kteří se dostanou do lidského těla kousnutím přenašeče (samice malarického komára), cirkulují v krvi, poté se dostanou do jater a vyvinou se v jejich buňkách. Inkubační fáze vývoje Plasmodium trvá od 7 dnů do 3 let. Nemoc je těžká.
V naší zemi je malárie relevantní zejména pro jižní oblasti. V severních zeměpisných šířkách malaričtí komáři nepřežívají.
Západonilská horečka je v Rusku masivně registrována od roku 1999. K dnešnímu dni byl původce této infekce zaznamenán na území 62 krajů země. Onemocnění probíhá s příznaky celkové intoxikace, včetně horečky, bolesti hlavy a svalů. V těžkých případech dochází k poškození centrálního nervového systému (meningitida a encefalitida).
V Rusku rozsah západonilského viru pokrývá území na jihu evropské části, oblasti Sibiře a Dálného východu.
Horečka denguenebo horečka dengue, je akutní virová infekce přenášená komáry. Tuto infekci do Ruska přinášejí turisté vracející se z Indie, Srí Lanky, jihovýchodní Asie, Karibiku, Střední Ameriky a Afriky. Chikungunya horečka dovezeno z Indie, Indonésie, Zika horečka – převážně z Ameriky, jihovýchodní Asie.
Japonská encefalitida patří do skupiny virů způsobujících horečku dengue, žlutou zimnici a západonilskou horečku. Přenáší se z infikovaných prasat a ptáků na člověka kousnutím komárem. Ve většině případů je infekce relativně mírná (s horečkou a bolestí hlavy) nebo bez zjevných příznaků, ale asi jedna z 250 infekcí je závažná s postižením centrálního nervového systému. Inkubační doba je 4-14 dní.
V Rusku je šíření viru omezeno na území na pláni Khanka (Území Primorsky), zejména v okrese Khasansky v jižním Primorye, kde se pěstovala a skladovala rýže. Podle moderních údajů jsou za přírodní ohniska japonské encefalitidy považovány Indonésie, Thajsko, Srí Lanka, Nepál a Čína.
Kalifornská encefalitida a související horečky Inko, Tyaginya a Khatanga – nemoci, které se přenášejí kousnutím komárů, hlavně rodu Aedes. Hlavními příznaky jsou bolest hlavy, horečka, nevolnost, zvracení, průjem, poruchy srdečního rytmu, bolesti svalů, zmatenost, křeče, paralýza. Onemocnění může vést k závažným komplikacím, včetně zápalu plic, encefalitidy a srdečního selhání.
Fever Batai, Sindbis, Karelian, Lesa Semliki způsobit silnou horečku a řadu komplikací. Tyto virové infekce, přenášené kousnutím komárů rodu Aedes a Culex, byly v poslední době stále častěji zaznamenávány v řadě regionů Ruska, včetně regionu Astrachaň, a mají jasnou sezónnost. Oblast Astrachaň je hraniční oblastí, přes kterou má Rusko mořský přístup ke Kaspickému moři, Íránu, státům Střední Asie a Kavkazu. Přítomnost mezinárodního letiště a železničního spojení s Tádžikistánem a Ázerbájdžánem, poloha na trase sezónní migrace ptactva jsou předpoklady pro zavlečení těchto infekcí a jejich šíření do vnitrozemí. Cirkulace viru Batai byla prokázána pro regiony Volgograd, Saratov, Rostov, Krasnodar a Stavropol.
Co dělat, když vás kousne komár
Existuje několik doporučení, co dělat, když vás kousne komár:
- ošetřete kousnutí dezinfekčním prostředkem (alkohol, jód, brilantní zelená, chlorhexidin atd.);
- nečesejte kousnutí;
- ke snížení závažnosti svědění otřete pokožku směsí čpavku a vody nebo aplikujte speciální prostředek na kousnutí hmyzem;
- instalovat sítě proti komárům na okna, používat repelenty a další osobní ochranné prostředky.
Kromě toho je důležité pokusit se snížit populaci hmyzu sajícího krev omezením příležitostí pro jeho reprodukci:
- v příměstské oblasti nenechávejte otevřené nádoby s vodou;
- neodpočívejte v blízkosti bažinatých nádrží, v lese a na poli, aniž byste nejprve na oděv a exponovanou pokožku nanesli repelenty proti hmyzu;
- vyhnout se koupání v bazénech se stojatou vodou;
- používat vnitřní fumigátory a speciální spirály proti hmyzu sajícímu krev;
Na které lékaře a v jakých případech se obrátit
Pokud máte po bodnutí komárem atypické příznaky (horečka, nevolnost, zvracení, potíže s dýcháním), měli byste se poradit s lékařem. Kromě toho může být důvodem pro kontaktování specialisty kousnutí komárem v ústech, krku, očích, stejně jako hnisání místa kousnutí, otok kůže kolem místa kousnutí, svědění po dobu delší než 3-4 dny.
V případě závažných alergických reakcí je nutná konzultace alergologa s výskytem neurologických příznaků – neurologa. Pokud máte kožní vyrážky, měli byste se poradit s dermatologem. Různé horečnaté stavy mohou vyžadovat schůzku s praktickým nebo dětským lékařem a také s infekčním lékařem. Diagnostika a léčba dirofilariózy je v kompetenci parazitologa.
Diagnostika a vyšetření
Diagnóza alergie na komára je potvrzena laboratorním vyšetřením.
Test se používá k detekci senzibilizace na alergeny komárů. Komáři jsou zástupci hmyzu sajícího krev (komáří samice sají krev). �.
