Přítomnost krve ve stolici je často alarmujícím příznakem problémů s trávicí soustavou a vyžaduje důkladné vyšetření. Kdy je tento příznak skutečně nebezpečný, z jakého důvodu se vyskytuje a co s tím dělat?
Typy stolice s krví
Krvavé nečistoty ve stolici se projevují zcela odlišnými způsoby: výtok se liší barvou a objemem. Samotný akt defekace může být doprovázen silnou bolestí nebo nemusí mít žádné zvláštní příznaky. Přítomnost potíží závisí na příčině a povaze ztráty krve v gastrointestinálním traktu (GIT). Barva krvavého výtoku ve stolici je dána částí trávicího systému, ve které došlo ke krvácení. Šarlatová krev ve stolici dospělého naznačuje poškození tlustého střeva nebo konečníku. Tmavá třešeň nebo černá nečistota je charakteristická pro poškození tenkého střeva nebo žaludku. Krvavý výtok může být hojný nebo mírně tečkovaný. V některých klinických situacích si člověk nevšimne podezřelých známek, ale speciální vyšetření odhalí krev ve stolici. Tomu se říká skrytá ztráta krve. Stolice s krevními sraženinami se může vyskytovat akutně nebo chronicky. Rychle se rozvíjí akutní krevní ztráta a člověk zbledne, stěžuje si na silnou slabost, pokles krevního tlaku a záchvaty zrychleného srdečního tepu. Tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Chronické příznaky jsou spojeny s malým, ale neustálým krvácením. Krev se může uvolňovat měsíce nebo roky. Tento stav obvykle vede k anémii.
Jaká onemocnění způsobují krev ve stolici?
Stolice s krví má vždy vážné příčiny a naznačuje přítomnost krvácení v trávicím systému. Nejčastěji jsou krvavé nečistoty ve stolici způsobeny jednou z následujících patologií:
- Hemoroidy – onemocnění projevující se rozšířením rektálních žil. Doprovázené jasně červenými skvrnami na papíře nebo spodním prádle, výskytem svědění nebo bolesti a přítomností hrudky v anální oblasti.
- anální trhliny – poškození sliznice lemující řitní otvor. Jasně šarlatový výtok je často kombinován s bolestí během pohybu střev a svěděním v anální oblasti.
- Polypy v tlustém střevě – drobné výrůstky na střevní sliznici. Mohou mít buď žádné příznaky, nebo se projevit jako tmavě červené skvrny na prádle a papíru, změny barvy stolice a bolest v anální oblasti. Jsou nebezpečné kvůli možné transformaci na onkologii, proto vyžadují včasné odstranění.
- Zánětlivá onemocnění střev (IBD) – termín spojuje dva problémy: Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, doprovázenou přítomností krvácejících vředů. Kromě jasně červené krve mohou být znepokojující bolesti v křečích v oblasti břicha a bezdůvodné hubnutí. Pacient si stěžuje na silnou slabost, bledou barvu kůže a abnormální pohyby střev.
- Divertikulitida – patologie, při které se v různých částech střeva objevují konvexní procesy (divertikly), které jsou náchylné k zánětu. Projevuje se jako akutní bolest v oblasti břicha a řídká stolice s jasně červenou krví.
- Onkologické léze tlustého střeva – kolorektální rakovina. Objevuje se tmavá krev ve stolici, bezpříčinná únava, neustálá bolest, plynatost a nepohodlí v břiše, stejně jako chronická střevní dysfunkce a hubnutí.
- Střevní infekce – onemocnění způsobená různými bakteriemi nebo viry. Krev ve stolici je často doprovázena řídkou stolicí, bolestí nebo křečemi v břiše, horečkou a zvracením.
- Jiná onemocnění trávicího traktu jako je peptický vřed, traumatické poranění jícnu, ruptura gastrointestinálních žil rozšířených v důsledku křečových žil, přítomnost abnormálních cév v trávicím systému atd.
Mezi faktory přispívající ke vzniku výše uvedených onemocnění patří fyzická nečinnost, nadváha, nedostatek vlákniny, nadměrné množství kávy nebo alkoholických nápojů, ženské pohlaví, anální pohlaví, přenos lidského papilomaviru, rakovina trávicího traktu u blízkých atd.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám krev ve stolici?
Je nemožné identifikovat příčinu krvácení z konečníku sami. To vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči.
Pokud se krvácení objevuje pravidelně, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo proktologem. Jedná se o vysoce specializovaného lékaře, který odhaluje a léčí kolorektální onemocnění.
Při podezření na vznik hemoroidů, fisur v anální oblasti, polypů tlustého střeva, paraproktitidy a nádorů je bezpodmínečně nutné navštívit proktologa.
Diagnóza v přítomnosti krvavé stolice
K určení přesné příčiny ztráty krve lékař předepisuje další vyšetření. Může zahrnovat následující instrumentální metody:
- kolonoskopie s možnou biopsií;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS) s biopsií;
- sigmoidoskopie.
Mohou být také předepsány laboratorní testy – klinický krevní test, koprogram, mikroskopie na patologické mikroorganismy, analýza pro stanovení fekálního kalprotektinu, toxinů Clostridium difficile, helmintových vajíček. Musí být vyšetřena přítomnost známek okultní krve ve stolici.
terapie
Lékař zvolí taktiku léčby pro takový příznak, jako jsou výkaly smíchané s krví, v závislosti na diagnostikované nemoci. Při diagnostice hemoroidů a anální fisury postačí konzervativní terapie. Normalizuje stolici a pomáhá obnovit sliznice.
Polypy tlustého střeva lze vyléčit pouze chirurgicky. U malých nádorů je lze odstranit při kolonoskopii v některých situacích je nutná plnohodnotná operace.
První linií léčby Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy jsou léky, které obnovují imunitu. V závažných klinických situacích může být použit chirurgický zákrok.
K léčbě divertikulitidy lékař používá antibakteriální terapii. Dietu je třeba upravit i v případě, že se ve stolici objeví krev. Doporučuje se vyloučit potraviny, které způsobují plynatost a zácpu. Během záchvatů jsou předepsány léky na zmírnění křečí. Pokud se exacerbace vyskytují často, může lékař doporučit operaci.
Léčba rakoviny střev zahrnuje chirurgické odstranění formace. Někdy se navíc používá chemoterapie, ozařování nebo cílená terapie.
V boji proti krvácení z trávicího traktu mohou lékaři využít jak medikamentózní terapii, tak v situacích masivní krevní ztráty i operaci.
Co dělat, když se ve stolici objeví krev?
Pár kapek krve po toaletě je nejčastěji spojeno s nadměrným namáháním při vyprazdňování, které traumatizuje sliznici. Pokud se takové situace stanou pravidelnými, měli byste se poradit s terapeutem nebo proktologem.
Pokud se objeví velké množství výtoku nebo trvalé krvácení, doporučuje se okamžitě zavolat sanitku.
Hlavním úkolem lékaře je odhalit a odstranit zdroj krevní ztráty a zabránit další progresi onemocnění. Kromě léčby může lékař předepsat úpravu životního stylu, která zahrnuje zvýšení množství fyzické aktivity, úpravu jídelníčku a pravidelnou stolici.
Prevence výskytu krve ve stolici
Prevence zahrnuje včasnou identifikaci a správnou léčbu stavů, které způsobují krev ve stolici. Aby se snížilo riziko onemocnění doprovázených ztrátou anální krve, lékaři doporučují:
- zvyšte dávku vlákniny ve stravě: jezte více zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků atd.;
- omezit spotřebu rychlého občerstvení, mastných, smažených, sladkých, kořeněných a slaných jídel;
- vypijte alespoň dva litry tekutiny denně (voda, kompot, ovocné nápoje, čaj);
- pravidelně se pohybovat, zvyšovat fyzickou aktivitu;
- Vyprázdněte střeva včas, dodržujte tři pravidla: pohodlnou polohu, žádné namáhání a nadměrné používání toaletního papíru;
- pravidelně navštěvujte proktologa pro preventivní účely, zejména pokud existuje dědičná predispozice k onemocněním tlustého střeva a konečníku.
Léčba na klinice “MEDION PARNAS”
V multidisciplinárním centru “MEDIONA PARNAS” můžete podstoupit komplexní vyšetření k identifikaci příčiny krve ve stolici a zvolit komplexní léčbu. Klinika je vybavena moderním odborným lékařským zařízením, které zajišťuje vysokou diagnostickou přesnost. Zkušení lékaři v MEDIONA PARNAS pravidelně potvrzují a zvyšují svou kvalifikaci a při rozhodování se řídí aktuálními klinickými doporučeními a principy medicíny založené na důkazech.
Zavoláním na kliniku se můžete zeptat a domluvit si schůzku s lékařem. Web také poskytuje formulář pro zpětnou vazbu. Zanechte své kontakty, uveďte vhodný čas a náš zaměstnanec vás bude kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti.
