Co se stane, když burzitida kolena není léčena?

Bursitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Bursitida je akutní nebo chronický zánět burzy (synoviální burza), který působí jako tlumič nárazů v kloubu, snižuje tření mezi prvky kloubu a usnadňuje pohyb. Jde o zvláštní útvar z vnější strany silného vaziva a zevnitř slizniční tkáně. Bursa je od okolních tkání ohraničena pouzdrem a vyplněna synoviální tekutinou, která vzniká v kloubu a zlepšuje klouzání. Navíc právě tato tekutina obsahuje složky, které pronikající do tkáně chrupavky zajišťují její výživu a hydrataci.

Při zánětu burzy se zvyšuje množství a složení synoviální tekutiny a mění se složení synoviální tekutiny – objevují se v ní vápenaté soli, zvyšuje se hladina bílkovin, mohou být stopy krve a zánětlivých elementů. Kloubní pouzdro otéká, způsobuje bolest, což vede ke zhoršení pohyblivosti v postiženém kloubu.

Nejčastěji se zánět synoviální burzy rozvíjí v ramenním, loketním, kolenním nebo kyčelním kloubu a také v patní kosti. Někdy bursitida vyvolává zánět v sousedním kloubu.

Příčiny burzitidy

Podle moderních konceptů je klíčovým faktorem ve vývoji burzitidy mechanické poškození periartikulární burzy, méně často – infekce, metabolické poruchy, intoxikace, alergické reakce, autoimunitní procesy. Mechanické poškození může být spojeno s nadměrnou zátěží nebo snížením tolerance k předchozí zátěži v důsledku změn kloubní tkáně souvisejících s věkem.

Mezi nejčastější příčiny burzitidy patří:

• profesionální nebo jiné činnosti, které vyžadují monotónní, opakující se pohyby. Loketní klouby jsou často postiženy těmi, kteří pracují u počítače, hrají tenis, baseball, vzpírání, ale i koželuhy, rytci, leštičky a raziče. Koleno – pro ty, jejichž pracovní poloha zahrnuje odpočinek na kolenou (obkladači, parketáři, horníci, zahradníci, mechanici, zástupci některých dalších profesí). Rameno – pro kováře, nakladače; burzitida předního povrchu lopatky – u bagrů a pilařů; calcaneal bursitis – u prodavačů, baletek a tanečnic;
• bursitida se může stát komplikací zánětlivých procesů kůže a podkožního tuku (pyodermie, flegmona, vřed, karbunkul), kostí (osteomyelitida);
• alergické reakce, autoimunitní onemocnění, intoxikace;
• zánětlivé kloubní léze v důsledku dny, revmatoidní artritida, psoriatická artritida, spondylitida;
• infekční onemocnění, například syfilis, brucelóza, tuberkulóza, kapavka;
• dlouhodobé užívání antibiotik, kortikosteroidů a některých dalších léků;
• nesprávně vybrané boty a špatné držení těla;
• diabetes mellitus, obezita a další onemocnění spojená s metabolickými poruchami;
• sportovní a domácí zranění, v důsledku čehož je poškozena synoviální burza a její cévy. Může se jednat jak o jednorázová poranění (nárazy, pády na kloub s tvorbou hematomů, ruptury šlach a vazů), tak o opakovaná poranění např. při kontaktních sportech.

Počáteční zánět (akutní burzitida) se může rozvinout po neobvyklém stresu nebo úrazu.

Chronická burzitida se může vyvinout z předchozích epizod akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu, může trvat několik měsíců a často se opakuje. Onemocnění má navíc tendenci se zhoršovat pokaždé, když se imunita sníží.

Klasifikace choroby

Pro burzitidu neexistuje žádný formální klasifikační systém, ale lze ji popsat podle umístění zanícené burzy. Nejběžnější jsou:

• prepatelární burzitida kolenního kloubu („koleno ženy v domácnosti“ nebo „koleno pokojské“);
• infrapatelární burzitida kolenního kloubu („kněžské koleno“);
• anserinová burzitida (pes anserine bursitida – používá se ke klasickému popisu oteklé burzy podporované třemi překrývajícími se šlachami – m. sartorius, m. gracilis a m. semitendinosus);
• olecranonová burzitida („studentský loket“, „hornický nebo opilecký loket“);
• bursitida v oblasti blízko ischiálního tuberosity („zadek tkadleny“);
• zadní burzitida Achillovy (kalcaneální) šlachy;
• burzitida kyčelního kloubu;
• humeroskapulární (subdeltoidní) burzitida.

• septická (infikovaná) burzitida se objevuje v důsledku bakteriální infekce, nejčastěji způsobené Staphylococcus aureus (asi 80 % případů), streptokoky, gonokoky, pneumokoky, tuberkulóza nebo E. coli aj.;
• aseptická (neinfikovaná) burzitida se vyvíjí v důsledku neinfekčních příčin.

• serózní – aseptický zánětlivý proces, při kterém se ve vaku tvoří plazma s příměsí malého množství krvinek;
• hemoragické – velké množství červených krvinek v exsudátu;
• hnisavý – v dutině vaku jsou patogenní mikroorganismy a zničené buňky, které způsobují tvorbu hnisu.

Pacienti s akutní burzitidou si obvykle stěžují na bolest lokalizovanou v burze, zejména při pohybu.

Pokud je burza povrchní, může se objevit otok a erytém (zarudnutí).

Mezi hlavní příznaky burzitidy patří:

• bolest v postiženém kloubu, která se zvyšuje s pohybem nebo tlakem na kloub;
• kulatý elastický otok v místě zánětu;
• odchylka, kolísání edému při stisku (potvrzuje hromadění výpotku);
• úplné nebo částečné omezení pohybu;
• lokální zvýšení teploty kůže nad kloubem a zarudnutí;
• slabost, zvýšené pocení;
• někdy je zánět provázen lokální celulitidou.

Při purulentní burzitidě se místní příznaky kombinují s obrazem obecné intoxikace. Může dojít ke zvýšení teploty na febrilní úroveň, slabost, letargie, bolesti hlavy a zimnice.

Septická burzitida je nejčastěji pozorována v oblasti kolenního kloubu a olekranonu kvůli povrchovému umístění burzy.

Diagnóza burzitidy

Pro stanovení diagnózy je nejprve předepsáno rentgenové vyšetření postiženého kloubu:

radiografie ramene/lokte, zápěstí, kolena, hlezenních kloubů;

Pokud v kloubu dochází k neustálému otoku a nepohodlí, naznačuje to zánětlivý proces nazývaný bursitida. Z lékařského hlediska je burzitida zánět v synoviální burze kloubu.

Jak vypadá náš joint?

V lidském těle je 180 kloubů, každý z nich je obklopen speciální kapslí. Vnitřní povrch každé kapsle je vystlán pojivovou tkání. Vnější obal je hustý, je zde vnitřní vrstva buněk, které produkují speciální tekutinu, nazývá se synoviální. Tekutina je potřebná k promazání kloubů, aby se o sebe netřely. V kloubech nejsou žádné cévy, takže také vyživuje a zvlhčuje tkáně kloubů. Samotný vak, bursa, je nezbytný k ochraně kloubů před poškozením.

Faktory vyvolávající bursitidu

Hlavním důvodem, proč se objevuje patologie, je poranění kloubu, modřina, rána.

Nemoc může být také způsobena:

• řezy a rány v oblasti kloubů;
• zánět v blízkosti kloubu (furuncle, carbunkle, osteomyelitida);
• chronické infekce;
• usazování krystalů v kloubu (močovém aj.);
• obtížné pracovní podmínky;
• nerovnoměrná fyzická aktivita;
• alergie;

Mezi další důvody patří přítomnost autoimunitních patologií a chronických metabolických onemocnění. Diabetes mellitus, hormonální poruchy, dna, nadváha, patologie jater a ledvin.

Zánět v synoviální burze může být způsoben hypotermií, užíváním hormonálních léků nebo nesprávným držením těla.

Rizikové skupiny

Existují některé profese, které mohou způsobit burzitidu. Patří sem: cyklisté, golfisté, lidé provozující parkour, gymnastiku.

Starší lidé mohou být náchylní k rozvoji burzitidy.

Osoby s chronickým onemocněním a poškozením organismu streptokoky a stafylokoky.

Osoby, které prodělaly vážné onemocnění a mají oslabený imunitní systém.

Důkaz

Pokud patologie není spojena s modřinou nebo jiným zraněním, pak její vývoj trvá několik dní až několik týdnů.

• otok a zarudnutí tkáně;
• zvýšená teplota v postižené oblasti;
• bolest při pohybu;
• výskyt ostré bolesti při lisování na bolavé místo;
• vzhled tekutiny v burze;

Výše jsme uvedli hlavní příznaky; jsou takové, dokud se patologie nezmění v akutní formu a poté v chronickou.

Pokud není léčba zahájena, pacient může zaznamenat zvýšení teploty a silnou bolest. Při palpaci můžete cítit uvolněné těsnění, které je naplněno tekutinou. Bude připomínat balónek naplněný vodou. V těžkých případech onemocnění může tělesná teplota stoupnout na 40 stupňů, pacient se bude cítit vážně špatně, k tomu dochází v důsledku hnisavého procesu. Tento stav je nebezpečný, protože může dojít k hnisání podkožní tukové tkáně nebo se může objevit erysipel.

V chronickém průběhu patologie jsou příznaky mírnější:

• pacient pociťuje ztuhlost pohybu hlavně ráno;
• dochází k mírnému otoku;
• bolest se objevuje v důsledku fyzické aktivity nebo zcela chybí;

Neléčená patologie je nebezpečná, protože chronické stadium může v budoucnu vyvolat purulentní artritidu.

Jak se vyvíjí

Zánět může být: akutní, subakutní, chronický, recidivující.

Akutní stadium se rozvíjí rychle, projevuje se akutní bolestí, otokem, člověka bolí např. ohnutí nebo narovnání nohy/ruky.

Pod akutním má vyhlazené příznaky.

Chronické stadium je charakterizováno přítomností středně silné bolesti, otoku a tekutiny v kloubním pouzdru.

Někdy nemusí pacienta trápit teplota, otok a bolest, každý případ je individuální.

Klasifikace kloubní burzitidy

Bursitida se dělí na specifickou a nespecifickou.

Specifický, což znamená způsobený specifickou patologií, patogenem, bursitidou způsobenou tuberkulózou, kapavkou, syfilis atd. Nespecifický, nemající souvislost s konkrétním onemocněním.

Podle obsahu hromadícího se v synoviální burze se patologie dělí na: serózní, purulentní, hemoragická, fibrinózní.

Serózní znamená, že exsudát se skládá z plazmy s malým množstvím vytvořených krevních složek. Hnisavý, obsah obsahuje zničené buňky, mikroorganismy a mrtvé leukocyty.

Hemoragická tekutina obsahuje velké množství červených krvinek.

Fibrinózní burzitida označuje přítomnost vysokých hladin fibrinu v tekutině.

Kromě toho v medicíně existují: aseptická a infikovaná burzitida.

Kromě toho se patologie dělí na: burzitidu kolena, lokte, ramene, kyčelních kloubů a burzitidu paty nebo nohy. Podívejme se na každou z nich podrobněji níže.

burzitida kolena

Koleno je velký kloub, který každý den zažívá enormní zátěž, a tak není divu, že může dojít k zánětu a zranění.

Bursitida kolene se dělí na:

• přední čéška;
• popliteální;
• husa;

První se objevuje v důsledku neustálého poranění kolena v důsledku dny nebo revmatismu.

Popliteální znamená, že svaly nebo šlachy pod čéškou jsou zanícené. Stává se to v důsledku pádu na koleno, úderu nebo natrženého menisku.

Anseritida je zánět ve vnitřní nebo zadní stěně kloubu. Je charakterizována bolestí při pohybu, zejména když člověk stoupá po schodech. Častěji se vyskytuje u obézních lidí.

Příznaky burzitidy kolena: bolest, otok, citlivost při palpaci.

Bursitida lokte

Bursitida lokte je charakterizována přítomností zánětu v kloubním pouzdru lokte. Loket má velmi tenkou vrstvu tukové tkáně a také velkou blízkost svazků nervových vláken, což má za následek vysokou pravděpodobnost poranění lokte.

Poškození burzy vede ke zvýšené akumulaci tekutiny v synoviální burze. To vše způsobuje bolest při pohybu ruky, otok.

Loket otéká, může zčervenat a dochází ke zvýšení teploty. Neléčená nemoc přejde do chronického stadia a loket už pacienta tolik netrápí. V pokročilých situacích konzervativní léčba nepomáhá a provádí se chirurgická intervence.

ramenní burzitida

Bursitida ramenního kloubu je vyjádřena zánětlivým procesem v synoviální burze v oblasti ramene. Může se vyskytovat akutně nebo subakutně nebo se může stát chronickým.

Příčiny ramenní burzitidy mohou být neustálé namáhání oblasti ramene, těžká fyzická práce nebo v důsledku zranění a podvrtnutí.

Bursitida může také nastat v důsledku vstupu bakterií do burzy. Jak se to stane? Pokud v blízkosti ramene dozrál absces nebo vřed nebo došlo k řezu nebo ráně, pak bakterie proniknou do synoviální burzy ramene a vyvolají zánět. Toto se nazývá infekční burzitida.

Příznaky ramenní burzitidy zahrnují otok, bolest při pohybu, bolest při palpaci a vzácně i celkové zvýšení teploty. Zarudnutí a nahromadění tekutiny v ramenním kloubu.

Je důležité provést léčbu včas, aby se zabránilo možným komplikacím.

Bursitida kyčle

Typicky bolesti v oblasti kyčle a pánve trápí lidi ve stáří. Příčiny bursitidy kyčelního kloubu jsou: trauma a úraz, nadměrná fyzická aktivita, patologie páteře, alergické reakce, usazeniny krystalů soli v kloubech, selhání ledvin nebo jater. Také zhoršený metabolismus v těle, diabetes mellitus a užívání hormonálních nebo steroidních léků vyvolávají výskyt burzitidy.

Mezi faktory, které navíc vyvolávají onemocnění, patří:

• nadměrná nadváha;
• špatné držení těla;
• ploché nohy;

Příznaky burzitidy kyčelního kloubu: nepohodlí a bolest při chůzi, ranní ztuhlost, omezený pohyb, otoky, zánět tříselných lymfatických uzlin. Vzácně zvýšená teplota a intoxikace.

Bursitida paty nebo burzitida nohou

Bursitida je zánět jedné ze synoviálních burz nožní burzy. Bursitida nohy se projevuje otokem a zarudnutím nohy, došlapování je bolestivé.

Patologie se vyskytuje v důsledku zranění, modřin paty. Dalšími faktory vedoucími k výskytu burzitidy budou obezita, artróza blízkých kloubů a patologie páteře. Nošení nepohodlné, těsné, stahující obuvi a neustálé nošení bot na vysokém podpatku může vést k onemocnění nohou.

Bursitida nohy se dělí na:

• burzitida prvního metatarzofalangeálního kloubu;
• Achillova burzitida;

První se objevuje v důsledku nošení nepohodlné obuvi a dlouhé chůze.

Achillova burzitida je charakterizována zánětem synoviální burzy, která se nachází za patou. Patologie se vyskytuje u lidí s nadváhou, sportovců a lidí, kteří zažívají vysoký stres.

Onemocnění se projevuje bolestí v patní kosti a zadní části nohy. Vrchol bolesti je ráno nebo pokud se pacient snaží stát na špičkách. Povrch paty je bolestivý na dotek, dochází k otoku.

Komplikace burzitidy

Pokud se bursitida neléčí, může vést k sepsi, tvorbě píštělí a flegmón. Pokud dojde k hromadění tekutiny ve velkém množství, kloubní pouzdro se postupně zhroutí, hnis může prorazit a vést k artritidě, osteomyelitidě a trvalému zhoršení pohyblivosti kloubu. Jednou z komplikací je purulentní burzitida.

Komplikace burzitidy se také vyvíjejí v důsledku:

• neléčené onemocnění;
• nesprávně zvolená léčba;
• závažná renální patologie;
• intoxikace alkoholem;

Diabetes mellitus, dna a revmatoidní artritida mohou také vyvolat těžký průběh onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy burzitidy se pacient musí poradit s odborníkem. Lékař provede vizuální vyšetření a shromáždí stížnosti pacienta.

Pro stanovení diagnózy a identifikaci hlavní příčiny burzitidy je pacient odeslán k vyšetření. Předepsané jsou také testy: moč a krev. K určení přítomnosti protilátek proti infekcím budou vyžadovány sérologické testy.

Lékař může odebrat vzorek tekutiny z burzy pro další vyšetření na mikroorganismy a bakterie. To se provádí za účelem předepsání vhodných léků (antibiotik) pacientovi.

Používají se následující diagnostické metody:

• Rentgen
• ultrazvukové vyšetření postiženého kloubu;
• mri;

Po obdržení výsledků testů a snímků vyšetření odborník předepisuje léky a fyzikální terapii.

terapie

Léčba burzitidy je buď konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní technika znamená:

• užívání léků a mastí;
• fyzioterapie;

Chirurgická léčba se provádí v pokročilých případech, kdy konzervativní metody nemají požadovaný účinek, v tomto případě je pacientovi odstraněna přebytečná tekutina ze synoviální burzy.

Jako léky jsou předepsány Diclofenac, Meloxicam, Nimesulid, Ibuprofen, Paracetamol.

Masti: Ortofen, Diclofenac, Traumeel S, Vishnevsky mast, Dolobene, Ichthyol mast.

Chondroprotektory: Artra, Dona, Alflutop, Chondroitin Complex, Movex Active, Structum.

Pokud je burzitida infekční, lékař předepisuje antibiotika.

Medikamentózní terapie je zaměřena na rychlou úlevu od bolesti, snížení otoku a zánětu.

Průběh léčby je přibližně 2 týdny nebo jeden a půl měsíce. Jako pomůcku můžete použít obklady, např. ledový obklad, ne však déle než 15 minut, aby nedošlo k omrzlinám kůže. Ledový obklad zmírňuje stav a zmírňuje bolest a otok.

U burzitidy kolene můžete použít speciální zařízení, která vám umožní bezbolestnou chůzi, jako jsou sádrové dlahy.

Předepsané jsou také injekce, které zmírňují zánět, a injekce glukokortikosteroidů.

fyzioterapie

Blokáda v případě kýly bederní páteře se nazývá anestetické injekce

Jedná se o moderní metodu léčby onemocnění páteře a kloubů, která je založena na cílených injekcích oxidu uhličitého do tkání zad nebo kloubů.

Rozdíl je v tom, že při této technice se do biologicky aktivních bodů na lidském těle vstřikuje také lék.

Klouby jsou po celý život člověka vystaveny enormní zátěži a s přibývajícím věkem se chrupavky ztenčují, což vede k zánětům a bolestem.

Bolesti zad jsou běžným jevem, který výrazně snižuje kvalitu života člověka.

Akupunktura neboli reflexní terapie je fyzioterapeutická technika, která patří do alternativní medicíny.

Fyzioterapie má dobrý účinek. Používají se následující fyzioterapeutická opatření:

• magnetoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• balneoterapie;
• kryoterapie;
• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);
• UV záření;
• aplikace parafínu, ozocerit;
• kineziterapie (pouze v remisi);
• masážní procedury;

Fyzioterapie zmírňuje bolest, otoky tkání a zlepšuje pronikání léků do kůže. Pro jeho implementaci neexistují prakticky žádné kontraindikace.

Navíc pro léčbu lékař předepisuje terapeutické cvičení. Cvičení zlepšuje krevní oběh v bolavých kloubech a zlepšuje svalovou výkonnost.

Cvičební terapie by měla být prováděna pravidelně, ale bez přehánění.

Jak se provádí operace burzitidy?

Provedení této operace nepředstavuje žádné potíže. Pacientovi je vpichována jehla do postiženého místa, kde se nahromadil hnis. Kapalina se odčerpá.

Když se vyvinul hnisavý proces, provádí se bursektomie. Provádí se v lokální anestezii. Specialista může dokonce odstranit vyříznutou tkáň burzy.

Preventivní opatření

V situaci, kdy byla burzitida úspěšně vyléčena, nejsou nutná žádná preventivní opatření, ale v případě relapsu je třeba dodržovat některá preventivní opatření.

Chcete-li minimalizovat relapsy burzitidy, musíte:

• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• správně jíst;
• odstranit špatné návyky (kouření, alkohol);
• absolvujte kurz chondroprotektorů;

V práci si také uspořádejte pracoviště tak, abyste předešli zbytečnému namáhání kloubů.

Udržujte správné držení těla. Noste pouze pohodlné a pohodlné boty. Léčit nemoci a předcházet tomu, aby se staly chronickými.