Hydrothorax je nahromadění tekutiny (transudátu) v oblasti plic, které není spojeno se zánětlivými procesy. Synonyma: plicní hydrops, pleurální výpotek. Hydrothorax není nezávislé onemocnění. Jedná se o příznak, který doprovází řadu patologií. Jak postupuje, vyvolává respirační dysfunkci a deformuje plíce. Abyste předešli komplikacím a identifikovali základní onemocnění, musíte se poradit s odborníkem.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Ochranu plic uvnitř těla zajišťuje dvouvrstvá membrána – pohrudnice. Skládá se z vnějších a vnitřních listů. Mezi nimi je úzký prostor – pleurální dutina. Normálně vrstvy pohrudnice produkují určité množství tekutiny. Jeho celkový objem je přibližně 20 ml.
Tato tekutina je potřebná, aby se zabránilo tření plic o blízké struktury při dýchání. Zvýšení jeho objemu naznačuje vývoj patologií. Nejčastěji jsou spojeny s kardiovaskulárním systémem.
Hydrothorax je třeba odlišit od pleurisy – výpotku, který vzniká v důsledku zánětu pohrudnice.
druhy
Výpotek může být lokalizován vpravo, vlevo nebo na obou stranách najednou. Pravostranný hydrotorax plic je nahromaděním výpotku v pohrudnici vpravo. Tento typ je nejčastěji diagnostikován. Levostranný hydrotorax je tvorba tekutiny v pohrudnici levé plíce.
Oboustranný hydrothorax je otok obou plic. Akumulace tekutin může být symetrická (na stejné úrovni) a asymetrická (na různých úrovních).
Podle stupně prevalence výpotku mezi vrstvami pleury se rozlišují encystované, částečné a celkové typy. Zapouzdřený hydrotorax vzniká, když se tekutina hromadí v omezeném prostoru omezeném adhezemi. Může se tvořit v jakékoli části skořápky. Celkový hydrothorax pokrývá celou oblast plic, částečný – pouze část.
Typy výpotku podle objemu tekutiny:
- Malý: tekutina se hromadí v dolním vnějším rohu pohrudnice – v kostofrenickém sinu. Při oboustranném malém hydrothoraxu budou na RTG symetricky ztmaveny oba rohy plic.
- Střední: tekutina zaujímá objem od rohu lopatky k jejímu středu. Akumuluje až 1,5 litru.
- Velké: tekutina stoupá nad úroveň lopatky.
V závislosti na závažnosti symptomů může být hydrothorax akutní, subakutní nebo chronický.
Příznaky
Příznaky závisí na množství tekutiny, její lokalizaci a onemocnění, které vyvolalo její vzhled. Hlavním příznakem je progresivní dušnost. Plíce stlačené výpotkem se nemohou plně roztáhnout a nasát vzduch. Nejprve se symptom objevuje pouze při fyzické aktivitě, kdy tělo vyžaduje zvýšené objemy kyslíku. Pak vás dušnost začne trápit i v klidu.
Další příznaky hydrothoraxu:
- tíha na hrudi: stav se zmírňuje vleže na boku;
- bolest v hrudní kosti během inspirace;
- zvýšená dušnost při ležení na zádech; úleva nastává v sedě nebo v polosedě;
- kašel různého stupně intenzity;
- bledá kůže, modrost nasolabiálního trojúhelníku.
Může docházet k poruchám srdečního rytmu a bolesti břicha, protože tekutina se může současně hromadit v osrdečníku a břišní dutině.
Příznaky se zvyšují v závislosti na rychlosti hromadění tekutiny. Když se nakazí, teplota stoupá. V některých případech je syndrom asymptomatický.
Příčiny
Mezi hlavní příčiny plicního hydrothoraxu patří následující stavy.
- Městnavé srdeční selhání. V důsledku zhoršené kontrakce myokardu je krev pomale pumpována přes plicní cévy, zvyšuje se v nich tlak a tekutina prosakuje stěnami do pleurální dutiny. U 80 % pacientů s chronickým srdečním selháním se objevuje městnavý výpotek na obou stranách.
- Cirhóza jater, selhání ledvin. Poškození funkční tkáně těchto orgánů vede k narušení metabolismu bílkovin, což mění rychlost filtrace tekutin přes cévní stěny. V důsledku toho se výpotky objevují nejen v plicích, ale také v dutině břišní. Při poškození jater se v 85 % případů vyskytuje střední nebo malý hydrotorax vpravo.
- Plicní embolie. Vede k narušení propustnosti cévních stěn.
- Nádory, které stlačují tkáně a krevní cévy sousedící s plícemi.
- Autoimunitní systémové patologie pojivové tkáně.
- Anatomická vada, což je patologické spojení mezi pleurální a břišní dutinou.
Nemoci, proti kterým se může objevit hydrothorax: revmatoidní artritida, revmatismus, pankreatitida, plicní infarkt nebo infarkt myokardu.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Primární diagnostiku provádí terapeut nebo pulmonolog. Fyzikální vyšetření odhalí asymetrii hrudníku a omezenou pohyblivost plic na straně výpotku. Lékař poslouchá dechový vzor, poklepáním na povrch hrudní kosti určí umístění tekutiny – v její projekci bude zvuk specifický.
Algoritmus pro další zkoumání zahrnuje řadu postupů.
- Ultrazvuk plic. Umožňuje přesně změřit množství tekutiny a označit místo jejího vpichu.
- Rentgen hrudníku. Známky akumulace tekutiny jsou jednotné světlé skvrny (tmavnutí) s jasně definovanou sestupnou horní linií. Když dýcháte, tvar se mění.
- CT je nejinformativnější metodou k určení příčiny výpotku.
- Diagnostická punkce je punkce plic při současném odběru vzorku tekutiny k vyšetření.
Na základě výsledků počáteční diagnózy může lékař předepsat ultrazvuk ledvin, břišních orgánů, štítné žlázy, EKG, obecné a biochemické krevní testy. V případě potřeby se na diagnostice podílí endokrinolog, hepatolog, kardiolog a nefrolog.
Znalecký posudek
Dušnost a tíhu na hrudi nelze ignorovat. Bez léčby může hydrothorax plic způsobit komplikace.
- Peritonitida je život ohrožující stav způsobený rozsáhlým infekčním zánětem pobřišnice. Začíná horečkou, zimnicí a bolestmi břicha. Je indikována okamžitá hospitalizace.
- Pleurální empyém je zánětlivá léze membrán s uvolňováním hnisu.
- Těžké dýchací potíže, kolaps plic v důsledku nedostatku vzduchu, smrt.
Bez včasné diagnózy a léčby bude základní onemocnění postupovat. Nejčastěji dochází k selhání ledvin, jater a srdce. Hromadění tekutiny svědčí o tom, že chronické onemocnění vstoupilo do stadia dekompenzace a má nepříznivý průběh.
Léčba
K léčbě plicního hydrothoraxu se používají konzervativní a chirurgické metody. Výběr závisí na závažnosti příznaků a typu základního onemocnění. Ve většině případů známky dušnosti zmizí po kompenzaci provokující patologie.
Konzervativní léčba
Konzervativní metody se používají především k léčbě benigních malých hydrotoraxů, které se vyskytují vpravo nebo vlevo, ale i oboustranných. Pacientovi může být předepsáno:
- draslík šetřící diuretika k odstranění přebytečné tekutiny;
- antibiotika na infekci a po punkci;
- hormony k normalizaci endokrinního systému;
- léky proti bolesti a antihypertenziva.
U výpotků může výrazně pomoci úprava stravy. Přiřaďte tabulce číslo 10 nebo 10A. Vyloučena jsou tučná, kyselá, kořeněná jídla, luštěniny a pečivo. Množství soli je minimalizováno.
chirurgická léčba
Pro zmírnění příznaků a uvolnění plíce se provádí punkce v lokální anestezii a přebytečná tekutina se odčerpá. Indikace: střední až velký objem výpotku, dušnost. Dojde-li k hromadění znovu, je instalována drenáž, která zajišťuje neustálé odvádění výpotku.
Pokud jsou obě metody neúčinné, provádí se pleurodéza. Po odčerpání kapaliny se do dutiny zavede sklerotizační (lepící) látka, která k sobě připáje listy pláště.
V obtížných případech se používá videoasistovaná torakoskopická intervence, při které se odstraňují defekty bránice a další příčiny výpotku.
Prevence
Aby se zabránilo výskytu hydrothoraxu, je nutné okamžitě zastavit onemocnění srdce, ledvin a jater, které jej vyvolávají. Při prvních známkách nepohodlí za hrudní kostí nebo v peritoneální oblasti byste se měli poradit s lékařem. Pouze lékař může říci, co se s pacientem děje, zda se jedná o plicní hydrothorax, o jaký typ se jedná (velký, malý, pravostranný, levostranný, oboustranný) a jak jej léčit.
Již diagnostikovaný výpotek i v malém objemu vyžaduje odborný dohled. Je důležité dodržovat dietu a další doporučení lékaře.
Rehabilitace
Po pleurodéze je na 2-4 dny instalována drenáž k odvádění zbytkové tekutiny. Během této doby pacient zůstává v nemocnici. Jsou mu předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Po 4 dnech se provede kontrolní rentgen. Do úplného vyléčení je fyzická aktivita a plavání kontraindikováno.
Otázka-odpověď
Může se po koronaviru objevit hydrothorax?
Možná. Lékaři často zjistí malý výpotek v pohrudnici po pneumonii a infekci koronavirem.
Když se tekutina odčerpá, do týdne se znovu objeví. Lékaři nevidí důvod. co dělat?
Možná je důvodem autoimunitní proces. Je nutné podrobnější vyšetření jinými specialisty.
zdroje
Šljachto Jevgenij Vladimirovič, Alekyan Bagrat Geghamovič, Akčurin Renat Suleymanovič, Aruťunov Grigorij Pavlovič. Kardiologie. Národní vedení. GEOTAR-Media, 2021
Avdějev Sergej Nikolajevič, Abrosimov Vladimir Nikolajevič, Čuchalin Alexandr Grigorjevič. Respirační medicína. Ve 3 svazcích. LitTerra, 2017
Avdeev Sergey Nikolaevich, Careva Natalya Anatolyevna, Volkov Alexander Vitalievich. Plicní hypertenze. Řízení. GEOTAR-Media, 2019
Nemoci v režii pneumologa
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
