Téměř každý maligní nádor tvoří v průběhu času metastázy. Jedná se o sekundární růstová ložiska, která se tvoří z primárních nádorových buněk, které se rozšířily krví nebo lymfou. Metastázy se nejčastěji tvoří v regionálních lymfatických uzlinách krevním průtokem plicním nebo systémovým oběhem a mohou být přeneseny do jater a plic.
Vzhled sekundárních ložisek výrazně zhoršuje prognózu onemocnění, proto se při detekci nádoru nejprve snaží zjistit, zda existuje metastáza nebo ne, a snaží se tomu zabránit. Je nemožné vyléčit rakovinu, pokud v těle zůstanou metastázy, které následně porostou a změní se v další léze.
Jaké jsou rizikové faktory pro vznik metastáz?
Ne každý nádor rychle metastázuje. Některé mohou dosáhnout obrovských rozměrů a nemetastazovat. Proč to závisí? Studie vývoje rakoviny ukazuje, že tvorba maligního novotvaru nastává, když jsou v těle vytvořeny příznivé podmínky, z nichž první je snížení obecné imunity.
Imunitní systém je zodpovědný za zabránění růstu buněk, které jsou geneticky odlišné od ostatních a nekontrolovatelně se množí. Měl by je zničit, ale selhání imunitního systému vede ke vzniku nádoru. Špatně diferencované nádory častěji metastazují, protože imunitní systém je nevidí jako nepřítele. Vnímá je jako prekurzorové buňky různých tkání, protože k obnově a obnově v těle dochází neustále.
Šíření buněk krevním řečištěm nebo lymfou může trvat poměrně dlouho. Není známo, proč tyto buňky usazené v jiných tkáních v určitém okamžiku začnou vylučovat růstové faktory. Stimuluje kolem nich tvorbu řady krevních cév, díky nimž začne sekundární nádor rychle růst. Právě vstřebávání velkého množství živin nádorem z krve podporuje jeho růst na úkor ostatních tkání těla, včetně toho, že vede k ještě většímu narušení imunitního systému.
8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX
Příčiny metastáz
Příčiny metastáz se stále zkoumají. Špatně diferencované nádory se rychleji šíří po těle. Jejich nízká diferenciace jim umožňuje proniknout do jakékoli tkáně. Kromě diferenciace buněk může být důležitá i velikost buněk. Malobuněčný karcinom plic tedy metastázuje mnohem častěji než velkobuněčný karcinom plic, jehož buňky obtížněji pronikají do lymfatické nebo krevní cévy.
Ale nejen to přispívá k šíření metastáz. Nádor s infiltrujícím, endofytickým růstem způsobuje tvorbu vzdálených ložisek častěji než nádor s exofytickým růstem. Prorůstáním do sousedních tkání a struktur je možné zničit krevní a lymfatické cévy, což vede k šíření metastáz.
Příznaky metastáz
Příznaky metastáz mohou být stejné, jako kdyby se nádor původně vyvinul v této oblasti, nebo mohou být specifické např. u hormonálně závislých nádorů. Játra a plíce jsou nejčastějšími orgány, kde vznikají metastázy. Protože plíce přijímají krev z celého těla a játra filtrují krev z trávicího systému.
Někdy se metastázy nalezené v plicích nebo játrech ukáží jako sekundární ohnisko rakoviny prsu, vaječníků, střev, prostaty a štítné žlázy, ledvin a kůže. Kromě toho může být primární nádor mnohem menší.
Samozřejmě někdy pacienti přicházejí k lékaři se stížnostmi na dysfunkci různých orgánů. Například bolest v pravém hypochondriu, která je mylně považována za cholelitiázu, může naznačovat rakovinu jater nebo metastázy v nich. A problémy s plícemi, dušnost a hemoptýza jsou příznaky poškození plic. Silná, neustupující bolest zad nemusí vždy znamenat osteochondrózu, jak je většina lidí zvyklá myslet. Někdy jsou také prvními příznaky metastáz v páteři.
Diagnóza metastáz
Metastázy lze odhalit vyšetřením všech orgánů a tkání těla. Chcete-li je identifikovat, proveďte:
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- rentgen hrudníku;
- klinické a biochemické testy ke stanovení poškození jater a ledvin;
- angiografie;
- počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.
Existuje mnoho specifičtějších technik pro vyšetření různých orgánů, nejúčinnější je dnes pozitronová emisní počítačová tomografie PET-CT celého těla. Během procedury je do lidského těla vpravena látka obsahující radioizotopy. Protože každý zhoubný nádor má dobré prokrvení a aktivně vstřebává živiny z krve, protože je potřebuje k aktivnímu růstu, dochází při podání radioizotopového léku k jeho hromadění v nádorových buňkách a v metastázách.
Pomocí společné počítačové tomografie je možné detekovat ložiska akumulace radioizotopových léků, primární a sekundární ložiska. Celotělový PET-CT je účinný postup používaný k časné detekci maligních novotvarů. V mnoha vyspělých zemích je součástí preventivních každoročních prohlídek. Vyšetření PET-CT je také nezbytné pro určení stadia onemocnění a výběr léčebné metody.
8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX
Detekce metastáz v regionálních lymfatických uzlinách ukazuje na pokročilé onemocnění, které vyžaduje nejen lokální zásah – odstranění, excizi nádoru, ale i celkové.
Léčba metastáz v různých stádiích
V léčbě se používají různé metody, čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že dojde ke zničení metastáz. V onkologii používají:
- Radiační terapie.
- Chemoterapie.
- Biologická nebo imunologická léčba.
- Chirurgie
Radioterapie
Ozáření nádorových buněk způsobuje jejich odumírání, čehož se využívá jak ke zmenšení velikosti nádoru před operací (neoadjuvantní terapie), tak k destrukci a prevenci šíření metastáz (adjuvantní terapie). Provádí se různými metodami. Existuje externí radiační terapie, v tomto případě se ozařuje oblast nádoru a regionální lymfatické uzliny, aby se omezilo šíření maligních buněk a způsobilo jejich smrt.
Konformní radiační terapie je cílené záření, které nezpůsobuje poškození okolních tkání, dalším typem radiační terapie je brachyterapie. Účinek je vyvolán zavedením emitující látky přímo do léze. Může to být kapsle nebo radioaktivní jehla.
Existuje i technika fotodynamické terapie, používá se u kožních lézí. Po zavedení fotodynamických léků a jejich absorpci nádorem je postižené místo ozářeno světelným zdrojem. Fotoelektrický jev vede k rozpadu světlocitlivé látky a vzniku kyslíku, který způsobuje buněčnou smrt. Ale taková terapie je přijatelná pouze tehdy, pokud je sekundární léze umístěna na povrchu těla.
Chemoterapie
Chemoterapie je nejúčinnějším prostředkem v boji proti metastázám. Cytotoxické nebo cytotoxické látky, vstupující do krevního řečiště, jsou aktivně zachycovány nádorovými buňkami a vedou k jejich smrti. Mohou ale ovlivnit i zdravé buňky. Proto se vyvíjejí nové metody, léky a metody k omezení účinku chemoterapeutických látek.
U peritoneální karcinomatózy nebo její sekundární kontaminace je tedy účinná intrakavitární chemoterapie. Lék se vstřikuje přímo do břišní dutiny a ovlivňuje sekundární lézi. Intravenózní podání, průběh chemoterapie, je však nejúčinnější, protože postihuje i malé, nezjištěné léze.
Biologická léčba
Imunoterapie rakoviny je docela nový směr, jehož cílem je pomoci tělu samostatně zničit rakovinu. Při cílené nebo cílené terapii tak pacient dostává léky obsahující monoklonální protilátky, které rozpoznávají nádorové buňky, navážou se na ně a zastavují jejich růst. Používají také pacientovy lymfocyty, speciálně pěstované v živných médiích a „naprogramované“ ke zničení formace.
Chirurgická léčba
Chirurgické odstranění metastáz se používá, pokud je sekundární léze jednoduchá, přístupná a stav pacienta umožňuje chirurgický zákrok. Není vhodné odstraňovat mnohočetné metastázy chirurgickou metodou. K odstranění metastáz se často používá nejnovější vývoj, například radiofrekvenční ablace.
Předpověď
Stádia rakoviny se určují s přihlédnutím k metastatickým změnám v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech. Jediná metastáza v lymfatické uzlině ukazuje na druhé stadium rakoviny. Když je postiženo několik nebo celé skupiny lymfatických uzlin, mluví se o třetí fázi. A přítomnost sekundárních lézí v orgánech a kostech naznačuje čtvrtou fázi, jejíž prognóza je obvykle nepříznivá.
8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX
Prevence nemocí
Preventivní opatření, která jsou přijata k prevenci metastáz, jsou včasná léčba. Odstranění nádoru v časných stádiích, kdy ještě nejsou metastázy, je jedním z typů prevence. Dodržování pravidel ablastiky při operaci, odstranění nádoru ve zdravé tkáni, následné ozařování a chemoterapie je nejlepší prevencí metastáz.
Metastázy 2017-05-26 Moskevské onkologické poradenské centrum
- Rakoviny prsní
- Rakovina jater
- Rakovina prostaty
- rakovina močového měchýře
- Rakovina štítné žlázy
- rakovina prostaty
- rakovina ledvin
- Rakovina slinivky břišní
- Leukóza
- melanom
- Sarkom
- rakovina žaludku
- rakovina žlučníku
- Rakovina vaječníků
- rakovina varlat
- Rakovina tlustého střeva
- Rakovina slepého střeva
- Rakovina konečníku
- Karcinom jícnu
- Rakovina dělohy
- Rakovina plic
- Rakovina kůže
- rakoviny tlustého střeva
