Jaké léky jsou předepsány pro mykoplazmózu?

Co je to mykoplazmóza? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku doktorky Ignatenko Tatyany Alekseevny, gynekoložky s 15letou praxí.

Na článku Dr. Ignatenko Taťány Aleksejevny pracovala literární redaktorka Elena Berezhnaya, vědecký redaktor Sergey Fedosov

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Mycoplasma (lat. Mycoplasma) je rod mikroorganismů zahrnující více než sto druhů, škodlivých i pokojně koexistujících s hostitelem. Jedná se o jednobuněčné mikroorganismy, které nemají buněčnou stěnu. Parazitují intracelulárně nebo na řadě buněk (spermie, červené krvinky, fibroblasty, makrofágy atd.).

Mykoplazmata se vyskytují u lidí a zvířat. U lidí se vyskytuje nejméně 14 typů mykoplazmat. A v zásadě existují 2 typy mykoplazmat nalezené při vyšetření lidských pohlavních orgánů.

Mycoplasma genitalium identifikovaná v roce 1980 je tzv absolutní patogen spolu s patogeny kapavky, trichomoniázy, chlamydií. [1]

Mycoplasma genitalium je podceňovanou příčinou lidských reprodukčních onemocnění, perzistentní, často asymptomatické infekce. [2]

Mycoplasma hominis, popsaná již v roce 1937, podle moderních koncepcí, je označována jako zástupci normální flóry genitálního traktu mužů a žen. A pouze za podmínek imunodeficience je schopen nekontrolované reprodukce s tvorbou zánětlivých onemocnění genitourinárního traktu a jejich komplikací.

Je mykoplazmóza koček nebezpečná pro člověka?

Jsou popsány případy lidských infekčních onemocnění způsobených M. gatae a M. felis. Byly pozorovány u imunodeficience (u pacientů infikovaných HIV, pacientů s autoimunitními onemocněními a těžkými formami renální a jaterní insuficience). U těchto pacientek došlo k zánětu kloubů a kostí (artritida a osteomyelitida), infekčním komplikacím těhotenství, potratům [14].

Mykoplazmóza u dětí

Mycoplasma pneumoniae způsobuje respirační infekce u dětí i dospělých. Kromě respiračních onemocnění vede M. pneumoniae také k četným mimoplicním onemocněním. U dětí jsou převážně alergické a autoimunitní povahy.

Je mykoplazmóza nebezpečná během těhotenství?

Mycoplasma genitalium je příčinou předčasného porodu a potratu u těhotných žen. Mycoplasma hominis je spojena s časným a pozdním potratem, zejména v přítomnosti abnormální vaginální flóry (bakteriální vaginóza, deficit laktoflory, kandidóza) [15].

Respirační mykoplazmóza

Respirační mykoplazmóza je infekční a zánětlivé onemocnění dýchacích orgánů způsobené bakteriemi rodu Mycoplasma, především M. pneumoniae. Respirační mykoplazmóza je rozšířená, způsobuje 10-16 % akutních respiračních infekcí. Nejčastěji se respirační mykoplazmóza vyskytuje u dětí, dospívajících a mladých lidí [16] .

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky mykoplazmózy

Mykoplazmóza je často asymptomatická. [2] Přibližně 20 % infikovaných genitálními mykoplazmaty nebo nosiči Mycoplasma hominis nevykazují žádné konkrétní stížnosti.

Příznaky mykoplazmózy u mužů a žen

Příznaky mykoplazmy zahrnují občasné středně silné svědění a pálení v oblasti genitálií, výtok z genitálního traktu, poruchy močení. Průběh onemocnění je často recidivující, zvláště v kombinaci s jinými patogenními nebo oportunními mikroorganismy (obvykle anaeroby u bakteriální vaginózy nebo viry), s rezistencí na léčbu.

Patogeneze mykoplazmózy

Na rozdíl od představ o čistě genitálním způsoby infekce mykoplazmózou, existují důkazy o možnosti přenosu mikroorganismů nejen v genitálních, ale i orogenitálních a anogenitálních kontaktech a u homosexuálních párů byla zaznamenána převaha rektální infekce nad uretrální. [4] Často se provádí šíření mykoplazmat vzestupně (např. u žen od děložního čípku přes dutinu děložní, vejcovody do dutiny břišní). procházející ovoce porodní cesty matkyinfikovaných mykoplazmaty má nejvyšší riziko infekce. Příležitost hematogenní (skrze krev) a transplantace (při transplantaci orgánů) byl přenos infekce prokázán v mnoha převážně zahraničních studiích. [6]

Klasifikace a stadia vývoje mykoplazmózy

Na typ toku přidělit:

• čerstvá urogenitální mykoplazmatická infekce (v závislosti na aktivitě zánětu a stížnostech pacienta: akutní, subakutní, pomalá);
• chronická urogenitální mykoplazmatická infekce (často absence zjevného zánětu a stížností pacienta při detekci Mycoplasma genitalium nebo titra Mycoplasma hominis 10^3 nebo více);
• nosičství mykoplazmat (detekce Mycoplasma genitalium nebo titra Mycoplasma hominis méně než 10 ^ 3 při absenci jakýchkoliv “podezřelých” projevů pro lékaře nebo pacienta).

Na lokalizace možný:

• uretritida (zánět močové trubice) u mužů a žen;
• vaginitida (zánět pochvy);
• cervicitida (zánět děložního čípku);
• endometritida (zánět vnitřní výstelky dělohy);
• salpingitida (zánět vejcovodů);
• bartholinitida (zánět velké žlázy vestibulu pochvy);
• balanitida / balanopostitida (zánět žaludu penisu); (zánět prostaty);
• orchitida (zánět varlete);
• epididymitida (zánět nadvarlete);
• pyelonefritida (zánět ledvin);
• proktitida (zánět sliznice konečníku).

Komplikace mykoplazmózy

Mezi potenciální komplikace průběhu genitální mykoplazmózy u mužů a žen patří:

• ženská a mužská neplodnost;
• potrat;
• chronická endometritida a související děložní forma neplodnosti;
• primární placentární a sekundární placentární insuficience, retardace růstu plodu;
• vysoká perinatální morbidita a mortalita (patologie plodu nebo dítěte, která se vyskytla in utero, během porodu nebo u novorozence);
• anomálie ve vývoji plodu;
• předčasný porod a patologický průběh poporodního období (krvácení, infekční komplikace apod.). [8]

Existuje vysoký vztah mezi mykoplazmovou infekcí a různými typy rakoviny orgánů potenciálně postižených mykoplazmaty. [jedenáct]

V poslední době přibývá výzkumů dokazujících tento vztah Mycoplasma hominis s tvorbou onkoprocesů reprodukční sféry, zejména rakoviny prostaty, [7] hnisavých zánětlivých onemocnění malé pánve u žen. [10]

Diagnóza mykoplazmózy

Kdy navštívit lékaře

Pacientky se zánětlivým onemocněním pánve, přetrvávající uretritidou nebo cervicitidou, neplodností, opakovaným potratem, před plánováním těhotenství nebo před účastí v programech asistované reprodukce by měly být vyšetřeny na mykoplazmata. [5]

na laboratorní diagnostika mykoplazmóza u mužů vyšetřuje materiál z močové trubice (močová trubice), u žen – děložního čípku (cervikálního kanálu). Vyšetřuje se také první část volně uvolněné moči, sekrece prostaty a aspirát z dutiny děložní. Kultivace mykoplazmat s testováním citlivosti na antibiotika je nejlepší způsob, jak najít Mycoplasma hominis. Vyhledávání Mycoplasma genitalium prováděné metodou PCR. detekce protilátek proti Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis v krvi pacienta je považován za nepřijatelnou metodu pro diagnostiku onemocnění spojených s mykoplazmaty.

Vyšetření na mykoplazmózu u žen se provádí v první polovině menstruačního cyklu, ne dříve než pátý den od začátku menstruace.

Je povolena i v druhé polovině cyklu, nejpozději pět dní před očekávaným začátkem menstruace.

Pokud jsou výrazné příznaky zánětu, diagnostický materiál se shromažďuje v den léčby.

Nejméně tři dny před odběrem materiálu na mykoplazmózu se ženám doporučuje, aby se zdržely sprchování pochvy.

Nedoporučuje se užívat biomateriál dříve než 24-48 hodin po sexuálním kontaktu, intravaginálním ultrazvuku a kolposkopii.

Materiál se doporučuje užívat nejdříve 14 dní po užití lokálních antibiotik a antiseptik (čípky, krémy, gely) a ne dříve než 1 měsíc po perorálním podání antibiotik.

Pokud se pro výzkum odebere škrábání z močové trubice, materiál se odebere před nebo ne dříve než 2-3 hodiny po močení. [13]

Před užitím tajemství prostaty se doporučuje sexuální abstinence po dobu alespoň dvou dnů. Odběr biologického materiálu by měl být prováděn přísně před zahájením užívání antibakteriálních léků nebo ne dříve než 10-14 dní po jejich zrušení (u lokálních antibiotik) a ne dříve než jeden měsíc po perorálním použití antibiotik. [13]

Pacient sbírá ejakulát do sterilní nádobky sám masturbací. Odběr prostatického sekretu provádí vyškolený zdravotnický personál po masáži prostaty.

Pokud je plánováno vyšetření moči, první ranní porce moči v množství 20-30 ml odeberte do sterilní nádobky. Při užívání antibiotik se nedoporučuje provádět test. [13]

Léčba mykoplazmózy

Mycoplasma genitalium je mikrob, jehož detekce ve výtěru z genitálního traktu je naprosto šílenéa onemocnění, které způsobuje, je „urogenitální mykoplazmová infekce“ (dříve nazývaná genitální mykoplazmóza) podléhající povinné léčbě bez ohledu na stížnosti pacientů.

Medikamentózní léčba mykoplazmózy

Doxycyklin monohydrát a josamycin jsou považovány za léky první volby [12], i když se objevily nedávné studie ukazující špatné výsledky léčby doxycyklinem a doporučující opakované dávkování azithromycinu jako primárního léku. [5] [3]

Aby se předešlo chronické infekci, výskytu komplikací a rezistence mikroba na antibiotika, kdy reexacerbovanou infekci prostě není čím léčit, je vhodné přísně podstoupit léčebný cyklus onemocnění na doporučení ošetřujícího lékaře s odpovídajícími dávkami léku a trváním léčby po dobu nejméně 10 dnů.

Objev Mycoplasma hominis nutí lékaře předepsat antibiotickou terapii v případech:

• klinické projevy onemocnění;
• izolace mikroorganismů u pacientů s neplodností, těhotenskými ztrátami nebo při přípravě na těhotenství;
• izolace mykoplazmat při komplikovaném průběhu těhotenství, pokud je vysoké riziko infekce plodu.

Antibiotika jsou předepsána s přihlédnutím k citlivosti mykoplazmy podle výsledků bakposeva s antibiogramem. Průběh léčby je 7-14 dní. [12]

Současně s antibakteriálními léky jsou předepisovány antiprotozoální látky (metronidazol) a antimykotika, látky pro obnovu střevní a vaginální mikroflóry, které normalizují pH poševního sekretu.

Účinnost léčby nemocí způsobených Mycoplasma genitalium, hodnoceno 4 týdny po ukončení léčby PCR metoda. Při léčbě nemocí způsobených Mycoplasma hominis, kontrola počtu mykoplazmat určit bakteriální metoda výsevu. [12]

Důležité je, že vyšetření a léčba podléhají partnery nemocný nebo potřebuje léčbu.

Lidové léky pro léčbu mykoplazmózy

Účinnost léčby mykoplazmy lidovými metodami nebyla vědecky prokázána. Bez adekvátní terapie může infekce vést ke komplikacím, jako je neplodnost u mužů a žen.

Předpověď. Prevence

Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Prevence spočívá v používání kondomu při všech typech pohlavního styku, zejména s novým, nevyšetřovaným sexuálním partnerem. Pro ženy je důležité udržovat zdravou rovnováhu a kyselost vaginální mikroflóry, jejíž narušení je usnadněno nekontrolovaným, nadměrným a nesprávným užíváním antibakteriálních, antifungálních, hormonálních léků, porušováním osobní hygieny pohlavních orgánů, častým a nadměrným užíváním vaginální sprchy, výplachy, používání spermicidů, střevní dysbakterióza, nechráněné ano praktiky – styky s genitáliemi a tak dále.

Existence různých typů mykoplazmat, široká škála názorů na léčbu mykoplazmové infekce, schémata a navrhované způsoby léčby někdy pacienta děsí a matou, brání mu snadno, odborně a vědecky odůvodněně zvládnout ne nejtěžší infekční a zánětlivé onemocnění genitální oblasti.

Mykoplazmóza je infekční patologie s pohlavním přenosem.

Je způsobena patogenními bakteriemi mycoplasma.

Stejně jako jiné bakteriální infekce vyžaduje mykoplazmóza adekvátní antibiotickou terapii k eradikaci patogenu.

Jaká antibiotika jsou předepsána pro mykoplazma?

Mykoplazmóza může být způsobena různými typy mikroorganismů.

Mycoplasma genitalium je považována za patogennější bakterii než Mycoplasma hominis.

Jeho detekce ve strukturách urogenitálního traktu je často doprovázena zánětlivým procesem.

Proto je přítomnost mycoplasma genitalium důvodem pro předepsání léčby.

Antibiotika pro mykoplazma a ureaplazma Používají se téměř stejné.

Doxycyklin je považován za lék první volby.

Předepisuje se 100 mg 2krát denně po dobu 10 dnů.

Jedná se o antibiotikum ze skupiny tetracyklinů.

Inhibuje syntézu proteinů bakteriální buňkou, což vede k její smrti.

V některých případech, jiné antibiotika na mykoplazmata.

Alternativní léčebný režim je nutný, pokud:

• doxycyklin nepřinesl očekávaný výsledek terapie;
• existují alergické reakce na lék nebo lékařské kontraindikace jeho použití;
• lék způsobuje vedlejší účinky a je špatně snášen.

V tomto případě je předepsán josamycin.

Používá se v dávce 500 mg třikrát denně po dobu 10 dnů.

O jakých antibiotikách
používá se na mykoplazmata
říká podplukovník
lékařská služba, lékař
Lenkin Sergey Gennadievich

Obsah tohoto článku byl zkontrolován a ověřen lékařem
standardy dermatovenerologem, urologem, Ph.D.

Lenkin Sergey Gennadievich

Jméno	Období	Cena
Schůzka s venereologem	900.00 rublů.
Kultivace pro druhy Mycoplasma hominis a Ureaplasma se stanovením citlivosti na antibiotika	5 dny	1500.00 rublů.

Antibiotika pro mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis je považována za méně patogenní mikroorganismus.

Může kolonizovat struktury genitourinárního systému, aniž by způsoboval zánětlivé reakce.

Ale řada situací vyžaduje předepisování antibiotik v přítomnosti mocoplasma hominis v těle.

Jedná se o prudké zvýšení jeho koncentrace, přítomnost příznaků uretritidy a přípravu manželského páru na těhotenství.

Mycoplasma hominis se léčí stejnými antibiotiky.

Jako alternativní léčebný režim však může lékař použít nejen josamycin, ale také azithromycin.

Předepisuje se první den v dávce 0,5 g a poté další 4 dny v dávce 0,25 g jednou denně.

Azithromycin je pro pacienta pohodlnější než josamycin, protože je třeba jej užívat méně často a doba léčby je kratší.

Antibiotika pro mykoplazma u žen během těhotenství a kojení

Mykoplazma patří mezi infekce, které jsou v těhotenství nebezpečné.

Mohou vyprovokovat jeho komplikovaný průběh.

Potraty a smrt plodu v raných stádiích jsou možné.

Mykoplazma je vhodné odhalit a léčit ještě před otěhotněním, ve fázi plánování rodičovství.

K otěhotnění však často dochází spontánně nebo bez řádné přípravy.

Proto lze mykoplazmózu zjistit již během těhotenství.

V tomto případě se léčebný režim mění.

Doxycyklin nelze užívat během těhotenství.

Navíc nejen v 1. trimestru, kdy ještě není vytvořená placenta.

Nelze jej použít ani ve 2-3 trimestrech, protože proniká hematoplacentární bariérou.

Antibiotikum potlačuje vývoj kostry u plodu a způsobuje tukovou infiltraci jater.

Ze stejného důvodu by se doxycyklin neměl používat během laktace.

Přechází do mateřského mléka matky a poté do gastrointestinálního traktu dítěte.

Výsledkem jsou bolesti žaludku, zhoršený růst zubů a kostí a ztučnění jater.

Užívání doxycyklinu během laktace je možné pouze tehdy, pokud žena během léčebného období zcela odmítá kojení.

Ve většině případů je těhotným a kojícím matkám předepsáno jiné antibiotikum.

Jedná se o josamycin, lék ze skupiny makrolidů.

Lék předepisuje pouze lékař po pečlivém posouzení poměru rizika a přínosu terapie.

Dosud však neexistují žádné informace o embryotoxickém účinku josamycinu.

Proto je lékem volby u těhotných žen s mykoplazmózou.

Pokud máte podezření na mykoplazmózu, nechte se vyšetřit našimi specialisty.