Dietní doporučení pro onemocnění jater a žlučového systému
Tato doporučení sestavili gastroenterologové pro osoby s onemocněním jater nebo funkčními poruchami žlučových cest (biliární dyskineze).
- Celá strava je rozdělena do 4-5 malých jídel.
- Měli byste vypít alespoň 1,5-2 litry vody denně. Ráno na lačný žaludek vypijte 1 sklenici teplé převařené vody.
- Přibližně polovina vašeho denního příjmu kalorií by měla pocházet z komplexních sacharidů (obiloviny, zelenina a ovoce, které obsahují hodně vlákniny). To je asi 400 gramů syrového ovoce a zeleniny, porce kaše a 2 krajíce celozrnného chleba.
- Živočišné tuky (máslo, margarín, sádlo, sádlo) nahraďte rostlinnými oleji (olivový, hroznový).
- Hlavními bílkovinnými produkty by měl být tvaroh, stejně jako ryby, drůbež a libové maso.
- Večeřet byste měli nejpozději 2-3 hodiny před spaním (nejlépe před 19.00:XNUMX), volte lehká proteinová jídla se zeleninovou přílohou.
- Hlavní způsoby vaření jsou dušení, vaření, pečení, dušení. Vyhněte se smaženým jídlům.
Co můžete jíst, pokud máte onemocnění jater a žlučového systému?
Výrobky z chleba a mouky
Včera nebo sušený pšeničný a žitný chléb
Mlékárna
Nízkotučné mléko 1-2% (při intoleranci laktózy – bez laktózy), čerstvý tvaroh 5%, jogurt, kefír, zakysaná smetana 10-15%, jogurt, tvarohové koláče, kastrol, nesolené sýry do 20% tuku
Maso, drůbež, ryby
Nízkotučné (krůtí, králičí, kuřecí, telecí) – vařené, dušené, dušené, pečené, řízky, karbanátky, suflé – 2x týdně
Nízkotučné bílé ryby, zejména mořské ryby, treska, candát, štika, kapr, halibut, tuňák, makrela, sardinky, pstruh, čerstvé mořské plody (pokud jsou dobře snášeny)
Супы
Zelenina (vegetariánský boršč, zelná polévka), polévka z červené řepy, mléčné výrobky (při intoleranci laktózy použijte mléko bez laktózy), nízkotučné maso a ryby (sekundární vývary)
Tuky
Rostlinné oleje (olivový, hroznový, slunečnicový)
Vejce
Ve formě omelet, nejlépe bílé (až 2 bílé denně)
Obiloviny
Pohanka, ovesné vločky, rýže, těstoviny z tvrdé pšenice
Zelenina
Cuketa, květák, okurky, červená řepa, dýně, celer, salát, mrkev, vařené brambory, pečené, vařené brambory, zralá rajčata (ve fázi remise).
Konzervovaný zelený hrášek, fazole mungo, čočka (pokud je tolerována) – ne více než 2krát týdně
Ovoce, ořechy
Zralá jablka, hrušky, švestky (měkké, sladké, ne kyselé), pečená nebo rozmačkaná
Borůvky, borůvky, jahody
Vlašské ořechy, mandle
Fíky, data – ne více než 2-3 ks. ve dne
Občerstvení, koření
Zeleninové saláty s rostlinným olejem, vinaigrette, máčený nízkotučný sleď, saláty z čerstvých mořských plodů, vařená drůbež
Cukroví
Ovocné želé, ovesné sušenky, suchá sušenka, pastilka, marshmallows, stévie
nápoje
Čaj slabý, s citronem nebo mlékem, káva s mlékem, ovocné nápoje, kvas, šípkový odvar, kompoty, alkalické minerální vody, želé
Potraviny a nápoje, které se doporučují vyloučit u onemocnění jater a žlučového systému
Výrobky z chleba a mouky
Čerstvé pekařské výrobky, vyrobené z prvotřídní mouky
Mlékárna
Mléčné výrobky s obsahem tuku nad 6 %, smetana, kysané pečené mléko, máslo, zakysaná smetana, kondenzované mléko, tavený sýr, ostré a slané sýry, zmrzlina, mléčný koktejl
Maso, drůbež, ryby
Smažené maso, drůbeží kůže, vepřové maso, sádlo, slanina, kachna, husa, jehněčí, vepřové, klobásy, párky, klobásy, uzená masa, kaviár (vyvarujte se více než 2x týdně), tučné ryby (jeseter, jeseter stellate, beluga, sumec), konzervy, sushi
Супы
Silné bohaté, tučné maso, ryby, houbové vývary, polévky v sáčcích, šťovíkové a špenátové polévky, okroshka
Tuky
Živočišné tuky (máslo, sádlo), tvrdé margaríny, palmový olej
Vejce
Smažené a natvrdo uvařené
Obiloviny
Kroupy, ječmen, proso
Zelenina
Brambory smažené na živočišných tucích, hranolky, chipsy, šťovík, špenát, rebarbora, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, lilky, zelená a syrová cibule, česnek, sladká paprika, okurky
Luštěniny (fazole, hrách, fazole), nakládaná zelenina, bylinky, houby, rajčata (v případě exacerbace)
Ovoce, ořechy
Syrové kyselé ovoce a bobule (maliny, brusinky, hrozny), pomeranče, kiwi
kandované ovoce
Arašídy, pistácie, lískové ořechy, kešu
Svačiny, koření, omáčky
Majonéza, kečup, hořčice, křen, ocet, adjika, pepř, lečo, paštiky, sójová omáčka, uzené maso, nakládaný zázvor
Cukroví
Med, cukr, čokoláda, kandované ovoce, tučné a krémové dezerty, zmrzlina, chalva, listové a máslové těsto, palačinky, koblihy, koláče, croissanty
nápoje
Silná káva (více než 2 šálky denně), kakao, sladké sycené a alkoholické nápoje (silný alkohol, pivo, likéry, sladká fortifikovaná vína), hroznová šťáva, fruktózové nápoje
Správná výživa hraje nejdůležitější roli u onemocnění jater, které nelze srovnávat s účinkem žádného léku. Ti, kteří touto nemocí trpí, se z vlastní zkušenosti dozvěděli, že nutriční chyby obvykle způsobují zhoršení: objevuje se bolest, nevolnost a další nepříjemné pocity.
Játra se podílejí na metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů a produkují žluč, která je nezbytná pro trávení. Proto by léčebná výživa při onemocněních jater a žlučovodů měla být zaměřena na vytvoření maximálního možného odpočinku pro tento orgán a zároveň na zajištění všech potřebných živin pro tělo. Játra by měla být šetřena především dodržováním diety, která z jídelníčku vylučuje dráždivé potraviny. Výživa závisí na povaze poškození jater a v ještě větší míře na stádiu onemocnění (akutní nebo chronické). V každém případě se však doporučuje časté stravování – 4-5krát denně, ve stejnou dobu, pak játra lépe zvládají své funkce.
Při akutním zánětu jater (hepatitida) a akutním zánětu žlučníku (cholecystitida) je hlavní podmínkou vařená a rozmačkaná strava. Povoleny jsou vegetariánské polévky s rozmačkanou zeleninou nebo obilovinami, mléčné a ovocné polévky, libové maso připravené ve formě dušených řízků, quenelů, suflé, masových kuliček, vařené kuře, libové ryby; mléko, tvaroh (ne kyselý, lépe domácí) a pokrmy z něj; vejce ve formě omelet (2-3 týdně); mírné sýry, máslo. Z obilovin se upřednostňuje ovesná kaše a pohanka ve formě rozmačkané zeleniny. Zelenina se konzumuje syrová i vařená, ale nutně rozmačkaná, zralé ovoce a bobule ve formě šťáv a pokrmů z nich; velmi užitečný je nálev z šípků. Chléb – bílý, sušený.
Při chronických onemocněních jater a žlučníku se používají stejné produkty, ale ne v pyré. Maso a ryby lze jíst nejen vařené, ale i pečené. Množství tuku ve stravě se zvyšuje rostlinným olejem, který se přidává do salátů, zeleninových a obilovinných příloh, kaší. Jako koření na pokrmy je povolena zakysaná smetana. Můžete jíst bílý i černý chléb, ale sušený nebo včerejší. Svačiny se volí nekořeněné, neuzené a ne příliš slané (libová šunka, namočený sleď, vařená klobása). Odmítají se pouze smažené, studené pokrmy, zmrzlina, luštěniny, šťovík, špenát, ředkvičky, křen, tuřín, bohaté těsto a silná káva.
Za všech těchto podmínek však musí být výživa kompletní, tj. musí obsahovat všechny hlavní živiny. Nedostatečná výživa, nerovnováha v poměru základních produktů negativně ovlivňují funkci jater. Není třeba zvyšovat množství snadno vstřebatelných sacharidů, zejména cukru, a omezovat bílkoviny ve stravě, protože jak při akutní, tak chronické hepatitidě a cholecystitidě tělo skutečně potřebuje bílkoviny živočišného původu. Právě z nich se v játrech syntetizují tkáňové bílkoviny, krev a enzymy. Při nedostatku bílkovin se může vyvinout těžká jaterní dysfunkce. Bílkoviny ji také chrání před škodlivými účinky různých léků a jedů.
Denní potřeba bílkovin při onemocněních jater a žlučovodů je 100-120 g. Alespoň polovina z toho by měla tvořit živočišné bílkoviny, které se nacházejí v mase, rybách, tvarohu a mléčných výrobcích.
Ani tuky byste neměli ostře omezovat. Zvyšují kalorický obsah stravy, chuť pokrmů a zlepšují metabolismus vitamínů rozpustných v tucích – A, D, E, K.
Játra hrají obrovskou roli v metabolismu sacharidů. Jejich obsah ve stravě by měl odpovídat fyziologické normě – 400-450 g. U jednoduchých sacharidů (cukr, marmeláda, med atd.) by to mělo být 50-100 g. Konzumace většího množství sacharidů vede ke zvýšenému ukládání tuku v jaterních buňkách. Je nutné obohatit stravu vitamíny, pít odvar z šípků, kvasnicový naphthon, šťávy.
Pokud je potřeba zvýšit choleretické vlastnosti potravin, je nutné zvýšit množství zeleniny, ovoce a navíc zavést rostlinný olej.
Pokud se stav zhorší průjmem, tučnou stolicí, je třeba množství tuku snížit na 50-60 g. V tomto případě vyloučte produkty, které mají projímavý účinek – mléko v čisté formě, med, džem atd. Pokud máte sklony k zácpě, přidejte sušené švestky, sušené meruňky, fíky, rozinky, řepu, dýni, švestky atd.
Pokud ztratíte chuť k jídlu, měli byste jíst více ovoce, bobulovin, salátů a džusů. V této době je lepší získávat bílkoviny z mléčných výrobků, mírného sýra, tvarohu, vajec a vařených ryb.
Pro portální hypertenzi je užitečný nesolený chléb, rozinky, švestky, fíky a sušené meruňky. Příjem tekutin by v této době měl být omezen.
V případě onemocnění jater je obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, jak dlouho by měla být dieta dodržována. Například po Botkinově chorobě je nutné dodržovat terapeutickou dietu až šest měsíců – to poskytuje určitou záruku proti přechodu onemocnění do chronické formy. V případě chronického onemocnění jater závisí úspěch do značné míry na terapeutické výživě.
PRODUKTY
doporučeno pro pacienty s akutní hepatitidou a cholecystitidou mimo exacerbaci, cirhózou jater v kompenzovaném stádiu, cholelitiázou bez souběžného onemocnění střev.
pšeničný a žitný chléb upečený den předem, krekry a suché sušenky; mléčné polévky, ovocné polévky, zeleninové vývary s obilovinami a zeleninou; libové maso (hovězí, králičí atd.), drůbež (kuřecí, krůtí) a ryby (candát, treska, cejn, okoun, navaga, štikozub stříbrný) v kusech nebo nasekané; marmeláda nebo dušené, pečení je povoleno po předběžném povaření; nízkotučné klobásy a šunka, namočený sleď; různá zelenina, syrová, vařená a pečená;
saláty ze syrové a vařené zeleniny a ovoce;
drobivé kaše z různých obilovin, vařené ve vodě s přídavkem mléka, pudinky a zapékané pokrmy, dušené a pečené, vařené rýže, jemně nasekané těstoviny, rohlíky;
vejce (ne více než 1 denně), bílkovinné omelety, dušené a pečené; pokud je jídlo dobře snášeno, jsou povoleny až 2 vejce naměkko, dušené a pečené omelety 2-3krát týdně (s výjimkou pacientů s žlučovými kameny);
mléko v přírodní formě a v pokrmech nebo fermentovaných mléčných nápojích, nekyselé; čerstvý nekyselý tvaroh v přírodní formě nebo v zapékaných pokrmech, krupenicích, vatruškách, líných varenikách, suflé; mírné sýry (ruský, jaroslavlský, ugličský);
sladké odrůdy bobulovin a ovoce, syrové i v pokrmech, citron, černý rybíz, pokud je dobře snášen, cukr, med, džem, zavařeniny ze zralého a sladkého ovoce a bobulovin, marmeláda;
petržel a kopr v malém množství, bobkový list, skořice, hřebíček, vanilka, bílá omáčka s přídavkem malého množství zakysané smetany nebo rajčatové šťávy bez smažení mouky, ovocné a bobulové omáčky;
slabý čaj a káva s mlékem nebo bez mléka; nálev z šípků, ovocné, bobulové, zeleninové šťávy;
Máslo a rostlinný olej se přidávají do hotových jídel bez smažení. Rostlinný olej by měl tvořit alespoň 30 % celkového množství tuku.
Ze stravy je vyloučeno:
čerstvý chléb, listové těsto a kynuté těsto, koláče, dorty, tučná masa (vepřové, jehněčí, kachní, husí) a ryby (beluga, losos, jeseter, hvězdicovitý jeseter), tučné a uzené klobásy, játra, ledviny, mozek, konzervované potraviny, smažená jídla, solené ryby, tučný tvaroh, solený a kořeněný tuk, vejce natvrdo, míchaná vejce, vepřové, jehněčí, hovězí sádlo, margarín, kuchyňské tuky, šťovík, špenát, ředkvičky, křen, cibule, česnek, nakládaná zelenina, maso, ryby, houbové vývary, okroška, polévka ze zeleného zelí, hořčice, pepř, křen, čokoláda, zmrzlina, černá káva, kakao, studené a alkoholické nápoje.
Terapeutická dieta obsahuje 100-110 g bílkovin, 100 g tuků, 450 g sacharidů, 8 g kuchyňské soli, až 2 litry tekutin denně. Denní hmotnost krmné dávky je do 3,4 kg. Kalorický obsah je do 3000 kcal.
Vyloučeny jsou potraviny a pokrmy, které zvyšují vylučování žluči, vylučovací funkci žaludku, slinivky břišní, dráždí játra, bohaté na cholesterol. Potraviny se nesekají, nevaří ve vodě ani nevaří v páře. Obilné pokrmy lze péct v troubě, masové a rybí pokrmy se pečou po uvaření. Jídlo se přijímá 4-5krát denně.
