Lipom: příznaky, příčiny, klasifikace, diagnostika a léčba lipomů

Lipom je benigní novotvar, který se může vyvinout v jakémkoli orgánu nebo tkáni lidského těla, kde se nacházejí tukové buňky. Nejčastěji se takové nádory tvoří v kůži a podkožní tkáni. Lipomy mohou dosáhnout průměru 10 cm, ale nezhoršují kvalitu života člověka a přinášejí pouze estetické nepohodlí.

viz též
Nemoc se léčí:

Komplikace jsou extrémně vzácné a mnoho lidí žije s takovými novotvary celý život, aniž by šli k lékaři. Léčba lipomů je chirurgická, což zahrnuje odstranění novotvaru a sešití defektu tkáně.

Prevalence

Lipomy patří k nejčastějším benigním nádorům, které se vyskytují přibližně u 2 z 1000 40 lidí. Skutečný výskyt však může být ještě vyšší, protože ne všichni lidé s tukovými nádory (jak se lipomy také nazývají) vyhledávají lékařskou pomoc. Nádory tukové tkáně se mohou objevit v jakémkoli věku, ale vyskytují se převážně u lidí nad XNUMX let, častěji u žen, protože ty mají v těle více tukové tkáně.

Příčiny lipomů

Odborníci identifikují soubor předpokladů, které mohou vyvolat tvorbu lipomů. Mezi nejčastější:

• narušení regenerace adipocytů (tukových buněk) po mechanickém, chemickém nebo tepelném poškození;
• Genetické abnormality, které vysvětlují výskyt mnohočetných lipomů (mutace v genech LPP a HMGA2), jsou pozorovány u 2–3 % pacientů.

Rizikové faktory

Následující onemocnění a stavy zvyšují pravděpodobnost vzniku lipomů:

• obezita (hlavní rizikový faktor);
• věk nad 40 let;
• metabolické poruchy;
• diabetes mellitus nebo porucha glukózové tolerance;
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
• hepatitida a cirhóza jater;
• zneužívání alkoholu;
• užívání některých léků, které narušují metabolismus tuků v těle.

Klasifikace choroby

Klasifikace lipomů bere v úvahu jejich umístění, charakteristiky růstu a typ tkáně, která tvoří nádory.

V závislosti na tkáních zapojených do patologického procesu se rozlišují následující typy lipomů:

• běžné povrchové – tvořené převážně adipocyty, nejčastěji se nacházejí v podkožní tkáni;
• hibernomy jsou nádory hnědé tukové tkáně;
• angiolipomy – navíc obsahují krevní cévy;
• fibrolipomy – kombinují tukovou a pojivovou tkáň;
• myolipomy – kombinace tukové a svalové tkáně;
• myelolipomy – navíc obsahují buňky kostní dřeně;
• neurolipomy – skládají se z adipocytů a neuronů (buněk nervového systému);
• adenolipomy – tvořené tukovou a žlázovou tkání.

Podle lokalizace se rozlišují následující typy lipomů:

• měkké tkáně (kůže, podkožní tkáň, vnitřní orgány);
• mléčné žlázy;
• mozek;
• mícha;
• angiomyolipomy (tvoří se ve svalové vrstvě a zachycují krevní cévy);
• epidurální lipomy (tvoří se pod membránou mozku nebo míchy).

Lipomy na lidském těle mohou být:

• osamělý – pozorovaný v 95 % případů;
• mnohočetné – přibližně 5 % pacientů si na těle vyvine několik lipomů, jejichž příčinou jsou genetické mutace.

Podle přítomnosti okrajů se lipomy klasifikují jako:

• zapouzdřené – pokryté hustou skořápkou pojivové tkáně, mají jasné obrysy;
• difúzní – nemají skořápku, proto mají rozmazaný obrys.

Patogeneze

Mechanismus vzniku lipomů, stejně jako důvod jejich vzniku, nebyl plně prozkoumán. Patogeneze lipomů je dosud popsána následovně:

• dopad provokujícího faktoru (trauma nebo genetická mutace) spouští v těle kaskádu chemických reakcí;
• buňky imunitního systému produkují velké množství cytokinů (zánětlivých faktorů);
• cytokiny stimulují růst preadipocytů v poškozené oblasti, které následně tvoří zralé adipocyty;
• Hromadění tukových buněk vede ke vzniku nádoru.

Patologický proces je poměrně pomalý, takže lipomy zůstávají po mnoho let prakticky nezměněny. Rychlý růst nádoru je extrémně vzácný, pokud dosáhne průměru 10 cm nebo více.

Povrchové novotvary se obvykle skládají pouze z tukové tkáně. Nádory vnitřních orgánů a dutin mohou zahrnovat nejen tukovou tkáň, ale i jiné typy tkání, stejně jako cévy a nervy.

Příznaky lipomu

Lipom je tvořen adipocyty, buňkami tukové tkáně. Adipocyty se nacházejí téměř ve všech orgánech těla, ale nejvíce se jich nachází v kůži a podkožní tkáni, ve velkém omentu, tukové vrstvě mezi vnitřními orgány. V tomto ohledu se lipomy mohou vyvinout v jakékoli části těla, ale jejich oblíbenou lokalizací je horní část zad, ramena, stehna a hýždě.

Příznaky tukových nádorů jsou určeny jejich umístěním a velikostí, interakcí s okolními orgány a tkáněmi. Malé povrchové lipomy se nijak neprojevují, způsobují pouze estetické nepohodlí, protože mění reliéf kůže. Lipom se nachází pod kůží, vypadá jako malý tuberkulózní nádor. Na dotek je nádor měkký a elastický, pohyblivý a bezbolestný. Pokud se lipom nachází v blízkosti nervových vláken nebo zakončení, tlačí na ně, vznikají nepříjemné pocity a dokonce i bolest.

Lipomy vnitřních orgánů se mohou v závislosti na lokalizaci projevit následujícími příznaky:

• jícen – potíže s polykáním, regurgitace, dušení, bolest při jídle;
• tenké střevo – zežloutnutí kůže, poruchy trávení, průjem, tíha a bolest v horní části břicha;
• tlusté střevo – bolest břicha, zácpa nebo průjem;
• průdušky, průdušnice – dušnost;
• poruchy srdečního rytmu, bolest na hrudi, dušnost.

Ve většině případů nejsou lipomy doprovázeny zjevným klinickým obrazem, onemocnění je asymptomatické a je zjištěno pouze při náhodném vyšetření.

Mnohočetná lipomatóza (lipomatóza) se vyskytuje u lidí s genetickými abnormalitami, nejčastěji je onemocnění zjištěno v dětství. Existuje několik typů lipomatózy v závislosti na mechanismu genetických poruch a symptomech, které se v důsledku toho vyvinou.

• Benigní familiární lipomatóza. Lipomy se tvoří v podkožní tkáni, jejich počet se pohybuje od 2-3 kusů až po desítky a stovky. Nádory obvykle nejsou doprovázeny klinickými příznaky, ale pokud je jich hodně, člověk pociťuje nepohodlí a bolest v těle.
• Madelungova choroba. U člověka se vyvinou lipomy bez kapsle, umístěné symetricky na ramenou, zádech a krku. Hlavním predisponujícím faktorem pro vznik onemocnění je zneužívání alkoholu.
• Dercumova choroba. U pacientů s poruchami metabolismu lipidů a diabetem se vyvíjejí bolestivé lipomy, především na končetinách a trupu.
• Infiltrující lipomatóza obličeje. Onemocnění se projevuje jako difúzní proliferace podkožní tkáně na obličeji. Často je prvním příznakem zvětšení jedné tváře, jako je zánět dásní nebo hnisavá pulpitida.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Komplikace lipomu

Lipomy jsou benigní nádory, které jsou považovány za nejbezpečnější ze všech novotvarů. Prakticky nepoškozují okolní tkáně a nezpůsobují člověku fyzické nepohodlí, a to ani při dosažení velké velikosti. S lipomy však stále existuje riziko komplikací spojených.

Lokalizace nádoru v dutém orgánu (jícen, střevo, průdušky) vede k zablokování jeho lumen a vzniku odpovídajících problémů: neschopnost jíst, poruchy trávení a stolice, dušnost nebo dušení. Umístění lipomu v mozku nebo míše může způsobit různé neurologické poruchy.

Nejnebezpečnější, i když nejvzácnější komplikací lipomu je malignita, tj. degenerace do maligního nádoru. Novotvary kůže a podkožní tkáně se téměř nikdy nezmění v rakovinu (liposarkom). Lipomy ve vnitřních orgánech a dutinách (zejména břišních) však mají poměrně vysoké riziko malignity. Hlavními příznaky pravděpodobné malignity jsou rychlý růst lipomu a jeho velikost větší než 5 cm.

diagnostika

Pro diagnostiku lipomů je nutné navštívit chirurga. Lékař může diagnózu stanovit vizuálním vyšetřením, pokud se lipom nachází povrchově, pod kůží. Hlavními kritérii pro takový nádor jsou měkká elastická konzistence, pohyblivost a bezbolestnost.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
• Biopsie kůže
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie pro melanom

Pokud se novotvar nachází ve vnitřním orgánu nebo tělní dutině, je obtížnější ho odhalit. Lipomy zpravidla nezpůsobují nepříjemné příznaky, takže se nejčastěji objevují náhodně, při vyšetření z jiných důvodů. Tuková tkáň je rentgenově průhledná, takže pravé lipomy (bez příměsi jiných tkání) nelze na rentgenovém snímku vidět.

Pro detekci vnitřních lipomů lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření nebo magnetickou rezonanci s kontrastní látkou. Při podezření na liposarkom lze doporučit rentgenové vyšetření a CT. V tomto případě je indikována biopsie novotvaru s následným histologickým vyšetřením.

Laboratorní diagnostika v souvislosti s lipomy není indikativní. Lékař předepisuje vyšetření při jakýchkoli zdravotních obtížích a také v rámci přípravy na chirurgickou léčbu. V případě mnohočetných lipomů je indikováno molekulárně genetické testování k identifikaci dědičného původu onemocnění.

Diferenciální diagnostika novotvarů z tukové tkáně se provádí s nádory jiných typů – fibromy, sarkomy, myomy, adenomy.

Léčba lipomu

Léčebná taktika závisí na lokalizaci lipomů a existujících příznacích. Povrchové nádory nezpůsobují poškození zdraví, proto se odstraňují pouze na žádost pacienta. Novotvary vnitřních orgánů a dutin je nutné odstranit v každém případě, protože mohou způsobit různé komplikace.

Konzervativní terapie

Léčba lipomů léky se používá jen zřídka, protože neumožňuje zcela se zbavit nádorů. V některých případech může lékař předepsat injekce lipolytických (rozpouštějících tukovou tkáň) léků. Podobný účinek mají i kortikosteroidy. Konzervativní terapie však dává výsledky pouze u povrchových lipomů ne větších než 5 mm a má vysokou pravděpodobnost relapsu.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je jedinou účinnou metodou léčby, která dokáže odstranit lipomy jakékoli velikosti a lokalizace. Chirurgický zákrok se provádí různými metodami:

• excize povrchových nádorů skalpelem nebo rádiovým nožem;
• odstranění malých cystických lipomů pomocí endoskopického zařízení;
• odstranění velkých nádorů otevřeným přístupem.

Povrchové operace se provádějí v místním znecitlivění, nejčastěji ambulantně. Dutinózní a endoskopické zákroky se provádějí v znecitlivění v nemocnici.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Prognóza a prevence

Prognóza lipomů je příznivá pro život a zdraví. Pro potvrzení benigního původu nádoru je nutná konzultace s dermatologem a chirurgem. Stačí pravidelně sledovat povrchové lipomy a v případě potřeby je odstraňovat. Vnitřní lipomy by měly být okamžitě odstraněny, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Prevence lipomů neexistuje, protože příčiny jejich vzniku nejsou známy.

2.89 z 5. Hlasů: 9
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Chirurgická léčba lipomů na ambulantním chirurgickém oddělení / V.A. Bauer [et al.] // Technologie nahrazující lůžkovou péči: Ambulantní chirurgie – 2008. – č. 2 – s. 7-9.
2. Cytomorfologická diagnostika lipomu / A.E. Alekseeva, F.M. Nechaychik // Věda a mládež: nové myšlenky a řešení v zemědělsko-průmyslovém komplexu. Sborník z Národní vědecko-praktické konference mladých vědců s mezinárodní účastí, věnované Dekádě vědy a techniky a 80. výročí Udmurtské státní agrární univerzity – 2023. – S. 81-85.
3. Lipomy měkkých tkání: analýza dat o chirurgické léčbě v ambulantním chirurgickém centru / A.M. Meltsova [et al.] // International Research Journal – 2023. – č. 5 – s. 1-6.
4. Frekvence výskytu lipomů v chirurgii / V.N. Loboda, I.D. Dimov // Vědecký almanach – 2023. – č. 2-2 – s. 47-50.
5. Lipomy: diagnostika a léčba / O.V. Zabnenkova, A.S. Pirogova // Experimentální a klinická dermatokosmetologie – 2009. – č. 1 – s. 35-40.

Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

Datum vytvoření materiálu: 01
Datum aktualizace: 13. 05. 2025

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• Rakovina rtů
• Sarkom měkkých tkání
• Nemelanomová rakovina kůže