Kožní alergie je poměrně častý soubor symptomů spojených s individuální intolerancí nebo přecitlivělostí těla na cizí proteiny (alergeny). Pacienti velmi často nepřikládají symptomům patřičný význam a nespěchají s návštěvou lékaře, i když u nich byly objeveny alergické vyrážky. Je důležité si uvědomit, že kožní alergie časem nejen samy od sebe nezmizí, ale mohou se také zhoršovat a vyvolávat stále nové příznaky. Pokud se na kůži objeví vyrážky, určitě se poraďte s dermatologem nebo alergologem a podstupte potřebné vyšetření.
Lidská kůže je velmi citlivá na sebemenší změny, ke kterým dochází jak vně, tak uvnitř těla. Při kontaktu s alergenem – cizím proteinem – začíná proces senzibilizace – rozpoznání agens, které reakci způsobilo. Během tohoto období se aktivně produkují imunoglobuliny třídy E. Opakovaný kontakt s alergenem vyvolává na kůži řetězec zánětlivých reakcí, které jsou způsobeny syntézou a uvolňováním specifických, aktivních látek. Uvolňování histaminu tedy vyvolává svědění a otok a vazodilataci způsobují především prostaglandiny.
Výsledkem takové imunitní reakce jsou kožní vyrážky. Nejčastěji procházejí poměrně rychle, ale pokud není identifikován provokující faktor, může se léčba kožních alergií protáhnout na mnoho měsíců. Velmi často může být taková citlivost způsobena genetickou predispozicí.
Příčiny kožních alergií
Počet faktorů způsobujících alergické reakce se rok od roku zvyšuje. Kožní vyrážky mohou být důsledkem konzumace potravin, na které je tělo přecitlivělé. Nejčastěji se jedná o:
- ryby a mořské plody;
- mléko;
- matice;
- obiloviny;
- citrusy a jiné pestrobarevné ovoce;
- kakao, káva a čokoláda.
Někdy se svědění a vyrážky objevují po konzumaci potravin obsahujících určité potravinářské přídatné látky, barviva a konzervační látky.
Aeroalergeny v domácnosti hrají hlavní roli ve vývoji kožních alergií. K senzibilizaci těla může dojít v důsledku zvířecích chlupů, domácího prachu, plísní a bakterií. Mezi predisponujícími faktory je zvláštní místo věnováno stavu trávicího traktu, autonomnímu nervovému systému a neuropsychickému zdraví člověka.
Klinické projevy (symptomy) kožní alergie
Klasický obraz vývoje hypersenzitivní reakce zahrnuje:
- Zarudnutí, olupování a vyrážky, doprovázené silným svěděním;
- Otok sousedních tkání;
- Vzhled puchýřů;
- Přidání sekundární infekce, včetně plísňové infekce, v důsledku intenzivního škrábání.
Typy kožních alergií
- Kontaktní dermatitida. Vyrážka se může vyskytnout v místě přímého kontaktu s alergenem; toto onemocnění se nazývá kontaktní dermatitida. Příznaky mohou být způsobeny barvivy, louhem sodným, pracími prášky a dalšími domácími chemikáliemi. Otok a zarudnutí kůže se někdy objevují po použití kosmetiky, různých mastí a dalších léků.
- Ekzém. Toto onemocnění se vyznačuje řadou klinických projevů. Mohou to být:
- puchýře, které praskají a tvoří mokvající povrch;
- krusty;
- oblasti lichenifikace – ztluštění kůže, zpevnění jejího vzoru.
Tento typ dermatitidy se vyznačuje celkovou suchostí kůže, zvýšenou křížovou citlivostí na související alergeny, vodu a příznaky se často vyvíjejí na pozadí stresu.
- Kopřivka. Svědivé puchýře na kůži se objevují náhle a jsou doprovázeny silným svěděním, nejčastěji umístěným symetricky. Kopřivka se vyznačuje úplnou reverzibilitou prvků během několika hodin, tj. po vymizení alergie nezůstává po vyrážce ani stopa. Vznik kopřivky je založen na uvolňování histaminu z žírných buněk. Někdy se vyrážka může sloučit a postihnout velké plochy těla. Ve zvláště nebezpečných případech se vyvíjí anafylaktický šok – naléhavý, život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Pro diagnostiku kožních alergií se provádějí následující testy:
- biochemický krevní test;
- stanovení specifických protilátek typu I gE (proti pylu, domácím, potravinovým a léčivým alergenům), jakož i celkového IgE v krevním séru;
- obecná analýza moči a krve;
- eozinofilní kationtový protein.
V závislosti na klinickém obrazu onemocnění může být pacientovi nabídnuto i následující další vyšetření:
- kožní test s použitím vlastního krevního séra;
- revmatologické testy;
- hormon stimulující štítnou žlázu, T3, T4, protilátky proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu;
- analýza stolice na citlivost na bakteriofágy a dysbakteriózu;
- koprogram;
- HBsAg, protilátky proti hepatitidě C, RW, protilátky proti HIV;
- elektrokardiogram;
- protilátky proti helmintům, stejně jako proti škrkavkám a lambliím;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a štítné žlázy;
- Pokud existuje podezření na urtikariální vaskulitidu, dermatovenerolog provede biopsii kůže.
Je docela možné, že pacient bude kromě dermatologa a alergologa potřebovat konzultaci s dalšími specializovanými specialisty:
- konzultace gastroenterologa;
- konzultace s revmatologem;
- konzultace s endokrinologem.
Léčba může být zaměřena jak na zmírnění symptomů, tak na odstranění skutečné příčiny onemocnění.
Pro etiotropní léčbu se používá metoda ASIT. Jedná se o specifickou imunoterapii, při které se do těla zavádí minimální množství identifikovaného alergenu. Tato metoda pomáhá zabránit progresi onemocnění a někdy pomáhá alergie zcela vymizet. Cena léčby kožních alergií metodou ASIT závisí na počtu alergenů a délce léčby.
V přítomnosti kontraindikací k alergen-specifické imunoterapii, stejně jako v akutní fázi, jsou předepsány lokální léky zaměřené na rychlé odstranění svědění a otoku.
Pokud vyrážka mokvá a otéká, doporučuje se použití epitelizačních nebo protizánětlivých látek ve formě gelů, pleťových mlék a krémů.
Pokud je kožní vyrážka suchá, používají se masti, krémy a pasty s dezinfekčními a protizánětlivými účinky.
Masti obsahující glukokortikoidy se předepisují na krátkou dobu. Mezi tyto léky patří: hydrokortizonová mast, fluorocinolon, dexamethason, triamcinolon. Jejich užívání probíhá pod neustálým dohledem specialisty.
