Chronická faryngitida jako následek refluxu žaludečního obsahu do jícnu
Zvracení a kašel jsou běžnými důvody, proč brát domácí mazlíčky na veterinární kliniku. Tyto příznaky jsou u zvířat dosti podobné a majitelé je ne vždy jasně rozlišují. Proto je vždy nutné pečlivě sbírat anamnézu od majitelů těchto pacientů, věnovat pozornost symptomům charakteristickým pro srdeční a plicní onemocnění a jejich nepřítomnosti. Součástí vstupního vyšetření musí být kromě poslechu srdce a plic i vyšetření hltanu a nejlépe hrtanu.
Při absenci patologie z kardiopulmonálního systému a přítomnosti zánětlivých změn v hrtanu nebo hltanu (nebo pokud není možné tyto orgány vyšetřit), je nutné provést faryngoskopii a laryngoskopii pomocí fibroskopu a kombinovat je s esofagogastroskopií, aby se zabránilo reflux žaludečního obsahu do jícnu. Při vstupu obsahu do jícnu (gastroezofageální reflux), který je při endoskopii zřetelně vizualizován, jsou zjištěny zánětlivé změny v jícnu různého stupně intenzity. Při vysokém refluxu se obsah žaludku dostává do hltanu s následným podrážděním sliznice hrtanu (faryngolaryngeální reflux) a vzniká faryngitida a laryngitida.
Vzhledem k horizontálnímu uspořádání trávicích orgánů u psů a zvyku přenášet (zejména při vzácném rozvrhu krmení a zbrklém polykání potravy) je reflux žaludečního obsahu do jícnu poměrně častým jevem. Další příčiny onemocnění mohou být:
- snížený tonus srdečního svěrače (u starých zvířat);
- zvýšený intraabdominální tlak (s obezitou, plynatostí);
- polykání vzduchu během krmení).
Při déletrvajícím refluxu dochází k zánětlivým změnám – chronická laryngofaryngitida, která je obtížně léčitelná standardními léky předepisovanými na toto onemocnění – antibiotiky, antihistaminiky a spazmolytika atd.
Zaměstnanci veterinární kliniky SanaVet se domnívají, že nedostatečně obezřetný přístup veterinářů k tomuto problému vede na jedné straně k naddiagnostikování srdeční patologie a bronchitidy různé etiologie.
Na druhou stranu malá plemena psů a malá zvířata mají od narození úzké dýchací cesty a tím se prudce zvyšuje riziko komplikací (v podobě laryngospasmu a laryngomalacie) jak u infekcí dýchacích cest, tak u refluxní choroby.
Hlavní klinické příznaky Tato patologie zahrnuje dušení a kašel spojený s krmením (obvykle v noci) a nutkání na zvracení. Záchvaty kašle se mohou objevit během jídla nebo po těžké večeři, když jde zvíře spát. Kašel a zánětlivé změny jsou způsobeny přímým kontaktem kyselého žaludečního obsahu s hlasivkami a průsvitem průdušnice.
Endoskopické vyšetření tito pacienti podstupují komplexně se sekvenčním vyšetřením hltanu a hrtanu (fibrofaryngoskopie a fibrolaryngoskopie), jícen, žaludek a duodenum (esfagogastroduodenoskopie). Vyšetření se provádí v celkové anestezii, nalačno.
Při vyšetření hrtanu je dobře patrný otok hlasivek (obvykle symetrický), relativní zúžení a střední ztuhlost glottis, hyperémie sliznice, různého stupně závažnosti. Na sliznici v blízkosti hrtanu a v průsvitu hltanu bývá patrný hlen nebo hrudky potravy (i přes fibrolaryngoskopii nalačno). V jícnu – aktivní proudění žaludečního obsahu při rozevření kardie, nebo aktivní reflux při diastole, při relaxaci svěrače a srdeční svěrač se v těchto případech stahuje jen na krátkou dobu. Sliznice v oblasti kardie je do značné míry hyperemická a může mít eroze a vředy různých velikostí a tvarů. Při dalším posunu endoskopu může být v žaludku malé množství tekutiny a hlenu, někdy smíchané se žlučí (v případě refluxu z dvanácterníku).
Léčba tato patologie vyžaduje zlomková jídla v malých porcích, pozorování zvířete po jídle (krátké procházky na vodítku po jídle, nebo je vhodné umístit psa do zvýšené polohy pod hrudník). Pokud jste obézní, snažte se zhubnout. Kromě tradiční léčby laryngofaryngitidy je nutné zahrnout:
- antisekreční léky (inhibitory protonové pumpy – Omeprazol, Pantoprozol, Esomeprazol atd.);
- blokátory pumpy H2 (Famozin);
- antacida (suspenze Gaviscon 30-40 minut po jídle);
- při vysazování Gavisconu uvařte lněné semínko po 30-40 minutách. po jídle a v noci);
- na reflux žluči – Ursofalk.
Komplikace onemocnění – ulcerace srdeční části jícnu, rozvoj chronických onemocnění. laryngofaryngitida, chronická tracheobronchitida, aspirační pneumonie.
Komplexní komplexní vyšetření umožňuje vyhnout se chybám v diagnóze a včasná dlouhodobá léčba pomáhá předcházet progresi onemocnění a rozvoji komplikací a činí držení zvířete pohodlným.
Adresa veterinární kliniky “SanaVet”: Moskva, st. Akademik Anokhin, 11
Telefonní čísla na správce: +7 (495) 784-43-43, +7 (495) 437-54-54 (denně, XNUMX hodin denně).
Telefonní číslo mobilní služby: + 7 (925) 658-20-11 (denně, XNUMX hodin denně).
Zánětlivý proces v jícnu u domácích zvířat, stejně jako u lidí, se nazývá ezofagitida. Patologie je pozorována častěji u domácích koček než u psů. Ale ani u psů nezůstává zánět v jícnu bez povšimnutí. Nemoc způsobuje vážné nepohodlí. Kromě toho může ezofagitida vyvolat vážné komplikace v těle.
Potravní trubice je dlouhá a spojuje dutinu ústní, která přechází do hltanu a žaludku, kam vstupuje potravní bolus k dalšímu trávení. Jícen se skládá z několika vrstev, včetně slizniční vrstvy. Tyto vrstvy se poměrně snadno poškodí cizími předměty s ostrými hranami. Sliznice je také vystavena toxickým látkám. Dlouhodobá poranění a poškození jícnu, pokud nejsou včas léčena, vedou k nebezpečným zánětům včetně ulcerózních lézí.
Hlavním úkolem majitele psa je pozorně sledovat stav zvířete a zaznamenávat jakékoli změny zdravotního stavu. Pokud se objeví kašel, zvracení nebo jiné příznaky poškození jícnu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc veterinární kliniky. Pouze lékař na základě podrobného klinického vyšetření a laboratorních testů může stanovit diagnózu a vypracovat plán léčby.
Příčiny ezofagitidy u psů
Jícen je trubice, která spojuje žaludek s hltanem. Jícnová trubice vytlačuje potravu do žaludku, kde se potrava smíchá s kyselinou chlorovodíkovou a tráví. Ve střední vrstvě jícnu je vrstva žlázových buněk, které produkují sekret nebo hlen, který zlepšuje proces sjíždění potravy. Když pes zažije reflux nebo obsah žaludku proudí zpět do jícnu, jícen se podráždí. Pravidelné házení vede k zánětlivému procesu.
Existuje mnoho příčin ezofagitidy u psů. Existují dva typy patologie – primární a sekundární. Primární typ ezofagitidy se vyvíjí v důsledku pronikání nebezpečných dráždivých látek. Zánět může být vyvolán vstupem kyseliny chlorovodíkové do jícnu při refluxu. Základní faktory pro vznik zánětu v jícnu jsou:
- poškození sliznice faktory mechanického původu – ostré hrany cizích předmětů;
- chemikálie, které mají negativní vliv na sliznice a způsobují popáleniny;
- pes jíst různé chemikálie, včetně minerálních hnojiv nebo rostlin, které mají jedovaté vlastnosti;
- infekční onemocnění virové etiologie (například infekce herpesvirem).
Nejčastější příčinou poškození sliznice jícnu je zpětný reflux nebo zpětný tok žaludeční šťávy do jícnové sondy. Podobný stav může nastat, když je zvíře během chirurgických zákroků v hluboké anestezii.
Příznaky a diagnóza
Příznaky ezofagitidy u psů závisí na stupni poškození jícnové trubice. Na začátku rozvoje zánětu má pes problémy s polykáním potravy. Domácí mazlíček přestává normálně jíst a jeho chuť k jídlu je narušena. Dochází také k následujícím změnám:
- rozvíjejí se těžké záchvaty kašle a zvracení;
- zvýšené slinění;
- záchvaty nevolnosti a následné zvracení nestrávených částeček potravy, někdy s příměsí krve.
V pokročilých případech ezofagitidy mohou nastat komplikace ve formě faryngitidy nebo laryngitidy. Nelze vyloučit vývoj aspirační pneumonie na pozadí zánětu v jícnu. Domácí mazlíček vypadá depresivně a pociťuje značné nepohodlí. Při polykání slin pes cíleně natahuje krk dopředu a snaží se eliminovat a minimalizovat nepohodlí.
Pokud zvíře spolklo velký kus potravy nebo se do jícnu dostal cizí předmět a způsobil ucpání, nastává silná úzkost, pes vypadá letargicky a nemůže normálně polykat sliny. Objevuje se kašel, zvracení a dýchací potíže (dušnost).
Po zjištění jednoho z výše uvedených stavů u psa je majitel povinen kontaktovat veterinární kliniku a získat kvalifikovanou pomoc odborníka.
Provedení obecného klinického vyšetření, sběr anamnézy a předepsání nezbytných testů nám umožní stanovit nejen typ léze, ale také stupeň zanedbání patologie. Na základě získaných údajů lékař vypracuje individuální léčebný plán.
Pro stanovení přesné diagnózy se provádí obecné vyšetření a předepisuje se rentgenové vyšetření a endoskopie. Druhý typ výzkumu je nezbytný k posouzení stavu sliznic lemujících jícen a také ke stanovení přítomnosti erozivních nebo ulcerózních lézí.
Laboratorní diagnostikou lze určit přítomnost aspirační pneumonie nebo těžké formy ezofagitidy (jak dokazuje leukocytóza). Kromě endoskopie se ve veterinární praxi využívá metoda biopsie. Je nutné potvrdit nebo vyvrátit možné změny v buněčných strukturách.
Léčba onemocnění
Po stanovení diagnózy je zvířeti předepsána hladová dieta po dobu 2 dnů. V klinickém prostředí by měl být normální příjem potravy nahrazen parenterální výživou. Během terapie se předepisují antimikrobiální látky, analgetika a léky na ochranu sliznic. Důležité je také užívat inhibitory – specifické látky, které zabraňují tvorbě kyselin v oblasti žaludku.
V případě potřeby může váš veterinář poskytnout další ochranu jícnu zavedením speciální trubice. Je důležité pochopit, že rozvoji ezofagitidy u psů nelze zabránit. Ale každý milující majitel může snížit riziko rozvoje onemocnění.
Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné sledovat jakékoli změny ve stavu domácího mazlíčka a nedávat příliš horké nebo kořeněné jídlo. Kosti a jakékoli předměty s ostrými hranami by se neměly dostat do jícnu psa. Nezapomínejte na pravidelné prohlídky u veterináře každých šest měsíců. To umožní diagnostikovat možné patologické změny v raných stádiích a přijmout opatření k jejich odstranění, čímž se zabrání nebezpečným komplikacím.
