O diagnostice mozkových lézí hlísticemi | #10/18 | „Ošetřující lékař“ je odborná lékařská publikace pro lékaře. Vědecké články.

V letech 11–2014 bylo pozorováno 2017 případů mozkových háďátek. Ve všech případech hlístic byly zaznamenány specifické radiologické příznaky tunelu a vizualizace helminta; v 9 z 11 případů byl zaznamenán dříve nepopsaný příznak „zacuchání v řezu“

2018-10-24 14:31
13114 přečtení
K diagnostice poškození mozku háďátky M. Yu. Chuchin

V letech 11–2014 bylo pozorováno 2017 případů mozkových nematodóz. Ve všech případech nematodózy byly registrovány specifické radiologické známky tunelu a vizualizace helmintu; v 9 z 11 případů byl pozorován dříve neznámý sing „clew in crosssection“. Tento znak lze považovat za specifický pro neurozobrazovací diagnostiku mozkové nematodózy.

Cerebrální helmintiáza může být reprezentována jak cestodami, tak nematody. V posledních letech je cerebrální helmintiáza diagnostikována u dětí stále častěji, a to nejen v rozvojových zemích [1–4].

Mozkové příznaky helmintových infekcí jsou různé a závisí na umístění helminta (v mozkovém parenchymu, subarachnoidálním prostoru, komorovém systému) a povaze a rozsahu traumatické nebo zánětlivé imunitní reakce (pokud parazit zemře).

Z neurozobrazovacích příznaků hlístic jsou absolutními diagnostickými kritérii následující příznaky:

a) „provázky kuliček“ (znak bead-stream) – vajíčka hlístic (podobný obrázek lze pozorovat, když je blízko umístěno několik malých cysticerci);
b) „tunelový znak“ – průběh migrujícího helminta;
c) vizualizace parazita [5, 6].

Níže jsou uvedena kritéria pro validitu paraklinické diagnózy mozkových helmintových infekcí, nicméně u plochých červů (v tomto případě jde o autorovu zálibu v konkrétním rodu parazitů), ale tato situace platí pro celou rodinu helmintů (jen protože principy paraklinické diagnostiky platí pro jakoukoli infekci – virovou, bakteriální, protozoální atd.).

Diagnostická kritéria a jejich validita pro neurocysticerkózu (ploché červy) navržená Del Brutto [7, 8].

Absolutní kritéria:

A. Histologický průkaz parazita v mozku.
B. Přítomnost cysty se scolexem na neurozobrazení.
B. Vizualizace parazita při oftalmoskopickém vyšetření.

Velká kritéria:

A. Přítomnost mozkové léze vysoce podezřelá pro parazitární genezi během neurozobrazování.
B. Pozitivní sérologický test (imunoblot) na antiparazitické protilátky.
B. Řešení intrakraniální cystické formace po léčbě albendazolem nebo praziquantelem.

Menší kritéria:

A. Přítomnost mozkové léze podezřelé z parazitického původu během neurozobrazování.
B. Přítomnost klinických příznaků podezřelých z cysticerkózy.
B. Pozitivní test mozkomíšního moku (ELISA) na parazitární antigen nebo antiparazitární protilátky.
D. Přítomnost cysticercus mimo nervový systém.

Epidemiologická kritéria:

A. Život v endemické oblasti.
B. Časté návštěvy endemické oblasti.
B. Přítomnost kontaktu domácnosti s parazitární infekcí.

Stupně diagnostické validity (reliability) kritérií:

A. Přítomnost jednoho absolutního kritéria.
B. Přítomnost dvou hlavních a jednoho epidemiologického kritéria.

A. Přítomnost jednoho velkého a dvou malých kritérií.
B. Přítomnost jednoho velkého, jednoho malého a epidemiologického kritéria.
B. Přítomnost tří méně závažných a jednoho epidemiologického kritéria.

Analýzou daných diagnostických kritérií lze snadno dojít k závěru, že detekce příznaku charakteristického pro helminty pomocí neurozobrazení je absolutním kritériem pro spolehlivou diagnózu a další kritéria již nejsou vyžadována.

Sérologická diagnostika helmintiázy se provádí pouze metodami imunoblot a ELISA. Senzitivita těchto metod je poměrně nízká – ne více než 50 % (vůbec nemluvíme o metodě banální enzymové imunoanalýzy) [2, 7–10]. Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) pro parazitické antigeny v mozkomíšním moku prokázala vysokou senzitivitu a specificitu, ale v Ruské federaci neexistuje PCR pro helminty a antigenem je pouze mitochondriální DNA mrtvého parazita, nikoli však živého jeden.

Materiál a metody výzkumu

Materiál tvořilo 31 pacientů ve věku od 8 měsíců do 15 let (trpící jak tasemnicemi, tak mozkovými nematody), sledovaných ve dvou multidisciplinárních nemocnicích v Moskvě (klinické základny katedry Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání), v letech 2014– 2017. Z toho hlístice byly registrovány u 11 pacientů.

Metody výzkumu: hlavní – MRI (Toshiba Aquilon 1,5 T, Magnetom Vision 1,5 T, GENSOV 1,5 T); přídavné – EEG; standardní analýza mozkomíšního moku; rentgenový snímek plic; Ultrazvuk vnitřních orgánů; vyšetření průhledných médií oka a fundu; obecný krevní test; vyšetření stolice na vajíčka červů.

Výsledek

Symptom „clew in cross section“, dříve v literatuře nepopsaný, který vypadá jako několik teček v granulomatózní lézi, představující stočenou háďátku, byl pozorován u 9 z 11 případů poškození mozku škrkavkami (obr. 1– 3); Navíc ve všech pozorováních byly již známy specifické neurozobrazovací symptomy poškození mozku háďátky – „tunelové“ příznaky a vizualizace helminta (kromě příznaku „šňůry“ pozorován, ne ve všech případech). Tato frekvence identifikace nového symptomu (81 %) může s jistotou indikovat jeho specifičnost, bez jakýchkoliv statistických metod analýzy.

Vyvstává otázka, proč je tento příznak potřebný, pokud jsou již známy další specifické radiologické příznaky. Platnost popsaného příznaku „zacuchání v řezu“ jasně prokazuje následující klinické pozorování.

Pacient D., 9 let, byl v Dětské klinické nemocnici č. 9 od 27.07.16. 03.09.16. XNUMX do XNUMX. XNUMX. XNUMX.

Stížnosti při přijetí: záchvaty necitlivosti v pravé polovině těla, doprovázené lehkou slabostí pravých končetin a poruchami řeči (jako „kaše v ústech“), trvající 5–7 minut, vyskytující se až 4krát za rok den. Tyto stížnosti se objevily na pozadí úplného zdraví před týdnem. První lékařská návštěva.

Životní historie je nevýrazná.

Diferenciální diagnostika se provádí mezi parciálními epileptickými záchvaty a přechodnými cerebrovaskulárními příhodami.

Při přijetí: v somatickém a neurologickém stavu nebyla zjištěna patologie. Obecný krevní test, test moči, biochemie krve – nejsou zjištěny žádné patologie. Fekální analýza na prvoky a vajíčka červů – žádná patologie.

EEG – „pomalá vlnová aktivita v levé hemisféře mozku“.

Vyšetření očním lékařem – bez patologie.

Dopplerovský ultrazvuk (jednorozměrný) mozkových cév – “pulzní průtok krve vlevo je mírně zvýšený, tonus mozkových cév je změněn podle hypotonického typu, nejsou žádné známky obstrukce venózního odtoku.”

Během výše popsaného vyšetření se stav pacienta dramaticky změnil: 28.07. července – bolest hlavy, nevolnost, jednorázové zvracení, strnulost, plegie na pravé noze, těžká paréza na pravé paži. Byla přeložena na jednotku intenzivní péče s presumptivní diagnózou akutní cévní mozková příhoda (ACMP).

Byla provedena MRI mozku – závěr byl: „fokus ischemie v levé frontoparietální oblasti na pozadí vaskulárních anomálií“. Oblast změněné intenzity signálu je znázorněna na Obr. 4 (horní řada, pravé obrázky); „Cévní anomálie“ spočívala v mírném zúžení proximálního segmentu levé střední cerebrální karotidy bezprostředně po jejím vzniku z a. carotis interna (nezobrazeno pro nedostatek místa v textu článku). Na obrázcích (obr. 4) je příznak „změť v řezu“ jasně viditelný.

Opakovaná ultrazvuková dopplerografie (jednorozměrná) mozkových cév: „asymetrie rychlosti průtoku krve ve vnitřních karotických tepnách může odpovídat asymetrii průměrů cév D > S dle MR angiografie ze dne 28.07.16. 45. 52. Asymetrie rychlosti průtoku krve v předních a středních mozkových tepnách D > S, 2 % a XNUMX % v souladu s výrazným snížením pulzačního indexu v levé střední mozkové tepně, stejně jako zvýšením pulzačního signálu v levé hemisféry nevylučují přítomnost malé arteriovenózní malformace (do XNUMX cm v průměru) v oblasti bifurkace střední a přední mozkové tepny vlevo.“

EKG – bez patologie. Echo-CG – „Insuficience aortální chlopně 1. stupně, srdeční dutiny nejsou dilatované, kontraktilita je normální. Diagonální trabekuly v levé komoře.”

Od okamžiku stanovení diagnózy cévní mozkové příhody (podle kliniky a MRI) je pacient léčen v souladu se standardy povinného zdravotního pojištění, včetně prevence tvorby trombů pomocí antikoagulancií.

Ale co byste měli opravdu dělat? Provádějte antiparazitární terapii na pozadí parenterálního podávání kortikosteroidů (k prevenci a nápravě zánětu, který nevyhnutelně nastane, když parazit zemře) – parenterální albendazol.

Do měsíce zůstává stav pacienta stejný, bez klinické dynamiky. Krevní testy, biochemie – bez patologie. MRI mozku ze dne 25.08. srpna: „MRI obraz poruch mozkové cirkulace v povodí levé střední a zadní mozkové tepny v subakutním stadiu ischemického typu“ (obr. 4, pravé snímky horní řady). Stávající segmentální zúžení levé střední mozkové tepny zůstává bez dynamiky (nezobrazeno pro nedostatek místa v textu článku).

Příznak tunelu (specifický příznak!) podél stěny levé postranní komory od frontálního laloku k okcipitálnímu laloku není interpretován. Ohnisko kortikálně-subkortikálního edému s krvácením v levé hemisféře, odpovídající nekrotizující vaskulitidě [11, 12], což je situace, která je u helmintiáz již dlouho známá [6], není interpretována. Na prezentovaných fotografiích již není helmint zobrazen (mrtvý), ale probíhá zánět (v parietálních, okcipitálních oblastech mozku), který může a měl by být ovlivněn parenterálními kortikosteroidy.

co bude dál? Přes vysvětlení radiologického obrazu mozkové léze je pacient (na základě popsaných radiologických příznaků a ve větší míře na základě denních standardů povinného zdravotního pojištění pro cévní mozkovou příhodu) propuštěn dne 03.09.16. /XNUMX s diagnózou „následky cévní mozkové příhody ischemického typu v levé střední a zadní mozkové tepně; levostranná hemiparéza“ pro ambulantní léčbu s doporučeními: „Vyšetření krve na faktory vrozené trombofilie; pokračování rehabilitační terapie; doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření k registraci invalidity.”

Analýza nejčastějších mutací mitochondriální DNA (č. 11) u trombofilií neodhalila žádnou patologii.

O šest měsíců později je pacient znovu přijat ke sledování a rehabilitaci. Stav je levostranná těžká hemiparéza, síla v paži – 3 body, v noze – 3 body, spastický tonus v levých končetinách, poloha Wernicke-Mann, chůze o berli.

MRI mozku ukazuje ložiska lokální atrofie ve frontálním, parietálním a okcipitálním laloku vlevo je zachována lineární atrofie v místě průchodu hlístic z frontálního laloku do týlního laloku (tunel) (obr. 4, spodní řada; ). Stávající segmentální zúžení proximální části levé střední mozkové tepny zůstává nezměněno. Stupeň dysfunkce (nyní navzdory údajům z MRI) neumožňuje doufat v klinické uzdravení, pacient je odsouzen k invaliditě.

Ostatní paraklinická data (kromě MRI) 11 pozorovaných pacientů již nejsou pro diskutovaný materiál relevantní, protože nenesou spolehlivé informace [3, 4].

Diskuse

Parazitické poškození mozku helminty se stalo nečekaně naléhavým problémem dětské neurologie. Pouze pro roky 2014–2017 Na dvou klinických základnách oddělení (multidisciplinární dětské nemocnice v Moskvě) bylo identifikováno 31 případů onemocnění s poškozením mozku. Kde se vzal takový počet pacientů, to není otázka pro neurologa, ale spíše pro sanitáře; Observační materiál (přítomnost absolutních diagnostických kritérií pro cerebrální helmintiázu ve všech) nás konfrontuje s faktem.

Klinický obraz byl extrémně variabilní a jeho popis přesahuje rámec této publikace.

Diagnostika byla provedena pomocí neurozobrazovacích metod – MRI; všichni pacienti měli absolutní diagnostická kritéria dostatečná pro spolehlivou diagnózu. Zvláště bych chtěl zdůraznit nejen nízkou informovanost, ale její úplnou absenci mezi praktickými radiology v diagnostice mozkových helmintiáz. Studie MRI tak byly prováděny u všech pacientů a nejen na klinických základnách oddělení, ale také v dalších velkých neurologických nemocnicích v Moskvě. U pacientů byla diagnostikována „fokální kortikální dysplazie“, „akutní diseminovaná encefalomyelitida“, „roztroušená skleróza“, „virová encefalitida“, „meningoencefalitida neznámé etiologie“, „ischemická cévní mozková příhoda“, „nádor“, „mitochondriální patologie“ a „ne morfologické změny“, ale ne mozkové helminty.

Takže pacient na Obr. 1 byla diagnostikována „meningo- (protože v mozkomíšním moku byla cytóza) encefalitida neznámé etiologie“; u pacienta na Obr. 2 — „akutní diseminovaná encefalomyelitida; vícefázový tok”; u pacienta na Obr. 3 – “meningiom” – zřejmě nejsou potřeba žádné další komentáře.

Vraťme se k Del Bruttovým publikacím (jen proto, že navrhl podrobná kritéria pro diagnostiku mozkových helmintových infekcí. Diagnostická kritéria pro neurocysticerkózu jsou Del Bruttovou profesionální vášní, ale to, co platí pro některé helminty, platí i pro jiné (podobně jako metody pro diagnostiku různých infekčních agens – virů nebo bakterií) a zdůrazňují prioritu neurozobrazovacích metod před sérologickými studiemi.

Kliničtí lékaři jsou přitom toho názoru, že k diagnostice parazitózy je nutné sérologické potvrzení.

Je třeba zdůraznit, že pro sérologické studie se doporučují techniky ELISA a imunoblot, protože jsou citlivější než konvenční enzymatické imunoanalýzy. V Moskvě ani jedna laboratoř (jak veřejně financovaná, tak komerční) nepoužívá pro helminty metody ELISA a imunoblot. S očekáváním reakce infekčních specialistů na otázky sérologické diagnostiky je přípustné položit si otázku, jak spolehlivá je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) v diagnostice řekněme mozkové boreliózy nebo tuberkulózy [13, 14]. Například v září 2016 jsme pouze v jedné nemocnici pozorovali 7 případů klasické neuroboreliózy (akutní meningitida, poškození hlavových nervů a radikulopatie s periferními parézami končetin), ani v jednom případě v akutním období onemocnění poskytla ELISA pozitivní výsledek.

Při absenci včasné protiedémové (pro život) a protizánětlivé (u umírajícího parazita) léčby existuje vysoké riziko rozvoje přetrvávajících morfologických změn v mozkové tkáni – atrofie a sklerózy, což může vést k přetrvávající porucha funkce narušené v akutním období.

Specifickou léčbu přitom předepisuje parazitolog nebo infekční specialista (podle stávajících standardů povinného zdravotního pojištění nemá neurolog nezávisle právo jak diagnostikovat onemocnění mozkových háďátek, tak předepisovat antiparazitika), nezná absolutní diagnostická kritéria pro cerebrální helmintiázu a zaměřená výhradně na sérologickou diagnostiku. A pokud je parazit mrtvý, tak neurolog může ovlivnit existující zánět, ale co když je parazit naživu – působit pouze na traumatický (zanechaný pohybem parazita mozkovou tkání) otok a nechat infekčního agens na pokoji?

Tento problém lze vyřešit pouze zvýšením pozornosti radiologů na neurozobrazovací projevy helmintiáz a také pověřením specialistů na infekční onemocnění k provádění antiparazitární léčby.

Výkon

Popsaný příznak „zamotání řezu“ je specifický pro diagnostiku cerebrálních lézí háďátky.

Literatura

1. Del Brutto OH Neurocysticerkóza u kojenců a batolat: zpráva o sedmi případech a přehled publikovaných pacientů // Pediatr. Neurol. 2013; 48; 6:432–435.
2. Del Brutto OH Neurocysticerkóza // Neurophospitalista. 2014; 4; 4: 2005–2012.
3. Chuchin M. Yu. Cerebrální helmintiáza a roztroušená skleróza u dětí. Diferenciální diagnostika a léčba // Klinická neurologie. 2015; 2:23–30.
4. Chuchin M. Yu. Neurocysticerkóza a další mozkové helmintiázy u dětí. Problémy diagnostiky a léčby // Moderní medicína. 2016; 4: 37–42.
5. Píseň WS, Wang BR, Zhou WW a kol. CT a MR charakteristika cerebrální spranganózy // Am. J. Neuroradiologie. 2007; 28; 9: 1700–1705.
6. Xinou E., Lefkopoulos A., Gelagoti M. a kol. CT a MR zobrazovací nálezy u mozkové toxokarální choroby // Am. J. Neuroradiologie. 2003; 24: 714–716.
7. Del Brutto OH Neurocysticerkóza // Kontinuum (Minneap. Minn.). 2012; 18: 1392–1416.
8. Del Brutto OH Diagnostická kritéria pro neurocysticerkózu, revisited // Pathol. Glob. Zdraví. 2012; 106; 5: 299-30-45.
9. Zibaci M., Frovech F., Bahrami P., Sadjadi S.M. Vyšetření anti-toxokarových protilátek u epileptických pacientů a srovnání dvou metod: ELISA a Western blotting // Epilepsy Res. Zacházet. 2013. PMC 3654325; Hospoda. Online 2013; dubna 22. DOI: 10. 1155/2013/156815.
10. Zibaci M., Sadjadi S.M., Sarkari B., Uga S. Evoluce vylučovacích-sekrečních larválních antigenů Toxocara catis v sérodiagnostice lidské toxokarózy // J. Clin. Laboratoř. Anální. 2016; 30; 3: 248–253.
11. Aviv RI, Benseler SM, Silverman ED a kol. MR zobrazení a angiografie primárních vaskulit CNS v dětství // Am. Journal Radiology. 2006, 27: 192–199.
12. Benseler S.M., Silverman E., Aviv R.I. a kol. Primární vaskulitida centrálního nervového systému u dětí // Artritida Revmatologie. 2006; 54:1291–1297.
13. Sousa VM, de Carvalho LI, Nucio SM, Conceicao C., Silva R., Gouveia C. Meningomyeloradikulitida jako neobvyklý projev neuroboreliózy u dětí // Pediatr. Infikovat. Des. 2015; 34; 10: 1132–1133.
14. Ramachandran R., Muniyandi M., Iver V., Sripiya T., Priva B., Gouvindaraja TG Dilemata v diagnostice a léčbě intrakraniálních tuberkulomů // J. Neurol. Sci. 2017; 15; 381:256–264.

M. Yu, kandidát na lékařské vědy

FSBEI DPO RMANPO, Moskva

K diagnóze poškození mozku háďátky / M. Yu Chuchin
Pro citaci: Ošetřující lékař č. 10/2018; Čísla stran vydání: 63-66
Štítky: mozková nematodóza, poškození mozku, sérologická analýza

Helminthiasis je velká skupina parazitárních onemocnění způsobených některými druhy parazitických červů – helmintů. Většina helmintiáz má podobné klinické projevy a léčebné přístupy.

Paraziti: od starověku po současnost

Taková běžná helminthiáza, jako je enterobiáza a askarióza, je známa již dlouhou dobu. Lidské invaze hovězích tasemnic a škrkavek byly zmíněny již v šestnáctém století před naším letopočtem ve staroegyptském lékařském pojednání – Ebersově papyru. Sám Hippokrates věnoval helmintům velkou pozornost. Byli to oni, kdo zavedl takové pojmy jako „helminthiasis“ a „ascariasis“.

Na začátku osmnáctého století německý mikrobiolog Karl Rudolphi během studia velkého množství zvířat shromáždil celou sbírku parazitických červů. Brzy se objevila věda o parazitických červech – helmintologie.

V tisíc osm set osmdesát čtyři prokázal ruský vědec a lékař Sergej Petrovič Botkin příčinnou souvislost mezi parazitováním tasemnice v lidském těle a výskytem anémie u pacienta.

O rozvoj a vznik helmintologie se významně zasloužil vynikající vědec a akademik Konstantin Ivanovič Skrjabin, který zorganizoval první katedru parazitologie a otevřel specializované instituce věnované studiu helmintů. Na Skrjabinovu iniciativu bylo uskutečněno více než tři sta parazitologických expedic, kterých se přímo účastnil.

Ruští parazitologové popsali více než pět set druhů parazitických červů, které věda dosud neznala. Skrjabin sám objevil a popsal více než dvě stě nových druhů helmintů a také publikoval přes sedm set vědeckých prací.

Mimochodem, je známo, že parazitární infekce zhoršuje průběh doprovodných onemocnění, zejména chronických, dekompenzovaných. Infekce helminty negativně ovlivňují růst, schopnost pracovat a mají také depresivní účinek na lidský imunitní systém a nervový systém.

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Parazitární infekce: druhy červů

Existují tři velké třídy helmintů – tasemnice (cestody), škrkavky (hlístice), motolice (trematody). Hlístice jsou klasifikovány jako škrkavky, zatímco tasemnice a motolice jsou klasifikovány jako ploché červy. Člověk může působit jako mezihostitel nebo definitivní hostitel parazitů.

Původci helminthiáz, jako je askarióza, enterobiáza, trichinelóza, měchovci, trichuriáza a strongyloidóza, jsou hlístice. Cestody způsobují echinokokózu, alveokokózu, difylobotriázu, taeniazu, teniarinchiázu, hymenolepiázu atd. A trematody vyvolávají mimo jiné opisthorchiázu, klonorchiázu, paragonimiázu, metagonimiázu, fascioliázu.

V závislosti na umístění parazitů v těle existují:

• Luminální helmintiázy.
• Tkáňové helmintiázy.
• Hepatobiliární helmintiáza. V tomto případě parazitární infekce postihuje játra, žlučník a žlučové cesty (opisthorchiáza, klonorchiáza).
• Plicní helmintiázy.

Rozlišují se následující typy helmintiáz:

• Geohelmintiáza. V tomto případě se parazit vyvíjí za účasti neživého substrátu (voda, půda).
• Nakažlivé helmintiázy. K vývoji červů dochází v rámci jednoho mikroorganismu, jako je tomu u enterobiázy.
• Biohelmintiáza je vývoj helmintů za účasti mezihostitelů. Typickým příkladem je tasemnice široká, která má složitý vývojový cyklus se změnou hostitele.

Mimochodem, bylo zjištěno, že střevní paraziti v těle podporují uvolňování Th2 cytokinů, které potlačují Th1 cytokin. V tomto ohledu mají lidé s helminthickým zamořením vyšší riziko, že se nakazí určitou nemocí, například tuberkulózou.

Paraziti v těle: hlavní syndromy

Mezi hlavní klinické syndromy helmintových infekcí patří:

• Syndrom podvýživy

Je známo, že parazit, když je v lidském těle, spotřebovává živiny od svého hostitele, což může způsobit, že se u něj vyvine nedostatek bílkovinné energie, hypovitaminóza a anémie. To se často stává, když tělo poškodí tasemnice a škrkavky, které parazitují ve střevech.

• Imunosupresivní syndrom

Při dlouhodobém setrvání v těle mohou mít helminti imunosupresivní účinek, který snižuje odolnost vůči různým mikrobiálním a virovým infekcím.

• Toxicko-alergické poškození orgánů

Jedná se o celé spektrum onemocnění – srdce (myokarditida), játra (hepatitida), plíce (pneumonie), mozek (encefalopatie). Až po hemoragické nekrotické poškození vnitřních orgánů.

• Lokální poškození orgánové tkáně

Nejčastěji převažuje v chronické fázi a je určena lokalizací helmintu. Měchovci a tasemnice tedy působí traumaticky na střevní sliznici, opisthorchidi poškozují žlučové cesty a schistosomy poškozují sliznici tlustého střeva a močových cest.

Mimochodem, bylo prokázáno, že helmintové infekce snižují účinnost očkování. Někteří helminti, například schistosomy, opisthorchid, motolice čínské, mohou vyvolat rozvoj karcinogeneze. Dokládá to tzv. parazitická teorie rakoviny. Zvláště nebezpečná je dlouhodobá chronická opisthorchiáza, která může v konečném důsledku vést k rakovině žlučových cest.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Následující může naznačovat, že člověk má v těle parazity:

• Různé typy alergických reakcí, včetně blíže nespecifikovaných opakujících se kopřivek, které neustupují ani při užívání hormonálních a desenzibilizujících léků.
• Snížená nebo naopak zvýšená chuť k jídlu.
• Vyčerpání těla.
• Svědění v anální oblasti – zejména večer nebo v noci.
• Dyspeptické jevy.
• Nestabilní stolice – průjem nebo zácpa.
• Dlouhodobý suchý kašel (obvykle v noci), u dětí – prodloužený „štěkavý“ kašel.
• Zvýšení hladiny eozinofilů v krvi je eozinofilie.
• Anémie, zejména nedostatek B12.
• Astenický syndrom – celková slabost, únava, malátnost. Takové příznaky lze samozřejmě připsat různým onemocněním. Pokud má však dítě nepochopitelně zvýšenou únavu nebo náladovost, špatný noční spánek nebo nervozitu, má smysl provést test na parazity.

Pokud je přítomen některý z výše uvedených příznaků, je to důvod k konzultaci s parazitologem nebo specialistou na infekční onemocnění.

Přečtěte si také

7 druhů helmintů u jednoho dítěte: případ smíšené infekce

Příčiny a rysy polyinvazí: proč v lidském těle úspěšně koexistuje mnoho červů a jaké příznaky se to projevuje?

Paraziti v těle: proč je helmintióza nebezpečná?

Červi neboli helminti jsou docela zajímavé živé entity, které doprovázejí lidstvo již více než jedno tisíciletí. Co potřebujete vědět o parazitech?

Od helmintů k virům: nemoci z dovolené

Dovolená není jen o nových zážitcích. Na dovolené existuje vysoké riziko nákazy nebezpečnými infekcemi a nemocemi.

Helmintióza během těhotenství: rizika pro matku a plod

Helmintová infekce negativně ovlivňuje průběh těhotenství a zdraví plodu, což způsobuje komplikace během těhotenství a porodu.

Tajní nepřátelé: jak helminti škodí dětskému tělu

Helmintiózy jsou v dětství poměrně časté. Jak nebezpečné jsou pro rostoucí organismus?

Střevní problémy: role helmintů, parazitární infekce

Mohou střevní paraziti, různé druhy helmintů, způsobovat střevní potíže a průjmové příznaky?