Enterobiáza je onemocnění způsobené parazity (helminty), malými škrkavkami a háďátky – pinworms.
Pouhým okem uvidíte především jen samičky špendlíků, jejichž délka je něco málo přes jeden centimetr. Samci pinwormů jsou asi 5krát menší a bez určité dovednosti je obtížné si jich všimnout.
Proč jsme se rozhodli upozornit vás na tento, pravděpodobně nejmenší druh parazitických červů?
Obecně se v přírodě bohužel vyskytuje poměrně velké množství různých parazitů, kterými se člověk může nakazit např. od psů – toxocara, nebo požitím nemytého, kontaminovaného ovoce a zeleniny – škrkavky, nebo špatně smažených či vařených hovězí maso nebo ryby a podobně. Tímto způsobem můžete chytit tasemnice nebo opisthorchiázu.
Ale naštěstí díky kvalitní práci sanitárních služeb se mnoho z uvedených parazitů stalo vzácným, ale obyčejní a téměř neviditelní červi se nestali vzácnými.
V sovětských dobách si lidé starší generace pamatují, že dětem ve školkách byl dvakrát ročně podáván lék proti helmintům, protože pravidelně prováděné studie ukázaly, že nejméně 2 – 3 procenta dětí navštěvujících školku byla trvale infikována červy.
Enterobiáza, cesta infekce
Pinworms se do lidského těla dostávají fekálně-orální cestou, tedy rukama neumytýma po použití toalety, nebo kontaminovanými potravinami a předměty pro domácnost. Děti, které mají tendenci zkoušet nové věci „náhodou“, jsou častěji infikovány. V organizovaných dětských skupinách hodně záleží na všímavosti vychovatelů, kteří nutí své žáky, aby si před jídlem myli ruce, ale zodpovědnost nelze sejmout z rodičů, protože, jak víme, nejlepší výchovou je vlastní příklad pro mladou generaci.
Enterobiáza, klinika, příznaky
První příznaky enterobiázy se objevují dva týdny po infekci. Během této doby se z hlístových vajíček, která se dostala do střev, „vylíhnou“ malí pinworms a vyrostou ve zralé jedince. A pak se začnou rozmnožovat. Závažnost onemocnění mimo jiné závisí také na počtu pozřených parazitů. Pokud se ve střevech vyvine velké množství parazitů, může být onemocnění závažné. Stejný účinek má i trvání helmintické infestace. U většiny dospělých pacientů, kteří mají hygienické dovednosti od dětství, náhodná infekce zpravidla končí samouzdravením po 2–3 měsících. U dětí je situace jiná.
Nejčastějšími stížnostmi na napadení červotočem jsou pálení a svědění v konečníku, které jsou nejvíce znepokojující v noci, ráno, stávají se nesnesitelné a šíří se do hráze, genitálií, stehen a břicha. Děti trpící enterobiázou znervózňují, výrazně se zhoršuje chuť k jídlu, dochází k úbytku hmotnosti a v noci může dítě mimovolně křičet.
U dospělých a dětí s těžkým helmintickým napadením může být pozorován průjem někdy s příměsí hlenu a krve, nevolnost, zvracení, nadýmání, někdy naopak zácpa až rozvoj střevní neprůchodnosti vyžadující chirurgickou léčbu.
Enterobiáza, diagnostika
Diagnóza enterobiázy může být naznačena přítomností svědění v konečníku a uvolněním červů ve stolici. Pravda, perianální svědění může být někdy způsobeno potravinovými alergiemi nebo podrážděním kůže kolem řitního otvoru v důsledku střevních poruch. Rozhodující roli v diagnostice enterobiázy hrají výsledky laboratorních testů seškrabů ze záhybů umístěných kolem řitního otvoru. Vajíčka Pinworm mohou být odstraněny z perianálních záhybů pomocí lepicí plastové pásky nebo vatovým tamponem namočeným v glycerinu. Studie enterobiázy by měla být provedena třikrát, protože v jedné studii míra detekce enterobiázy nepřesahuje 50%.
V každém případě pro váš vlastní klid neuškodí absolvovat tento test alespoň dvakrát ročně, zvláště pokud je v rodině více dětí. Pamatujte, že enterobiáza, i přes svou jednoduchost, může představovat velmi vážný problém, způsobující řadu poruch jak v trávicím systému, tak v některých případech i exacerbaci alergických onemocnění a v dlouhodobě pokročilých případech i důvod k chirurgickému zákroku. Naučte své děti hygienickým dovednostem a nechte se pravidelně testovat!
Enterobiáza, co to je? Jedná se o parazitární onemocnění způsobené malými škrkavkami – roupy. Jsou považováni za jedny z nejčastějších helmintů, které se nejčastěji vyskytují u dětí. Roupy u lidí mohou parazitovat ve střevech, což způsobuje nepříjemné příznaky, čímž výrazně snižuje kvalitu života a způsobuje mnoho nepříjemností.
Patogeneze enterobiázy
Životní cyklus roupů je jednoduchý: dospělí jedinci žijí v dolních částech tenkého střeva a horní části tlustého střeva. Enterobius vermicularis: co to je – je to červ, který v noci leze do konečníku, aby nakládl nové potomstvo, tedy vajíčka roupů. Způsobují silné svědění. Při škrábání kůže kolem konečníku se vajíčka dostanou pod nehty, na ruce, oblečení a předměty v domácnosti. Poté dochází k sekundární infekci nebo přenosu helmintů na jinou osobu. Enterobióza u dětí se rozvíjí spolknutím zralých vajíček roupů. Ve střevech se líhnou z larev, které dozrávají v dospělé jedince.
Příznaky enterobiózy
- Problémy se spánkem, protože dochází k silnému podráždění kůže, které brání dítěti usnout.
- Je pozorována zvýšená podrážděnost a v některých případech i agrese.
- Rodiče zaznamenávají pokles chuti k jídlu a tělesné hmotnosti dítěte, což je způsobeno aktivní reprodukcí helmintů.
- Kvůli silnému svědění v oblasti konečníku může dítě ve spánku intuitivně skřípat zuby.
- Pokud mluvíme o vzácných příznacích, můžeme zdůraznit bolest břicha (pozoruje se, když se vajíčka dostanou do jícnu a začnou se tam množit). Dívky mohou pociťovat svědění a podráždění v oblasti stydkých pysků, protože při škrábání se vajíčka mohou dostat i na genitálie.
Je důležité si uvědomit, že příznaky roupů u dětí mohou být mírné nebo po dlouhou dobu chybějící. I bez zjevných příznaků je však nakažené dítě zdrojem infekce, která se může přenášet na další lidi.
Klasifikace enterobiázy a možné komplikace
Před zahájením léčby je nutné identifikovat skupinu helmintů, aby lékař mohl vybrat správnou léčbu, která vašemu dítěti pomůže. Enterobiáza se klasifikuje podle závažnosti:
- Mírná forma. Projevuje se jako mírné svědění a samotné roupy nemusí být detekovány.
- Průměrná forma. Projevuje se jako silné svědění, doprovázené snížením nebo nedostatkem chuti k jídlu.
- Těžká forma. Zaznamenává se velmi intenzivní svědění v oblasti konečníku, infekční zánět kůže, stejně jako podrážděnost a psychóza.
Pro každou formu bude předepsána specifická léčebná terapie, která bude zaměřena nejen na ničení helmintů, ale také na odstranění nepříjemných symptomů.
Přestože roupy nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví, ve vzácných případech se mohou vyskytnout nepříjemné vedlejší účinky, včetně:
- Vulvovaginitida u dívek. Stav, při kterém se zanítí vulva a pochva.
- Perianální dermatitida, charakterizovaná zánětem kůže.
- Zánět slepého střeva. Ale taková komplikace se vyskytuje extrémně zřídka.
- Zánět vejcovodů. Vyskytuje se, když se enterobiáza neléčí, ale dochází k sekundární infekci.
Roupy (červi), pokud se neléčí, mohou vést k nepříjemným následkům.
Diagnóza enterobiózy
Hlavním způsobem, jak tyto parazity detekovat, je seškrábání. Jedná se o metodu, která využívá lepicí pásku, která se lepí na kůži kolem konečníku. Seškrábání se musí provést ráno před defekací a hygienickými postupy, aby se náhodou neodstranila vajíčka roupů. Tato páska se odešle do laboratoře, kde se vyšetří pod mikroskopem a identifikuje se zde i skupina helmintů.
Doporučuje se provést seškrábání třikrát v intervalu 1-2 dnů, aby se zvýšila pravděpodobnost detekce vajíček roupů. Ve zvláště vzácných případech se podává doporučení k analýze stolice. Jedná se však o neinformativní metodu, protože dospělí červi se do stolice dostávají jen velmi zřídka.
Léčba enterobiózy
Terapeutická terapie bude zahrnovat celou řadu opatření, která zahrnují nejen užívání léků k ničení mikrobů a zmírnění symptomů, ale také řadu hygienických opatření, která je nutné dodržovat.
Jak léčit roupy u dětí? Existuje několik účinných antihelmintik. Předepisuje je výhradně lékař po provedení řady vyšetření, aby přesně vybral ten, který je pro vaše dítě ten pravý, protože pouze on může vypočítat dávkování a režim užívání léků. Užívání antihelmintika se také předepisuje celé rodině, i když členové domácnosti nemají žádné příznaky. S největší pravděpodobností, pokud je jeden nemocný, brzy onemocní i ostatní členové rodiny nebo už jsou nemocní, ale jen o tom nevědí. Nezapomeňte také na přísné dodržování pravidel osobní hygieny, která budou zahrnovat:
- Důkladně si myjte ruce antibakteriálním mýdlem, zejména před jídlem nebo po použití toalety. Stejné pravidlo by se mělo učit i dětem, aby od útlého věku věděly, že je třeba si pravidelně mýt ruce.
- Krátké stříhání nehtů. Protože se pod dlouhými nehty hromadí zbytky jídla, nečistoty a další nečistoty, které mohou vyvolat rozvoj červů. Také malé děti si potřebují pravidelně stříhat nehty, protože se neustále všeho dotýkají rukama a pak si to dávají do úst a bakterie se pod dlouhými nehty hromadí mnohem rychleji než pod krátkými.
- Doporučuje se měnit spodní prádlo denně a ložní prádlo každé 2 týdny.
- Po vyprání oblečení, zejména dětského, je potřeba ho vyžehlit. To je nezbytné nejen proto, aby se oblečení vyžehlo, ale také proto, aby se účinek vysokých teplot zničil případný zbývající zárodek a bakterie.
- Doporučuje se pravidelně provádět mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků. Prach v domě by se měl utírat několikrát týdně, přičemž zvláštní pozornost by se měla věnovat dětským hračkám, knihám a předmětům, které se nejvíce prachu hromadí.
- Pokud existují chronická onemocnění, je třeba je pečlivě sledovat a včas zastavit exacerbace, protože jakékoli oslabení imunitního systému může vést k infekci červy.
Léčba vajíček roupů nevyžaduje samostatný přístup, jsou ničeny spolu s dospělými červy užíváním antihelmintických léků.
Roupy u dětí, příčiny infekce a léčba spolu přímo souvisí. Znalost příčin (nedodržení hygieny) a správné provádění léčby vám umožní úspěšně se zbavit enterobiózy. A nezapomeňte, že léčba by měla být prováděna přísně pod dohledem lékaře. Nepokoušejte se samoléčit, jinak to může vést k vážným komplikacím.
Mohou roupy zmizet samy od sebe?
Bohužel ne. Jedná se o onemocnění, které vyžaduje komplexní přístup zaměřený na zničení helmintů a odstranění symptomů. Pokud se patologie neléčí, nezmizí a dítě se znovu nakazí v důsledku opakované infekce a líhnutí nových vajíček.
Jak se mohou děti nakazit roupy?
K infekci dochází poměrně rychle kontaktem s kontaminovanými předměty. Mohou to být hračky, oblečení, hygienické potřeby a dokonce i ložní prádlo. Nejčastěji se roupy přenášejí špinavýma rukama. Například pokud si je dítě po pobytu venku neumyje.
Jak dlouho žijí roupy?
Dospělí roupi žijí asi měsíc, poté uhynou. Během této doby se jim ale podaří naklást vajíčka, ze kterých se vylíhnou noví jedinci, a ti žijí další měsíc. Reinfekce může trvat velmi dlouho, zejména pokud není provedena řádná léčba.
Je enterobiasis nebezpečná pro těhotné ženy?
Enterobiáza není pro plod nebezpečná, ale neustálé svědění a nepohodlí mohou nastávající matce způsobit mnoho nepříjemností, způsobit ji podrážděnost, poruchy spánku a problémy s chutí k jídlu. Těhotné ženy proto musí být testovány na červy a toto onemocnění neprodleně léčeny. Léčba enterobiázy u těhotných žen by měla probíhat pod přísným lékařským dohledem s použitím léků schválených pro použití v tomto období.
Můžete získat špendlíky od zvířat?
Roupy se přenášejí z člověka na člověka špinavýma rukama. Zvířata nejsou přenašeči této nemoci, ale mají svou vlastní „čeleď helmintióz“, která může nakazit člověka.
Co dělat, když máte podezření na roupy?
V první řadě nepanikařte. Ano, je to nepříjemné onemocnění, ale není smrtelné. První věc, kterou musíte udělat, je navštívit lékaře, aby mohl udělat seškrábnutí a na základě toho zvolit správnou léčbu, která bude vyhovovat vašemu konkrétnímu případu.
Jaká preventivní opatření by měla být přijata?
Je nutné si pravidelně mýt ruce mýdlem, provádět mokré čištění a věnovat zvláštní pozornost místům, kde se hromadí nejvíce prachu. Pečujte o nehty, dbejte na to, aby se tam nehromadily nečistoty, a také pravidelně měňte ložní prádlo a spodní prádlo.
