Protržená bránice nebo brániční kýla je vážný a běžný stav, který se u koček může objevit v důsledku traumatu, jako jsou nehody motorových vozidel. Tento stav vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, protože může výrazně ovlivnit zdraví domácího mazlíčka.
Co je to diafragmatická kýla?
Bránice je tenká svalová přepážka, která odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní. Odděluje břišní orgány (játra, žaludek, střeva atd.) od orgánů hrudníku (plíce, srdce atd.).
Když kočce praskne nebo dojde k herniaci, vytvoří se v bránici otvor, který umožňuje průchod břišních orgánů, jako je tenké střevo, do hrudníku. To narušuje normální fungování plic, protože vnitřní orgány jsou s nimi v přímém kontaktu, což může způsobit vážné problémy s dýcháním a celkovým zdravím.
Příčiny ruptury bránice nebo brániční kýly
Kočky se mohou buď narodit s brániční kýlou, nebo se může vyvinout v důsledku vážného zranění.
Existují dva typy diafragmatických kýl.
- Vrozené brániční kýly – jedná se o anatomické vady, které jsou přítomny od narození. Takové kýly mohou být složité a zahrnují nejen defekt bránice, ale také abnormality v perikardiálním vaku (srdcové výstelce), což má za následek peritoneoperikardiální brániční kýlu. Tyto vady se mohou lišit v závažnosti a v některých případech ovlivňují funkci srdce a plic.
- Získané diafragmatické kýly (neboli brániční ruptury) vznikají po úrazech, jako jsou dopravní nehody, pády z výšky nebo útoky jiných zvířat. Když tupé trauma způsobí prudké zvýšení tlaku v břišní dutině a hrtan (hlasivka) je uzavřen, zvíře nemůže vydechovat vzduch a vnitřní orgány jsou přitlačeny k bránici. To způsobí protržení bránice a vytvoření otvoru, kterým mohou břišní orgány vyčnívat do hrudníku.
Je důležité si uvědomit, že termín “brániční kýla” se často používá k označení ruptury bránice a v každodenní praxi se tato terminologie nemusí striktně používat.
Příznaky brániční kýly u koček
Kočka s diafragmatickou kýlou může pociťovat různé zdravotní problémy, včetně potíží s dýcháním a celkové nevolnosti.
Hlavní klinické příznaky diafragmatické kýly u koček mohou zahrnovat:
- Obtížné dýchání (dušnost) a zrychlené dýchání (tachypnoe).
- Letargie a nechuť k pohybu nebo fyzické aktivitě.
- Ztráta chuti k jídlu (anorexie), která může vést ke ztrátě hmotnosti.
- Zvracení a/nebo průjem.
- Vtažené břicho se známkami prázdnoty, které může souviset se špatnou funkcí orgánů, které se dostaly do hrudní dutiny.
Diagnostika diafragmatické kýly u koček
Pokud je u vaší kočky podezření na brániční kýlu, veterináře provede komplexní vyšetření a předepíše řadu testů k potvrzení diagnózy.
Zpočátku s vámi váš veterinář probere zdravotní anamnézu vašeho mazlíčka, včetně případných zranění a celkových příznaků. Například u koček, které žijí výhradně uvnitř, je riziko traumatické ruptury bránice minimální. Je však důležité mít na paměti, že některé kočky nemusí vykazovat známky traumatické ruptury bránice hned a mohou s tímto stavem žít několik let bez zjevných příznaků. Nemoc se v takových případech někdy objeví náhodou, například při rentgenovém vyšetření z jiného důvodu.
Vyšetření
Váš veterinář provede důkladné fyzické vyšetření vaší kočky a bude hledat následující příznaky:
- Problémy s dýcháním, jako je nepravidelné nebo krátké dýchání a pocit prázdnoty v žaludku.
- Známky traumatu, jako jsou zlomeniny končetin nebo modřiny, které mohou naznačovat předchozí zranění.
- Při zvednutí zadních nohou kočky se obsah břišní dutiny může přesunout do hrudníku, což zhoršuje dýchání. To vyžaduje opatrnost, zejména v případech vážných zranění.
- Bledé nebo namodralé (cyanotické) dásně, což svědčí o narušení dodávky kyslíku.
- Abnormální srdeční rytmus, který lze zjistit poslechem srdce.
- Někdy lze slyšet střevní zvuky (borborygmus), což je abnormální v hrudníku a ukazuje na přítomnost břišních orgánů.
- Krevní testy
- Radiografie
- Ultrazvukové vyšetření
Plánování léčby
Jakmile je diafragmatická ruptura diagnostikována, váš veterinář určí, která léčebná metoda je nejvhodnější. Přesná lokalizace a velikost defektu hraje důležitou roli při volbě operačního přístupu. Ventrální trhlina (ve spodní části bránice, blíže břišní stěně) může vyžadovat jiný přístup než dorzální trhlina (blíže k páteři). Častější je ruptura pravé poloviny bránice, ale k poškození může dojít i na levé straně.
Správná diagnóza a včasná léčba brániční kýly může pomoci předejít vážným komplikacím a zlepšit prognózu vašeho mazlíčka.
Léčba diafragmatické kýly u koček
Chirurgická intervence je jedinou účinnou léčbou brániční kýly u koček, jde však o složitý a rizikový zákrok.
Chirurgická korekce diafragmatické kýly
Chirurgie k opravě prasklé bránice je jedinou léčbou, která dává pozitivní výsledek. Taková operace však musí být pečlivě naplánována, protože je spojena s vysokými anestetickými riziky, zejména s ohledem na těžké trauma zvířete.
Před zákrokem je nutné stabilizovat stav kočky, protože po vážném úrazu může být v šoku. V některých případech to bude nějakou dobu trvat – operace může být zpožděna o 24 hodin nebo déle. Je důležité, aby byla kočka před operací ve stabilizovaném stavu. Operaci však není třeba zbytečně zdržovat – jakmile je zvíře stabilizované, je nutné okamžitě provést ošetření.
Operační proces
Operace se obvykle provádí řezem ve střední linii břicha. Ve vzácných případech může být zapotřebí další řez na hrudní stěně, aby se zlepšil přístup a viditelnost. Hlavním úkolem je pečlivě obnovit poškozenou bránici a vrátit břišní orgány na jejich normální místo.
Operace má vysoká rizika spojená s anestezií. Během procedury je nutné používat ventilátor, protože poškození bránice může narušovat normální dýchání kočky. Je třeba dbát na to, aby se vzduch nedostal do plic příliš rychle, protože rychlá expanze plic může způsobit poškození a otoky.
Komplikace a pooperační péče
Během operace se mohou objevit komplikace, jako jsou srůsty mezi posunutými orgány a obsahem hrudní dutiny. Je důležité pečlivě oddělit tyto struktury a vrátit je na své místo. Jakmile je trhlina bránice opravena, bude nutné odstranit vzduch z hrudní dutiny, aby se obnovil normální tlak a umožnilo se plné rozšíření plic.
Stehy jsou umístěny opatrně, aby se zajistila optimální oprava a zabránilo se pneumotoraxu (stav, při kterém je vzduch zachycen kolem plic). Za tímto účelem může být v pooperačním období instalována drenážní trubice, která pomůže odstranit vzduch a tekutinu z hrudní dutiny.
Ruptura bránice je nebezpečný stav, který může mít vážné důsledky pro zdraví vaší kočky. Pokud se však provede chirurgický zákrok, existuje vysoká pravděpodobnost úplného uzdravení zvířete.
