Váš mazlíček je již v „důchodovém“ věku a vy si začínáte všímat, že voda v misce začala rychleji docházet, že je třeba častěji měnit náplň, že vaše zvíře často začalo žebrat a zůstává neustále hladové. , ale i přes to hubne.
To vše jsou příznaky metabolického onemocnění – cukrovky.
A tak jste zašli k lékaři a na základě zvýšení glukózy v krvi a moči byla stanovena diagnóza – Diabetes Mellitus.
Ano, nemoc je vždy špatná, ale s takovou diagnózou se dá žít pohodlně!
Diabetes mellitus u psů a koček má radikálně odlišnou příčinu.
U koček se stejně jako u lidí nejčastěji vyskytuje u 2. typu, tzn. U obézních koček se výrazně snižuje citlivost tkání na inzulín a zvyšuje se hladina glukózy v krvi. Tento typ diabetu může být reverzibilní, pokud je léčen včas.
U psů se objevuje diabetes 1. typu, jejich tkáň slinivky je postupně nahrazována tkání nefunkční a ztrácí schopnost syntetizovat inzulín. Tento stav je bohužel nevratný.
U samic v říji může v důsledku sekrece pohlavních hormonů po estru převládnout inzulin-inhibiční účinek pohlavních hormonů. Může se vyvinout „přechodný“ diabetes mellitus. Patogeneze tohoto onemocnění odpovídá diabetu 2. typu. Tito. Pokud odstraníte účinek pohlavních hormonů, pak se většina těchto psů uzdraví. Z tohoto důvodu musí být všichni psi s „přechodným“ diabetem sterilizováni co nejdříve po zjištění onemocnění.
A musíme si uvědomit, že užívání některých léků: glukokortikosteroidů a léků k prevenci říje nebo sexuální touhy může také způsobit diabetes. Proto nepoužívejte léky, pokud je předepíše veterinární lékař!
A tak byla stanovena diagnóza. Jaká bude léčba?
Léčba by měla být zaměřena na stabilizaci glukózy v krvi, protože její chronické zvýšení má škodlivý účinek na orgány a tkáně. Tomu se říká glukotoxicita a je třeba s tím rozhodně bojovat!
Jediný hormon produkovaný jakýmkoli živým organismem, inzulín, snižuje glukózu.
To znamená, že inzulín je první zbraní v boji proti zvýšené glukóze a jejímu destruktivnímu účinku.
Pouze INZULÍN: Zajišťuje, že glukóza odchází z krve do buněk svalů, jater, mozku a dalších orgánů a tkání a vyživuje je. To je životně důležité pro existenci těla!
V určité fázi léčby diabetes mellitus a někdy i celoživotně je nutné podávat inzulín. Pokud je inzulín předepsán včas, jediné, co udělá, je uvést hladinu cukru do pořádku. To vám umožní udržet si dobré zdraví déle a prodloužit si život.
Pokud je inzulín předepsán pozdě, bude těžké se vyrovnat s dlouhodobě vysokou hladinou cukru v krvi a tím spíše nebude možné zvládnout již pokročilé komplikace cukrovky.
Ale abyste mohli zahájit léčbu inzulínem, musíte se připravit a naučit se některé dovednosti: injekční techniku, měření glukózy v krvi, rozpoznání příznaků nízké hladiny cukru u zvířat.
Pro domácí měření glykémie se doporučuje používat lékařské glukometry s kapilárními testovacími proužky pro odběr krve. Takovýmu glukometru stačí malá kapka krve a dokáže si ji „nasát“ sám. Příklady takových glukometrů: OneTouch Ultra Easy, Select; Accu-Chek Perfoma, G.O.; Contour TS (TC Contour); Satelitní expres. Prodávají se v prodejnách zdravotnických potřeb a dokonce i v internetových lékárnách.
Nezapomeňte si ihned zakoupit dostatečné množství náhradních testovacích proužků, protože. Pro každý glukometr jsou individuální a zpočátku jich možná budete potřebovat hodně.
Jaký je technicky nejméně bezbolestný způsob odebrání kapky krve zvířeti? Nejvhodnější je použít velkou cévu probíhající po okraji boltce – marginální ušní žílu.
Je nutné oholit srst nad cévou, aby se po ní nerozlila krev. Posviťte si baterkou zevnitř ucha a okamžitě si všimnete této velké nádoby. Lehce jej potřete vazelínou nebo dětským krémem, aby se vytvořila kapka. Umístěte pod okraj ucha něco tlustého – obvaz nebo pevně složený ubrousek a propíchněte cévu na vnější straně boltce. Jehlu lze použít jako běžnou injekční jehlu, vhodnější je použít 2 ml injekční stříkačky (obr. 1).
Mechanický vertikutátor dodávaný s glukometrem není vždy vhodný, protože. nevidíte, odkud „žihadlo“ přichází, a do nádoby se možná hned nedostanete.
U koček můžete také odebírat krev z konečku prstu, stejně jako u lidí. Pak je již vhodné použít mechanický vertikutátor, který se připevňuje ke glukometru. Stačí nastavit hloubku vpichu na maximálně 3 mm. A pamatujte, že kočky chodí po špičkách a hrabou do steliva, takže tento způsob sběru není nejvíce doporučován.
A nyní se objeví kapka krve, nechte ji vytvořit, můžete ji lehce přitlačit kolem cévy a poté přiložit testovací proužek. Po užití kapky ucho pevně stiskněte hadříkem navlhčeným v roztoku alkoholu nebo chlorhexidinu a podržte 1 minutu. Krev se rychle zastaví.
Pokud se po odběru krve vytvoří modřina, můžete 1-2krát denně potřít gel Traxevasin, aby rychleji odezněl. Takže jste se naučili, jak měřit hladinu glukózy v krvi vašeho mazlíčka. Nyní je důležité, abyste hlavní kroky inzulinové terapie probrali s vaším veterinárním lékařem.
Pro kontrolu glukózy Používá se jak veterinární inzulín – Caninsulin, tak lidský: Levemir, Protafan, Lantus. Veterinární inzulin se od lidského inzulinu liší koncentrací. A veterinární inzulín vyžaduje injekční stříkačky, které se liší od těch, které se používají pro lidský inzulín. To je velmi důležité! Hlavní technickou chybou je, že majitel může nevědomky používat injekční stříkačky, které nejsou vhodné pro inzulín.
Stříkačky se také liší v různých objemech a podle toho i v gradaci. A jedno dělení může odpovídat 1 jednotce na jedné stříkačce a 2 jednotkám na druhé.
Injekční stříkačky se dodávají s různě dlouhými jehlami a někdy s krátkými jehlami je nemožné aplikovat inzulín zvířatům se silnou kůží a nebude to fungovat.
Všechny tyto jemnosti by měly být určitě projednány se svým lékařem, správné měření dávky a podle toho na tom závisí bezpečnost vašeho zvířete.
V závislosti na délce předepsaného inzulínu bude zvolen režim krmení, což je také velmi důležité. Typicky se inzulín podává 2krát denně. Krmné režimy jsou zvoleny tak, aby se snížila obezita/přírůstek hmotnosti a minimalizovalo se postprandiální zvýšení glukózy v krvi.
Při každém krmení by zvíře mělo dostávat stejnou stravu ve složení a obsahu kalorií. Dávka inzulinu je upravena podle konkrétní nutriční hodnoty stravy, protože inzulin „potravinářské kvality“ se běžně NEPOUŽÍVÁ. Voda by měla být zvířeti vždy volně dostupná v dostatečném množství.
Inzulin je injikován přibližně do stejné oblasti den po dni, aby byla zajištěna konzistentnější absorpce a působení inzulinu. Přednost se dává postranním a tříselným záhybům – tam je kůže tenčí. Ale ti, kteří jsou zvyklí podávat injekce do kohoutku, mohou toto místo vpichu opustit za předpokladu, že jehla inzulínové stříkačky je dostatečně dlouhá.
Při aplikaci injekce by měla být jehla injekční stříkačky umístěna podél kožní řasy a ne napříč, aby ji nepropíchla (obr. 2). Pokud po injekci cítíte, že je místo vpichu inzulinu vlhké nebo sebou zvíře při aplikaci inzulinu škubne, injekci nikdy neopakujte, aby nedošlo k předávkování.
Místo vpichu inzulínu není potřeba ničím otírat ani dezinfikovat.
Působení inzulinu se sleduje podle ukazatelů křivky cukru, tzn. na základě čísel z několika měření během dne. V závislosti na délce trvání inzulinu, možnostech majitele a fázi výběru dávky se to provádí 3-5krát v daný den. Rutinně pokaždé, před injekcí inzulínu, není potřeba měřit glukózu, to prakticky neposkytuje žádné informace ani lékaři, ani majiteli, ale pouze úzkost o zvíře.
Kontrola diabetes mellitus není složitá, ale rutinní akce. Velmi brzy si zvíře i majitel zvyknou na každodenní „rituál“ podávání inzulinu. Kvalita života se nepochybně zlepšuje jak pro domácího mazlíčka, tak pro jeho majitele. Pokud máte stále dotazy, nejasnosti nebo potíže, určitě se poraďte s endokrinologem, nesnažte se extrapolovat boj s touto nemocí z humánní medicíny.
Zdraví pro vás a vaše mazlíčky!
Veterinář-endokrinolog Daria Sergeevna Pozharskaya
Cukrovka je polygenní onemocnění u koček, které způsobuje neschopnost těla regulovat metabolismus glukózy.
Pankreas je smíšená sekreční žláza, malý orgán umístěný vedle žaludku, tvořený dvěma různými typy buněk, které mají velmi odlišné funkce. Jedna skupina buněk produkuje enzymy nezbytné pro správné trávení. Druhou skupinou jsou beta buňky, ty produkují hormon inzulín, který reguluje hladinu glukózy (cukru) v krvi a řídí její dodávání do tělesných tkání. Ale kočky s diabetes mellitus, diagnostikovaným poprvé, neměly protilátky proti beta buňkám a inzulínu, které
charakteristický pro diabetes mellitus u psů a diabetes mellitus 1. typu u lidí.
Co se děje normálně?
Všechny buňky v našem těle vyžadují glukózu (“cukr”) jako hlavní zdroj energie. Glukóza se do těla dostává přes střeva z potravy nebo z vnitřních zásob (jaterní glykogen, svaly atd.). Po jídle se glukóza ze střev nebo z vnitřních zásob dostává do krve a její hladina v krvi se zvyšuje. Slinivka břišní zaznamená toto zvýšení a uvolní inzulín do krve. Buňky těla vnímají inzulínový signál a přenášejí glukózu z krve do cytoplazmy (uvnitř buněk). Hladina glukózy v krvi klesá, buňky se cítí „plné“ a slinivka přestává uvolňovat inzulín do krve. Inzulin je hormon, který je produkován v Langerhansových ostrůvcích ve slinivce břišní.
Patogeneze diabetes mellitus u koček.
Diabetes mellitus u koček je rozdělen do tří typů:
Typ 1 – inzulin-dependentní diabetes mellitus (IDDM) – Slinivka ztrácí schopnost produkovat dostatek inzulínu. Velmi vzácné.
Typ 2 – diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (NIDDM) — tělesné buňky ztrácejí schopnost vnímat signál inzulínu. Vývoj je spojen se dvěma mechanismy: porušením funkčního stavu beta buněk pankreatu, což způsobuje narušení syntézy a uvolňování inzulínu a anilinu (je to prekurzor amyloidního proteinu, produkovaného beta buňkami a reguluje sekreci a uvolňování inzulínu). Vzniká inzulínová rezistence, která vede ke zhoršenému využití živin v tkáních na něj citlivých. Důsledkem těchto faktorů je ukládání amyloidního proteinu v Langerhansových ostrůvcích (mechanismus vývoje je podobný jako u diabetu 2. typu u lidí).
Typ 3 – sekundární diabetes – vzniká v důsledku různých faktorů, jako je pankreatitida nebo triaditida u koček, hyperadrenokorticismus, podávání kortikosteroidů, akromegalie, stres, infekce močových cest, hypertyreóza.
Klinické příznaky.
· Polyurie – více než 20 ml/kg/den.
· Polydipsie – více než 70 ml/kg/den.
Když je v moči hodně glukózy, „stahuje“ vodu z krve. Tím se zvětší objem moči a zvíře začne hodně močit. Voda se z těla odstraní, tělo se dehydratuje, zvíře pocítí žízeň a začne více pít. Odtud dva další příznaky diabetu: polyurie a polydipsie (nadměrné pití a močení).
· Glukosurie – normálně ledviny nepředávají glukózu z krve do moči. Když však hladina glukózy v krvi stoupne nad určitou hranici, ledviny to nezvládnou a glukóza se začne vylučovat močí. Objevuje se tedy další příznak diabetes mellitus – vysoká hladina glukózy v moči.
· Hubnutí i přes dobrou chuť k jídlu (polyfagie) – protože buňky nemohou přijímat glukózu dovnitř, buňky v těle začnou hladovět. Samotné zvíře začne hladovět, začne hodně jíst a také využívá vnitřní zásoby energie. Když zásoby glykogenu v játrech a svalech přestanou stačit, tělo začne využívat bílkovinné a tukové zásoby. Vlivem odbourávání bílkovin dochází k úbytku svalové hmoty.
· Plantigrádní držení těla je známkou diabetické polyneuropatie u koček – to znamená, že při chůzi hlezenní klouby spočívají na zemi.
· Diabetická ketoacidóza – při masivním odbourávání tuků v těle vzniká mnoho ketolátek. Ketolátky lze nalézt také v moči. Jedním z ketolátek je aceton, takže zvířata, která jsou vážně nemocná cukrovkou, mohou cítit v dechu aceton. Navíc se zvyšuje kyselost krve (snižuje se pH). Bez intenzivní léčby zvíře rychle uhyne.
Diagnostika.
1. Biochemický krevní test – hypercholesterolémie, zvýšené jaterní transaminázy, mírné zvýšení kreatininu a urey.
2. Měření hladiny glukózy v krvi (optimální místa pro odběr jsou uši a polštářky na tlapkách) – přetrvávající hyperglykémie nalačno (více než 10 mmol/litr) spolu s glykosurií.
Cílem léčby je dosažení přijatelných koncentrací glukózy – 4 (6) – 14 (maximálně 18) mmol/litr.
Dávkování Lantusu začíná na 0,5 U na kg hmotnosti kočky, ale ne více než 2 U během prvního podání. Levemir byste měli začít používat v nižších dávkách: od 0,1 – 0,2 U na kg.
Majitelé zvířat se musí naučit používat inzulínové stříkačky, rozlišovat mezi 100 a 40 jednotkovými inzulínovými stříkačkami a vybrat pouze ty, které jsou vhodné pro podávaný inzulín. Zejména pro Lantus a Levemir jsou vhodné pouze injekční stříkačky s kapacitou U 100. To znamená, že 1 ml obsahuje 100 aktivních jednotek účinku inzulínu. Dávkování inzulínu se nikdy neprovádí v ml, pouze v jednotkách aktivního účinku!
Zahájení intenzivního sledování diabetické kočky by mělo mít za cíl obnovit její slinivku a dosáhnout remise, což znamená, že jak se beta buňky zotaví, sníží se potřeba exogenního podávání a bude nutné snížit dávku inzulínu. Z tohoto důvodu mohou majitelé zažít epizody hypoglykémie a musí být schopni je rozpoznat a vhodně reagovat. Pokud si majitel zvířete neplete dávku inzulinu a kočka jí přiměřeně, pak jsou epizody těžké hypoglykémie při použití inzulinů bez špiček extrémně vzácné. Je ale důležité majiteli diabetického pacienta vysvětlit, že pokud se jeho mazlíček chová nepřiměřeně (příliš aktivní nebo naopak pasivní, má zvýšenou chuť k jídlu nebo zhoršenou reakci, potácí se nebo nereaguje na podněty), prvním krokem je změřit cukr a ujistit se, že zvíře nemá hypoglykémii.
Pokud hladina glukózy klesne pod 4 mmol/l, je nutné zvíře urychleně nakrmit a po 30 minutách měření glukózy zopakovat. Pokud je hladina glukózy pod 3 mmol/l a kočka má klinické příznaky hypoglykémie, pak byste měli okamžitě namazat dásně medem nebo glukózovým sirupem (zatímco zvíře polyká) a okamžitě jej přivést na kliniku k lékaři.
Pokud kočka nemá klinické příznaky hypoglykémie a lékařský glukometr ukazuje méně než 2 mmol/l, může to být způsobeno rozdílnou distribucí glukózy u lidí a zvířat. U lidí je obsah glukózy v červených krvinkách 42 %, zatímco 58 % glukózy je v plazmě.
U koček (méně červených krvinek, které jsou malé velikosti) je obsah glukózy v červených krvinkách asi 7 % a 93 % glukózy je v krevní plazmě, takže lékařský glukometr ukazuje nižší hodnotu, než ve skutečnosti je .
Pokud kočka nemá žádné klinické příznaky hypoglykémie a veterinární glukometr ukazuje hladinu glukózy nižší než 2 mmol, je důležité zajistit, aby byla kapilára testovacího proužku zcela naplněna krví kvůli malému pokles může vést k podcenění výsledku. V tomto případě je třeba měření glukózy opakovat.
Pokud stejná dávka inzulínu začne časem působit déle a sníží hladinu glukózy pod 4 mmol/l, pak je to jeden z příznaků blížící se remise. Důležité je nevynechávat a neustále snižovat dávku, prodlužovat interval.
Pokud je glukóza měřena pouze jednou denně před podáním inzulinu, je možné vynechat epizodu posthypoglykemické hyperglykémie a zvýšit dávku, když je třeba ji snížit. V tomto případě může chronické zvyšování dávky vést k rozvoji inzulinové rezistence – Somogyiho syndromu. Charakteristickými klinickými příznaky Somogyiho syndromu jsou přetrvávající hyperglykémie s indikátory nekompenzovaného diabetes mellitus na pozadí inzulínové terapie, přetrvávající polydipsie, polyurie, polyfagie a nedostatek hubnutí. Je velmi důležité tento stav rychle identifikovat (sériovým měřením hladiny glukózy každé 1 hodiny) a zvolit správnou dávku inzulínu.
.Užití perorálních hypoglykemických látek.
U koček s nekomplikovaným diabetem se ke kontrole hyperglykémie používají hypoglykemická činidla (tj. sulfonylmočoviny). Tyto léky mají několik antidiabetických účinků, včetně silné stimulace sekrece inzulínu beta buňkami, trvalého zvýšení transportu sacharidů ve svalové a tukové tkáni, přímého účinku na játra, který způsobuje snížení produkce glukózy, a zvýšení účinku. inzulínu na játrech.
Obvykle se používá glipizid. Podává se perorálně v dávce 0,25–0,5 mg/kg každých 12 hodin, až 5 mg/kočku každých 8–12 hodin. Mezi vedlejší účinky u koček patří zvracení, anorexie a hepatopatie. Účinnost léčby je třeba hodnotit měřením hladiny glukózy a ketonů v moči a také měřením koncentrace glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po krmení. Pokud se vyvine hypoglykémie nebo normoglykémie, užívání glipizidu se přeruší.
Diabetes mellitus u psů.
Existují 4 typy cukrovky:
Typ 1 – inzulin-dependentní typ – diabetes mellitus 1. typu je založen na nedostatku (nedostatku inzulínu). Vyskytuje se mnohem častěji, hlavně u mladých jedinců, a je podobný mechanismu diabetu 1. typu u lidí. Pod vlivem etiologických faktorů beta buňky odumírají agresivním vlivem vlastních protilátek pacienta. Inzulín neumožňuje glukóze vstoupit do buňky. Hladina glukózy v krvi je proto vysoká a tkáně zažívají silný hlad.
Typ 2 – typ nezávislý na inzulínu – inzulínová rezistence a dysfunkce β-buněk. Vyskytuje se vzácně, hlavně u zvířat s nadváhou nad 7 let.
Sekundární diabetes mellitus může být důsledkem jiného onemocnění: pankreatitidy, hyperadrenokorticismu nebo dlouhodobého užívání léků, jako jsou glukokortikoidy a gestageny. Pokud je onemocnění zachyceno včas a příčina hyperglykémie je odstraněna dříve, než jsou β buňky zničeny, je možné úplné vyléčení zvířete.
Gestační typ diabetes mellitus – vyskytuje se u fen ve druhé polovině březosti nebo v období diestru z důvodu vysokého obsahu progesteronu, růstového hormonu a některých dalších hormonů, které mohou způsobit narušení citlivosti tkání na glukózu. Včasná ovariohysterektomie (před deplecí β-buněk) může podpořit zotavení. Zvíře však zůstává náchylné k tomu, aby se v budoucnu rozvinul diabetes.
Klinické příznaky diabetes mellitus u psů.
Nesnášenlivost cvičení/snížená aktivita
· Ketonový zápach z úst
Opakované infekce močových cest, konjunktivitida
Hepatomegalie (lipidóza jater)
Diagnostika diabetu je založena na detekci přetrvávající hyperglykémie nalačno (více než 10 mmol/l) spolu s glukosurií, zvýšením cholesterolu v krvi, zvýšením triglyceridů a jaterních transamináz (ALT), zvýšením alkalické fosfatázy,
Použití perorálních hypoglykemických (sulfonylmočovinových) látek u psů. Je prokázáno, že nejsou účinné!
Počáteční dávka dlouhodobě působícího inzulínu je 0,25-0,5 jednotek na 1 kg hmotnosti 2krát denně. Je přípustné upravit dávku inzulínu ne více než jednou za 1-2 dny (3-5 dní). Měřte hladinu glukózy v krvi každé 7-2 hodiny (v závislosti na inzulínu zvoleném pro stabilizaci zvířete).
Druhy inzulinů, doba jejich účinku
Dlouhodobě působící: Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal
