Mykóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Mykózy jsou infekční onemocnění způsobené parazitickými houbami. Patogenní houby jsou v životním prostředí rozšířené (jsou přítomny na rostlinách, oděvech, domácích potřebách a půdě). K přímému přenosu infekce dochází kontaktem s nemocným člověkem, nepřímým – kontaktem s různými věcmi a předměty, které pacienti používali. V ojedinělých případech může být zdrojem nákazy pouliční nebo domácí zvíře, nejčastěji kočka. V běžné řeči se tato nemoc nazývá „lišejník“.
Příčiny mykózy
Spóry plísní se na naši kůži a podkoží mohou dostat různými cestami – přes sliznici očí nebo úst, horní cesty dýchací, přes různá mikrotraumata, rány, praskliny, plenkové vyrážky, vředy.
Podle odborných odhadů trpí houbovými chorobami 15–30 % celé světové populace.
Jedním z faktorů, který vyvolává rozvoj mykózy, je imunodeficience – snížení obranyschopnosti těla. Mykózy mohou postihnout různé oblasti kůže (chodidla, nohy, ruce, paže, hlava, trup) a její přívěsky (vlasy, nehty), zevní genitál, sliznice, plíce a jícen. Délka inkubační doby závisí na typu patogenu, jeho virulenci a lokalizaci procesu. Nemoc se může stát chronickou s obdobími exacerbace.
Důvody, které často přispívají k rozvoji plísňových onemocnění:
- imunodeficience, například způsobená HIV nebo rakovinou, spojená s těhotenstvím nebo stářím pacienta;
- nekontrolované užívání antibiotik, kortikosteroidů, imunosupresiv a cytostatik;
- poruchy prokrvení horních a dolních končetin, například křečové žíly, endarteritida;
- chronická metabolická onemocnění: diabetes, obezita, hypotyreóza.
- lymfom, leukémie, jiná hematoonkologická onemocnění;
- hyperhidróza (nadměrné pocení);
- nošení těsné gumové nebo syntetické obuvi/oděvu;
- používání cizí obuvi, toaletních potřeb, ručníků;
- provádění manikúry/pedikury s nesterilními nástroji.
Klasifikace choroby
I. Keratomykóza – charakterizována poškozením stratum corneum epidermis, probíhá bez jakýchkoliv subjektivních pocitů a zánětu, nepostihuje kožní přívěsky:
- pityriasis versicolor,
- nodulární trichosporie (piedra).
- Atletova noha,
- rubrofytóza (mykóza způsobená červeným trichofytonem),
- atletická noha (mykóza způsobená interdigitálním trichofytonem);
- trichofytóza (antroponotická, zoonotická);
- mikrosporie (antroponotické, zoonotické);
- favus (strupovitost).
- povrchová kandidóza sliznic, kůže, nehtových záhybů a nehtů;
- chronická generalizovaná (granulomatózní) kandidóza;
- viscerální kandidóza různých orgánů.
V. Pseudomykóza (erythrasma, axilární trichomykóza, aktinomykóza, mikromonosporóza, mycetomy, nokardióza) – způsobená mikroorganismy, které zaujímají mezilehlou polohu mezi houbami a bakteriemi.
Některá plísňová onemocnění (povrchové trichofytózy, mikrosporie aj.) postihují především děti předškolního a školního věku, jiná (plísňová noha, rubromykóza, hluboké systémové mykózy aj.) postihují především dospělé.
V naprosté většině případů jsou odrůdy mykóz pojmenovány jménem patogenu: trichofyton způsobuje trichofytózu, microsporum způsobuje mikrosporii. Liší se svými charakteristickými postiženými oblastmi.
Často se vyskytují polymykózy – současná existence 2-3 a více mykotických onemocnění u jednoho pacienta.
Příznaky mykózy
Během inkubační doby se mykózy nijak neprojevují. O něco později se aktivní negativní dopad hub projevuje různými způsoby v závislosti na místě infekce a mikroorganismech, které ji způsobily.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- olupování jednotlivých oblastí pokožky;
- svědění;
- tvorba puchýřů, vyrážky, červené skvrny;
- plenková vyrážka a podráždění v kožních záhybech;
- odlupování dermis mezi prsty horních a dolních končetin;
- ztluštění a delaminace nehtové ploténky, výskyt nažloutlých nebo tmavých skvrn na ní.
V závislosti na umístění léze jsou zaznamenány charakteristické znaky.
Keratomykóza. Patogeny se množí ve vlasových folikulech a v epidermální vrstvě kůže. Keratomykóza způsobuje olupování a změnu barvy patologických oblastí.
Dermatofytóza. Léze jsou nejčastěji lokalizovány na ploskách nohou a na pokožce hlavy. Dermatofytózu provází suchá kůže, svědění, alopecie (padání vlasů).
Kandidóza. Příznaky plísňového onemocnění se objevují nejen na kůži, ale i na sliznicích. Nejběžnější klinické formy kandidózy:
- Urogenitální kandidóza (drozd). Je charakterizována tvorbou bílého plaku na hyperemické sliznici pochvy nebo vulvy. U ženy se objeví sýrový výtok se silným rybím zápachem, při pohlavním styku je možné svědění, pálení a bolest.
- Urogenitální kandidóza. Projevuje se ve formě uretritidy (zánět močové trubice), cystitidy (zánět močového měchýře) nebo cervicitidy (zánět cervikálního kanálu). Při urogenitální kandidóze se také vyskytuje sražený výtok, svědění a pálení při močení a ve vzácných případech je možné mírné zvýšení tělesné teploty.
- Kandidóza dýchacích cest – úst, nosu, rtů, méně často plic nebo průdušek. Patologie je charakterizována výskytem bílých skvrn na povrchu sliznic. Postupem času se zvyšuje svědění, pálení, bolest při nádechu nebo při konzumaci jídla a stoupá tělesná teplota.
- onemocnění způsobená zářivými houbami – aktinomykóza, streptotrichóza. Patogeny ovlivňují centrální nervový systém a plíce. Charakteristickými příznaky jsou slabost, kašel (zpočátku suchý, pak mokrý se sputem, někdy s příměsí krve nebo hnisu), noční pocení, periodická horečka, bolest hlavy, zvracení, ospalost;
- infekce způsobené plísňovými houbami – aspergilóza, penicilóza, mukoróza – s rozvojem bronchitidy/pneumonie/sepse;
- onemocnění způsobená jinými houbami – kokcidioidomykóza, rinosporidióza, sporotrichóza, histoplazmóza, ezofagitida. Tato onemocnění jsou charakterizována těmito společnými znaky: kašel, horečka, zvracení, bolesti břicha, průjem, celková slabost.
Diagnóza mykózy
K diagnostice mykóz se využívají údaje z klinického obrazu, mikroskopické a kultivační studie (kultura hub). Kulturní diagnostika mykóz je založena na izolaci patogenu z testovaného materiálu. Doba kultivace se u různých druhů hub liší (od 2-4 dnů do 4 týdnů).
- Obecná analýza krve a moči.
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
