Poškození mozku v důsledku TBI může způsobit vážné zdravotní problémy, jejichž nepříznivé důsledky není radno podceňovat. To je zvláště důležité, pokud jde o dítě. Léčba traumatických poranění mozku u dětí vyžaduje kvalifikovanou lékařskou intervenci, aby bylo možné správně identifikovat povahu poškození a předepsat adekvátní terapii pro úplné uzdravení malého pacienta.
Stupně TBI
V závislosti na povaze následků způsobených zraněním je TBI u dětí klasifikován do následujících typů:
- otřes mozku;
- kontuze mozku;
- difuzní axonální poškození;
- komprese mozku – často doprovázená epidurálním, subdurálním nebo intracerebrálním hematomem, depresivní zlomeninou, subdurálním hygromem, tvorbou ohniska mozkové kontuze-drcení.
Pokud dojde k otřesu mozku, dítě může nakrátko ztratit vědomí nebo neztratit vědomí. Nedochází k destrukci kostí lebky. Rozvoj amnézie je možný, když je dočasně vymazána paměť dítěte na události před incidentem nebo přímo během katastrofy. Tyto problémy se však mohou týkat delšího období.
Nejčastěji otřes mozku nezpůsobuje dlouhodobou amnézii, ale je přítomno zvracení a nevolnost. Když dítě nabude vědomí, často zůstává slabost, může se objevit bolest a závratě. Dochází ke zvýšenému pocení, v uších je hluk a je narušena funkce vestibulárního aparátu.
Kontuze mozku se týká poškození mozkové tkáně ohniskové makrostrukturální povahy. Rozlišují se následující stupně tohoto typu TBI:
- mírné – dítě může ztratit vědomí na 10 minut nebo déle, jakmile se vzpamatuje, pociťuje bolesti hlavy, ztrátu koordinace, možnou nevolnost, dokonce i zvracení; s takovými modřinami jsou někdy diagnostikovány zlomeniny kostí na spodině lebeční a menší vnitřní krvácení; pro pacienta je často obtížné vzpomenout si na nedávné události; stížnosti na neurotické příznaky zmizí do dvou týdnů;
- střední – mdloby mohou trvat hodiny; prvních několik dní je charakterizováno sníženou motorickou aktivitou a zvýšenou únavou; může dojít ke ztrátě paměti na událost nebo období bezprostředně předcházející; kromě kortikální zóny poškození postihuje bílou dřeň; trvání neurotických odchylek – až tři týdny;
- těžké – pacient může zůstat v bezvědomí několik dní nebo týdnů; Mohou být narušeny vitální funkce s problémy ve fungování kardiovaskulárního systému a prokrvení mozku; v těžkých případech vede poškození k částečnému ochrnutí končetin a vážným problémům s funkcí mozku.
Difuzní axonální poškození je obvykle diagnostikováno po nebezpečných nehodách – pády z výšky, autonehody. Když dojde ke zlomenině, kosti jsou vtlačeny do lebky a může dojít k sevření mozkového sloupce. Taková diagnóza často hrozí, že povede ke kómatu.
Při stlačení mozková tkáň deformuje kosti lebky. Krátké období zotavení je často následováno zvýšením příznaků. Povaha zotavení je určena závažností obdržených zranění a vlastnostmi těla pacienta.
Důsledky TBI
Navzdory kvalifikované a včasné léčbě mohou traumatická poranění mozku u dětí vést k vážným následkům, které jsou rozděleny do následujících skupin:
- intrakraniální – výsledná zranění ohrožují meningitidu, encefalitidu, infekci mozkové tkáně až po výskyt purulentně-nekrotických procesů;
- extrakraniální – pokud diagnostické výsledky ukazují abnormality mimo lebku, v případě problémů s fungováním jiných systémů; Často se u pacienta rozvine pneumonie, vegetativní dystonický syndrom a další onemocnění.
I při absenci výrazných problémů s mozkem může pacient trpět zvýšenou únavou a podrážděností. Velký často ztrácí důvěru ve své schopnosti, stává se letargickým a apatickým. U uzavřených poranění nelze vyloučit rozvoj posttraumatické epilepsie.
Zvláštností rehabilitace dětí po TBI je, že závažnost následků může být značná i u lehkých poranění. Proto je během rekonvalescence velmi důležité dodržovat program vypracovaný lékaři.
Nežádoucí následky TBI jsou zvláště pravděpodobné u dětí mladších jednoho roku. V tomto věku se kostní tkáně lebky dítěte nemají čas plně zformovat, takže mozek není dostatečně chráněn před vnějšími vlivy.
Metody a vlastnosti léčby TBI
Pro účinnou léčbu traumatického poranění mozku a otevřených poranění lebky u dětí je nutná pečlivá diagnóza. Lékař předepisuje řadu instrumentálních postupů k určení rozsahu a povahy obdržených zranění, které se posuzují ve spojení se studiem stížností pacienta.
K posouzení důsledků TBI u dětí jsou poskytovány následující typy diagnostiky:
- neurologické vyšetření – lékař hodnotí reakci zornic na světlo, zvažuje přítomnost bolestí, analyzuje neurotické symptomy;
- počítačové a magnetické rezonanční zobrazování – vyšetřit mozkovou tkáň, identifikovat možné oblasti krvácení;
- echografie – provádí se k určení přítomnosti poškození kostí lebky;
- lumbální punkce – analyzujte stav mozkomíšního moku na přítomnost krve z poškozených cév;
- elektroencefalografie – studium fungování mozku;
- oftalmoskopie – přítomnost poškození mozku lze zjistit krvácením na sítnici očí;
- angiografie – k identifikaci avaskulární zóny;
- radiografie.
Metoda použitá k léčbě TBI u dětí závisí na povaze obdržených zranění a stanovené diagnóze. V akutních stadiích je pacientovi aplikována intravenózní injekce desetiprocentního fyziologického roztoku, čtyřicetiprocentní glukózy a předepsány jsou injekce Lasix.
Funkce mozku je podporována injekcemi vitamínů B, sedativy, nootropiky a látkami, které aktivují krevní oběh, s ohledem na aktuální indikace pacienta.
Pro úspěšnou rehabilitaci dítěte po úrazu hlavy se během následného zotavení provádí kurz fyzioterapeutických procedur s jmenováním magnetoterapie a elektrospánku. Další technikou je novokainová nebo gangleronová blokáda uzlu v mozkovém kmeni.
Klasické metody akupunktury s cílenou stimulací aktivních oblastí se ukázaly jako vysoce účinné.
Pacient musí zůstat na lůžku alespoň dva týdny. S menšími následky TBI u dětí je léčba možná doma, pokud lékaři sledují stav pacienta.
U těžkých poranění je indikována infuzní terapie v nemocnici. Pokud je kostní tkáň poškozena a jsou přítomny rozsáhlé hematomy, nelze se vyhnout nouzové operaci.
Predikce a prevence otřesu mozku u dětí
Jediným způsobem, jak zabránit otřesům mozku u dětí, je kontrola motorické aktivity. Rodiče a učitelé by měli pečlivě sledovat pohyby dítěte, aby eliminovali nebezpečí, která představují riziko zranění. Při hraní her se zvýšeným rizikem zranění používejte ochranné helmy a další zařízení, která chrání hlavu dítěte.
Pokud dítě dostane včasnou pomoc za účasti kvalifikovaných lékařů, prognóza zotavení je příznivá. Nepodceňujte ale možné následky, když se budete snažit sami si naordinovat léčbu.
Miminka zpravidla často padají v prvním roce života, když se učí chodit, nebo kvůli zanedbávání dospělých je pád z postele velmi častý. Pokud k tomu dojde, je důležité v klidu vyhodnotit situaci a věnovat zvýšenou pozornost známkám zranění.
I když to může vypadat děsivě, pád z postele obvykle nezpůsobí vážnou újmu. Může však dojít ke zranění, takže rodiče by měli znát příznaky, které naznačují, že jejich dítě po pádu potřebuje lékařské vyšetření.
Co udělat jako první
Pokud vaše dítě spadne z postele, je důležité zachovat klid. Dokud nejsou fontanely dítěte uzavřené (velká uprostřed temene a malá vzadu na hlavičce), v případě nárazu ochrání miminko před zlomeninou lebečních kostí.
Když miminko nebo batole spadne z postele, je důležité zachovat klid a rychle vyhodnotit situaci.
Okamžitě zavolejte 911, aniž byste se dotkli dítěte, pokud:
- Ztratil vědomí
- Dítě je nehybné (před pádem bylo aktivní, snad se plazilo a převalovalo, po pádu nehybně leží).
- Objevily se křeče (ruce a nohy dítěte se mimovolně škubly, oční víčka se třesou).
- Koordinace je ztracena. Tento příznak lze pozorovat u dítěte, které již ví, jak sedět a provádět akce s hračkami. Například před pádem dovedně vkládá předměty do nějaké nádoby, ale po pádu nemůže stát nebo klopýtne každé 2-3 kroky.
- Zvracení
- Náhlá těžká letargie a ospalost dítěte.
- Silný pláč
- Krvácení z nosu (může se jednat o dosti nebezpečný stav, který svědčí o vážném poranění lebečních kostí. Z uší se může objevit krvavý nebo naopak čirý výtok).
Pohyb dítěte s poraněním hlavy nebo páteře může způsobit vážné komplikace. Pokud se však dítě nachází v oblasti, kde hrozí další zranění, lze jej opatrně přesunout na bezpečnější místo.
Pokud vaše dítě zvrací nebo má záchvat, jemně ho otočte na bok. Při otáčení se ujistěte, že krk vašeho dítěte je rovný.
Pečlivě ho zkontrolujte, věnujte velkou pozornost jeho hlavě a případným nárazům, modřinám nebo jiným zraněním. Zkontrolujte zbytek těla dítěte, včetně paží, nohou, hrudníku a zad. Vidíte-li poškození, v žádném případě neupravujte klouby sami, nedotýkejte se nebo netlačte na kosti. Na místo modřiny můžete přiložit chlad – k tomu poslouží jakákoliv potravina z mrazáku. Je třeba je zabalit do měkkého ručníku a držet tam, kde se vytvořilo zarudnutí. Pokud je rána, je třeba ji ošetřit peroxidem vodíku, aby se zastavilo krvácení, přiložit sterilní obvaz a počkat na příjezd lékaře.
Pokud dítě nejeví žádné viditelné známky zranění, krátkou dobu ho pozorujte, abyste se ujistili, že se nic nezměnilo.
Možná zranění
Pád může způsobit několik možných zranění, včetně:
Otřást
Lékař by měl vyhodnotit poranění hlavy kvůli otřesům mozku.
Otřes mozku je typ poranění hlavy, ke kterému obvykle dochází, když úder do hlavy způsobí, že mozek dostane náraz uvnitř lebky. Odhalit otřes mozku u batolete je obtížné, protože neumí popsat své příznaky.
Příznaky otřesu mozku u kojence zahrnují:
- ztráta vědomí
- neutišitelný pláč
- zvracení
- nadměrná ospalost
- dlouhá období ticha
- odmítnutí jíst
- dočasná ztráta nedávno získaných dovedností
- podrážděnost
Poškození měkkých tkání.
Skalp je kůže, která pokrývá hlavu a obsahuje mnoho malých krevních cév. Dokonce i menší řez nebo zranění může silně krvácet, takže zranění vypadá vážněji, než je.
Někdy může vnitřní hematom pod pokožkou hlavy způsobit otok hlavy dítěte, který může trvat několik dní.
zlomenina lebky
Lebka je kost, která obklopuje mozek. Při pádu z vysokého místa možná zlomenina lebky.
Kojenci se zlomeninou lebky mohou mít:
- depresivní oblast na hlavě
- čirá tekutina vycházející z očí nebo uší
- modřiny kolem očí nebo uší
Pokud má dítě některý z těchto příznaků, vezměte své dítě okamžitě na pohotovost.
Mozek je jemná struktura, která obsahuje mnoho krevních cév, nervů a dalších vnitřních tkání. Pády mohou tyto struktury poškodit, někdy vážně.
Rodiče mají silnou intuici. Pokud se zdá, že s vaším dítětem není něco v pořádku, je důležité tomu porozumět, abyste mohli kontaktovat lékaře. Vždy je lepší být v bezpečí a ujistit se, že nedošlo k vážným zraněním.
Domácí péče
Lékař může dítěti po pádu doporučit odpočinek.
Vaše dítě může po pádu potřebovat trochu spánku, zvláště pokud se to stane během spánku nebo po něm. Může být užitečné nechat dítě odpočívat. Váš lékař však může doporučit, abyste dítě v pravidelných intervalech probouzeli a kontrolovali ho.
Probuzení vašeho dítěte může usnadnit rozpoznání jakýchkoli známek vážnějšího poranění hlavy. Dítě musí:
- dýchat normálně
- uznat své rodiče nebo opatrovníky
- snadno se probudit
Pokud ne, kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc.
Pád z postele může u dítěte způsobit bolesti hlavy, krku nebo těla. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, mohou pomoci uklidnit vaše dítě. Typ léku a dávkování je nejlepší ověřit u svého lékaře.
Odpočinek je nejlepší léčbou po úrazu hlavy. Rodiče by měli na několik dní zachovat klidné aktivity a zajistit, aby se dítě vyhýbalo aktivní hře.
Prevence
Prevence pádu je nejlepší způsob, jak zabránit tomu, aby si vaše dítě zranilo hlavu. Nehody se však stávají. Po pádu je důležité přehodnotit bezpečnost a ochranu dětí doma.
Nikdy nenechávejte dítě bez dozoru na posteli pro dospělé, i když jsou polštáře na svém místě, aby se nedostalo blízko k okraji. Kromě pádů představují lůžka pro dospělé riziko dalších typů nehod, včetně zachycení a udušení.
Také neumisťujte autosedačku nebo podsedák na vyvýšený povrch, a to ani poté, co jste své dítě zajistili.
Vždy dejte své dítě do postýlky, když ho necháváte samotné v pokoji. V postýlce by neměla být žádná měkká podestýlka, která by mohla miminko rozdrtit nebo udusit.
Předpověď
Přestože se výskyt zranění může zdát děsivým pro rodiče i dítě, většina pádů nezpůsobuje vážné zranění. Po pádu je důležité zachovat klid a rychle zhodnotit stav dítěte. V případě potřeby okamžitě vyhledejte pomoc v nouzi.
Pochopení a používání preventivních opatření může pomoci zastavit pád nebo recidivu.
