Je možné vyléčit bursitidu doma?

Častým důvodem návštěvy chirurga nebo traumatologa jsou různé léze měkkých periartikulárních tkání, včetně bursitidy. V posledních letech došlo k nárůstu této patologie. Často má výrazný profesionální charakter a je příčinou invalidity. Na moskevské klinice “Paramita” je tato nemoc úspěšně léčena kombinací tradičních a netradičních metod.

Co je burzitida

Bursitida je zánět synoviálního vaku (bursa), který je součástí komplexu periartikulárních tkání. Zánět může být akutní, subakutní, chronický a recidivující. Zánětlivý proces je doprovázen uvolňováním zánětlivé tekutiny – exsudátu jiné povahy: serózní (zánět bez hnisu), purulentní, hemoragický (s krví), purulentně-hemoragický. To je doprovázeno otokem, zarudnutím, bolestí a poruchou pohybu v kloubu. Bursitida je častější u mužů, postihuje především burzy v loketních, ramenních a kolenních kloubech. Kódy burzitidy podle MKN10: olecranon – M70.2; kód zánět burzy kolena – M 70.5; kód léze burzy kyčelního kloubu – M 70.7.

Hlavní funkce burzy jsou odpružení a ochrana. Vaky jsou umístěny uvnitř měkkých tkání obklopujících kloub a změkčují jejich poranění během pohybu. Nejčastěji se burzy nacházejí v místech, kde se při pohybu kloubu tvoří kostěné výběžky. Jsou to malé ploché elastické váčky naplněné synoviální tekutinou, která je produkována synoviální membránou vystýlající burzu zevnitř (přesně stejná membrána vystýlající kloubní dutinu zevnitř). Bursy mohou být umístěny v různých vrstvách měkkých tkání: pod kůží, fascie (pouzdra pojivové tkáně pro svaly, krevní cévy a nervy), svaly a šlachy. A protože šlachy jsou často připojeny uvnitř kloubu, burzitida šlach má komunikaci s kloubní dutinou.

Příčiny burzitidy

Při vystavení kloubu různým faktorům se může vyvinout zánět. Nejčastější důvody jsou:

• poranění s poškozením kůže a průnikem do burzy oportunní mikroflóry (streptokoky, stafylokoky) žijící na povrchu těla; zvláště často se tato patologie vyvíjí u lidí se sníženou imunitou;
• uzavřená poranění mohou způsobit aseptický (bez infekce) zánět, ale je možné, že se infekce dostane do vaku lymfatickými a krevními cévami ze vzdálených ložisek (chronická tonzilitida, sinusitida, cholecystitida atd.);
• vývoj onemocnění je možný, když specifická infekce vstoupí do burzy s krevním řečištěm, pokud pacient trpí – tuberkulóza, brucelóza, gonokoková, syfilitická;
• dlouhodobé mikrotrauma kloubu při určitých profesionálních činnostech nebo sportech; v tomto ohledu někteří odborníci považují burzitidu za nemoc z povolání;
• chronická onemocnění kloubů, vedoucí k ukládání solí v periartikulárních tkáních – dna a revmatoidní artritida atd.

• trpící cukrovkou, AIDS, onkologickými onemocněními po chemoterapii a radioterapii – klesá imunita, zvyšuje se riziko infekce burzy po úrazu;
• trpí chronickými zánětlivými onemocněními kloubů;
• jejichž profese je spojena s neustálým mikrotraumatem určitých kloubů; důlní dělníci – úrazy ramen a loktů, “kolena pokojské” – burzitida kolen s neustálým klečením atd.;
• sportovci – fotbalisté – zranění kolen, tenisté – zranění loktů a ramen.

Burzy kolenního kloubu

Příznaky burzitidy

Projevy onemocnění jsou spojeny s příčinou jeho výskytu a povahou průběhu. Akutní burzitida se tedy obvykle vyvine po otevřeném nebo uzavřeném poranění, v průběhu času, pokud se neléčí, se průběh stává subakutní a chronický. Při mikrotraumatu se onemocnění rozvíjí pomalu a má tendenci k dlouhému chronickému průběhu.

První znaky

U akutní burzitidy jsou prvními příznaky otok, zarudnutí a bolest v periartikulární oblasti. Kvůli bolesti a otoku je také narušena funkce kloubu: je obtížné ho ohnout a uvolnit.

Chronický zánět ve vaku začíná pomalu, postupně. Jediným příznakem burzitidy po dlouhou dobu může být vzhled malého elastického bolestivého útvaru v periartikulární oblasti při stlačení. Funkce kloubu není porušena.

Zjevné příznaky

Akutní průběh je doprovázen silnou bolestí, otokem, zarudnutím. Pokud začne hnisavý proces, všechny tyto projevy se zvyšují, tělesná teplota stoupá, objevují se známky intoxikace – bolesti hlavy, bolesti kloubů, malátnost. Aseptický proces po úrazu může mít za následek zotavení za 1 až 2 týdny. Pokud se však připojí infekce, onemocnění nejprve nabývá subakutní a poté chronický průběh.

Chronická burzitida je skrytá, ale při opakovaných poraněních nebo hypotermii jsou možné exacerbace. Postupují podle typu akutního zánětu, jeho příznaky jsou méně výrazné, vymazané, tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená.

Nebezpečné příznaky

Hnisavý zánět vaku může jít do okolních měkkých tkání s rozvojem flegmony – abscesu, který se neomezuje pouze na kapsli. Stav se prudce zhoršuje, kloub výrazně otéká, bolest se stává nesnesitelnou. Celkový stav pacienta je těžký: horečka, intoxikace, delirium. Jedná se o velmi nebezpečné příznaky burzitidy, léčba v takových případech se provádí chirurgicky.

U chronické tuberkulózní burzitidy může zánětlivý exsudát prorazit ven s tvorbou kožních píštělí, které se obtížně léčí.

Proč je burzitida nebezpečná?

Onemocnění je nebezpečné přidáním infekce a přechodem akutního zánětu do chronického s rozvojem komplikací.

Možné komplikace

Bursitida se nejlépe léčí v akutním stadiu. Léčba je nutná i při minimálních projevech onemocnění, aby se zastavila jeho progrese a rozvoj komplikací. Pokud se tak nestane, riziko rozvoje prudce vzroste:

• akutní purulentní zánět v burze s nekrózou jejích stěn, průnik hnisu do okolních tkání a rozvoj flegmony – absces neomezený kapslí;
• průnik hnisu z burzy do kloubní dutiny s rozvojem purulentní artritidy, osteomyelitidy a sepse;
• v chronickém průběhu se uvnitř vaku tvoří srůsty, kameny ze solí; narušují odpružení, způsobují chronickou bolest a zhoršují funkci kloubů.

První pomoc u akutní burzitidy

Když se po úrazu objeví příznaky burzitidy, je nutné:

• znehybnit končetinu v nejméně bolestivé poloze;
• aplikovat chlad na poraněný kloub;
• užívejte uvnitř jakýkoli lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) – tabletu Ketorol 10 mg, Nise 100 mg, Ketonal 150 mg;
• naléhavě jít na kliniku; pokud je bolest velmi silná, zavolejte sanitku.

I drobné příznaky akutní aseptické burzitidy je nutné řádně léčit, aby nedošlo ke komplikacím. Je nemožné to udělat sami.

Vlastnosti burzitidy různé lokalizace

Bursitida se může vyvinout v oblasti jakýchkoli kloubů, průběh tohoto onemocnění má své vlastní charakteristiky v závislosti na lokalizaci.

Bursitida dolních končetin

Nejčastější lokalizace, protože nejčastěji jsou zraněny nohy. V oblasti různých kloubů nohou se onemocnění projevuje různými způsoby.

kyčle (TBS)

Bursitidy kyčelních vaků nejsou tak časté, ale jsou obtížné, dlouhodobé a s výraznou bolestí. Jejich nástup je nejčastěji spojen s akutním traumatem. Obvykle jsou postiženy povrchové a hluboké vaky velkého trochanteru, umístěné na vnějším a vnitřním povrchu femuru, stejně jako iliakální hřeben, umístěný uvnitř svalové gluteální vrstvy. V akutním průběhu se objevuje výrazný bolestivý syndrom, bolest je dána noze podél vnějšího okraje, díky čemuž dochází k omezení pohybů. Pokud zánět získá purulentní charakter, stav pacienta je vážný: horečka, zimnice, známky intoxikace. Bolest v oblasti kloubu je velmi silná, ale otok a zánět nejsou vždy viditelné navenek, zvláště pokud proces probíhá v hloubce tkání. Akutní burzitida kyčelního kloubu není vždy snadné odlišit od akutní artritidy.

U subakutní a chronické bolesti je bolest menší, ale omezení pohybů je výrazné. Vyznačuje se také dlouhým průběhem, obtížně léčitelným. Bursitida kyčelního kloubu může mít tuberkulózní původ a dlouhý recidivující průběh.

burzitida kolena

Nejčastější lokalizací burzitidy jsou vaky na koleni. Obvykle jsou postiženy burzy umístěné vpředu nad a pod čéškou (prepatellární a infrapatellární) a také burza umístěná vzadu pod kolenem (husí burza). Vaky v čéšce jsou obvykle důsledkem pádu na koleno nebo častého dlouhodobého klečení (kolena mnichů a kněží). Někdy se bursitida kolenního kloubu vyvíjí na pozadí dny a usazenin solí kyseliny močové (urátů) v burze.

Akutní prepatellární a infrapatellární burzitida kolenního kloubu je vzácně hnisavá a často se vyskytuje s mírným otokem, bolestí při pohybu, téměř bez poruch hybnosti. Toto je hlavní nebezpečí onemocnění, protože pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc včas a proces buď zmizí sám o sobě, nebo se stane chronickým, což je mnohem obtížnější léčit. Nebezpečný je i přechod serózního zánětu do hnisavého: koleno oteče, kůže nad ním zčervená, objeví se horečka, intoxikace a riziko nevratných změn čéšky s postižením.

Porážka husí burzy pod kolenem je obvykle spojena s vysokými zátěžemi a hormonálními poruchami: nejčastěji se husí burzitida kolenního kloubu vyvíjí u obézních žen. Pro ženu je přitom těžké chodit po schodech kvůli bolesti. Chronická husí burzitida se také nazývá Beckerova cysta.

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Bolest kloubů v klidu

V oblasti hlezenního kloubu a chodidla se často rozvíjí posttraumatická Achillova burzitida – zánět podkožní kalkaneální burzy – podložka tlumící nárazy mezi Achillovou šlachou a tuberkulem paty. Bursitida patního vaku může začít po akutním poranění nebo dlouhodobém mikrotraumatu při nošení bot na vysokém podpatku.

Achillova burzitida je obvykle subakutní a chronická. Příznaky burzitidy kloubů paty a chodidla: vzhled elastického, zaobleného, ​​omezeného a postupně se zvětšujícího otoku a bolesti při pohybu, zvláště závažné při nošení bot na vysokém podpatku a chůzi po špičkách. Někdy se serózní zánětlivý proces změní na hnisavý. To je doprovázeno horečkou, malátností, zvýšenou bolestí, zarudnutím, otokem paty a chodidla. Hnis se může rozšířit do hlezenního kloubu s rozvojem purulentní artritidy, stejně jako osteomyelitidy kloubních kostí nohy.

Bursitida horních končetin

Poměrně častý je také zánět periartikulárních vaků na rukou. Bývá spojena s úrazy nebo s profesionální (sportovní) činností. Průběh burzitidy vaků kloubů horních končetin a její komplikace jsou spojeny se zvláštností struktury kloubu a umístěním otřepů.

Brachiální

Burstitida ramene se nejčastěji rozvíjí v subakromiální, subdeltoidní a subkutánní akromiální burze po traumatu, jako je pád na kloub. Navenek se onemocnění může projevit mírně, protože burzy se nacházejí hlavně v tloušťce měkkých tkání. V místě zánětu se objeví silná bolest a mírný otok. Bolest se zhoršuje pohybem, může vyzařovat do humeroskapulární oblasti. Akutní aseptický proces může projít sám za 1 až 2 týdny, pokud je ruka ve stacionární poloze. Někdy se zánět stává hnisavým se všemi možnými komplikacemi – absces měkkých periartikulárních tkání, hnisavá artritida a osteomyelitida. Při chronickém průběhu burzitidy ramenního kloubu se objevuje vleklá bolest při abdukci a rotaci ramene a mírný otok v postižené oblasti.

Loket

Pokud jde o frekvenci vývoje, ulnární burzitida není nižší než burzitida kolena. Příčinou akutního zánětu může být poranění úderem nebo pádem. Penetrující poranění jsou zvláště nebezpečná, když nespecifická infekce pronikne do burzy přes ránu nebo odřeninu. V takových případech se může vyvinout purulentní burzitida loketního kloubu s komplikacemi: abscesy, hnisavá artritida a osteomyelitida, která i po uzdravení často končí invaliditou.

Subakutní a chronická burzitida lokte často začíná v podkožní ulnární burze, postupuje pomalu a je doprovázena bolestí a přidruženými poruchami hybnosti. Při dlouhém průběhu onemocnění vznikají v burze srůsty, což ztěžuje provádění léčby. Bursitida bursa bursa se často vyvíjí u tenistů a je chronická.

Bursitida loketního kloubu

Bursitida prstů

Podkožní dorzální metakarpofalangeální váčky na prstech se zanítí poraněním a přetížením. Zvláště často se taková patologie vyvíjí v oblasti kloubů prvního prstu. Postižené místo oteče, zčervená, objeví se bolest, zhoršená flexí a extenzí prstů. Ale pokud se infekce nepřipojí, ve většině případů akutní proces končí zotavením po 10 až 14 dnech. S infekcí se mohou vyvinout vážné komplikace.

Ve stáří se může vyvinout chronická burzitida kloubů prstů věkově podmíněné metabolicko-dystrofické povahy. Charakterizované výskytem bolesti v postižené oblasti, zhoršené během exacerbace a ustupující během remise.

Klasifikace burzitidy

Existuje několik klasifikací burzitidy podle různých parametrů průběhu zánětlivého procesu:

• podle zánětlivého procesu – aseptické a infekční;
• podle povahy zánětlivé tekutiny (exsudátu) – serózní (nehnisavý), hnisavý, hemoragický (v exsudátu je přítomna krev), fibrózní (se sklonem k tvorbě srůstů pojivové tkáně);
• podle typu infekčního agens – nespecifické (stafylokoky, streptokoky a další oportunní bakterie) a specifické (původci tuberkulózy, kapavky, syfilis, brucelóza);
• podle lokalizace – odpovídá názvu kloubu a zanícené burzy – koleno, stehenní kost, rameno atd .;
• podle povahy zánětu:
• zájem – všechny příznaky jsou výrazné; pokud je zánět aseptický, pak rychle projde, někdy i bez léčby, ale pokud se připojí infekce, stav se zhorší, zotavení se opozdí;
• subakutní – vleklý průběh na pozadí snížené imunity nebo nedostatečné léčby;
• chronický – dlouhý průběh s exacerbacemi a remisemi; v průběhu času se v dutině burzy tvoří adheze, ukládají se vápenné soli, tvoří se kameny; to vše vede ke snížení funkce kloubu a chronické bolesti.

Typy burzitid podle povahy zánětu

Během zánětlivého procesu začne vnitřní synoviální membrána pouzdra burzy intenzivně produkovat synoviální tekutinu. V závislosti na povaze se izoluje serózní, hemoragická, purulentní burzitida. Kromě toho existuje zvláštní skupina specifických burzitid, které se vyvíjejí na pozadí specifických infekcí, z nichž každá má své vlastní vlastnosti, které ovlivňují průběh onemocnění.

Serous

Při uzavřeném poranění nebo mikrotraumatu burzy reaguje synoviální membrána tvorbou zvýšeného množství sterilní synoviální tekutiny, která se skládá z tekuté části krve (plazmy) a malého množství erytrocytů a leukocytů. Bursa přetéká tekutinou, natahuje se, její stěny se zanítí. Příznaky serózního zánětu jsou kulatý elastický (někdy měkký, ochablý) bolestivý výčnělek s jasnými hranicemi. To je často případ bursitidy lokte. Okolní měkké tkáně jsou mírně edematózní. Pokud se k takovému zánětu nepřipojí infekce, lze jej vyléčit za 1 až 2 týdny.

Nejčastěji se hnisavá burzitida vyvine ze seróz, když do vaku vstoupí infekce. Při uzavřených poraněních může infekce pocházet z takových chronických ložisek, jako je chronická tonzilitida, sinusitida, cholecystitida a dokonce i kazivé zuby. Zánět může být zpočátku hnisavý, pokud jej způsobila otevřená rána a do burzy byla zavlečena infekce. Hnisavá burzitida může začít i přechodem hnisavého zánětu z okolních měkkých tkání nebo z kloubní dutiny s hnisavou artrózou.

Pokud je burza blízko povrchu (subkutánní), pak je hnisavý proces doprovázen prudkým otokem, zarudnutím tkání, silnými bolestmi klenutí, horečkou, malátností a známkami celkové intoxikace – bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů , někdy zvracení atd. Pokud ale burza leží hluboko v měkkých tkáních, nemusí se vyskytovat žádné vnější projevy v podobě zarudnutí a otoku. Proto je obtížné odlišit takovou burzitidu (například v kyčelním kloubu) od artritidy.

Při včasné nebo nedostatečné léčbě se onemocnění komplikuje hnisavými procesy v měkkých tkáních (abscesy, flegmóna), hnisavou artritidou, osteomyelitidou až celkovou život ohrožující infekcí – sepsí.

Proto je důležité okamžitě konzultovat lékaře, pokud zaznamenáte nepochopitelnou bolest v kloubech doprovázenou zvýšením teploty. Samoléčba doma je životu nebezpečná!

Hemoragické

Při tomto zánětlivém procesu získává exsudát příměs krve. Vzniká nejčastěji po úrazu. Synoviální tekutina má serózně-hemoragický charakter. Při včasné léčbě může onemocnění skončit úplným uzdravením. Pokud neléčíte např. ulnární burzitidu, v dutině burzy se nejprve vytvoří fibrin a poté pojivová tkáň (adheze). Sníží se tlumicí funkce vaku, při pohybu se objeví bolest.

Riziko infekce takové bursitidy se výrazně zvyšuje, protože krev je vynikajícím živným médiem pro oportunní mikroflóru, především Staphylococcus aureus. Infekce může proniknout do burzy jak zvenčí, z povrchu kůže, tak zevnitř z vnitřních ložisek infekce. Vyvíjející se purulentně-hemoragický proces je obtížný a vyžaduje aktivní chirurgickou intervenci.

Bursitida loketního kloubu je aseptický nebo infekční zánětlivý proces v periartikulárním synoviálním vaku. Může být akutní, subakutní nebo chronická. V oblasti loketního kloubu se objeví měkké místní těsnění. V akutním období se objevují bolesti a známky lokálního zánětu. Chronická burzitida je charakterizována mírnou až střední bolestí a obtížemi při pohybu bez zánětu. S hnisáním se objevují otoky, ostré bolesti a známky celkové intoxikace. Diagnóza se provádí na základě klinických příznaků, v případě potřeby se provádí punkce, MRI a radiografie. Léčba akutní burzitidy je konzervativní, chronická a hnisavá – operační.

ICD-10

Přehled

Bursitida lokte je nejčastějším typem burzitidy. Může být aseptický nebo hnisavý, akutní nebo chronický. Častěji se vyvíjí v důsledku přetížení a mikrotraumat loketního kloubu. Je pozorován u sportovců a lidí s těžkou fyzickou prací (horníci), stejně jako u pracovníků, kteří jsou často nuceni opřít se lokty o stůl. Postihuje především pacienty mladého a středního věku, muži jsou postiženi častěji než ženy. Ortopedičtí traumatologové léčí chronickou aseptickou burzitidu, chirurgové akutní aseptickou burzitidu a purulentní burzitidu.

Příčiny

Příčinou chronické burzitidy loketního kloubu je trvalé mikrotrauma v důsledku zvýšené zátěže nebo polohy těla. Lokalizace zánětu v konkrétním vaku je způsobena charakteristikou zátěže. Takže u zápasníků, horníků a kancelářských pracovníků je častěji postižena podkožní ulnární burza, u tenistů – radioulnární burza atd. Při revmatoidní artritidě, dně a některých dalších onemocněních se burzitida vyvíjí jako reakce na ukládání solí v synoviální burza.

Infekce je možná, když se mikrobi dostanou přes malou ránu, odřeninu, absces nebo vřed v oblasti lokte. U erysipelu, vředů, karbunkulů, proleženin, osteomyelitidy a hnisavých ran se infekce může dostat do burzy průtokem krve nebo lymfy. Rizikovými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku hnisavé burzitidy, jsou celkové oslabení organismu v důsledku prodělaných onemocnění, metabolické poruchy, diabetes mellitus, poruchy imunity a užívání steroidních léků.

Patoanatomie

Bursa je štěrbinovitý útvar obsahující malé množství tekutiny a nachází se v blízkosti vyčnívajících oblastí kosti. Působí jako tlumič nárazů, chrání okolní tkáně před nadměrným tlakem nebo třením. Při přetížení nebo opakovaných mikrotraumatech dochází ve vaku k aseptickému zánětu, vnitřní skořápka burzy začíná aktivně produkovat tekutinu. Výsledkem je, že pytel nabývá vzhledu těsně naplněného vaku a začíná se vyboulit.

Následně kapalina sáček postupně natahuje, zvětšuje se a může dosáhnout značných rozměrů. Při dlouhém průběhu se tvoří srůsty s okolními tkáněmi, v pouzdru se objevují ložiska fibrózy a někdy i oblasti kalfifikace. Když se infekce dostane do burzy, vzniká hnisavý zánět, který se může rozšířit do sousedních orgánů a tkání.

V oblasti loketního kloubu jsou tři burzy: ulnární subkutánní, interoseální ulnární a radiohumerální. Nejčastěji (cca v 70-80 % případů) je postižena podkožní burza, která se nachází na zadní ploše kloubu v oblasti olekranonu.

Klasifikace

V chirurgii, traumatologii a ortopedii se používají následující klasifikace burzitidy lokte:

• Podle lokalizace se rozlišuje burzitida podkožní ulnární, radioulnární a interoseální ulnární burzy.
• V průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická burzitida.
• Podle povahy zánětlivé tekutiny jsou všechny burzitidy rozděleny na serózní, hemoragické, fibrinózní a purulentní.
• V závislosti na typu patogenních mikroorganismů se izolují nespecifické (obvykle způsobené stafylokokem nebo streptokokem) a specifické (může být způsobeno spirochete pallidum, Mycobacterium tuberculosis, gonokoky a dalšími patogeny specifických infekcí) infikované burzitidy.

Příznaky burzitidy

Při akutní serózní nebo serózně-hemoragické burzitidě se objevuje otok v oblasti loketního kloubu, objevuje se mírná nebo středně silná bolest. Dochází k lokálnímu edému, omezení pohybů, lokální hyperémii a zvýšení teploty kůže v postižené oblasti. Celkový stav pacienta se zpravidla mírně zhoršuje. Možná malátnost a subfebrilní teplota. Při palpaci v oblasti loketního kloubu je stanovena omezená bolestivá kolísavá tvorba elasticko-elastické konzistence. Následně jsou možné dva výsledky: uzdravení (zánět ustoupí, přebytečná tekutina se vstřebá) nebo přechod akutní burzitidy do chronické.

Chronická burzitida loketního kloubu může být buď výsledkem akutního procesu, nebo se může vyvinout primárně bez předchozího akutního zánětu. V prvním případě zánětlivé jevy postupně ustupují, kůže získává normální barvu (v některých případech je možná mírná cyanóza nebo lokální ztmavnutí kůže), teplota se vrací k normálu. Bolesti ustupují, nadále však ruší při fyzické námaze, kontaktu s povrchy atd. Je zde mírné omezení rozsahu pohybu. Palpace odhalí nebolestivou kolísavou hmotu. Konzistence formace se může výrazně lišit – od elastické, těsné elastické až po měkkou a dokonce ochablou. U chronické burzitidy lze určit tuleně („rýžová tělíska“).

U ran v oblasti loketního kloubu se může primárně vyvinout hnisání burzy, bez předchozí burzitidy. V jiných případech se purulentní proces obvykle vyskytuje na pozadí již existující akutní nebo chronické burzitidy. V postižené oblasti se objevují intenzivní škubavé nebo praskavé bolesti. Loketní kloub je edematózní, hyperemický, palpačně ostře bolestivý, na dotek horký. Pohyb je omezený. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené. Odhalují se příznaky celkové intoxikace: horečka, bolest hlavy, slabost, únava. S rozšířením procesu je možný vznik píštělí, rozvoj abscesu, flegmony, osteomyelitidy nebo purulentní artritidy.

diagnostika

Při porážce podkožní burzy nezpůsobuje diagnóza burzitidy loketního kloubu potíže. Podezření na nespecifickou a specifickou infikovanou burzitidu je indikací k punkci burzy s následným vyšetřením punktátu. Při hnisavých procesech se zjišťuje citlivost izolovaných patogenů na antibiotika. Se specifickým zánětem se provádějí speciální sérologické a bakteriologické studie. Porážka radioulnárních a interoseálních synoviálních vaků je někdy obtížnější diagnostikovat kvůli jejich hlubokému umístění. V pochybných případech se provádí MRI kloubů. Při podezření na specifickou burzitidu je pacient odeslán na konzultaci k venerologovi nebo ftiziatrikovi. Při podezření na dnu a revmatoidní artritidu je předepsána konzultace s revmatologem.

Léčba bursitidy lokte

Léčba akutní burzitidy se provádí ambulantně v chirurgické ordinaci. Na loketní kloub se aplikuje těsný obvaz, předepisují se protizánětlivé léky, doporučuje se zachovat klid a aplikovat chlad na postižené místo. V některých případech proveďte punkci synoviálního vaku. U purulentní burzitidy se léčba provádí na klinice nebo v chirurgické nemocnici, v závislosti na závažnosti procesu. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Proveďte terapeutickou punkci burzy s následným promytím a podáním antibiotik. V těžkých případech se synoviální vak otevře a vypustí.

Traumatologové se zabývají léčbou chronické aseptické burzitidy. Konzervativní terapie je v takových případech neúčinná. Punkce také nepřinášejí požadovaný výsledek, protože po odstranění se tekutina znovu hromadí. Nejlepší výsledek poskytuje chirurgická excize burzy. Operace se provádí plánovitě v podmínkách traumatologického oddělení. Používá se lokální anestezie.

Lékař provede obloukovitý řez podél okraje vaku, vstříkne novokain do tkání pro lepší viditelnost hranice mezi burzou a okolními tkáněmi. Poté tupě (pomocí svorky) sáček celý odloupněte a vyřízněte, přičemž se ujistěte, že v dutině rány nezůstaly žádné kousky tobolky. Poté se kůže sešije a rána se drénuje jedním nebo dvěma pryžovými absolventy. Při vyřezávání velkých fréz lze použít pryžovou polotrubku. Paže je ohnutá v loketním kloubu a pevně obvázaná, aby se zabránilo tvorbě dutin a zajistil se kontakt kůže s podložními tkáněmi. V pooperačním období je předepsáno UHF. Stehy jsou odstraněny desátý den, poté je pacient propuštěn do ambulantní následné péče na urgentní příjem.

Prognóza a prevence

Při včasné léčbě je prognóza u všech typů burzitid loketního kloubu příznivá. Při purulentní burzitidě s rozšířením infekce do okolních tkání (zejména do kloubní dutiny) se prognóza zhoršuje. Výsledkem v takových případech mohou být kontraktury a ztuhlost kloubu. Prevence zahrnuje omezení zátěže kloubu, předcházení infekci.