Jak se alergie na brokolici projevuje u miminka?

Brokolice je slavná a oblíbená zelenina ve světě potravin. Na jednu stranu se často zmiňuje nechuť dětí k tomuto druhu zelí. Na druhou stranu vědecké studie potvrzují jeho jedinečné příznivé vlastnosti a schopnost chránit před nemocemi. Není divu, že brokolice je zařazena do doporučení Národního programu optimalizace výživy kojenců.

Proč je důležité, co je součástí prvních doplňkových potravin

V 1. roce života miminko extrémně rychle roste a vyvíjí se. Během prvních 5-6 měsíců se váha miminka zdvojnásobí. Mateřské mléko pro dítě je nejsprávnější potravinou. Podle vědců není složení mateřského mléka jen „dodávkou potravy“, je to jeden z nejdůležitějších prvků „programování zdraví“.

Podle doporučení WHO by kojení mělo pokračovat co nejdéle, až 2 roky. Do určitého věku však tento „zázračný produkt“ sám o sobě pro dítě nestačí:

• Výživové potřeby dítěte se zvyšují. Mateřské mléko je již nedokáže plně uspokojit. Za prvé – potřeba železa;
• dítě tráví stále více energie;
• je nutné seznámit dítě s potravinami se složitější texturou: žvýkání a polykání jsou velmi důležité fyziologické dovednosti.

„Doplňkové potraviny jsou důležitým a nejsilnějším faktorem při utváření chuťových návyků,“ říká National Feeding Optimization Program.

Chuťové preference mohou záviset na mnoha aspektech: genetické, na stravě matky během kojení, s věkem, ovlivní jak rodinné zvyky, tak národní tradice. Ale některé rysy vnímání chuti jsou stanoveny v děloze.

Například kojenci nemají rádi hořké a kyselé chutě, děti si zpravidla začínají zvykat na slané chutě poměrně rychle, ale okamžitě „ochutnávají“ sladké. Podle doporučení Evropské společnosti dětských gastroenterologů, hepatologů a nutričních specialistů (ESPHGAN) by se proto do doplňkových potravin neměla přidávat sůl a cukr: zvyk slaného není zdravý, a když dítě ochutná „sladké“, odmítnout „neslazenou“, ale nezbytnou zeleninu. Z tohoto důvodu (mimo jiné) odborníci nedoporučují začínat doplňková jídla ovocnými pyré a šťávami.

Zdravotní přínosy brokolice pro děti

Zeleninové pyré je produkt doporučený pro správné první doplňkové potraviny. Je vhodný zejména v případě, že má miminko nadváhu a zácpu. Poslední jmenovaný je častým problémem: podle některých zpráv je zácpa zjištěna u 20–35 % kojenců.

Vláknina hodně pomáhá na peristaltiku a zelenina je na ni bohatá, ale důležité je, aby vláknina nebyla hrubá. Proto je brokolice pro první doplňkové potraviny tradičním doporučením odborníků, ale toto zelí se zavádí až sekundárně, po cuketě. Má mnohem více vlákniny a pokud s ní začnete, může docházet k nadměrné tvorbě plynů.

Slovo „brokolice“ pochází z latinského „větev“ nebo „ruka“: skutečně existuje určitá vnější podobnost. Tento člen čeledi zelí je bohatým zdrojem některých základních živin. Pokud například 100 g pomeranče obsahuje 59,1 mg vitamínu C, pak stejné množství brokolice obsahuje 303 mg.

• draslík: je nezbytný pro všechny funkce, včetně fungování ledvin a srdce, svalů, nervového systému;
• beta karoten: v těle se přeměňuje na vitamín A, který je důležitý pro zrak, vývoj imunitního a reprodukčního systému;
• vitamín C: Funguje jako antioxidant, chrání buňky před poškozením volnými radikály. Kromě toho je vitamín C potřebný pro tvorbu kolagenu, který je nezbytný pro hojení kožních lézí. Tento vitamín také pomáhá absorbovat železo z rostlinných potravin;
• biotin: Tento vitamín B pomáhá přeměňovat sacharidy, tuky a bílkoviny z potravy na energii;
• vitamín K.: Je důležitý pro zdraví kostí a srážlivost krve.

Brokolice je dobrým zdrojem rostlinných bílkovin: 2,57 g na 100 g produktu.

Kdy mohu zařadit brokolici do doplňkových potravin

Kdy zavést brokolicové pyré do doplňkových potravin, závisí na stupni vývoje trávicího a centrálního nervového systému vašeho konkrétního dítěte. Jednoduše řečeno, musíte začít, když je připraven vnímat nové jídlo:

• bezpečně drží hlavu a dokáže sedět s oporou;
• od narození se hmotnost dítěte zdvojnásobila;
• dítě se stalo aktivnějším;
• reflex „tlačení lžičky“ vybledl;
• dítě se zajímá o vše, co ho obklopuje, sahá po předmětech;
• emocionální reakce se staly jasnějšími: dítě se usmívá na ty, které často vidí, vydává různé zvuky;
• vtahuje hračky do úst a dělá žvýkací a žvýkací pohyby;
• projevuje zájem o to, co maminka jí.

Věda nyní neuvádí konkrétní věk pro zavedení nových produktů, ale časový interval. Dle Národního programu optimalizace krmení se zavádění příkrmů pro kojení i umělou výživu doporučuje začít ve věku 4–6 měsíců. Toto období se nazývá „kritické okno“. Je důležitý pro vznik tzv. potravinová tolerance, kdy se imunitní systém „naučí“ nereagovat přehnaně na bílkoviny z jídla. A samozřejmě „kritické okno“ je důležité pro prevenci nedostatku základních živin.

Výbor pro výživu ESPGHAN také doporučuje, bez ohledu na to, jak bylo dítě krmeno, mezi 17. a 26. prvním týdnem života by měly být zavedeny doplňkové potraviny (včetně prvního jídla brokolice). Ale předtím je třeba se poradit s pediatrem.

Kolik dát

• k zavedení doplňkových potravin, při zachování a pokračování kojení nebo umělého krmení, je nutné, počínaje velmi malou porcí – 1 lžičkou. Příkrmy by měly vždy přicházet bezprostředně před kojením nebo umělou výživou;
• podávejte příkrmy v 1. polovině dne: je důležité sledovat, zda dítě přípravek dobře snáší, a tak bude dostatek času sledovat reakci těla;
• do 5 dnů-týdnů postupně zvyšujte porci na objem doporučený pro věk miminka.

Důležité: Nezavádějte brokolici (ani žádné nové jídlo) během akutního infekčního onemocnění. Před a po očkování je také potřeba počkat 3-5 dní.

Jak vařit brokolici pro kojení

Pro první krmení je bezpečnější použít komerčně vyráběné pyré. Pokud jste si však jisti kvalitou zeleniny, můžete si samozřejmě bramborovou kaši vyrobit sami. Hodí se k tomu čerstvá i mražená brokolice.

Recept na vaření brokolice pro doplňkové potraviny je jednoduchý:

1. Zelí důkladně opláchněte: zrnka písku mohou zůstat v čerstvých květenstvích.
2. Brokolici namočte na 20-30 minut do vody.
3. Vařte 5-7 minut po uvaření (až 15 minut, pokud bylo zelí zmrazené). Je lepší vařit pro pár: zachová si více živin. Čerstvá brokolice v páře trvá 5 minut, zmrazená 10 minut.
4. Rozemlejte mixérem, dokud nevznikne homogenní pyré: textura pyré by měla být homogenní, bez kousků a viditelných inkluzí. Je-li kaše příliš hustá, lze ji trochu naředit vodou, zeleninovým vývarem, mateřským mlékem nebo kojeneckou výživou, kterou dítě běžně dostává.

Když je ve stravě zahrnuto zeleninové pyré, můžete postupně přidávat trochu rostlinného oleje.

A pokud je dítě rozmarné, je nutné trvat?

Příběhy o nechuti dětí k brokolici se neobjevují od nuly. Nucené krmení samozřejmě není nutné – ale je nepravděpodobné, že uspěje. Proto nenuťte, ale pravidelně nabízejte dítěti, aby ještě vyzkoušelo nový produkt. Faktem je, že odmítnutí neznámého jídla není známkou toho, že konkrétní produkt není pro dítě vhodný, a intuitivně ho odmítá. Existuje verze, že se jedná o evoluční obranný mechanismus: příroda musela nějak omezit zvědavé neposedy, kteří se v průběhu historie lidstva snažili vyzkoušet všechno, a ne nutně užitečné.

Nenechávejte tedy opatrné a taktní pokusy. Někdy, aby dítě konečně „přijalo“ nový produkt, je potřeba nabídnout mnohokrát. To by mělo být provedeno střídáním doplňkových potravin s jinou zeleninou – cuketou nebo květákem. Někdy v takové situaci může pomoci „trik“: musíte postupně míchat nový produkt s již známým, postupně zvyšovat množství brokolice a snižovat podíl cukety.

Je lepší vařit si sám nebo kupovat hotové doplňkové potraviny?

Může se zdát, že když si maminka bude sama připravovat příkrmy, bude to spolehlivější. Dle Národního programu optimalizace krmení je však vhodné používat i nadále komerčně vyráběné pyré.

• výrobky jsou vyráběny z kvalitních surovin, které plně vyhovují všem legislativním normám a požadavkům na dětskou výživu;
• Doplňkové potraviny neustále procházejí přísnou kontrolou kvality;
• produkty mají optimální konzistenci a stupeň mletí;
• Doplňkové potraviny jsou někdy obohaceny o biologicky aktivní složky.

Například budete mít jistotu, kolik draslíku, sacharidů a nutriční hodnoty obsahuje 80gramová sklenice zeleninového pyré Agusha Broccoli. Indikátory se mohou mírně lišit, ale pouze v přijatelných mezích. U průmyslového produktu se nemusíte bát, že byste ho nepřevařili nebo nepřevařili. Stačí sklenici ponořit do vody a vodu postupně zahřát na 80 °C a růžová termo ikona vás bude informovat o připravenosti: zprůhlední. Pak už jen stačí sklenici vyjmout a počkat, až se termální ikona znovu zbarví do růžova – a prosím, chutné a správné doplňkové potraviny jsou připraveny.

Důležité: nezapomínejte dávat miminku vodu mezi kojením – v malých porcích, v množství 150–200 ml denně. Můžete nabídnout buď specializované lahvové dětské nebo vařené.

Alergická reakce

Existuje tzv. „velká osmička“ potravin, na které může tělo nejčastěji reagovat alergickou reakcí. Jedná se o slepičí vejce, kravské mléko, pšenici, sójové boby, ořechy, arašídy (formálně luštěniny), mořské plody a ryby. Nepatří mezi první příkrmy, i když dítěti nehrozí alergie.

Brokolice je uznávána jako hypoalergenní výrobek, proto je vhodná pro první krmení vč. děti, které jsou ohroženy alergií. Tuzemští odborníci provedli studii brokolicových doplňkových potravin na alergenicitu a zaznamenali její dobrou snášenlivost a stravitelnost.

Pokud má miminko po požití brokolice vyrážku na tvářích, loupání, červené fleky, rozbouřenou stolici, samozřejmě by maminka měla kontaktovat dětského lékaře. Velmi často „viníkem“ nemusí být brokolice, ale něco jiného. Příčinou rozvoje alergické reakce mohou být látky, kterými byla rostlina ošetřována během růstu a skladování. Použití průmyslového pyré pro doplňkové potraviny snižuje pravděpodobnost takové reakce, protože výrobce pečlivě kontroluje suroviny. Přesto nelze vyloučit individuální reakci dítěte na samotnou zeleninu. Pediatr vám pomůže pochopit pravou příčinu nežádoucí reakce.

Přikrmování je jakákoliv strava, kterou dítě dostává v prvním roce života kromě mateřského mléka nebo umělé výživy. Zavádění příkrmů poskytuje dítěti další živiny, které jeho rychle rostoucí tělo potřebuje, a také ho připravuje na úplný přechod na pevnou – „dospělou“ – stravu. Pro matky vyvolává organizace doplňkové výživy mnoho otázek a obav, mimo jiné proto, že nové produkty mohou způsobit alergické reakce nebo exacerbaci stávajícího alergického onemocnění. Zjistíme, co dělat, abychom předcházeli alergiím na příkrmy a jak zavádět příkrmy alergickému miminku.

Pokud jde o potravinové alergie, první potraviny, které přicházejí v podezření, jsou „velké osmičky alergenů“ – kravské mléko, vejce, arašídy, ořechy, ryby, mořské plody, sója, pšenice. Jahody, citrusové plody, čokoláda, exotické ovoce a rajčata jsou také známé pro své alergenní vlastnosti. Zařazením potravin z tohoto seznamu do jídelníčku jsou maminky již varovány před možnými reakcemi a dbají opatrnosti. Málokdo však ví, že alergie může být na absolutně jakýkoli produkt – dokonce i na neškodné, bez chuti a bezbarvé vodnaté cukety nebo kaše. V prvním roce života je riziko potravinových alergií obzvláště vysoké, protože jak trávicí, tak imunitní systém dítěte stále „dozrává“ a vylaďuje svou práci.

To je důvod, proč jsou doplňkové potraviny zaváděny opatrně:

Nové příkrmy se děťátku podávají po jednom, další příkrm se přidává nejdříve za sedm, nejlépe 10-14 dní po předchozí.

První porce nového produktu je vždy malá – od čtvrtiny do poloviny čajové lžičky.

Dítě je seznamováno s novými příkrmy v první polovině dne, aby si okamžitě všimlo jakýchkoli nežádoucích reakcí na produkt, pokud se objeví.

Potravinový deník

Pokud se budete řídit těmito jednoduchými pravidly, bude snadné určit, na který produkt jste alergický: nežádoucí reakce se objeví buď okamžitě, nebo může být opožděná a projeví se po několika dnech. Ale protože dítě během tohoto období nedostane další nový produkt, bude „viník“ zřejmý.

Je pravda, že alergie může být nejen jídlo, ale také kontakt: na prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin, chemikálie pro domácnost. Abyste se ujistili, že kožní vyrážky, respirační nebo střevní příznaky ukazují na potravinovou alergii, musíte podezřelý produkt zcela vyloučit z jídelníčku dítěte a sledovat, zda došlo ke zlepšení. Pokud příznaky zmizí, alergen byl nalezen.

Vedení potravinového deníku vám pomůže identifikovat alergen. Je zvláště důležité provést ji, pokud je dítě ohroženo rozvojem alergických onemocnění: narodilo se předčasně, císařským řezem, nebo jeden nebo oba jeho rodiče, stejně jako starší sourozenci v rodině, již trpí alergiemi .

Jak dlouho byste měli odložit zavedení alergenového produktu?

Pokud jste přesvědčeni, že určitý produkt způsobuje vyrážku, zarudnutí pokožky dítěte nebo problémy s trávením nebo dýcháním, musíte jej dočasně vyloučit z jídelníčku. Doba trvání bude záviset na závažnosti projevů. U mírných příznaků se můžete po několika měsících pokusit alergen vrátit. Pokud nedojde k žádné reakci, pak je vše v pořádku. Pokud byly příznaky závažné nebo se reakce opakovala po opětovném nasazení přípravku, odložte zavedení alergenního přípravku minimálně o šest měsíců, někdy je na doporučení lékaře nutné tuto dietu prodloužit na 12-18 měsíců. Možná bude tato doba stačit k tomu, aby se tělo dítěte stalo dostatečně silným, aby přijalo nový produkt, ale někdy mohou potravinové alergie zůstat po celý život.

Chyby při zavádění doplňkových potravin

Pokud má miminko sklony k alergickým onemocněním nebo již byla zjištěna alergie např. na mléčnou bílkovinu, jsou mu příkrmy zaváděny současně se zdravým dítětem, ale vždy je třeba brát ohled na jeho stav. Chyby při zavádění doplňkových potravin však mohou vést ke vzniku alergií u každého dítěte, i když pro to nebyly žádné předpoklady.

Jaké jsou tyto chyby?

• S doplňkovým krmením začněte dříve nebo později, než je „okno tolerance“, které nastává mezi 4. a 6. měsícem věku. Pokud jsou příkrmy zavedeny před 4. měsícem věku dítěte, jeho trávicí systém si s nimi nemusí ještě poradit kvůli nezralosti a nedostatku potřebných enzymů pro trávení. Pokud budete zavedení přikrmování otálet a začnete s ním později než po šesti měsících, dítě již nebude mít dostatek živin z mateřského mléka nebo umělé výživy a výrazně se zvýší riziko vzniku alergií. To bude usnadněno jak vlastnostmi těla, tak zvýšeným zatížením v důsledku skutečnosti, že v krátké době bude muset být zavedeno velké množství doplňkových potravin.
• Dávejte svému dítěti často nová jídla. Trvá čas, než se dětský organismus naučí trávit nové potraviny. Pokud mu tentokrát nedáte, můžete vyvolat alergickou reakci.
• Dejte velké porce najednou. I když se dítěti nové jídlo líbilo a je připraveno jíst stále více, ve fázi zavádění doplňkových potravin řídíte množství porce: počínaje polovinou čajové lžičky, postupně zvyšujte objem produktu na doporučené věkové normy. 7-10 dní.
• Podávejte alergenní látky skryté v jiných produktech: např. dítě s alergií na bílkovinu kravského mléka by mělo vyloučit mléko a kefír, ale dát tvaroh.
• Odmítněte zavést výrobek, pokud se dítěti nelíbí. Čím pestřejší bude strava vašeho dítěte, tím více živin jeho tělo dostane a tím lépe se naučí přijímat různé potraviny. Je dokázáno, že pokud dítě vyzkouší hlavní potenciálně alergenní potraviny do jednoho roku, sníží se tím riziko alergií na ně ve vyšším věku. Je však nepravděpodobné, že by dítě poprvé ocenilo chuť neznámého jídla. Odložte známost o pár dní a navrhněte ji znovu. Může trvat 10–15 pokusů, než dítě konečně ochutná a nový produkt přijme.

„Pedagogické přikrmování s sebou nese vysoké riziko alergií a intolerancí. Pokud je dítě náchylné k alergickým reakcím, je lepší tuto metodu úplně opustit.“

Tiunova Elena

Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity

Tipy pro zavádění doplňkových potravin

Pokud je vaše dítě náchylné k alergiím a/nebo bylo krmeno hypoalergenní výživou, pak byste měli být obzvláště opatrní při zavádění doplňkových potravin.

1. První doplňková potravina by měla být jednosložková, to znamená, že by se měla skládat pouze z jednoho produktu.
2. Pokud miminko dobře přibírá, má sklony k zácpě či tuhé stolici, pak se jako první příkrmy používá zelenina. Pokud zaostává za věkovými normami a má sklony k řídké stolici, pak je prvním doplňkovým jídlem kaše.
3. První zeleninový doplňkový pokrm by měl tvořit světle zbarvená zelenina: cuketa, květák, brokolice, tykev. První kaše je bezmléčná a bezlepková: rýžová, pohanková, kukuřičná.
4. Před kojením podávejte příkrmy, protože po dobře krmeném dítěti nebude chtít zkoušet neznámé jídlo.
5. Při zavádění příkrmů se zaměřte na zájem o jídlo: začněte své dítě seznamovat s novými příkrmy, když začne sahat po jídle, a pečlivě sledujte, jak jíte.
6. Nenuťte své dítě jíst jídlo, které nemá rádo, ani sníst celou porci. Potravinové násilí je nepřijatelné, stejně jako jakýkoli jiný druh.
7. Nezačínejte s přikrmováním pár dní před preventivním očkováním a bezprostředně po něm, během nemoci nebo stresových situací pro dítě.

Závěry:

Při zavádění doplňkových potravin může začít alergie nebo může dojít k exacerbaci stávajícího onemocnění.

Postupné zavádění doplňkových potravin pomůže identifikovat alergenový produkt: jeden produkt po druhém po dobu 10-14 dnů – a vedení potravinového deníku.

Pokud má dítě potravinovou alergii, měl by být alergen vyloučen z jeho stravy na dobu 2 měsíců (u lehčích případů) až jednoho a půl roku pro závažné projevy. Délku diety je třeba dohodnout s lékařem.

Příliš brzy, pozdě, unáhlené zavádění doplňkových potravin, příliš velké porce – to jsou chyby, které mohou vyvolat alergie.

Informace ověřené odborníkem

Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity