Bursitida ramenního kloubu je zánět, který se vyskytuje v burze a je doprovázen tvorbou exsudátu a jeho akumulací. Nemoc způsobuje pacientovi značné nepohodlí a je snazší ji léčit v počátečních stádiích.
Typy ramenní burzitidy
V závislosti na jejich umístění je diagnostikováno poměrně málo typů burzitidy, ale hlavní jsou:
- subakromiální: nastává, když se zánětlivý proces vyskytuje pod akromiálním procesem klíční kosti;
- subcoracoid: objevuje se v důsledku dislokace kloubu a ovlivňuje jeho vnější oblast;
- subdeltoidní – zánět burzy umístěné pod deltovým svalem a ztluštění synoviální membrány.
Bursitida ramenního kloubu může být také: vápenatá (usazují se vápenaté soli a mění se na vápno), vápenatá (vápník je již umístěn velmi hluboko), subakromiální (projevuje se bolestí v kloubu, zejména při zvednutí paží do výše hlavy), ve formě tendobursitidy (zánětlivý proces spojený se ztenčením struktury šlachy). Existuje také několik forem tohoto onemocnění: akutní, subakutní, chronické a infekční.
Proč se toto onemocnění může objevit?
Toto onemocnění může být vyvoláno:
- profesionální činnost: burzitidou často trpí lidé s těžkou fyzickou prací: malíři, nakladači, dřevorubci a také stavitelé;
- sportovní trénink: s opakujícími se pohyby v kombinaci se zvýšeným pravidelným a monotónním zatížením je pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu v burse mnohem vyšší, proto jsou sportovci (tenisté, badmintonisté) náchylní k onemocnění;
- poškození tkáně: burzitida se může objevit v důsledku poranění, řezu nebo dokonce injekce;
- poranění: úder do ramene nebo pád často způsobí krvácení do burzy s následným zánětem;
- muskuloskeletální onemocnění: někdy se dna nebo chronická artritida mohou stát základem pro rozvoj onemocnění;
- infekční proces v těle: bakteriální nebo virová infekce, která se dostane do burzy přes krevní cévy, může způsobit burzitidu;
- autoimunitní onemocnění: v tomto případě je aseptický proces v periartikulárním vaku odrazem podobného stavu kloubů;
- genetický faktor: v některých případech je onemocnění dědičné.
S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko vzniku ramenní burzitidy, protože tento kloub má největší rozsah pohybu ze všech kloubů.
Špatné držení těla je další příčinou zánětu. Při silném předklonu trupu se prostor pod akromionem zužuje. Pokud je tato oblast dostatečně dlouho zúžená, zvyšuje tlak na subakromiální burzu a šlachy kolem ní, což vede k rozvoji zánětu.
Jak se projevuje burzitida ramenního kloubu?
Bursitida je někdy zaměňována s artritidou, artrózou a dalšími patologiemi muskuloskeletálního systému, protože na začátku onemocnění si pacient stěžuje pouze na nepohodlí při zvednutí paže. Poté se bolest zvyšuje v závislosti na počtu a povaze pohybů. Pokud tomu člověk nevěnuje pozornost a nechodí k lékaři, ale dál vede normální život, tak je to čím dál intenzivnější. Pokud tedy kloub začne náhle bolet, pak se s největší pravděpodobností jedná o jiné onemocnění.
Bolestivé pocity jsou často nepříjemné povahy. Také někdy může člověk pociťovat mírné brnění v ramenním kloubu.
Při bursitidě ramenního kloubu se může objevit zarudnutí kůže v oblasti zánětu. Někdy s touto nemocí člověk zažívá zimnici a zvýšenou tělesnou teplotu. V tomto případě lze mít podezření na purulentní nebo septickou burzitidu. V tomto případě se také objevují příznaky intoxikace: slabost, závratě, nevolnost, zvracení, průjem.
Lékaři důrazně doporučují nezatěžovat rameno, pokud máte tyto příznaky. V opačném případě bude bolest stále intenzivnější a bude překážet spánku.
diagnostika
Identifikace burzitidy začíná vyšetřením pacienta, studiem stížností a výsledky shromážděné anamnézy. Pouze komplexní diagnóza umožňuje lékaři identifikovat zánětlivý proces a jeho možné příčiny. Pro stanovení přesné diagnózy a určení stupně poškození kloubů jsou pacientům předepsány následující typy vyšetření:
- Rentgen: předepsán k vyloučení artrózy, maligních novotvarů a jiných patologií. Obrázek ukazuje stav kostí kloubu;
- Ultrazvuk: k objasnění povahy a lokalizace procesu, přítomnosti souběžných onemocnění kloubu se používá ultrazvuková diagnostika. V tomto případě je možné vyšetřit měkké tkáně a také vidět přítomnost edému;
- odběr synoviální tekutiny, který nám umožňuje zjistit příčinu zánětu;
- CT nebo MRI: V některých zvláště složitých klinických případech zahrnuje diagnostika burzitidy provedení počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.
Jaké metody léčby se používají?
Léčba by měla být povinná, protože v průběhu času se zánět může stát chronickým. V první řadě je potřeba kloubu dopřát odpočinek omezením nebo vyloučením fyzické aktivity, která přispěla k rozvoji zánětlivého procesu.
Akutní forma je doprovázena výraznou akumulací hnisavého exsudátu (někdy s krevními nečistotami) v dutině burzy. Způsobuje zvýšení tělesné teploty a také zvyšuje pocit bolesti. V tomto případě se otok objevuje poměrně rychle a dosahuje významných velikostí.
K odstranění exsudátu se provádí chirurgická intervence. Chirurg k tomu provede řez v oblasti ramene, vyčistí burzu a vstříkne do její dutiny dezinfekční roztok a následně kortikosteroidy. Po odstranění tekutiny musí pacient užívat antibiotika, aby se minimalizovalo riziko recidivy.
Operace se používají u následujících typů burzitidy ramene: kalkulózní, kamenná, purulentní a tendobursitida.
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přistupuje se k bursektomii – chirurgickému výkonu, který se provádí artroskopickými minimálně invazivními technikami. Lékař zcela odstraní zanícené kloubní pouzdro a po nějaké době se vytvoří nové, které bude plnit potřebné funkce.
Chronická forma se léčí protizánětlivými, bolestmi tlumícími a antibakteriálními léky.
Včasné diagnostické metody a správně zvolená léčba vám umožní zbavit se této nemoci. Doba zotavení závisí na tom, jak rychle vyhledáte lékařskou pomoc. Pokud se onemocnění neléčí, může vést k vážným onemocněním (osteomyelitida, tkáňová nekróza až sepse), která skutečně ohrožují lidské zdraví.
