Filatova I. A. Kyselost žaludku. 2022

Poměrně často se na schůzkách pacienti s gastrointestinálními onemocněními zajímají o otázku, co je kyselost žaludku a jak ji zkontrolovat. Zájem o toto téma je živen v různých médiích a na internetu. Obzvláště mě těší jasné titulky jako „Jak otestovat kyselost žaludku doma“ nebo „10 způsobů, jak zvýšit kyselost pomocí improvizovaných prostředků“. Co tam není! Většina informací o této problematice je však mírně řečeno nepravdivá. A tipy, které autoři doporučují implementovat do života, mohou být zdraví škodlivé. Proto jsem se rozhodl této problematice věnovat celý článek, aby vám v tomto tématu nezůstaly žádné mezery.

Co vytváří kyselost v žaludku? Samozřejmě kyselina chlorovodíková. Díky němu se pH žaludku udržuje na normální úrovni 1.5-2, což odpovídá kyselému prostředí. Je třeba poznamenat, že kyselost není v různých částech žaludku stejná. Proč je to nutné?

Za prvé: kyselé prostředí v žaludku vytváří nezbytné podmínky pro to, aby trávicí enzymy přešly z neaktivní formy do aktivní a provedly trávení. Například enzym, který štěpí bílkoviny v žaludku, pepsin, se vyrábí v neaktivní formě pepsinogenu a teprve v kyselém prostředí se stává „funkčním“. Okamžitě docházíme k závěru: v případě nízké kyselosti velmi trpí trávení bílkovin. Je známo, že při pH vyšším než 4 (to je blíže mírně kyselému prostředí) se pepsinogen vůbec neaktivuje. Tím se zabrání rozpadu molekul bílkovin. Poté projdou v mírně změněné formě do tenkého střeva a aniž by se tam vstřebaly, vstoupí do tlustého střeva. Tam protein podstoupí proces rozkladu, otravu těla produkty rozpadu a vytvoření antigenní zátěže imunitního systému. Myslím, že není třeba se dlouze pozastavovat nad tím, k jakým důsledkům to povede.

Za druhé: kyselina chlorovodíková slouží jako vynikající antiseptikum, které chrání žaludek a další části trávicího traktu před syndromem přemnožení bakterií, tedy před přemnožením mikrobů. Jednoduše řečeno, kyselina chlorovodíková slouží jako to, čemu se říká primární sterilizační činidlo.

A třetí, jedna z nejdůležitějších funkcí kyseliny chlorovodíkové. Sekrece pankreatické šťávy a žluči je možná pouze tehdy, pokud se kyselý obsah dostane ze žaludku do dvanáctníku! Kyselina chlorovodíková stimuluje tvorbu cholecystokininu, speciální látky, která stimuluje kontrakci žlučníku a vylučování žluči. Z toho plyne závěr: kyselé prostředí v žaludku je klíčovou podmínkou pro další proces trávení potravy.

Navíc právě v kyselém prostředí se v žaludku vstřebává řada důležitých vitamínů a minerálů. To platí zejména pro vitamín B12 a folát.

Příčiny nízké kyselosti žaludku

Hypoacidita neboli nízká kyselost žaludku je velmi špatný stav, který kromě nepříjemných příznaků může vést až k prekancerózním onemocněním žaludku. Hypoacidita je poměrně rozšířená mezi populací různých věkových skupin. Mohu předpokládat, že frekvence jeho výskytu se bude i nadále zvyšovat.

Zajímavý fakt. Odhaduje se, že u mužů je počet parietálních buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, téměř jedenapůlkrát větší než u žen. Zástupci něžného pohlaví tedy trpí nízkou kyselostí žaludku poněkud častěji než muži.

Jaké jsou příčiny nízké kyselosti?

Užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI) – léků, které blokují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Každý z vás alespoň jednou v životě „pil“ omez, že? Léky této skupiny předepisují kolegové zleva i zprava. Pacientka provedla FGDS a v závěru napsala „chronická gastritida“? – IPP. Bolí tě břicho? – IPP. Plánujete užívat léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik (například diklofenak, ketonal, nimesil atd.)? – IPP. Je užívání aspirinu indikováno pro srdeční onemocnění? – IPP. Ptali jste se v lékárně, co pít na žaludek? – Samozřejmě IPP! Velmi často dochází k absurdnímu a nerozumnému předepisování této skupiny léků. A předepisují ho na slušnou dobu, nejčastěji měsíc. Jako gastroenterologa mě tato situace pobuřuje, protože pak řešení následků hypoacidity je nesmírně obtížné a zdlouhavé.

1. Inhibitory protonové pumpy jsou velmi dobré a účinné léky. Musí se ale užívat výhradně ze zdravotních důvodů!

2. Věk. To je možná nejzákladnější důvod hypoacidity. A to není překvapivé, protože s věkem se počet buněk, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou, snižuje.

3. Zneužívání antacidů a alginátů – léků, které dočasně odstraňují pálení žáhy. Jsou to známé almagely, rennie, fosfalugely atd.

5. Chronická zánětlivá onemocnění žaludku

6. Chronický zánět spojený s potravinovou intolerancí. To platí zejména v dnešní době, kdy počet případů potravinové intolerance exponenciálně roste. Kolik stojí intolerance FOODMAP? FOODMAP je anglická zkratka, která znamená Fermentable Oligo, Di, Mono a And Polyols. S tímto typem potravinové intolerance vás seznámím v následujících článcích.

Příznaky nízké kyselosti

Neexistují žádné přísně specifické příznaky hypoacidity. Nejčastěji se tento stav projevuje komplexem symptomů, který zahrnuje:

Pocit těžkosti po normálním jídle

· Špatný dech, který nesouvisí se zdravím ústní dutiny

Říhání se shnilým zápachem

· Abnormální pohyby střev (nejčastěji zácpa)

Nadýmání, zvýšená tvorba plynu

Opět platí, že tyto příznaky nejsou specifické pouze pro nízkou kyselost a mohou se objevit i u jiných onemocnění trávicího traktu. Důrazně nedoporučuji autodiagnostiku a samoléčbu. Pokud se obáváte některého z uvedených příznaků, je lepší poradit se s odborníkem.

Diagnostika žaludeční kyselosti

Co můžete najít na internetu při hledání „jak zkontrolovat kyselost žaludku“! Na internetu jsem narazil na článek, ve kterém autor poskytuje bezpečný, podle jeho názoru a spolehlivý způsob, jak zkontrolovat kyselost žaludku doma. Doporučuje pít jablečný ocet zředěný vodou nalačno a pozorovat, jak se cítíte. Mohu vás ujistit, že po takových experimentech můžete být nadále sledováni v nemocnici. Ano, nemůžete si představit nic bezpečnějšího. Jen pro zajímavost jsem šel dále a sledoval, jaké metody testování kyselosti se na internetu nabízely. Zde jsou ty nejlepší:

· Na prvním místě je metoda, kterou jsem zmínil výše: pít zředěný jablečný ocet. Autoři tvrdí, že pokud trpíte nízkou kyselostí, pak se po octu budete hned cítit lépe a bolestivé pocity v žaludku odejdou.

· Nalačno vypijte sklenici čerstvě vymačkané jablečné šťávy. Dále – cituji: „Nějaké nepříjemné pocity nebo bolesti v žaludku? Kyselost se zvýšila. Všechno je v pořádku? Množství kyseliny je s největší pravděpodobností normální. Dáte si ještě šťávu? degradován”

Jak vidíte, vše je velmi jednoduché Nemohu si pomoci, ale musím vzdát hold, tato metoda je přinejmenším bezpečná a rozhodně neškodí.

· Vypijte nalačno lžičku jedlé sody rozpuštěné ve sklenici teplé vody. Autoři ujišťují, že pokud neříháte, pak je s největší pravděpodobností vaše kyselost nízká

Tyto metody kontroly kyselosti žaludku jsou samozřejmě mírně řečeno falešné a se skutečným pH v žaludku nemají prakticky nic společného.

Dnes je nejvíce informativní a fyziologickou metodou pro diagnostiku kyselosti intragastrická pH-metrie. Tato metoda zahrnuje zavedení do žaludeční dutiny speciálních přístrojů – acidogastrometrů, které jsou vybaveny pH sondami s jedním nebo více senzory, které měří pH v různých oblastech žaludku. V závislosti na daném úkolu existuje několik typů měření pH:

Rád bych poznamenal, že tento diagnostický postup se v praxi používá poměrně zřídka. Na jedné straně je to dáno jeho technickou náročností. Na druhou stranu se v praxi často vyskytují případy, kdy je potřeba přesně znát pH žaludeční šťávy.

Kyselost můžete určit i podle stupně zabarvení moči. K tomuto účelu se používají speciální testovací systémy s iontoměničovými pryskyřicemi jako „Gastrotest“, „Acidotest“ a další. Tato technika však také nevstoupila do rozšířené praxe, protože přesnost takového stanovení pH je velmi nízká.

Zdroj: Skupina VKontakte „Gastroenterolog Irina Filatova“. 23. května 2022

Web GastroScan.ru má sekci „Pro pacienty“, která obsahuje popis onemocnění gastrointestinálního traktu, jejich příznaky a diagnostické metody, a v sekci „Literatura“ je podsekce „Populární gastroenterologie“. Kromě toho má sekce „Video“ také podsekci „Populární gastroenterologie“.

Žaludeční šťávy je směs složek vylučovaných žaludečními buňkami, které se účastní trávicích procesů. Jednou z těchto složek je kyselina chlorovodíková. Působí antibakteriálně, podporuje štěpení bílkovin, napomáhá přesunu potravy do střev a vstřebávání prospěšných mikroelementů. Kyselost žaludku se může měnit pod vlivem různých faktorů. Pokud je nízký, naruší se trávení bílkovin a zpomalí se trávení potravy. Pokud je zvýšená, člověk se obává říhání, pálení žáhy a zhoršeného vstřebávání důležitých mikroelementů.

Zvýšená kyselost je častým společníkem onemocnění trávicího traktu. Může být příznakem gastritidy, duodenitidy, gastroezofageální refluxní choroby, ulcerózních lézí nebo maligních nádorů gastrointestinálního traktu. Proto v případě poruch spojených se změnami kyselosti žaludeční šťávy byste měli kontaktovat gastroenterologa, aby předepsal adekvátní terapii.

Příznaky vysoké kyselosti žaludku

Následující příznaky jsou charakteristické pro zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové:

• Říhání s kyselou nebo hořkou chutí je výsledkem nedobrovolného uvolňování plynů z gastrointestinálního traktu.
• Pocit plnosti v žaludku – může se objevit i po malém množství jídla.
• Pálení žáhy – pocit pálení v oblasti hrudníku, ke kterému dochází při vstupu žaludeční šťávy do jícnu.
• Bolestivé bolesti v horní části břicha.
• Změny stolice – mohou se projevit jak zácpou, tak i průjmem.
• Hromadění plynů v žaludku – plynatost.

Příznaky zvýšené kyselosti žaludku u dospělých pacientů vyžadují pozornost lékařů. Ignorování příznaků onemocnění trávicího traktu může vést ke komplikacím – krvácení v dutině břišní, perforace vředů, stenóza pyloru, výskyt zhoubných nádorů v trávicím traktu. Většinu patologií trávicího traktu lze účinně léčit v raných stádiích. Přechod nemocí do chronické formy vyžaduje delší léčbu a neustálá dietní omezení.

Jak určit úroveň kyselosti?

Pacient trpící patologiemi trávicího traktu není schopen samostatně určit typ kyselosti. Jeho indikátor se měří v jednotkách pH. Vyšetření, která pomohou stanovit hladinu pH, předepisuje lékař. Ke stanovení zvýšené kyselosti žaludeční šťávy se používají následující metody:

• Fibrogastroduodenoscopy – pomáhá detailně posoudit stav povrchu trávicích orgánů.
• Intragastrická pH-metrie – pomocí speciální sondy umožňuje měřit pH žaludečního obsahu.
• Krevní test na gastropanel – krev odebraná z žíly se vyšetřuje na indikátory, které naznačují poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu.
• Acidotest je test moči pomocí pigmentu. Den předtím pacient požije speciální činidlo, které se při průchodu gastrointestinálním traktem a ledvinami zabarví a vylučuje močí. Na základě stupně zabarvení moči učiní laborant závěr o úrovni pH. Tato metoda je méně informativní než předchozí. Používá se v případech, kdy jsou EGD a intragastrická sonda pro pacienta kontraindikovány.

Pokud je podle výsledků vyšetření zvýšená kyselost žaludku, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Většina uvedených metod pomáhá nejen určit hladinu kyseliny chlorovodíkové, ale také identifikovat onemocnění, jako je gastritida, vředová choroba, Barrettův syndrom, Zollinger-Ellisonův syndrom. Vyšetření se provádí nalačno. Výsledky výzkumu umožňují lékaři vyvinout účinnou léčebnou taktiku.

Příčiny vysoké kyselosti žaludku

Hlavní faktory, které ovlivňují zvýšení hladiny kyseliny chlorovodíkové:

1. Poruchy stravy: dlouhé přestávky mezi jídly, časté suché občerstvení, přejídání, zneužívání kávy, silného čaje, alkoholické nápoje, uzená jídla, tučná, smažená jídla, rychlé občerstvení.
2. Dlouhodobé užívání léků, které negativně ovlivňují žaludeční stěny. Mezi takové léky patří některé hormonální, antispasmodické, hypnotické léky a nesteroidní protizánětlivé léky.
3. Chronický stres. Dlouhodobý psycho-emocionální stres a negativní emoce způsobují pálení žáhy, břišní nepohodlí a problémy se stolicí. Úzkost a zvýšený neklid stimulují nadměrné vylučování trávicích šťáv. Snížená chuť k jídlu ve stresu vede ke špatné výživě, která narušuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
4. Kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
5. Patologie gastrointestinálního traktu: gastritida s vysokou kyselostí, peptický vřed, gastroezofageální refluxní choroba, nádory trávicího systému.

Chcete-li přesně určit přesnou příčinu, která způsobila poruchu sekrece žaludeční šťávy, měli byste navštívit gastroenterologa.

Jak léčit vysokou kyselost žaludku?

Normalizace produkce kyseliny chlorovodíkové se dosahuje pomocí speciální stravy a léků. Mezi prostředky, které snižují hladinu pH a obnovují funkce trávicího systému, patří:

• Antacida jsou léky na bázi solí hliníku a hořčíku, které neutralizují agresivní účinky žaludeční kyseliny.
• Algináty jsou produkty na bázi kyseliny alginové. Vytvářejí ochranný film na povrchu žaludečního obsahu a zabraňují kontaktu kyseliny se sliznicí jícnu. Mezi tyto léky patří AlginoMAX, který snižuje pálení žáhy, zabraňuje zpětnému toku žaludečního obsahu do jícnu a snižuje podráždění sliznice trávicích orgánů.
• Antisekreční činidla jsou léky zaměřené na snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové.
• Při bolestech břicha může lékař předepsat krátkodobé užívání antispasmodik.

Pokud se objeví známky zvýšené kyselosti žaludku, neměli byste se sami léčit. Nekontrolované užívání léků může zhoršit průběh onemocnění. Jídelníček si můžete upravit pouze svépomocí tím, že ze stravy odstraníte konzervy, marinády, uzené potraviny, sladké pečivo a další potraviny, které zvyšují sekreci kyselin. Ohledně léků na předpis se poraďte se svým lékařem. Na základě vaší diagnózy vybere účinný léčebný režim a předepíše přesné dávkování.

Dieta pro onemocnění žaludku s vysokou kyselostí

Dietoterapie pomáhá snižovat zánětlivé procesy v trávicích orgánech, urychluje regeneraci sliznic, odstraňuje reflux. Terapeutická výživa zahrnuje:

• Dušení, dušení, vaření.
• Jídla v dílčích porcích, v intervalech 3-3,5 hodiny.
• Důkladné rozžvýkání potravy.
• Vyloučení silného čaje, kávy, alkoholu a sycených nápojů ze stravy.
• Odmítání potravin, které zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové: cibule, česnek, citrusové plody, šťovík, paprika, švestky, kyselé bobule, ředkvičky, čerstvé pečivo, tučné maso, omáčky.

U onemocnění žaludku s vysokou kyselostí je základem terapeutické stravy rýže, kukuřice, ječná kaše, zeleninové vývary, libové ryby a libové maso. Doporučuje se zelenina a ovoce, které obsahují měkkou vlákninu: hrušky, banány, okurky, cukety. Mléčné výrobky jsou povoleny, ale kysané mléčné výrobky by měly být omezeny – mohou způsobit pálení žáhy.

Po jídle byste si neměli hned lehnout, měli byste zůstat ve vzpřímené poloze, aby kyselina chlorovodíková nevystupovala nahoru a nezpůsobovala pálení žáhy.

Prevence poruch ve výrobě kyseliny chlorovodíkové je založena na následujících principech:

• odmítnutí špatných návyků;
• kontrola psycho-emocionálního stavu;
• správná výživa;
• včasná léčba gastrointestinálních onemocnění;
• pravidelné preventivní prohlídky u gastroenterologa;
• provádění lékařských doporučení.

Odvykání kouření a alkoholu, normalizace životního stylu a dodržování diety pomůže snížit vysokou kyselost žaludku za předpokladu, že byla způsobena dietními chybami, dlouhodobým užíváním léků nebo špatnými návyky. Pokud je porušení sekrece žaludeční šťávy spojeno s onemocněním trávicího systému, léčba by měla být předepsána lékařem.

• Předchozí novinky
• Další novinky