Klíšťová encefalitida u psů: příznaky, léčba, diagnostika

Encefalitida je zánět mozku, v závislosti na povaze šíření se rozlišují tři formy patologického procesu. Jedná se o závažné, progresivní onemocnění, které při nesprávné a včasné léčbě vede ke smrti. Příčiny encefalitidy jsou spojeny s virovými, houbovými a bakteriálními patogeny.

Obecná charakteristika encefalitidy

Existují tři typy onemocnění:

• Meningoencefalomyelitida (charakterizovaná širokou distribucí, v patologickém procesu se účastní mozek a mícha).
• Meningoencefalitida (zánět postihuje membrány mozku).
• Encefalomyelitida (patologický proces se rozšiřuje na membrány mozku a míchy).

Nejtěžší formy jsou ty, u kterých byl postižen jak mozek, tak mícha. Rozsáhlé zánětlivé procesy jsou plné nevratných jevů, prognóza onemocnění se pohybuje od opatrné až po nepříznivou.

Příčiny encefalitidy

Příznaky encefalitidy u psa se mohou vyvinout z mnoha důvodů, onemocnění má polyetiologickou povahu. Provokujícím faktorem zánětu mohou být bakterie, viry, houby.

Bakteriální encefalitida

Příčinou encefalitidy jsou zde bakterie, existují primární formy (listerióza) a sekundární formy, které se vyvíjejí na pozadí pokročilých primárních onemocnění (otitis media, sepse) nebo poranění lebky.

Virová encefalitida

Onemocnění se rozvíjí, když se do těla psa dostanou viry, nejčastěji mor, vzteklina, parvovirová nebo herpesvirová infekce. Známky encefalitidy se překrývají s příznaky základního onemocnění, což značně komplikuje diagnostiku. Při prohlídce psa je pečlivě sledován jeho stav.

Plísňová encefalitida

Ve veterinární praxi se vzácně vyskytují příznaky encefalitidy u psa a zánět mozkových blan mohou být způsobeny histoplazmaty, blastomycetami a aspergilly.

Autoimunitní léze

Encefalitida autoimunitního charakteru je častější u psů trpasličích plemen, ve věku do 3 let. U velkých zástupců špičáků – vzácné. Existují steroid-dependentní meningitidy a meningoencefalitidy, nekrotizující a granulomatózní formy.

Rozvoj encefalitidy je také možný v případě invazivních onemocnění u psů, kdy je diagnostikována ehrlichióza a toxoplazmóza. A také při těžkých otevřených poraněních lebky a zavlečení cizích těles.

Encefalitida klíště: kdy je to nebezpečné?

Ve skutečnosti „encefalitické“ klíště označuje situaci, kdy je pes kousnut klíštětem, které je nositelem závažných parazitárních a virových onemocnění. Ehrlichióza je často gramnegativní mikroorganismus, obligátní parazit, který postihuje játra a oběhový systém zvířete. S chronickým vývojem onemocnění jsou zaznamenány změny v kostní dřeni.

Onemocnění (erlichióza) je intracelulárního charakteru, rickettsiální infekce proniká do těla psa kousnutím klíštěte a mikroorganismy se dostávají do krve zvířete při přisátí ixod. Příznaky encefalitidy mohou být také vyvolány šířením boreliózy a dalších krevních parazitických onemocnění.

Typický klinický obraz

S příznaky naznačujícími encefalitidu u psa majitel zaznamenává typickou změnu v chování zvířete: stává se letargickým a depresivním. Dále jsou pozorovány křeče přecházející ve status epilepticus.

• Bolest v páteři.
• Bolest při palpaci (pohmatu) krku nebo při jeho otáčení.
• Ochrnutí hltanu, pokles očních víček, změny zornic a slepota svědčí o poškození hlavových nervů.

Při poškození vestibulárního aparátu dochází k netypickému postavení těla a náklonu hlavy na jednu stranu, pes často chodí v kruhu a jsou pozorovány nekoordinované pohyby.

Jak se diagnostikuje patologie?

Při podezření na encefalitidu bude pes vyžadovat rozsáhlé neurologické vyšetření. Přesná diagnóza je možná pouze na dobře vybavené veterinární klinice, takže majitel zvířete by měl vzít zvíře co nejdříve na schůzku s veterinářem.

• Rozšířený (všeobecný klinický) krevní test.
• Studie k odlišení encefalopatií (nezánětlivé povahy) od encefalitidy.
• RTG páteře, lebky (poranění, cizí těleso).
• Analýza mozkomíšního moku.
• EEG, MRI.

Během studie vyhodnotí, zda je mozek postižen nebo ne, a přesně určí lokalizaci patologického procesu. Lokalizaci míšní léze lze sledovat šlachovými reflexy.

Léčebný režim pro encefalitidu

Vše závisí na příčině encefalitidy. Když je identifikována bakteriální mikroflóra, je nejprve stanovena její citlivost na antibiotika a předepsána skupina širokospektrých látek.

Pokud je encefalitida plísňového charakteru, předepisují se fungicidy (antimykotika), v případě přítomnosti viru se zastaví příčina a klinické příznaky se odstraní.

V případě status epilepticus je vhodné umístit psa pod nepřetržitý dohled veterináře v nemocnici a předepsat léčbu, která zabrání otoku mozku. Imunosupresiva a kortikosteroidy jsou indikovány u imunitně podmíněné encefalitidy (meningoencefalitidy), často je však nutná doživotní léčba s neustálým sledováním veterinárního lékaře a úpravou léčebného režimu.

Závěr

Psi, kteří prodělali encefalitidu, budou vyžadovat neustálý dohled veterinárních specialistů a pravidelné kompletní vyšetření zvířete. Neexistuje jediný léčebný režim pro encefalitidu, v každém konkrétním případě odborník předepisuje léky přísně podle individuálního programu. Zohledňují se příčiny, doprovodná onemocnění a aktuální komplikace. Majitel psa musí pochopit, že poškození vnitřních struktur vč. mozku a míchy, bude vyžadovat pečlivou pozornost zdraví zvířete a dlouhodobou léčbu. Často – neustálé sledování a užívání udržovacích léků.

Klíšťata jsou přenašečem velkého množství nemocí. Lékaři znají 15 nemocí, které klíšťata přenášejí, a 7 z nich může způsobit patologie u lidí. Patří mezi ně borrelóza (lymská borelióza) a klíšťová encefalitida. Za posledních 30 let se počet případů klíšťové encefalitidy u psů v mnoha zemích zvýšil 30krát. Distribuční oblast klíšťat a jejich fyziologie se změnily. Nyní jsou aktivní v únoru až březnu. Některé druhy mohou způsobit infekci i v zimě.

Způsob infekce a charakteristika patogenu

Klíšťová encefalitida je onemocnění způsobené zavlečením viru, který postihuje tkáně mozku a míchu zvířete. Je způsoben Flavivirem, mikroorganismem potaženým lipidem, který obsahuje šroubovici RNA o velikosti 40-50 nm. Přenašečem a hlavní „nádobou“, která podporuje život viru, jsou klíšťata ixodidů. Pes se nakazí přenosnou cestou – přisátím klíštěte. Virus klíšťové encefalitidy se dělí na tři genotypy:

• Dálný východ;
• evropské (západní);
• Sibiřský.

Každý typ viru způsobuje charakteristické příznaky a poškození. Se sekrecí slinných žláz se virus dostává do krevního oběhu psa. Tam je zachycen makrofágy. Nastává u nich první fáze reprodukce viru. Kolem absorbovaného viru se vytvoří vakuola, ve které virus podléhá replikaci RNA a tvorbě virových obalových proteinů (kapsid).

Výsledné dospělé viriony se skládají do skupin obklopených vakuolou a jsou transportovány na vnitřní povrch buněčné membrány. Po jejím rozbití se dostanou do mezibuněčného prostoru. S prouděním lymfy se viry dostávají do lymfatických uzlin, pronikají do cévního endotelu a jsou transportovány do jater a sleziny – zde dochází k jeho druhému rozmnožování.

Lymfatický tok přenáší virus do motorických neuronů míchy, lokalizovaných v cervikální oblasti, a přes ně se patogen dostává do mozečku a pia mater mozku. Inkubační doba u dospělých psů je 1-2 týdny. Když jsou štěňata infikována, toto období se zkracuje.

Symptomy a příznaky patologie

Příznaky závisí na formě klíšťové encefalitidy. Rozlišují se následující formy poškození:

• febrilní;
• meningoencefalomyelitida;
• meningeální;
• meningoencefalitida.

Příznaky se neobjeví okamžitě. Počáteční fáze je skrytá, poté se u psů objevují následující příznaky onemocnění:

• zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty;
• změna chování – apatie nebo agresivita;
• odmítnutí jídla;
• poruchy chůze;
• ztráta koordinace pohybů;
• porušení akomodace oka, výskyt strabismu;
• laryngeální křeč, změna barvy štěkání;
• křeče, svalová paréza;
• snížená citlivost tlamy psa;
• třes svalů těla, zejména u psů malých plemen a štěňat.

Virus evropské klíšťové encefalitidy způsobuje těžkou horečku, která má dvoufázový průběh. První fáze může trvat 2 až 4 dny. V této době se virus zakořenuje a šíří se po celém těle psa. První fáze horečky je doprovázena nespecifickými příznaky:

• febrilní příznaky;
• úplné odmítnutí jídla;
• svalové bolesti a křeče;
• zvracení.

Poté dojde k dočasné remisi, která trvá 7-8 dní. U 25-32 % psů vyvolává druhá fáze příznaky meningitidy a encefalitidy. Prognóza zavlečení kmene viru Dálného východu je nepříznivá. Virus Dálného východu způsobuje poškození mozku ve formě meningitidy, meningoencefalitidy a ložiskových lézí s vysokou pravděpodobností úmrtí.

Způsobuje především ochrnutí předních nohou a dýchacích svalů. Tento kmen je nejnebezpečnější, protože způsobuje vážné následky. Byl zaznamenán vznik nového druhu kmene Dálného východu, který způsobil hemoragickou klíšťovou encefalitidu.

U meningoencefalické formy onemocnění je zaznamenáno difúzní nebo fokální poškození nervové tkáně. Difuzní forma je doprovázena:

• epileptické záchvaty;
• respirační selhání;
• problémy s polykáním, paréza svalů hlavy;
• svalová slabost.

Při fokální encefalitidě se onemocnění projevuje křečemi, svalovou dystrofií a závažnými neurologickými poruchami. Vzhledem k tomu, že příznaky encefalitidy mohou připomínat různé patologie nervového systému, musí být pro objasnění diagnózy provedeny diferenciální studie.

Metody diagnostiky patologického stavu

Kromě sběru anamnézy a fyzikálních vyšetření veterinární lékař předepisuje laboratorní a instrumentální testy:

• klinické testy krve a moči;
• biochemické krevní testy a bakteriální kultury;
• vyšetření mozkomíšního moku;
• sérologický krevní test;
• rentgenový snímek lebky;
• MRI nebo CT vyšetření.

Ne každá veterinární klinika má možnost provést hloubkovou studii. Pro zjednodušení diagnostiky můžete živé klíště odebrané psovi přinést do veterinární nemocnice. Laboratoř hmyz vyšetří na přítomnost patogenních mikroorganismů, protože klíště může obsahovat nejen virus klíšťové encefalitidy. Hmyz je vyšetřován na přítomnost virového antigenu méně často, RNA fragmenty viru jsou detekovány pomocí PCR. Výzkum lze provádět i na fragmentech roztočů.

Příznaky onemocnění se objevují, když počet virů naroste na určitou úroveň, což komplikuje léčbu. Proto je během sezónní aktivity klíšťat ixodidů nutné přijmout opatření k prevenci infekce a po každé procházce psa pečlivě vyšetřit. Pokud najdete klíště zakořeněné v kůži, měli byste ho opatrně odstranit a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Metody léčby patologie

Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno virem, který se vyvíjí uvnitř buněk, léčba je obtížná při výběru vhodných metod. Antivirová terapie se provádí pomocí antibiotik, které mohou proniknout hematoencefalickou bariérou. Používají se Isoniazid, Pefloxacin, Co-Trimoxazol, Rifampicin. chloramfenikol.

Tyto léky mají silný toxický účinek na organismus psa, proto jsou na doporučení veterináře předepisovány šetrnější léky, např. Tienam, Cephelim, Meronem, Pefloxacin, Ceftazidim. Symptomatická terapie zahrnuje:

• léky, které snižují teplotu a bolest;
• kortikosteroidy, ke snížení závažnosti neurologických poruch – Methylprednisolon;
• léky na snížení intrakraniálního tlaku – Diacarb, Manitol.

Nemocnému psovi se podávají vitamínové přípravky, protože u zvířat se snižuje hladina vitamínů B a C Ribonukleáza může být použita k léčbě psů s neurologickými příznaky. Injekce léku se provádějí na doporučení veterinárního lékaře. Injekční injekce trvají 3-4 dny. Do této doby se tělesná teplota zpravidla snižuje.

U meningeální encefalitidy a horečky je nutné aplikovat léčbu zaměřenou na detoxikaci organismu. Fyziologické roztoky a tlumivé roztoky se podávají s ohledem na stav rovnováhy voda-sůl a pH krve. U závažných neurologických syndromů jsou předepsány kortikosteroidy – Prednisolon. Zároveň se psovi podávají draselné soli a je předepsána speciální vysokoproteinová dieta.

Klíšťová encefalitida může vést k poruchám bulbu, které se projevují poruchami polykání a dýchání. Pro zmírnění příznaků se zvlhčený kyslík podává nosním katétrem. Pro zlepšení funkce dýchání se používá lék Cytochrome. Rovněž jsou předepsány kurzy hyperbarické oxygenoterapie. K odstranění účinků hypoxie jsou předepsány oxybutyrát sodný a Seduxen. Při komplexní léčbě klíšťové encefalitidy je třeba dodržovat speciální šetrnou dietu, zejména u psů s dyspeptickými poruchami.

Prevence sezónních infekcí

Aby se vyloučila možnost infekce, musí být pes před procházkou chráněn. K tomuto účelu se na kohoutek používají speciální akaricidní kapky a spreje. Je však třeba pamatovat na to, že účinek insekticidů nastupuje po několika hodinách, takže aplikace přípravků bezprostředně před venčením psa neochrání před útoky klíšťat. Jako bariérová metoda se používají speciální obojky. Odpuzují klíšťata. Po každé procházce se však doporučuje provést důkladné vyšetření zvířete. Prohlédněte si místa s nejtenčí kůží – za ušima, pod tlapkami, na břiše.

Pokud najdete klíště zapuštěné v kůži psa, neměli byste ho mazat olejem, protože tuk hmyz pouze „omráčí“. Je lepší nakapat na parazita alkohol a poté jej opatrně „odšroubovat“ z kůže. Místo kousnutí se vydezinfikuje a okamžitě se vyhledá pomoc, protože klíště může být přenašečem nejen klíšťové encefalitidy a proti nemocem přenášeným klíšťaty pro psy neexistuje účinná vakcína.