Proč po kousnutí klíštětem nedají imunoglobulin?

Nástup teplých dnů je vždy doprovázen nejen příjemnými myšlenkami na rychlý odpočinek a možnost být v přírodě, ale také úzkostí z možného kousnutí hmyzem a klíšťaty. Nejnebezpečnější z nich jsou samozřejmě klíšťata z rodiny Ixodidů.

Klíšťata Ixodid přenášejí klíšťovou virovou encefalitidu, klíšťovou boreliózu (Lymeská choroba), klíšťovou rickettsiózu, lidskou granulocytární anaplazmózu, lidskou monocytární ehrlichiózu, Q horečku, tularémii a další infekce. Nejběžnějšími v Rusku jsou klíšťová virová encefalitida (TBE) a lymská borelióza.

Základy

TBE může být extrémně závažná s řadou klinických projevů. Hlavním preventivním opatřením proti TBE je očkování. Vakcinační profylaxe TVE se provádí v zimním období v souladu s indikacemi a kontraindikacemi k ní. Minimální věk pro očkování je uveden v návodu k použití vakcíny, nicméně v endemických oblastech by tato aktivita měla začít ve věku 4 let. Nouzová specifická profylaxe viru TBE se provádí imunoglobulinem proti klíšťatům do 72 hodin po přisátí klíštěte.

Lymeská borelióza je charakterizována poškozením kůže, kloubů, nervového systému, kardiovaskulárního systému, často s chronickým, recidivujícím průběhem. Jedním z konkrétních projevů tohoto onemocnění je zarudnutí kůže v místě kousnutí (erytém), doprovázené celkovou malátností. Preventivní opatření proti klíšťové borelióze neexistují. Proti této nemoci neexistuje žádná vakcína. Podle zahraničních studií (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health) však existují potvrzené důkazy, že nouzová profylaxe jednorázovou dávkou doxycyklinu 200 mg do 72 hodin po kousnutí infikovaným klíštětem může zabránit vzniku lymské boreliózy choroba. Analýza klíštěte na patogeny klíšťové boreliózy se provádí do 24 hodin. Diagnóza lymské boreliózy je však komplikována podobností patogenních (způsobujících onemocnění) a nepatogenních spirochet, které dávají stejné reakce při provádění enzymové imunoanalýzy.

Naše činy

Jaké by tedy měly být kroky zdravotníků, když se na ně pacienti obracejí s žádostí o lékařskou pomoc ohledně odsávání klíštěte.

Podle vyhlášky hlavního státního sanitáře ze dne 28.01.2021. ledna 4 č. 01.09.2021 (vstoupí v platnost XNUMX. září XNUMX) musí zdravotníci:

1. Odstraňte klíště (pokud nebylo odstraněno samostatně, před ošetřením).
2. Informujte oběť o nutnosti otestovat klíště na přítomnost markerů TBE, klíšťové boreliózy a dalších patogenů.
3. Vysvětlete pravidla pro doručení klíštěte do laboratoře.
4. Rozhodněte se o nutnosti nouzové profylaxe.
5. Sbírejte epidemiologickou anamnézu.
6. Informujte postiženého o nutnosti vyhledat lékařskou pomoc, pokud se příznaky onemocnění objeví do 3 týdnů po kousnutí (horečka 38-40, nevolnost, zvracení, závratě).

Jednání zdravotníků ve vztahu k obětem kousnutí klíštětem je jasně definováno a odladěno. To se však nedá říci o samotných obětech, které se ocitly tváří v tvář jejich problému.

Pomoc pacientům

Takže poznámka pro oběti kousnutí klíštětem:

1. V první řadě klíště ihned po zjištění ihned vyjměte (abyste zabránili jeho hlubokému proniknutí a přisátí). Odstranění je nutné pomalu, pomocí pinzety, kleštičky nebo nitě přitažené co nejblíže ke kůži, otáčením kolem její osy ve vhodném směru.
2. Pokud ústní aparát zůstane na kůži, lze jej odstranit jehlou. Místo kousnutí ošetřete alkoholovým roztokem jódu 5%. Všimněte si, že americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nedoporučuje odstraňovat ústní části klíštěte, pokud zůstává v kůži: později je kůže odmítne. Tato znalost by měla snížit vaši paniku.
3. Pokud je obtížné klíště odstranit sami, měli byste kontaktovat lékařskou organizaci.
4. Pokud jste očkováni proti TBE, můžete být klidní, jelikož jste chráněni před rozvojem této nemoci. Musíte však sledovat svou pohodu a v případě výskytu: zarudnutí v oblasti kousnutí, vysoká horečka, nevolnost, zvracení, celková nevolnost, měli byste se poradit s lékařem.
5. Pokud nejste očkováni a nacházíte se na území endemickém pro infekce klíšťaty, musíte klíště odnést na analýzu do laboratoře, která takové testy provádí. Pokud máte pojištění kousnutí klíštětem, obvykle zahrnuje test pavoukovců na dvě nebo více infekcí. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny do 24 hodin.
6. V případě pozitivního výsledku je nutné neprodleně kontaktovat zdravotnickou organizaci pro urgentní prevenci TVE protiklíšťovým imunoglobulinem nebo urgentní antibiotickou terapii klíšťové boreliózy.
7. Nepanikařte, přísně dodržujte pokyny lékařů a sledujte svůj stav.

Nejdůležitějším opatřením nespecifické prevence před přisátím klíštěte a zároveň onemocněními přenášenými klíšťaty jsou opatření osobní ochrany. Pokuste se naplánovat výlety na jaře a v létě: noste uzavřené oblečení, uzavřené boty; vezměte s sebou repelenty (dnes jsou zastoupeny velkým množstvím různých čar), vyhýbejte se zastíněným místům s hustým podrostem, kontrolujte sebe a své blízké po opuštění lesa na výskyt klíšťat, případně místa klíšťaty.

Informace k posouzení

Protiklíšťový imunoglobulin v Evropě je považován za neúčinný: WHO o něm píše v Týdenním epidemiologickém bulletinu:

„V západní Evropě nebylo podávání imunoglobulinů s vysokými koncentracemi protilátek proti viru klíšťové encefalitidy při postexpoziční profylaxi přínosné a tento přístup se již nedoporučuje. Naproti tomu nedávný přehled ruských zkušeností s imunoglobulinem ukazuje, že po časném postexpozičním podání imunoglobulinů ruské výroby byl pozorován určitý ochranný účinek. Podávání specifického imunoglobulinu pro pasivní postexpoziční profylaxi se v západní Evropě nedoporučuje, ale někdy se používá v Ruské federaci.“

Řekněte nám o svém postoji k postexpoziční profylaxi TVE imunoglobulinem.

Protiklíšťový imunoglobulin (Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě) je lék s vysokým obsahem protilátek, které vytvářejí imunitu proti viru klíšťové encefalitidy.

Podání léku je nouzovým opatřením po přisátí klíštěte (v hlavní sezóně hmyzu a v nebezpečných oblastech jeho stanoviště), které neutralizuje virus a zabraňuje riziku rozvoje nebezpečných komplikací spojených s neurologickými a psychiatrickými poruchami. Klinika ONA v Petrohradě nabízí pacientům podávání lidského imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě s certifikovaným léčivým složením, které poskytuje spolehlivou ochranu před infekcí a nevyvolává nežádoucí reakce. Odborníci doporučují urychleně konzultovat lékaře ihned po zjištění kousnutí klíštětem nebo pokud se objeví následující příznaky:

• Obecná slabost
• bolesti hlavy
• Svalové bolesti a křeče
• Nevolnost a zvracení
• Zvýšení teploty
• Horečka
• Otok a bolest v oblasti kousnutí

Návštěvu lékaře neodkládejte! Včasné očkování je šancí, jak ochránit své tělo!

Vezměte prosím na vědomí, že je nutná předběžná registrace na čísle 7 (812) 670-00-33

Indikace pro použití

• Prevence encefalitidy
• Terapeutický kurz po bodnutí hmyzem
• Preexpoziční profylaxe 1-2 dny před očekávaným kontaktem s klíšťaty (před lesní výpravou, cestováním). Imunitní ochrana nastává 1-2 dny po podání a trvá až 4 týdny

Kontraindikace

• Alergie na složku kompozice
• Exacerbace sezónních alergických reakcí
• Nemoci krve spojené s poruchami srážlivosti
• Imunopatologická onemocnění

Před očkováním proti klíšťové encefalitidě se musíte objednat k dětskému lékaři nebo na konzultaci s praktickým lékařem.

Jak účinný je imunoglobulin?

Působení kompozice je zaměřeno na nouzovou inaktivaci virové infekce nejpozději do 3 dnů. Imunoglobulin proti klíšťatům má přitom ochranný účinek pouze v 60 případech ze 100! To znamená, že i po nouzovém očkování je pacient vystaven riziku vzniku encefalitidy.

Specialisté na klinice ONA v Petrohradě doporučují pacientům, aby se předem postarali o své zdraví a před začátkem aktivity klíšťat absolvovali kompletní očkování proti encefalitidě na naší klinice.

Co mám dělat, když mě kousne klíště

Pokud klíště již kouslo člověka, nedoporučuje se odstraňovat hmyz z kůže sami! Okamžitě kontaktujte nejbližší traumacentrum, kde bude odstraněn, poté bude hmyz odeslán na analýzu, aby se zjistilo riziko encefalitidy a dalších typů infekcí, které klíšťata přenášejí.

Nedoporučuje se jej vytlačovat, protože tlak na něj může vnést do krve více patogenů. Klíště byste neměli zahrabávat olejem ani mazat alkoholem, klíště se začne dusit a intenzivněji vrhá do oběti střevní obsah, což zvyšuje riziko infekce. Odstraněné klíště je nutné přinést k laboratornímu vyšetření.

Důležité! V květnu 2023 bylo v Petrohradu registrováno více než 3000 případů kousnutí klíštětem.

Konzultace

Před očkovací procedurou se doporučuje konzultovat s lékařem vyšetření a vyloučit možné kontraindikace. Na klinice ONA na ul. Bogoslovskaja 4.k.1 objednávají podávání imunoglobulinů dětští lékaři a praktičtí lékaři.

Při absenci kontraindikací lékař předepisuje nouzovou profylaxi imunoglobulinem a určuje dávkování léku.

Domluvte si schůzku s lékařem na čísle 7 (812) 670-00-33. Recenze pacientů o vakcíně, našich specialistech a poskytovaných službách naleznete na webu.

Jak se postup provádí

Očkovací procedura protiklíšťovým imunoglobulinem na klinice ONA v Petrohradě probíhá ve speciálně vybavené léčebně pod přísným dohledem infekčního specialisty. Vakcína se podává intramuskulárně. Dávka imunoglobulinu se vypočítává individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti osoby. Po podání léku lékař pacienta nějakou dobu pozoruje, dává doporučení pro další léčbu a dodržování ochranných opatření proti případnému dalšímu kousnutí. K ochranné reakci organismu dochází druhý den po očkování.

Odborníci důrazně doporučují, aby pacienti kontaktovali kliniku do 24 hodin po přisátí klíštěte. Toto je nejefektivnější doba pro podání a působení imunoglobulinu! Upozorňujeme, že po třech dnech po kousnutí se očkování neprovádí z důvodu iracionality.

Nežádoucí účinky

Ve většině případů nedochází při podávání léku k žádným vedlejším účinkům. Ve vzácných případech existují:

• Otok a zarudnutí v místě kousnutí
• Zvýšení teploty
• Svědění a vyrážky na kůži

Ve velmi vzácných případech může použití imunoglobulinu způsobit prudký pokles krevního tlaku a anafylaktický šok, proto by osoby, kterým byl lék podán, měly být pod lékařským dohledem po dobu 30 minut po jeho podání.

Akupunkturista, neurolog a rehabilitační specialista. Specializuje se na diagnostiku a léčbu systémových onemocnění.