Zácpa: co dělat. jaké nástroje použít a doporučení odborníků | MedAboutMe

Miliony lidí trpí každý den zácpou. Ale zároveň se o tom mnozí stydí říci lékaři a někdy i svým blízkým. Někteří lidé nepřikládají zácpě velký význam a věří, že je to prostě vlastnost střev. Mezitím může být zácpa u dospělých nejen důsledkem špatné výživy, ale může být také příznakem vážného onemocnění, například žaludečního vředu nebo dokonce střevního nádoru. Bohužel mnoho lidí nebezpečí podceňuje.

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Proč se zácpa vyskytuje u dospělých a dětí?

Chirurgové se domnívají, že zácpa je zadržování stolice po dobu delší než 2-3 dny. Nebo je to velmi tvrdá stolice, která má traumatický účinek na střevní stěny. Existují tři hlavní důvody, které tlačí lidské tělo k zácpě.

• První důvod: omezení nutkání.

Každý zná situaci, kdy dospělý člověk omezuje své nutkání například na schůzce, poradě, konferenci nebo dokonce na večírku, pokud se objeví ostych. Zácpa se často vyskytuje u dětí navštěvujících mateřskou školu a školáků, kteří se prostě stydí jít na toaletu. Při neustálém potlačování nutkání se střevní stěny začnou natahovat a stávají se méně aktivními. Časem reflex zmizí. Člověk si vypěstuje zvyk navštěvovat toaletu, řekněme, jednou za 2-3 dny. Děti, které mají ve zvyku zadržovat nutkání od raného věku, riskují, že se z toho později může vyvinout chronický návyk. Různé příčiny jiného charakteru se odstraňují snadněji než psychické problémy. Je lepší nezdržovat nutkání, abyste v budoucnu nemuseli léčit zácpu. Musíte hledat příležitost k návštěvě toalety, když o tom tělo vyšle signál.

• Druhý důvod: pití malého množství tekutiny.

Jsou lidé, kteří obvykle pijí málo. Při nedostatečném příjmu vody dochází k vysychání obsahu střev, což komplikuje proces pohybu výkalů. Minimálně jeden a půl litru tekutin (5-7 sklenic vody, slabého čaje nebo jiné tekutiny) denně je normou pro dospělého. Je dobrý i na ledviny. Ženy, které rády užívají diuretika pro rychlé hubnutí, by měly jejich užívání omezit. Diuretika odstraňují tekutinu z těla.

• Třetí důvod: fyzická nečinnost.

To je jedna z nejčastějších příčin zácpy u dospělých. Tento problém postihuje lidi, kteří se málo pohybují, pracují v kancelářích, tráví mnoho hodin imobilně nebo lidé, jejichž životní aktivity nezahrnují mnoho pohybu. Pomalý životní styl může vést ke střevní atonii. To není hlavní příčinou zácpy samotné, ale může způsobit hemoroidy, které pak naopak povedou k zácpě. V důsledku delšího sezení dochází k přetékání žilní pleteně konečníku krví, což může způsobit vznik hemoroidů.

Pokud je člověk nucen trávit dlouhou dobu v sedě, potřebuje každou půlhodinu dělat přestávky. Můžete cvičit nebo se jen projít. Alespoň dvě nebo tři minuty. Při chůzi lépe funguje střevní motilita (peristaltika). Střeva reagují lépe. K sezení byste měli vybírat židli, která není příliš měkká, ale ani příliš tvrdá. Své hýždě byste měli čas od času napnout a uvolnit, což také pomůže zvýšit krevní oběh v pánvi.

Odstraněním všech vyvolávajících příčin se můžete zácpy zbavit, ovšem za předpokladu, že je zavedena správná dieta a člověk nedělá chyby, kterých se dopouští většina lidí, kteří mají zácpu.

Chyby při zácpě

Vzhledem k tomu, že problém je choulostivý, mnozí se snaží odstranit zácpu sami a dělají různé chyby. Ale pouze lékař může správně odstranit a předepsat léčbu zácpy.

• První chyba: neoprávněné použití laxativ.

To vede k inhibici normální střevní motility. Stane se letargickým. Laxativa jsou určena k úlevě od zácpy, ale nejsou určena pro každodenní nebo týdenní použití. A u pacienta, který neustále užívá tyto léky, jsou střeva „na zámku“. Je zcela závislý na projímadlech, protože mu chybí pravidelná stimulace. Laxativa lze užívat pouze podle pokynů lékaře.

• Druhá chyba: nesprávné použití klystýru.

Mnoho lidí pevně věří, že klystýr je nesmírně užitečný. Klystýr je skutečně velmi užitečný postup při zácpě, ale mnoho lidí to dělá nesprávně. Při pravidelném používání klystýru dochází ke ztrátě reflexu, který způsobuje pohyb střev. Rektum a sigmoid jednoduše ztratí aktivitu. To však není vše, co se může stát, pokud provedete klystýr nesprávně. Obvykle lidé sami přijdou na to, čím si dát klystýr, tedy jaký by měl být obsah Esmarchova hrnku. Mnoho lidí si dává teplou vodu v domnění, že tím změkčí pevný obsah a rychleji ho odstraní z těla. Jenže ono to dopadá naopak. Teplá voda stimuluje vstřebávání toxinů do stěny tlustého střeva. Střeva jsou jako houba pohlcující toxiny. Spolu s malými částicemi výkalů se teplá voda velmi rychle vstřebává do střevní stěny, toxiny se dostávají do krve a tělo je otráveno. Po teplém vodním klystýru člověk hned necítí nutkání.

Voda by měla mít pokojovou teplotu, ale ne teplá. Doporučuje se dělat klystýry podle následujícího receptu. Na jeden litr vody pokojové teploty přidejte jednu polévkovou lžíci soli. Výsledkem je nasycený solný roztok, který na sebe natáhne toxiny a zvětší obsah střeva, protože do tohoto roztoku přechází ze střevních stěn tekutina a ne naopak, jako je tomu u čerstvé teplé vody. Člověk tak jde na záchod rychleji a efektivněji a toxiny se nevstřebávají do krve.

• Třetí chyba: nesprávné chování při řešení hemoroidů.

Lidé trpící zácpou se často namáhají, což by se nikdy nemělo dělat. Břišní svaly vytvářejí přetlak, pánevní cévy se přeplňují krví a v důsledku toho vznikají hemeroidy. Je také velmi pravděpodobné, že prasklina konečníku může vzniknout v důsledku traumatu jeho sliznice s pevným obsahem. V důsledku toho je předepsána operace: odstranění hemoroidů nebo zkrácení a sešití trhliny v konečníku.

Pro člověka, který je zvyklý tlačit a nemůže na záchod, je lepší začít s jednorázovým klystýrem, a to správně. Do budoucna je ale potřeba řešit příčiny, které zácpu způsobily, a odstranit je. Protože žádná z námi uvedených metod pro jednorázové odstranění zácpy není správným řešením systematického chronického problému.

Prevence, léčba zácpy

Pokud se zácpa u dospělého nevyskytuje často, například dvakrát až třikrát do měsíce, a uvědomuje si, že je to způsobeno jeho stravou a životním stylem, pak se doporučuje zařadit do stravy potraviny obohacené o dietní vlákninu, které stimulují pohyblivost střevních stěn. Mezi tyto produkty patří červená řepa, celozrnný chléb s otrubami, pohanková kaše, sušené švestky, sušené meruňky, rajčata, jablka. Olivový olej stimuluje produkci žluči, která zase stimuluje motilitu střevní stěny. Užitečné jsou také jogurtové předkrmy. Jde o živé bakteriální kultury, které při pravidelné konzumaci blahodárně působí na střevní mikroflóru. Normalizují nejen motoriku, ale také vytvářejí podmínky, aby se zabránilo hromadění toxinů ve střevech.

Zároveň musíte ze svého jídelníčku odstranit posilující potraviny, jako jsou: rýže, tomel, hruška, krupice, borůvky, černý čaj.

K jednorázovému odstranění problému, tedy problému, který člověka neprovází chronicky, lze použít glycerinové čípky, solné přípravky, např. magnéziové (prodávají se v lékárně), klasická projímadla ve formě tablet, bylinné kapsle, nebo pořádný klystýr. Kromě toho můžete využít běžnou masáž. Často se podává malým dětem, ale účinný je i u dospělých.

• První typ masáže. Pohybujte dlaní ve směru hodinových ručiček po břiše kolem pupku. Tato masáž stimuluje činnost tlustého střeva. Je lepší se uvolnit, lehnout si a deset až patnáct minut masírovat břicho.
• Druhým typem masáže je „diagonální“. Položte konečky prstů na levé hypochondrium a pohybujte se shora dolů (diagonálně). Masáž se provádí také vleže, v uvolněném stavu, lehkým tlakem po dobu pěti minut.

Pokud je zácpa chronickým problémem, doporučuje se okamžitě konzultovat lékaře. Neodkládejte zácpu a léčte ji sami. Jednorázové metody si rychle zvyknou.

Chronická zácpa může být příznakem tak závažných onemocnění, jako je snížená funkce štítné žlázy, střevní onkologie, například rakovina tlustého střeva, která se v počáteční fázi projevuje téměř neznatelnými příznaky a již v konečné fázi může skutečně způsobit chronickou zácpu . Chronická zácpa může být způsobena červy, různými stravovacími návyky, chirurgickými a anatomickými abnormalitami střeva. Pokud tedy dieta a jednorázové léky nevedou k žádnému výsledku, musíte navštívit lékaře.

Takové nepříjemné příznaky, jako je nepohodlí, pocit tíhy, plynatost, podráždění a celkové zhoršení pohody, mohou být jen špičkou ledovce nazývanou „zácpa“. Když člověk zažije zadržování stolice, je téměř nemožné myslet na něco jiného v jeho hlavě je pouze jedna touha – co nejdříve se léčit a zbavit se nemoci;

Každý ví, co je zácpa, ale pro tento pojem existuje oficiální definice. Zácpa je stav, kdy frekvence stolice je méně než třikrát týdně. Mezi další příznaky patří tuhá stolice a pocit plnosti v konečníku 1 . Pokud není stolice méně než 48 hodin, pak lze mluvit pouze o jejím zpoždění 1. Hlavní příčinou onemocnění je pomalý pohyb obsahu uvnitř střeva 2. Abyste neztratili ze zřetele jiné příčiny, například rektální trhliny, musíte si domluvit schůzku s lékařem a provést testy pro přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem dietní výživy pro zácpu je nastolit přirozený proces střevní funkce, obnovit jeho pohyblivost a odstranit příznaky. V tomto případě by jídlo mělo být bohaté na všechny prvky a vitamíny potřebné pro tělo. Ujistěte se, že udržujete vodní rovnováhu 3.

Když dietní opatření při zácpě nepřinášejí výsledky a je nutná další léčba, můžete se obrátit na užívání projímadla 1 (více o laxativech a jejich typech se dočtete v článku „Jak vybrat správné projímadlo?“).

Optimální volbou laxativa s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac® 4,13.

Duphalac® má dvojí účinek 4:

• Jemně čistí střeva bez náhlého nutkání na toaletu nebo křečí.
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku.

Mezi výhody léčby přípravkem Duphalac® patří také:

• Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 4,5.
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití osobami jakéhokoli věku, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako těhotnými a kojícími ženami 4.
• Není návykový*, takže jej lze užívat tak dlouho, jak je potřeba 1,4,6.
• Neexistují žádná omezení ohledně doby používání 4,6.
• Má pohodlnou formu uvolňování – sirup s příjemnou nasládlou chutí 4.

Základní pravidla pro zdravou výživu při zácpě

Pokud se objeví problém nepravidelného vyprazdňování a zácpy, měla by být změna jídelníčku jedním ze způsobů léčby a normalizace střevních funkcí. Dietní změny jsou první linií terapie, kterou odborníci obvykle předepisují po diagnóze a testování. Podle moderních údajů pacienti se zácpou nevyžadují přísnou dietu, stačí jim dodržovat jednoduchá výživová doporučení 7:

• Jezte vyváženou stravu a nevynechávejte jídla, zejména snídaně.
• Jezte syrovou nebo dušenou zeleninu.
• Mezi produkty, které pomáhají při zácpě, patří kiwi, sušené švestky a meruňky.
• Vzdát se špatných návyků (kouření a pití alkoholu).
• Udržujte vodní rovnováhu. Tekutina změkčuje střevní obsah, zvětšuje jeho objem, čímž stimuluje vyprazdňování konečníku. Minimální množství spotřebované tekutiny by se mělo pohybovat v rozmezí 1,5 až 2 litrů (6-8 sklenic) denně.
• Jezte vlákninu. Pokud máte zácpu, měli byste věnovat zvláštní pozornost syrové zelenině a ovoci. Vlákninu obsahují luštěniny, otruby, semena a ořechy. Za úvahu stojí, že relaxaci způsobují nerozpustné druhy vlákniny. Nedoporučuje se však nadužívání vlákniny, protože lze pozorovat i opačný efekt. V čisté formě se pro ženy doporučuje přibližně 25 g vlákniny denně, pro muže 38 g.

Dále byste měli zjistit, které potraviny lze konzumovat a které je žádoucí zcela odmítnout.

Doporučené potraviny při zácpě a nepravidelné stolici

Většina přípravků doporučených při problémech s nepravidelným vyprazdňováním a zácpou bude obsahovat vlákninu a bude mít projímavý účinek. Také jídlo by mělo být rozmanité, bohaté na vitamíny a mikroelementy. Užívání různých fermentovaných mléčných výrobků podporuje růst zdravé střevní mikroflóry, což je také užitečné při zadržování stolice a bolestivých příznacích. Rostlinný nebo živočišný tuk napomáhá snadnějšímu pohybu obsahu střevy, ale potraviny s přebytečným tukem by měly být vyloučeny.

Při nepravidelném vyprazdňování a zácpě lze konzumovat následující potraviny – odpovídáme, co lze jíst při zácpě u dospělého 8,9:

• polévky v nízkotučném vývaru, nejlépe zeleninové;
• žitný nebo otrubový chléb, ostatní moučné výrobky hrubého mletí;
• libové maso, drůbež a ryby;
• čerstvá zelenina v syrové nebo vařené formě (řepa, cuketa, fazole, okurky atd.);
• zelenina – salát, zelí, brokolice, celer, zelené fazolky;
• rostlinný olej a máslo;
• vejce – vařená nebo ve formě omelety;
• těstoviny z tvrdé pšenice;
• kefír, zakysaná smetana, tvaroh, jogurt s nízkým nebo středním obsahem tuku;
• kaše – pohanka, otruby, proso a oves;
• sušené ovoce (švestky, sušené meruňky) a nápoje na jejich bázi.

Jaké potraviny byste měli omezit, pokud máte nepravidelné vyprazdňování a zácpu?

Vyprazdňování střev se při konzumaci „rychlých“ sacharidů zpomaluje, takže byste měli omezit svůj jídelníček na cereálie a těstoviny, stejně jako jídla na nich založená. Pro snížení negativního dopadu na ostatní trávicí orgány je lepší vyhnout se houbám a zelenině bohaté na esenciální oleje, jako je cibule, ředkvičky, špenát a paprika. Pokud je tolerance špatná, bílé zelí, zelený hrášek a mladé zelené fazolky se nedoporučují. Petržel, kopr a celer lze použít pouze jako přísady do salátů a jídel 10.

Dieta pro porušení stolice a zácpy

Dříve byla jako dietní léčba po diagnostice a rozboru nejčastěji předepisována tabulka č. 3 dle Pevznera. Nyní se Pevznerovy diety stávají minulostí a hlavní důraz ve výživě při zácpě je kladen na vlákninu, jejíž hlavními zdroji jsou sušené ovoce, luštěniny (sójové boby, čočka, cizrna, fazole), ale i celozrnné- produkty na bázi (rýže, chléb, těstoviny, mouka, oves atd.). Zelenina a ovoce jsou navíc přirozeným zdrojem vlákniny.

Ukázka dietního jídelníčku při zácpě na týden 9,11:

• Snídaně – slabý čaj a tvarohové suflé.
• Oběd – jablečný a zelný salát s olivovým nebo slunečnicovým olejem.
• Oběd – klasická zelná polévka v nízkotučném vývaru a vařené maso s dušenou dýní na ozdobu.
• Svačina – vařená řepa s máslem.
• Večeře – zeleninový řízek, karbanátky s nízkotučnou zakysanou smetanou a slabý čaj s cukrem.
• Před spaním – jogurt.

• Snídaně – ovesná kaše na vodě a slabý čaj.
• Oběd – jablečný a mrkvový salát se zakysanou smetanou.
• Oběd – polévka z červené řepy, zeleninový guláš s libovým masem a kompot ze sušeného ovoce.
• Svačina – vařená řepa s máslem.
• Večeře – řízky se zakysanou smetanou, dušená mrkev, pekařský výrobek s tvarohem a čaj bez cukru.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – bramborová kaše s dušenou rybou a sladký čaj.
• Oběd – nízkotučný tvaroh.
• Oběd – kuřecí nudlová polévka, vařené kuře s květákem nebo brokolicí, jablečný salát.
• Odpolední svačina – sušené švestky.
• Večeře – dušená řepa a mrkvové řízky.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – jáhlová nebo ovesná kaše ochucená jablkem, salát z čerstvé zeleniny a sladký čaj.
• Oběd – různé ovoce (kromě banánů a tomelu).
• Oběd – sekaná s dušeným zelím a jablečným pyré.
• Svačina – strouhaná mrkev s máslem.
• Večeře – palačinky s masem a pečivo se sušenými švestkami.
• Před spaním – ryazhenka.

• Snídaně – dušená vaječná omeleta s hráškem, zeleninový salát a čaj.
• Oběd je jablko.
• Oběd – polévka se zeleninou a kroupy, zelné závitky se zakysanou smetanou a kompot.
• Svačina – nízkotučný tvaroh.
• Večeře – dušená ryba se zeleninovou přílohou a sladký čaj.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – strouhaná řepa s máslem, tvarohový pudink a čaj.
• Oběd – zeleninový salát.
• Oběd – boršč na světlém vývaru s vařeným masem.
• Svačina – sušené ovoce.
• Večeře – masové kuličky s dušenou mrkví.
• Před spaním – kefír.

• Snídaně – pohanková kaše s máslem.
• Oběd – vinaigrette.
• Oběd – dušená mrkev, masový guláš, krekry a kompot.
• Odpolední svačina – sušené švestky.
• Večeře – aspik z ryb a rybí vývar, zeleninový kastrol, sladký čaj.
• Před spaním – kefír.

Více informací o problému a klinice zácpy naleznete v článku Proč zácpa vzniká. jak léčit?

Když dietní opatření při zácpě nepřinášejí výsledky a je nutná další léčba, můžete se obrátit na užívání projímadla 1 (více o laxativech a jejich typech se dočtete v článku „Jak vybrat správné projímadlo?“).

Optimální volbou laxativa s vysokým bezpečnostním profilem je Duphalac® 4,13.

Duphalac® má dvojí účinek 4:

• Jemně čistí střeva bez náhlého nutkání na toaletu nebo křečí.
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku.

Mezi výhody léčby přípravkem Duphalac® patří také:

• Působí v celém tlustém střevě, obnovuje přirozený rytmus střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 4,5.
• Vysoký bezpečnostní profil: schváleno pro použití osobami jakéhokoli věku, včetně dětí od prvních dnů života, stejně jako těhotnými a kojícími ženami 4.
• Není návykový*, takže jej lze užívat tak dlouho, jak je potřeba 1,4,6.
• Neexistují žádná omezení ohledně doby používání 4,6.
• Má pohodlnou formu uvolňování – sirup s příjemnou nasládlou chutí 4.

Literární prameny

*Závislost je chápána jako snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání jde o vlastnost stimulačních laxativ a chybí u osmotických laxativ (včetně Duphalac® při užívání ne déle než rok) 1,6,12, XNUMX

1. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

2. Samsonov, A. Chronická zácpa: problémy terapie / A. Samsonov, Yu. Kucheryavy, N. Andreev // Lékař – 2011 – č. 4 – S. 24-29.

3. Vasiliev, Yu Funkční zácpa: možnosti racionální terapie / Yu.V. Vasiliev // Lékařská rada – 2012 – č. 9.

4. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

5. Meng S., Účinnost a bezpečnost laktulózy v léčbě poporodní zácpy. Zhonghua a Xue Za Zhi. 2015; 95 (28): 2288-2890.

6. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

7. Massimo Bellini a kol. Chronická zácpa: je to rozumný přístup k výživě? Živiny. Svazek 13, vydání 2021.

8. Shulpekova, Yu.Probiotika a funkční potraviny / Yu.O. Shulpekova // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology – 2012 – V. 22 – no. 3 – S. 70-79.

9. Shulpekova, Yu Dieta pro onemocnění střev: tradiční principy a nové objevy / Yu.O. Shulpekova // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology – 2011 – no. 4 – s. 82-89

10. Dietetika. Průvodce / ed. A. Yu Baranovský. 5. vyd. Petrohrad: Petr, 2017. 1024 s.

11. Lagunova, N. Moderní přístupy k dietní výživě dětí se syndromem dráždivého tračníku / N.V. Lagunová, T.N. Lebedeva, A.Yu. Marchukova // Vědecká prohlášení Belgorodské státní univerzity – 2014 – V. 28 – no. 24 (195).

12. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. [et al.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed centrum vědecko-výzkumná Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.)

13. Bordin D.S., Indeikina L.Kh., Vinnitskaya E.V. a další: výhody a místo léku v klinických doporučeních. Efektivní farmakoterapie. 2023; 19 (35): 42–49