Anální svědění: příčiny výskytu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.
Anální svědění nebo svědění anogenitální anorektální oblasti je charakterizováno nesnesitelnou touhou poškrábat kůži přilehlou k řitnímu otvoru (lumen análního kanálu). Na kůži v konečníku se objevují oblasti podráždění, škrábání a krusty. Nejčastěji svědění trápí pacienty v pozdních odpoledních hodinách nebo v noci.
Typy análního svědění
Je obvyklé rozlišovat primární (idiopatické) a sekundární svědění konečníku.
Je možný akutní projev svědění a chronický průběh. Akutní svědění je charakterizováno náhlým nástupem. V chronickém průběhu procesu svědění někdy zeslábne nebo ustane, ale pak se obnoví se stejnou intenzitou.
Možné příčiny análního svědění
Příčinou primárního (idiopatického) svědění konečníku může být nedodržování správné hygieny v oblasti perinea, v důsledku čehož v důsledku špatného čištění řitního otvoru stopy stolice dráždivě působí na kůži. Stejná situace nastává při selhání řitního svěrače, kdy dochází k úniku tekuté části střevního obsahu při průchodu plynů a natažení konečníku.
Sekundární anální svědění je jedním z příznaků některých onemocnění.
Cukrovka. Kožní projevy v časných stadiích diabetes mellitus mohou někdy sloužit jako varovné markery onemocnění. Svědivé dermatózy jsou zvláště časté u latentních a mírných forem diabetu.
V tomto případě jsou nejčastější lokalizací svědivých oblastí záhyby břicha, perinea a intergluteální oblasti.
U pacientů s psoriáza, alergická a kontaktní dermatitida Svědivé oblasti mohou být umístěny v různých oblastech těla. Výskyt vyrážek na kůži hýždí a hráze je doprovázen silným, často bolestivým svěděním.
V případě kontaktní dermatitidy mohou být příčinou svědění konečníku alergické složky papíru a vlhčených ubrousků, tkanin spodního prádla nebo pracích prostředků používaných pro osobní hygienu.
Svědění nastává, když hemoroidy způsobené tím, že velké hemoroidy brání úplnému uzavření análního svěrače a tekutá část stolice se dostává na kůži kolem řitního otvoru a způsobuje podráždění. Dalším faktorem, který vede ke svědění, je neustálé zvlhčování pokožky v důsledku používání laxativních čípků. Mezi další příznaky hemoroidů patří nepohodlí, pocit svíravé bolesti po vyprazdňování a výtok hlenu a kapek šarlatové krve z konečníku.
Předzvěstí hemoroidů po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let) mohou být nepříjemné pocity v konečníku a svědění konečníku.
Pinworms parazitují především v tlustém střevě, způsobují enterobiáza. Při kladení vajíček se samičky těchto parazitů plazí konečníkem do vnějšího řitního otvoru, což má za následek pálení a svědění.
Kromě červů mohou svědění konečníku způsobovat tasemnice, škrkavky, lamblie atd.
Mikroskopické houby se snadno množí na vlhké pokožce hráze. Kandidóza, který začíná na sliznici konečníku, stejně jako u žen vulvy a pochvy, se dále šíří a způsobuje svědění, pálení a podráždění kůže. Rozvoj kandidózy usnadňuje snížená imunita, rakovina, nerovnováha mikroflóry v důsledku onemocnění nebo užívání antibakteriálních léků, onemocnění konečníku, která jsou doprovázena prasklinami, erozemi a únikem střevní tekutiny.
Chlamydie mohou postihnout sliznice urogenitálního traktu, oči, hrdlo a pánevní orgány. Během vývoje chlamydiové infekce v konečníku je klinický obraz onemocnění charakterizován převážně asymptomatickým průběhem a klinickými projevy může být svědění a pálení v anorektální oblasti a slabý nažloutlý výtok. Může se také objevit bolestivé nutkání na stolici a hlenohnisavý výtok s příměsí krve. Kůže kolem řitního otvoru se zdá červená a oteklá.
Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (zánětlivé onemocnění střev) jsou často doprovázeny svěděním konečníku. Postiženy jsou sliznice nejen tenkého, tlustého a konečníku, ale i dutiny ústní a řitního otvoru.
Většina pacientů má anální a perianální léze (anální píštěle, fisury), které zhoršují příznaky svědění.
Syndrom difuzní střevní polypózy. Polypóza – výrůstky na sliznici střevní stěny – jsou často asymptomatické, ale v některých případech mohou pacienti pociťovat krvavý slizniční výtok, bolesti břicha, a pokud jsou polypy lokalizovány v konečníku (konečném úseku střeva) a konečníku – zácpa, průjem, svědění konečníku.
Anální svědění s proktitida (zánět sliznice sigmatu nebo rekta) vzniká v důsledku vyboulení sliznice rekta do průsvitu řitního otvoru a kontaktu jejího výtoku (hlenu, stop krve) na okolní kůži. Proktitida vzniká v důsledku zranění, neustálého mechanického a chemického dráždění (časté klystýry, masáž prostaty, konzumace kořeněných jídel). Onemocnění se rozvíjí také po radioterapii maligních nádorů (radiační proktitida) nebo infekcí (gonoreální proktitida). V chronickém průběhu procesu má pacient pocit nepohodlí, neúplné vyprazdňování a časté nutkání k defekaci.
na chronický paraproktitida (zánět tkání obklopujících konečník, zejména tukové tkáně), anální svědění je spojeno s kontaktem hnisu a hlenu z píštěle, který se nachází vedle řitního otvoru, na kůži. Toto onemocnění je způsobeno patogenními mikroorganismy, které pronikají do tkání obklopujících konečník přes anální žlázy nebo poškozenou sliznici. Někdy je pozorována tvorba několika fistulózních cest, ze kterých se uvolňuje hnis a výkaly.
Jedním z příznaků může být anální svědění Rakovina konečníku. Po dlouhou dobu se zhoubné nádory mohou maskovat jako benigní útvary, projevující se pouze jako nepohodlí při vyprazdňování, svědění konečníku a někdy i nehojící se vřed. Bolest v konečníku na začátku onemocnění je pozorována pouze při pohybu střev.
Kryptit (zánět morganské krypty). Morganské krypty jsou kanály, kterými jsou sekrety análních žláz vypouštěny do konečníku. Při zánětu krypty, který může být způsoben poraněním pevnými výkaly, chronickými zánětlivými procesy (například anální trhliny), dochází k neustálému svědění v konečníku. Bolest má „škrábavý“ charakter a zesiluje vyprazdňováním, ve stolici může být příměs krve. Průběh kryptitidy má zvlněný charakter, pacienti často považují období remise za úplné uzdravení.
Které lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám anální svědění?
Pokud se u dětí objeví svědění konečníku, měli byste se nejprve poradit s pediatrem. Dospělí pacienti musí navštívit praktického lékaře, aby obdržel doporučení na testy a proktologa. K vyloučení cukrovky může lékař pacienta odeslat k endokrinologovi. Pokud se potvrdí alergická povaha análního svědění, bude další léčba pokračovat alergologem-imunologem.
Diagnostika a vyšetření análního svědění
K diagnostice onemocnění, jehož příznakem je svědění konečníku, je předepsán test stolice na enterobiázu, klinické testy krve a moči, krevní testy na glykovaný hemoglobin 18, mykotické infekce a autoimunitní protilátky.
Existují omezení týkající se dnů odebírání vzorků v lékařských ordinacích a přijímání vzorků odebraných pro tuto studii (výkaly, moč atd.). Doporučujeme upřesnit
