Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.
Počet zobrazení: 15 224
Datum poslední aktualizace: 28.12.2023
Průměrná doba čtení: 11 minut
Pokud je řídká stolice pozorována 2-3krát denně nebo častěji, mnozí s jistotou říkají, že se jedná o průjem 9 (průjem). Ve skutečnosti frekvence stolice není jediným kritériem 9. Důležitější je dbát na konzistenci taburetu – jeho provedení. Při průjmu se stává kašovitým nebo tekutým 9 , někdy natolik, že stolice nabývá tvaru nádoby, do které padá 1 .
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou celosvětově ročně hlášeny přibližně 2 miliardy případů průjmu 2 . Může to být 3:
- akutní – pokud trvá několik dní až 4 týdny;
- chronická – když potíže přetrvávají déle než 28 dní.
Je třeba si uvědomit, že průjem je příznak 8 a existuje mnoho důvodů, které jej mohou způsobit. V článku o nich budeme hovořit podrobně.
Proč se objevuje průjem?
V 90 % případů je akutní forma spojena se střevní infekcí 4, která je způsobena bakteriemi, viry, prvoky a červy 3,8. Přicházejí s jídlem, které bylo špatně tepelně zpracováno 4, jinými slovy, nedovařené nebo nedovařené. Někdy nejsou příčinou průjmu samotné bakterie, ale jejich toxiny vznikající v potravinářských výrobcích při jejich nesprávném skladování 4,8,14.
Průjem cestovatelů je klasifikován samostatně. To je název pro průjem, který trápí lidi na dovolené v rozvojových zemích od 4. dne po příletu nebo v prvních 7-10 dnech po návratu domů 12.
Příčinou „průjmu na cestách“ nejsou jen bakterie. Ve 20 % případů dochází k průjmu cestovatelů, protože na dovolené lidé zkoušejí neznámá jídla místní kuchyně a jsou nuceni se přizpůsobit neobvyklému klimatu a jinému složení soli vody. To vše může způsobit dočasné „selhání“ ve fungování střev 12.
Chronický průjem většinou není spojen s infekcí 5 . Vznik řídké stolice mohou vyprovokovat různé neinfekční faktory, o kterých se budeme bavit později.
Jídlo
Stolice může změknout, pokud se přejídáte rostlinnou stravou 13 . Zkontrolujte svůj jídelníček, možná obsahuje mnoho produktů, které mají projímavé účinky:
- Syrová zelenina a ovoce, obiloviny (ovesné vločky a pohanka). Obsahují hrubou rostlinnou vlákninu – vlákninu 6, která mechanicky dráždí střevní stěnu, takže se potrava posouvá rychleji vpřed a nezdržuje se ve střevech dlouho 6.
- Jablka, hrušky, hrozny, ořechy, med. Pokud jste fanouškem těchto potravin, pamatujte, že vaše střeva nemusí mít čas vstřebat velké množství fruktózy, které obsahují 6 .
Vylučování větší, měkčí stolice se však nepovažuje za průjem, pokud není stolice příliš řídká 13 .
Alergie a potravinové intolerance
Potravinové alergie se mohou objevit na různé potraviny, na které máte individuální nesnášenlivost 8, 13 . Nejčastěji jsou „viníky“ mořské plody (zejména raci a humři) a některé bobule, jako jsou jahody. Kromě průjmu může alergická reakce na potravinu způsobit kožní vyrážku nebo ucpaný nos 13 .
Pokud se řídká stolice uvolňuje po konzumaci ne exotických potravin, ale docela známých, možná je důvodem nedostatek enzymů nezbytných pro jejich zpracování, například laktázy. Tento enzym štěpí laktózu – „mléčný cukr“. Při nedostatku laktázy může mléko a mléčné výrobky a také čokoláda způsobit průjem 6 .
Stres
Mnoho lidí tuto situaci zná: máte před důležitou událostí obavy a máte pocit, že vaše střeva se také nechovají příliš klidně, a proto je stolice častá a řídká. Faktem je, že stres často zvyšuje citlivost vnitřních orgánů, včetně střev, a vede k narušení jejich motility – motorické aktivity 7.
Pokud se žena pravidelně cítí přetížená – emocionálně nebo fyzicky – může to způsobit bolestivou menstruaci, která je často doprovázena průjmem 11 .
Další důvody
Průjem se může objevit pod vlivem různých faktorů nebo být projevem onemocnění vnitřních orgánů 1.
Nejčastěji lékaři zjistí průjem u dospělých s:
- zvýšená činnost štítné žlázy 1;
- užívání některých léků 1;
- diabetes mellitus 1;
- malabsorpční syndrom (zhoršené vstřebávání živin) 1,13;
- dysbakterióza 7;
- chronická onemocnění střev 8, žlučníku a slinivky břišní 1.
Typy průjmu
Normálně je stolice tvrdá a tvoří se, protože obsahuje přibližně 60–75 % vody 9, při průjmu se toto množství může zvýšit a dosáhnout 85–95 % 9.
V závislosti na mechanismu zvýšení objemu vody ve stolici se rozlišuje několik typů průjmu:
- Tajemství – vzniká, když tekutina vstoupí do střev příliš rychle a ve velkém množství 1.
- Hyperosmolární – spojené se snížením vstřebávání vody a solí ve střevě 1.
- Exsudativní – dochází v důsledku „vypouštění“ přebytečné vody do střevního lumenu 1 a také uvolňování krve, hlenu a hnisu 3.
- Motor – pozorováno, pokud se hmoty potravy pohybují střevy a opouštějí je rychleji než obvykle 1,6.
Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, která část střeva – tenké nebo tlusté střevo – je postižena průjmem. Hlavní rozdíly jsou uvedeny v tabulce 5,8.
Průjem tenkého střeva 5,8
Průjem tlustého střeva 5,8
Frekvence stolice
1-3 jednou denně
od 3 do 10 nebo vícekrát denně
Silné nutkání na stolici
Nečistoty ve stolici
je obvykle viditelná krev nebo hlen
diagnostika
Pokud zaznamenáte příznaky průjmu, měli byste se poradit s lékařem, protože akutní nebo dlouhotrvající průjem může vést k dehydrataci 4 . Pro obnovení pravidelnosti střeva je důležité zjistit příčinu poruchy.
Chcete-li zjistit příčinu průjmu, informujte svého lékaře 5:
- jak dlouho vás trápí řídká a častá stolice?
- jaké další příznaky se vyskytují v důsledku průjmu;
- existuje souvislost mezi průjmem a konzumací konkrétních potravin;
- zda užíváte nějaké léky;
- Byli jste nedávno na výletě?
Léčba průjmu u dospělých
Léčba jakéhokoli průjmu se provádí komplexně. V první řadě je nutné odstranit příčinu řídké stolice 9, zabránit dehydrataci a zmírnit nepříjemné příznaky 2.
- Adstringentní, obalující – „sbírá“ přebytečnou tekutinu, organické kyseliny a toxiny 3.
- Enterosorbenty – zadržují bakterie a viry, toxiny, chrání buňky střevní sliznice 3.
- Enzymové přípravky pomáhají normalizovat trávení v tenkém střevě 3.
- Antibakteriální a anthelmintická činidla – používají se, pokud je průjem způsoben infekcí nebo červy 3.
- Pre- a probiotika – pomáhají obnovit normální střevní mikroflóru 3.
- Protizánětlivé léky – bojují proti zánětu ve sliznici tenkého a tlustého střeva 1.
- Léky proti průjmu – snižují příznaky průjmu.
Antiprůjmová léčiva mohou zvýšit účinek primární terapie9. Podle závěrů Světové gastroenterologické asociace však mezi několika stovkami léků proti průjmu není bezpečnost a účinnost stanovena pro všechny 2. Loperamid je jednou z mála účinných látek indikovaných ke snížení trvání a závažnosti příznaků průjmu 2 . Je schválen pro použití jako lék volby pro léčbu mírného až středně těžkého cestovatelského průjmu 2 .
Imodium ® Express je lék na bázi loperamidu určený k symptomatické léčbě akutního a chronického průjmu 10 . Je schválen pro použití u dospělých a dětí od 6 let 10 let.
Loperamid v přípravku Imodium ® Express pomáhá s průjmem již od prvního použití 15. Lék funguje následovně:
- tlumí nadměrnou peristaltiku (vlnovité stahy střevní stěny) 10;
- zpomaluje rychlost pohybu výkalů 10;
- snižuje uvolňování tekutiny do střevního lumen 16;
- urychluje vstřebávání vody střevní stěnou 16,17.
Zvýšením tonusu análního svěrače Imodium ® Express snižuje nutkání na stolici a fekální inkontinenci 10 .
U akutního průjmu způsobeného infekcí lze Imodium ® Express použít pouze jako adjuvantní terapii 10 . Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství a během kojení 10 . Ve druhém a třetím trimestru je užívání možné pouze na lékařský předpis 10 .
Dieta při průjmu
Pro rychlou obnovu buněk střevní sliznice je důležitá správná strava 5 . Terapeutická výživa zahrnuje standardní dietu a speciální dietu, pokud má osoba nesnášenlivost jakýchkoli potravin 3.
Vyhýbání se následujícím potravinám může pomoci snížit závažnost průjmu 3:
- hrubá vláknina 6;
- mléčné výrobky 5,6;
- konzervy a uzeniny 3;
- kořeněná a slaná jídla 3;
- velmi tučná jídla 5;
- alkoholické nápoje 3.
Při průjmu ztrácíte nejen tekutiny, ale i soli 1 a v chronických případech je často narušeno vstřebávání živin 13. Proto se nedoporučuje úplně vyložit střeva uspořádáním „půstních dnů“ – to výrazně oslabuje tělo 12.
Můžete jíst jídlo, jaké chcete, ale měli byste se vyhnout smaženým, těžko stravitelným jídlům a sladkému mléku 4 . Je lepší jíst po částech – často a v malých porcích. Když se stolice vytvoří, můžete se vrátit ke své obvyklé stravě 4.
Nezapomeňte pít hodně tekutin. Vhodná je voda, šťáva, kompot, polévky. Důležité je, abyste kromě vody přijímali i soli. Můžete například jíst slané krekry 4,5.
Průjem je jedním z běžných příznaků řady onemocnění a stavů, proto je důležité zjistit možné příčiny a mechanismy řídké stolice. Léčba by měla být zaměřena nejen na zmírnění příznaků, ale v prvé řadě na nalezení a odstranění příčiny řídké stolice. Chcete-li získat kvalifikovanou lékařskou péči, poraďte se s lékařem nebo gastroenterologem.
Pamatujte, že léky proti průjmu lze užívat pouze podle pokynů lékaře. U těžkých průjmů jsou indikovány jako adjuvans v kombinaci s jinými léky 9. A abyste předešli průjmu, pečlivě sledujte hygienu rukou, jezte pouze čerstvé potraviny a snažte se vyhnout stresovým situacím.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
