Výfukový plyn (oxid uhelnatý, CO) se nachází v místech, kde jsou příznivé podmínky pro jeho nedokonalé spalování. Během hoření vzniká modrý plamen, který nemá zápach ani chuť. Nadměrná koncentrace výfukových plynů ve vzduchu se proto stává nebezpečnou pro lidské zdraví. Otrava je možná, pokud oběť obdrží toxickou koncentraci oxidu uhelnatého. K otravě zpravidla dochází v garáži nebo v autě s běžícím motorem.
Mechanismus účinku výfukových plynů
Otrava výfukovými plyny z automobilů je velmi nebezpečná. Pokud není včas poskytnuta potřebná pomoc, může člověk zemřít. Takový plyn má schopnost vázat se na bílkoviny červených krvinek, což vede k tvorbě sloučeniny, která není schopna přenášet kyslík a doručovat ho do tkání a orgánů.
Oxid uhelnatý může navíc blokovat normální přísun kyslíku do tkání vazbou na enzym tkáňového dýchání. Existuje řada faktorů pro vznik patologického spojení a v důsledku toho pro nástup ischemie:
- koncentrace výfukových plynů;
- pokojová teplota;
- intenzita vdechovaných plynů;
- intenzita fyzické aktivity člověka.
Názor lékaře:
V případě otravy výfukovými plyny je nutné postiženému okamžitě zajistit přístup čerstvého vzduchu a zavolat záchranku. Je důležité vyhnout se delšímu pobytu v zaplyněném prostoru, protože to může vést k vážným komplikacím. Do příjezdu lékařské pomoci můžete postiženému pomoci tím, že mu umožníte svléknout těsné oblečení, poskytnete mu klid a podpoříte dýchání. Nepodávejte postiženému nic ústně, abyste se vyhnuli riziku udušení. Je důležité si uvědomit, že otrava výfukovými plyny může být život ohrožující, proto je nutné okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Názor lékaře: V případě otravy výfukovými plyny je nutné postiženému okamžitě zajistit přístup čerstvého vzduchu a zavolat záchranku. Je důležité vyhnout se delšímu pobytu v zamořeném prostoru a zajistit, aby postižený zůstal v klidu. Během čekání na lékařskou pomoc můžete pomoci tím, že postiženému svléknete těsné oblečení a zajistíte mu volné dýchání. Je nutné sledovat stav postiženého, poskytnout mu teplo a podpořit dýchání a v případě potřeby provést umělé dýchání. Lékaři doporučují nepokoušet se o léčbu sami, ale svěřit pomoc odborníkům, aby se předešlo možným komplikacím.
Příznaky
Mohou se objevit následující příznaky otravy, charakteristické pro poškození kardiovaskulárního, dýchacího a nervového systému.
Poruchy nervového systému
- nevolnost;
- závratě;
- opadavková bolest hlavy (často postihuje spánky a čelo);
- zvracení.
Důležité! Pokud je plyn vdechován delší dobu, může člověk ztratit vědomí. Otrava výfukovými plyny může někdy vést ke kómatu.
Psychicky se porucha projevuje buď hyperaktivitou oběti, nebo častěji inhibicí a strnulostí. Na tomto pozadí se mohou objevit poruchy pohybu a křeče.
Duševní porucha se projevuje i dalšími příznakyMožná je také špatná orientace v prostoru a čase, ztráta paměti. V některých případech se vyskytují sluchové a zrakové halucinace a perzekuční mánie. Oběť začíná špatně interpretovat, co se děje. Pokud je poškozen mozeček a mozkový kmen, mohou se objevit následující příznaky:
- různé velikosti zornic;
- patologické rozšíření zornice;
- zúžení zornice;
- nedostatečná koordinace pohybů;
- poruchy chůze;
- hypertonicita svalů nohou;
- tonické křeče;
- záškuby svalových skupin;
- patologické šlachové reflexy, které naznačují organické poškození mozkových struktur.
Důležité! Mezi časné příznaky toxického mozkového edému může patřit také zvýšení tělesné teploty.
V případě poskytnutí pomoci pacientovi je po kómatu možná hyperkineze, cervikálně-brachiální plexitida. Někdy se vyskytuje polyneuritida s poškozením sluchového, zrakového, stehenního nebo sedacího nervu. Existuje riziko, že během rehabilitace se u postiženého objeví poruchy paměti a vegetativní poruchy. Člověk může okamžitě zapomenout, co mu bylo právě řečeno, má špatnou orientaci v prostoru a čase. Někdy se může objevit falešné rozpoznání nebo falešné vzpomínky.
Respirační dysfunkce
Hlavním příznakem intoxikace je respirační selhání. Postižený pociťuje dušnost, ztížený dech, někdy chrapot a bolest v krku. Může se objevit otok nosohltanu a kašel. Při vysokých koncentracích plynu může dojít k náhlé smrti v důsledku zástavy dechu. V některých případech jsou možné následující účinky:
- akutní kardiovaskulární selhání;
- snížený cévní tonus;
- arytmie
Šok se rozvíjí s projevy zvýšené tepové frekvence, arteriální hypotenze a bledé kůže. Později se přidávají další příznaky. Často se pozoruje tachykardie a zvýšený krevní tlak.
Močový a kardiovaskulární systém
U postiženého se projevuje porucha srdečního průtoku, známky hypoxie srdečního svalu. Pacient vykazuje příznaky podobné projevům infarktu myokardu, ale tyto patologické příznaky rychle vymizí, pokud postižený včas dostane první pomoc a je terapie provedena správně.
Ve většině případů jsou oběti nalezeny v bezvědomí. Po poskytnutí pomoci a nabytí vědomí může osoba pociťovat bolest v postižených oblastech a necitlivost končetin.
Trofické poruchy se projevují zarudnutím a otokem podkožní tkáně, podrážděním kůže. Někdy se po záchraně u pacienta objeví parestézie, svalová atrofie. Pokud je člověk dlouhodobě v nesprávné poloze, pak komprese tkáně způsobuje nekrotickou dermatomyozitidu. U pacienta se vyvinou hluboké vředy a nekróza tkáně. Při prodloužené kompresi tkáně mohou takové závažné trofické poruchy způsobit akutní selhání ledvin.
Důležité vědět! Někdy se u obětí objeví jasně červené sliznice a kůže. Tento příznak je způsoben kombinací CO s hemoglobinem.
Pokud se člověk delší dobu nachází v místnosti s oxidem uhelnatým (výfukovými plyny), projeví se nedostatek kyslíku kyanotickým (modrým) zabarvením kůže.
Zajímavá fakta
Zajímavosti o tom, co dělat v případě otravy výfukovými plyny:
- Oxid uhelnatý se váže na hemoglobin 200krát silněji než kyslík.To vede k nedostatku kyslíku v tkáních a orgánech.
- V případě otravy výfukovými plyny by se nemělo provádět umělé dýchání.To může vést k tomu, že se do plic dostane ještě více oxidu uhelnatého a stav postiženého se zhorší.
- Vitamin B12 pomáhá odstraňovat oxid uhelnatý z těla.Může být oběti podán jako injekce k urychlení zotavení.
Zkušenosti jiných lidí
V případě otravy výfukovými plyny se doporučuje, aby osoby okamžitě opustily zdroj toxických látek a přenesly postiženého na čerstvý vzduch. Je nutné zajistit postiženému přístup ke kyslíku uvolněním těsného oblečení a zajištěním volného dýchání. Je důležité zavolat záchrannou službu a hlásit všechny příznaky otravy dispečerovi. Postiženému by neměly být podávány žádné léky bez pokynu lékaře. Dokud nedorazí lékařská pomoc, je nutné postiženému poskytnout klid a podporu. Je důležité si uvědomit, že otrava výfukovými plyny může být život ohrožující, proto je nutné jednat rychle a rozhodně.
Závažnost otravy
Abyste s jistotou věděli, co dělat v případě otravy výfukovými plyny, musíte být schopni určit závažnost otravy. Mírná otrava se projevuje mírným zrychlením dýchání a tepové frekvence, ztrátou vědomí. Častěji se vyskytují celkové mozkové poruchy. Středně těžká otrava vede ke zhoršení duševních poruch, ztrátě vědomí a objevení se známek poškození mozkového kmene a mozečku. Pokud oběť nedostane včasnou pomoc, otrava se stává závažnou. Poté je možné těžké respirační selhání, kóma a srdeční zástava.
Je třeba poznamenat, že celkové mozkové příznaky se objevují, když je obsah karboxyhemoglobinu v krvi (sloučenina hemoglobinu s CO) do 20 %. Při koncentraci enzymu 50 % se pozorují výrazné známky intoxikace. K úmrtí dochází, pokud koncentrace enzymu v krvi překročí 70 %.
V případě otravy výfukovými plyny se obvykle doporučuje okamžitě opustit zdroj toxických látek, vyvětrat místnost a vyhledat lékařskou pomoc. Důležité je nezdržovat se na místě nehody, protože dlouhodobé vystavení plynům může vést k vážným následkům. Nepokoušejte se o léčbu sami ani nevyvolávejte zvracení, mohlo by to stav zhoršit. V případě otravy výfukovými plyny je nejlepší jednat rychle a kontaktovat odborníky, abyste předešli možným komplikacím a zachovali si zdraví.
Pohotovostní péče a terapie
Měli byste začít evakuací postiženého z nebezpečného místa. V případě srdečního a respiračního selhání se provádějí resuscitační opatření – masáž srdce a umělé dýchání. Záchranka se volá i v případě mírné intoxikace. Na jednotce intenzivní péče je postiženým předepsána léčba v závislosti na závažnosti otravy. Podstatou léčby je oxygenační procedura, která umožňuje odstranit karboxyhemoglobin a také nasytit krev kyslíkem. Tlak a dobu pobytu v tlakové komoře určují lékaři v závislosti na závažnosti otravy. Po pobytu v tlakové komoře se stav pacientů zpravidla výrazně zlepšuje:
- pacienti znovu nabývají vědomí;
- krevní tlak se normalizuje;
- zlepšuje se dechová frekvence a srdeční frekvence.
Během prvního dne je pacientům předepsáno antidotum Acizol.Pro prevenci plicního edému jsou indikovány spinální punkce a diuretika (furosemid). Pro prevenci zápalu plic jsou předepsána antibiotika a antikoagulancia (heparin). Pro kompenzaci energetických potřeb a podporu organismu jsou předepsány intravenózní infuze roztoků glukózy s vitamíny C, B1 a B6.
Pokud má pacient toxickou encefalopatii, jsou indikovány opakované hyperbarické oxygenace. Po propuštění pacienta z nemocnice je indikováno sledování psychiatrem a neurologem. Doporučuje se fyzioterapie, cvičební terapie, pobyt na čerstvém vzduchu a užívání vitamínů skupiny C, B a PP.
