Eroze rohovky – léčba a důsledky patologie

Ve velkém procentu případů je diagnostikovaná eroze rohovky příznakem závažnějšího oftalmologického onemocnění. Existuje mnoho příčin poškození rohovky (mechanických i chemických), ale pacienti často neberou první příznaky vážně, a to je nebezpečné.

Příčiny eroze rohovky

Zvažme hlavní příčiny onemocnění, které bez řádného lékařského zásahu může vést k vážným onemocněním:

• mechanické poškození – písek, náraz, cizí těleso zraňující oční skořápku;
• chemické poškození – působení agresivních látek na rohovku (při zahradničení, úklidu bytu, v práci);
• tepelné (popáleniny), i při dlouhodobém vystavení slunečním paprskům, zejména pokud je osoba na otevřeném slunci po dlouhou dobu, je možné vážné popálení rohovky oka;
• Eroze rohovky je často diagnostikována v důsledku nesprávného používání a skladování kontaktních čoček;
• Růst řas dovnitř (trichiáza) také způsobuje erozi.

Je diagnostikováno, že ve velkém procentu případů doprovází eroze rohovky závažná oftalmologická onemocnění:

• syndrom suchého oka;
• alergická konjunktivitida;
• jarní sezónní katar (keratokonjunktivitida);
• blefaritida způsobená stafylokokovou infekcí;
• opakování eroze rohovky způsobené delší mechanickou, chemickou nebo tepelnou expozicí (pravidelné).

Během vývoje eroze rohovky jsou pozorovány mělké léze povrchových vrstev epitelu. Rozsah poškození rohovky je diagnostikován jako bodový (v samostatné oblasti) nebo rozsáhlý, zahrnující velké oblasti epitelu.

Při včasné a správné léčbě lze toto onemocnění vyléčit, ale v některých případech, zejména při souběžných chronických onemocněních, jsou možné pravidelné relapsy eroze. V tomto případě je nutné identifikovat příčinu tohoto příznaku a zahájit léčbu onemocnění, které způsobilo tento relaps.

Názor lékařů:

Eroze rohovky oka je vážným příznakem, který se vyskytuje u různých oftalmologických onemocnění. Lékaři poznamenávají, že eroze rohovky může být způsobena jak vnějšími faktory, tak vnitřními příčinami. Může to být důsledek úrazu, nesprávného nošení kontaktních čoček, suchých očí, ale i infekcí nebo zánětlivých procesů. Pacienti pociťující příznaky eroze rohovky by se měli poradit se specialistou pro přesnou diagnózu a určení příčiny. Včasná detekce a léčba základního onemocnění pomůže předejít možným komplikacím a zachovat zdraví očí.

diagnostika

• bolest, nepohodlí, pocit pálení;
• existuje pocit, že do oka vstoupil cizí předmět;
• dochází k otoku, pálení a svědění očních víček;
• objevilo se slzení a strach z jasného světla;
• oční bulvy jsou červené, v očích je bolest.

Při mechanickém poškození rohovky je často pozorováno zhoršené vidění, předměty vypadají rozmazaně a nejasně.

Zkušenosti jiných lidí

Eroze rohovky oka je u lidí běžná a může být příznakem různých očních onemocnění. Lidé, kteří tento stav zažívají, popisují pocit, jako by do oka vniklo zrnko písku, nepříjemné pálení a podráždění. Eroze rohovky může být způsobena zraněním, suchým okem, infekcí nebo dokonce špatným nasazením kontaktních čoček. Při prvních známkách eroze je důležité navštívit oftalmologa, protože tento stav může vést k závažným komplikacím, včetně infekce a rozmazaného vidění.

Léčba a prevence

• pokud vnikne cizí těleso, musí být odstraněno a předepsán průběh regeneračních a uklidňujících procedur;
• Pokud se vám agresivní chemikálie dostanou do očí, je nutné oční bulvy důkladně vypláchnout speciálním neutrálním roztokem. V některých zvláště obtížných případech je důležitá dlouhodobá a vydatná instilace pomocí fyziologického roztoku;
• Často je eroze oční rohovky způsobena užíváním léků, které pacient individuálně netoleruje. Je důležité identifikovat tento lék a přestat jej užívat;
• kontaktní čočky, které jsou poškozené, je nutné vyměnit, stejně jako roztok, ve kterém byly uloženy.

Terapeutická léčba eroze rohovky se skládá ze souboru opatření, protože je nutné zcela obnovit epiteliální vrstvu:

• pravidelné studené obklady na oči pomohou snížit bolest a zmírnit podráždění epitelu;
• Přípravky obecného účinku „umělé slzy“ zajistí hydrataci a zmírní nepříjemné příznaky bolesti – Vitasik, Oftagel, Systane, Oksikal. Antibakteriální léky obsahující gentamicin jsou také předepsány, pokud pacient není alergický na tuto účinnou látku (Garazon, Tobradex).
• lékař předepisuje léky obsahující tobramycin, betamethason a dexamethason po úplném vyšetření, s přihlédnutím k individuální snášenlivosti léku určité skupiny;
• masti a kapky obsahující antihistaminika a hormonální složky jsou předepsány pro alergické poruchy v očním epitelu a pro hormonální poruchy způsobené změnami souvisejícími s věkem;
• léky Taufon, Balarpan a Vit-A Pos pomohou aktivovat metabolické procesy a rychlé hojení epitelu;
• Souběžně s medikamentózní léčbou je důležité zvýšit imunitu. Užívání komplexu vitamínů „A“ a „E“ a očních kapek „Oftan Katahrom“ pomůže aktivovat autoimunitní procesy a urychlit zotavení. Dobrý regenerační účinek vykazuje také komplex vitamínů pro zlepšení zraku s extraktem z borůvek.

Následky eroze rohovky mohou být velmi vážné, včetně rohovkových vředů, které způsobují nekrózu (odumření tkáně).

Progresivní eroze rohovky kód ICD 10, která ničí Bowmanovu membránu stromatu rohovky oka, je diagnostikována jako rohovkový vřed. Po léčbě vředu vždy zůstane jizva. Je nutné rychle řešitelný problém dovést do vážných důsledků?

Pokud je léčba eroze zahájena včas, dojde k úplnému zotavení za jeden a půl až dva týdny. Proto při prvních příznacích eroze rohovky byste měli být vyšetřeni oftalmologem a podstoupit úplný průběh léčby.

Samoléčba může rychle vést k vážným očním onemocněním, která vyžadují chirurgický zákrok. U pacientů, kteří se sami léčili, je často diagnostikována keratitida a uevitida, zákal rohovky a závažné zánětlivé procesy v epitelu oční bulvy.

Často kladené dotazy

Je možné vyléčit oční erozi?

Jak léčit erozi rohovky Pokud je patologie způsobena vstupem cizího tělesa do oka, je nutné jej odstranit. To může provést pouze lékař ambulantně. Léčba poškození rohovky oka zahrnuje použití léků, které podporují její obnovu.

Proč je eroze rohovky nebezpečná?

Pokud se eroze rohovky neléčí vůbec nebo neléčí úplně, může se vyvinout posttraumatická keratitida, která se následně vyvine v plíživý vřed rohovky. Jedná se o závažnou patologii s rizikem komplikací, včetně perforace (protržení průhledné vnější vrstvy) rohovky.

Jak dlouho se eroze rohovky hojí?

Epitel rohovky se rychle regeneruje, i velké eroze se hojí během 1–3 dnů.

Jak zjistit erozi rohovky?

Těžká fotofobie, slzení, blefarospasmus, pocit cizího tělesa v oku, zarudnutí oční bulvy, snížená zraková ostrost, bolest oka

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud zaznamenáte příznaky eroze rohovky (bolest, pocit cizího tělesa, slzení očí), kontaktujte svého oftalmologa, který vám poskytne odbornou radu a léčbu.

TIP #2

Vyhněte se mnutí očí, pokud máte erozi rohovky, abyste zabránili jejímu zhoršení a vzniku komplikací.

TIP #3

Dodržujte doporučení lékaře ohledně užívání léků, ale bez předpisu odborníka nadměrně nepoužívejte oční kapky.

Rohovka je přední část oka, průhledná, mírně asférického tvaru, trochu připomínající kontaktní čočku. Nachází se před duhovkou a zornicí. Tvoří dvě třetiny celkové síly oka. Funkcí zornice je přenášet světlo do čočky a sítnice. Umožňuje paprskům vstupovat do oka, odrážet je nebo je lámat. Rohovka je zásobena nervovými spoji a je velmi citlivá na kontakt.

Existují dva typy patologií, které lze rozlišit pro poškození rohovky oka: trauma a lékařské patologie. Trauma může mít vážné následky pro zrak, zejména v případech perforačních ran.

Jaké jsou příznaky poškození rohovky?

Silná bolest, slzení, nepohodlí na světle a mimovolní zavření očních víček (blefarospasmus). Oko je většinou více či méně červené. Pouze oftalmolog má právo provést vyšetření, které vyžaduje podrobné vyšetření všech struktur oka pod mikroskopem. K posouzení závažnosti lézí se často používají anestetické oční kapky a barvivo (fluorescein) ve sterilních jednotlivých dávkách.

U malých dětí je vyšetření složitější. Někdy vyžaduje celkovou anestezii a použití dilatátorů očních víček. Hodnocení zrakové ostrosti by mělo být prováděno již ve verbálním věku. Jedná se o forenzní vyšetření.

Jaké poškození lze zjistit?

Odřeniny a vředy

Vyžadují léčbu antibiotiky pomocí očních kapek nebo oční masti. V některých případech se zavázanýma očima. Zhojení je obvykle dosaženo do 48 hodin. Někdy se vyskytuje opakovaná keratitida. Anestetické oční kapky používané oftalmologem nelze předepsat, protože při opakovaném použití jsou pro oči velmi toxické.

Cizí tělesa

Způsobují keratitidu. Nejčastěji se jedná o částici unášenou větrem nebo o nehodu s uvolněním kovového cizího tělesa. Pokud je cizí těleso povrchové, tedy na povrchu duhovky, po konzultaci se odstraní. Pokud je hluboký, bude nutná operace. Cizí těleso způsobující keratitidu může být skryto za horním víčkem a musí být otočeno, aby se odstranilo.

Popáleniny v některých případech vedou k perforaci. Pravidlem je důkladně a okamžitě vypláchnout oko a okamžitě vyhledat pomoc oftalmologa. Popáleniny kyselinou a tepelné popáleniny mohou být také vážné, ale v menší míře. V každém případě mohou jizvy zhoršit vidění a vyžadovat složité transplantace. Nejzávažnější jsou ty, které jsou vyráběny na chemických základech (čisticí prostředky na bázi čpavku, cement). Takové poškození se může dále zhoršovat i po umytí oka.

Ultrafialové záření (fototrauma)

Vyskytuje se při úrazu elektrickým obloukem nebo při vystavení intenzivnímu slunečnímu dozvuku na sněhu (sněhová oftalmie). Když pacient nenosil ochranu očí. Výsledkem je velmi bolestivá keratitida, která se během 12-36 hodin zhojí bez komplikací. Léčba spočívá v hojivé masti s vitamínem A a užívání léků proti bolesti.

Bodné rány od ostrých předmětů, jako jsou nůžky, nože, kusy skla (čelní sklo), vyžadují chirurgické ošetření. Je důležité vědět, jak požádat o zobrazovací vyšetření (rádiové, ultrazvukové), když není detekováno cizí těleso, protože mohlo proniknout do oka. Pokud se neléčí, ve střednědobém horizontu oslepne. V každém případě by mělo být očkování proti tetanu sledováno a aktualizováno.

Úrazy jsou často způsobeny cizími tělesy (například v důsledku pracovních úrazů nebo na pracovišti), jedná se o mechanická poranění. Zaznamenávají se také chemická poranění (jako poleptání kyselinou) a tepelná poranění (extrémním horkem nebo chladem). Komplikace při operaci šedého zákalu mohou také vyplynout z úrazu.

Následky poškození rohovky

Zdravotní následky zranění se velmi liší v závislosti na hloubce poranění. Je-li poškození povrchové, hojí se rychle a bez následků, je-li hluboké (je-li postiženo stroma), zanechává jizvy a může zhoršit vidění. Přečtěte si více:

• Povrchové poškození (škrábance) lokalizované v úrovni epitelu jsou velmi bolestivé, ale rychle se hojí, maximálně do 48-72 hodin, bez následků.
• Hluboké rány, zasahující do stromatu, naopak zanechávají neprůhlednou jizvu (polštář, leukom), která zhorší vidění, pokud se nachází v oblasti zrakové osy a/nebo nepravidelně deformuje rohovku.
• Rozsáhlé a hluboké popáleniny, zvláště chemické a silné, mohou mít stejně vážné vizuální následky, pokud není okamžitě provedeno vydatné vyplachování očí.
• operace šedého zákalu je v současnosti nejčastějším poraněním způsobujícím edém rohovky. Zadní strana, pokrytá endotelem, může trpět a abnormálně ztrácet své buňky. To platí zejména u dlouhých a složitých operací, kdy je katarakta velmi pokročilá a dlouhodobá, a také tehdy, když má endotel patologicko anatomickou predispozici ke fragilitě (Fuchsova nebo guttata dystrofie). Když je ztráta endoteliálních buněk způsobená operací šedého zákalu příliš velká, zbývající endoteliální buňky nemohou otok pumpovat a jediným řešením, jak obnovit vidění, je transplantace.

Co je to ruptura rohovky?

Tržná rána je řez v rohovce, tradičně způsobený ostrým předmětem přicházejícím do kontaktu s okem. Může být také spuštěn nárazem předmětu se specifickou silou na oko, například kovovým nástrojem. Z tohoto primárního důvodu je důležité nosit ochranné brýle při provádění nebezpečných činností, jako je řezání dřeva, kovu atd.

Trhlina je hlubší než škrábnutí. Pokud je rána velmi hluboká, proniká celou tloušťkou rohovky. V tomto případě jím tržná rána zcela projde a způsobí prasknutí oční bulvy. Slzy jsou vážná zranění, která vyžadují okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo výrazné ztrátě zraku.

Co dělat v případě rozchodu?

Pokud máte poranění oka, postupujte takto:

• Náplast opatrně přikládejte na oko, dokud nedostanete první pomoc.
• Nevyplachujte si oči vodou.
• Neodstraňujte předměty, které uvízly v oku.
• Netřete si oči.

Vyhněte se užívání aspirinu, ibuprofenu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků, protože ředí krev a mohou zvýšit krvácení.

Jakmile je oko chráněno, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příznaky prasknutí mohou zahrnovat:

• Silná bolest;
• slzení;
• Citlivost na světlo;
• Rozmazané nebo snížené vidění;
• Krvácení do oka;
• Pocit cizího tělesa.

K zakrytí trhliny se tradičně provádí operace, aby se zabránilo dalšímu poškození oka a aby se odstranily všechny cizí předměty, které se dostaly do oblasti po poranění. Nejzávažnější tržné rány mohou vyžadovat několik operací a dokonce vést k smrtelné ztrátě zraku.

Všechny vrstvy rohovky, samostatně nebo společně, mohou být postiženy různými a rozmanitými chorobami.

Infekce

Slzy a epitel jsou hlavní překážkou pronikání mikrobů. Když je tato bariéra překonána, mikroby způsobí destrukci rohovky.

Hojení často přichází na úkor neprůhlednosti, která může zhoršit vidění. Mezi příčiny ruptury patří trauma (špinavé nástroje, vegetace atd.) nebo nošení kontaktních čoček, které se špatně udržují nebo používají nesprávně.

Suché oči jsou v tomto případě prospěšným faktorem. Ve vodě jakéhokoli charakteru (voda z vodovodu, voda v bazénu, říční nebo mořská voda) žijí améby (Acanthameba), které jsou velmi nebezpečné.

Jejich existence ospravedlňuje zákaz nošení kontaktních čoček ve sprše a při jakémkoli plavání. Mezi další mikroby, které způsobují infekce, patří bakterií (stafylokoky, pseudomonády. ) a plísně. Základem léčby jsou antimikrobiální oční kapky vhodné pro odpovědné mikroby (antibiotika, antimykotika, antiparazitika), u velmi těžkých forem je někdy nutná kombinace s celkovou léčbou (perorální nebo intravenózní).

Viry

Viry mohou také ovlivnit rohovku. Nejnebezpečnější je virus herpes simplex. To je totéž, co způsobuje opar kolem úst. To bylo po dlouhou dobu hlavní příčinou slepoty až do příchodu vysoce účinné léčby acyklovirem. Herpetická keratitida je však nebezpečná, protože pokud není správně léčena, může způsobit zákal, který zhoršuje vidění. Jedná se o virus, kterým se nejčastěji nakazíme v dospělosti, zákeřně a zákeřně, bez zjevných klinických projevů. Poté se usazuje v nervových gangliích v nedetekovatelné spící formě a vychází, následuje nervy, a způsobuje onemocnění, často po určité události, jako je extrémní únava nebo horečnatý záchvat chřipky.

Dalším virem z rodiny herpes je virus pásového oparu, způsobující plané neštovice a pásový opar. Oftalmický pásový opar může být komplikován krvácením a terminálními opacity (povlaky na polštáře).

Adenovirus je další virus, který může představovat hrozbu. Zpočátku se projevuje jako snadno epidemická konjunktivitida, protože je velmi nakažlivá. Povrchová neprůhlednost se vyskytuje sekundárně a může přetrvávat trvale.

U všech infekcí je transplantace definitivní léčbou neprůhlednosti nebo nepravidelného astigmatismu, který narušuje vidění.

Rohovkové dystrofie

Dystrofie jsou onemocnění, která často postihují obě oči symetricky, postupují a mohou se přenášet geneticky.

Některé, vzácné, se vyznačují nánosy abnormálního materiálu v rohovkové tkáni, které tvoří opacity zhoršující vidění (makulární dystrofie, granulární dystrofie, krystalická dystrofie. ).

Jiné dystrofie (Koganova dystrofie), stejně vzácné, představují hrozbu pouze pro epitel, který je abnormálně křehký a může se spontánně zhoršit, což vede k opakovaným erozím. Mohou být velmi bolestivé, ale nezanechávají žádné vizuální následky.

Častější je Fuchsova endoteliální dystrofie, dodnes nazývaná guttata. Je charakterizována tvorbou výrůstků ve tvaru mikrokapky na zadním povrchu těsně pod endoteliálními buňkami. Stávají se křehkými a umírají předčasně, spontánně nebo v důsledku chirurgického traumatu, jako je operace šedého zákalu. Pod určitým prahem hustoty endotelu do něj proniká komorová voda, ve které se membrána koupe, a nemůže uniknout. Pak skořápka nabobtná a nenávratně ztratí svou průhlednost.

Keratokonus

Keratokonus je také běžná dystrofie, která nejčastěji začíná v dospívání. To se projevuje postupnou nepravidelnou deformací a ztenčováním skořepiny, což vede k rychle se rozvíjející krátkozrakosti a astigmatismu, které jsou stále hůře přístupné ke korekci brýlemi nebo kontaktními čočkami. Ve velmi pozdních stádiích se může objevit zákal. Bilaterální léze jsou často asymetrické. Tato dystrofie může být spojena s atopickým alergickým onemocněním (ekzém, astma, senná rýma atd.), trizomií, abnormalitami elastické tkáně nebo onemocněním sítnice. Jeho vývoj lze zpomalit ošetřením ultrafialovým zářením (cross-linking). V případě neúspěšné optické korekce je indikována operace s použitím intra-root rings nebo transplantace.

Jiné léze rohovky

Další nemoci jsou velmi rozmanité:

• Degenerace: odpovídají abnormálním stárnutí skořápky. Jejich příčiny jsou obvykle neznámé. To je případ Salzmannovy degenerace s jejími periferními uzly, které teprve později zhoršují vidění.
• Nemoci spojené s přetížením metabolismu: Některá běžná metabolická onemocnění, zejména onemocnění lipidů, se dostávají do rohovky a ukládají se v ní špatně metabolizované látky. Jde například o případ Fabryho choroby.
• Keratopatie způsobené dysfunkcí limbických kmenových buněk: epitel se neustále obnovuje díky kmenovým buňkám umístěným v lamině, tedy na hranici rohovky a spojivky, které pokrývají skléru (oční bělmo). Několik patologií je odpovědných za destrukci těchto limbických kmenových buněk s důsledky opacifikace a neovaskularizace povrchu membrány. To jsou všechna hlavní onemocnění, která způsobují suché oko, jako jsou autoimunitní nebo neautomatická bulózní onemocnění (pemfigoid, Stevens-Johnson-Lyellův syndrom. ) nebo některé těžké atopické keratokonjunktivitidy.
• Benigní a maligní nádory existují ve skořápce, na její končetině. Pterygion je forma nezhoubného otoku spojivky, který zasahuje do rohovky, deformuje ji a někdy dosahuje jejího středu.

V každém případě trvalá ztráta průhlednosti rohovky nebo anatomická deformita, kterou nelze korigovat optickou korekcí, se týká částečné nebo úplné transplantace rohovkové tkáně.