Srdce bije tak rychle, že jako by vyskočilo z hrudi, nebo se najednou zdá, že ztrácí rytmus. Tyto pocity mohou být příznaky arytmie. Netřeba dodávat, že je to vážné! Vedoucí pohotovostního kardiologického oddělení pro pacienty s akutním infarktem myokardu v Městské klinické nemocnici A.K. Jeramishantsev, kardiolog a kandidát lékařských věd, hovoří o tom, proč se arytmie vyvíjí a jak se léčí. Oleg Lucevič.
Co je arytmie
Srdeční arytmie není jedna, ale celá skupina srdečních onemocnění, jejichž hlavním příznakem je změna frekvence, sekvence a rytmu srdečních kontrakcí. Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji arytmie. Někdy je obtížné určit jeho přesnou příčinu. Často je výskyt arytmie spojen se životním stylem, někdy jde o důsledek doprovodného onemocnění. Onemocnění štítné žlázy, anémie, vegetativně-vaskulární dystonie – to vše může vyvolat arytmii.
Tepová frekvence zdravého člověka může být 60–100 tepů za minutu. Jeho nárůst je typický při vysoké fyzické námaze a jeho pokles je typický v obdobích hlubokého odpočinku. Při normálním sinusovém rytmu kardiostimulátor, tedy budič rytmu – ohnisko atypických kardiomyocytů, generuje impulsy s přibližně stejnou frekvencí.
V dětství je srdeční frekvence znatelně vyšší. Průměrná srdeční frekvence dítěte je 70–140 tepů za minutu, u kojenců se frekvence pohybuje v rozmezí 110–140 tepů za minutu. Zdravý srdeční rytmus nastavuje sinoatriální (sinusový) uzel v horní části síně. Není v něm žádný klidový potenciál a akční potenciál je udržován díky toku vápenatých iontů. Ve zbývajících ložiskách akumulace atypických kardiomyocytů je klidový potenciál udržován na stejné úrovni jako akční potenciál, který je dán tokem iontů sodíku, vápníku a draslíku. Tato rovnováha je velmi křehká, takže k vyvolání poruch srdečního rytmu stačí narušit strukturu převodního systému nebo posunout výměnu vápníku, sodíku a draslíku.
Příčiny poruch rytmu
Nejčastějšími příčinami arytmie nebo stavů, které vedou k jejímu rozvoji, jsou srdeční choroby, vysoký krevní tlak, cukrovka, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a kofeinu, zneužívání drog a stres.
V některých případech může být příčinou arytmie předávkování některými léky, užívání doplňků stravy a rostlinných přípravků. Zatímco některé faktory ovlivňující vznik arytmie nelze ovlivnit (např. vlastní geny), jiné jsou vcelku zvládnutelné. Mnoho poruch rytmu je způsobeno nějakým druhem srdečního onemocnění, jako je ateroskleróza, kdy se tepny, které vyživují srdce, pokrývají tukovými plaky, což může vést k bradykardii nebo tachykardii. Stejná doporučení, která platí pro prevenci srdečních onemocnění, jsou tedy relevantní i pro prevenci arytmií.
Druhy arytmií
Existuje několik typů arytmií. Určují se podle toho, ve které části srdce se potíže vyskytují. Specialisté je podrobně studovali a pro každý typ je vybrána individuální léčba. Celkem existují tři hlavní typy arytmie: sinusová, ventrikulární a síňová. Dále se liší srdeční frekvencí.
Hlavní typy arytmie jsou:
- tachykardie – stav, kdy tepová frekvence přesahuje 80 tepů/min. K záchvatům dochází při těžké fyzické námaze. V zásadě se to považuje za normální stav, ale pokud je tělo klidné a tepová frekvence je vysoká, může to znamenat patologii;
- bradykardie – typ arytmie, při které je srdeční frekvence nižší než 60 tepů/min. K tomu může dojít, když se pacient cítí dobře, ale pokud se pacient pravidelně necítí dobře, naznačuje to vývoj patologických procesů;
- paroxysmální poruchy – stav, kdy se zcela zdravému člověku prudce zvýší tep a srdce začne bít tak silně, že údery nelze spočítat. Jejich frekvence zpravidla dosahuje 200 tepů/min. Tento typ tachykardie může vést k těžké slabosti, celkové nevolnosti a dokonce ke ztrátě vědomí. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc, jedná se o velmi nebezpečný stav, který může vyvolat nevratné procesy;
- extrasystol – stav, kdy je předčasná kontrakce propojena s normálním srdečním rytmem; dochází bez zjevného důvodu. K tomuto záchvatu dochází v důsledku vegetativně-vaskulární dystonie s vysokou úrovní stresu;
- fibrilace síní – nejběžnější typ. Svalová vlákna přestávají pracovat synchronně, protože se ztrácí důležitá fáze srdečního rytmu, kontrakce síní. Proto sebou cukají nebo „blikají“. Také komory přestanou pracovat synchronně. Jedná se o jedno z nejčastějších srdečních onemocnění a vyskytuje se u mužů i žen téměř v každém věku.
Jaká je diagnóza
Za přesné diagnostické metody pro identifikaci fibrilace síní a příčin, které k ní vedou, jsou považovány následující:
- elektrokardiografie (EKG);
- Ultrazvuk srdce;
- MRI srdce;
- cyklistická ergometrie a test na běžeckém pásu (provedení EKG vyšetření při fyzické aktivitě na rotopedu a rotopedu);
- 24hodinový Holterův monitoring;
- krevní test, který může potvrdit nebo vyloučit jiná onemocnění.
Sami si můžete změřit puls a posoudit pravidelnost a frekvenci srdečního tepu. Rychlý nebo pomalý pulz, stejně jako arytmický pulz, svědčí o poruše srdečního rytmu.
Všechny uvedené vyšetřovací metody, ať už ambulantní nebo ústavní, umožňují stanovit nebo vyloučit diagnózu arytmie.
Léčba a omezení
Za prvé, pokud máte poruchy srdečního rytmu, musíte si domluvit schůzku s kardiologem. Je to on, kdo se zabývá léčbou takových odchylek, stejně jako specializovanější lékař – arytmolog. Lékař předepíše léky k prevenci „poruchy rytmu“ a jejich komplikacím a napraví onemocnění, která vedou k záchvatům fibrilace síní.
V některých případech může paroxysmální fibrilace síní vyžadovat hospitalizaci a obnovení rytmu elektrickým impulsem. Budete také muset přehodnotit svůj životní styl. Pokud zneužíváte kouření, alkohol a tučná jídla, doporučuje se vzdát se všeho, co může mít negativní vliv na vaše zdraví.
Silný čaj a káva mohou také způsobit nepravidelný srdeční rytmus, takže byste měli omezit jejich konzumaci.
U těžkých forem srdečního selhání je implantován kardiostimulátor. Jeho instalace je také indikována u těžkých forem arytmií po infarktu myokardu.
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro implantaci kardiostimulátoru, pokud je důkladně vyšetřen klinický obraz pacienta a je správně vybráno zařízení.
Autor: Anna Grishunina
Zdroj: Moskevská medicína. Cito
Podle Světové zdravotnické organizace jsou hlavní příčinou úmrtí na světě kardiovaskulární onemocnění. Právě oni zabíjejí nejvíce lidí.
A těchto úmrtí by bylo mnohem méně, kdyby se pacientům trpícím srdečním onemocněním dostalo včasné pomoci. Ale za tímto účelem musí každý pochopit, jaké příznaky by měl konzultovat s lékařem, nebo spíše s kardiologem – specialistou na onemocnění srdce a cév.
1. Kardialgie – bolest v srdci
Bolest způsobená srdečními problémy je lokalizována jak vlevo, kde se nachází srdce, tak ve středu hrudní kosti.
Může vyzařovat do různých částí těla – do paží nebo jedné ruky (obvykle levé), zpět do zad a dokonce i do čelisti.
Bolest se vyvíjí po fyzické námaze, po emočním stresu, podchlazení nebo po konzumaci velkého množství jídla.
Bolest může být různé povahy: lisování, řezání, bolest, mačkání. Umí „péct“.
Bolest nejčastěji doprovází ischemickou chorobu srdeční (ICHS) a nazývá se angina pectoris. Ale kardialgie je charakteristická i pro jiné kardiovaskulární patologie, zejména arteriální hypertenzi, perikarditidu, myokarditidu, kardiomyopatii atd.
Bolest v oblasti srdce může být způsobena i jinými, nekardiálními patologiemi, ale je lepší, když tomu rozumí lékař. Proto je jakákoli kardialgie důvodem ke konzultaci s kardiologem.
2. Nedostatek vzduchu – dušnost
Stav dušnosti – potíže s dýcháním, nedostatek vzduchu – ukazuje na srdeční nebo plicní selhání. Srdeční dušnost se zpočátku vyvíjí s fyzickou námahou a odezní, když se zátěž zastaví. Ale jak nemoc postupuje, dušnost může člověka přepadnout, i když je v klidu, a dokonce i jen leží. To je již hrozivý příznak.
Srdeční dušnost se obvykle projevuje jako dýchací potíže.
Specialista dokáže rozlišit srdeční a plicní dušnost. V každém případě oba příznaky svědčí o vážných zdravotních problémech.
3. Častý/pomalý pulz – tachykardie/bradykardie
Puls lze použít k posouzení tak důležitého ukazatele, jako je srdeční frekvence (HR).
Za normální se považuje 60 až 100 tepů za minutu (při zátěži a stresu se puls přirozeně zrychluje).
Když jsou hodnoty pulzu vyšší než tento indikátor, mluví o tachykardii, níže – bradykardii. Oba stavy jsou dost nebezpečné. Nízká tepová frekvence je obzvláště závažná – méně než 40 tepů za minutu může způsobit zástavu srdce.
4. Poruchy srdečního rytmu – arytmie
Obvykle nevnímáme, jak funguje naše srdce. Stává se však, že vznikají subjektivní nepříjemné pocity – srdce se „chvěje“, „zamrzne“, jako by se „převrátilo“. Pokud jsou takové pocity konstantní a jsou také doprovázeny dalšími příznaky: dušnost, slabost, bolest na hrudi, je nutná konzultace s kardiologem. Je pravděpodobné, že příčinou je srdeční onemocnění – ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, perikarditida, srdeční onemocnění.
5. Vysoký nebo nízký krevní tlak – hypertenze a hypotenze
Krevní tlak je považován za normální, pokud je mezi 60 a 140 mm Hg. Umění. Pokud je tlak neustále zvýšený nebo naopak snížený, musíte spustit alarm. Tento stav je plný rozvoje závažných komplikací, včetně mrtvice. Ano, a při nízkém krevním tlaku může dojít k mrtvici, takže byste se neměli samoléčit. Hypotenze je stejný důvod ke konzultaci s kardiologem jako hypertenze.
6. Mdloby
Neustálé mdloby a dokonce epizody silné slabosti se závratěmi jsou důvodem k návštěvě kardiologa a podrobit se vyšetření. Takové stavy samozřejmě mohou ukazovat na jinou, nekardiální příčinu, ale v každém případě hrozí nebezpečí vážných následků.
7. Modré rty – cyanóza
Pokud se to nestane proto, že je vám zima, a je to doprovázeno modrými nehty a zvýšenou srdeční frekvencí, pak je to velmi špatný příznak. Znamená to, že dochází k poruchám srdeční činnosti a srdce neposkytuje tělu kyslík. Modré rty a nehty jsou charakteristické pro srdeční onemocnění.
8. Otoky nohou
Nohy mohou otékat nejen při srdečních onemocněních, ale také při problémech s ledvinami, křečovými žilami, poškozením jater. Srdeční edém má charakteristické rysy. Takový otok se vyvíjí postupně, postihuje kotníky obou nohou a stoupá k holením. Kůže v místě otoku je hustá, studená (chodidla často chladnou) a má namodralý odstín. Otok je nebolestivý, i když je na něj vyvíjen tlak.
Takové otoky, doprovázené dalšími příznaky srdečních problémů, svědčí o rozvoji srdečního selhání, takže jsou důvodem pro kontaktování kardiologa.
Všechny výše uvedené příznaky, zejména pokud se objevují v kombinaci, nelze ignorovat. Srdce není žádná sranda – infarkt myokardu, mrtvice, zástava srdce může nastat náhle. Abyste tomu zabránili, musíte okamžitě kontaktovat kardiologa, podstoupit vyšetření, identifikovat onemocnění a dodržovat všechna doporučení lékaře.
