Emfyzém je respirační onemocnění charakterizované patologickým rozšířením vzduchových prostor distálních bronchiolech, které je doprovázeno destruktivními morfologickými změnami alveolárních stěn. Primární diagnóza emfyzému bude vyžadovat CT plic a průdušek a následnou konzultaci s pneumologem. CT plic a průdušek u emfyzému se nejčastěji předepisuje pro diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění a posouzení účinnosti léčby.
Emfyzém je onemocnění, které nejčastěji postihuje kuřáky a ty, kteří vdechují dráždivé látky. Ničí alveoly, vzduchové vaky v plicích, které oslabují a nakonec praskají, čímž se zmenšuje povrch plic a množství kyslíku, které se může dostat do krve. To ztěžuje dýchání, zejména při cvičení. Emfyzém také způsobuje, že plíce ztrácejí elasticitu.
Emfyzém je jedním ze dvou nejčastějších onemocnění, která spadají pod zastřešující termín chronická obstrukční plicní nemoc. Dalším závažným onemocněním je chronická bronchitida. Emfyzém je nevratné onemocnění, takže léčba je zaměřena na zpomalení jeho progrese a minimalizaci symptomů.
Příznaky emfyzému
Někteří lidé s emfyzémem trpí tímto onemocněním roky, aniž by si to uvědomovali. Mezi první příznaky patří dušnost a kašel, zejména při cvičení nebo jiné aktivitě. Dýchání se dále zhoršuje, až se stane obtížným po celou dobu, a to i v klidu. Mezi další příznaky patří:
- vyčerpání
- ztráta váhy
- deprese.
U některých pacientů se může v důsledku nedostatku kyslíku objevit modrošedé zbarvení rtů nebo nehtů. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Příčiny emfyzému
Kouření je hlavní příčinou emfyzému, včetně kouření konopí. Vystavení pasivnímu kouření také zvyšuje riziko vzniku emfyzému. Mezi další příčiny a potenciální rizikové faktory emfyzému patří:
- vystavení vysoce znečišťujícím chemickým výparům nebo látkám dráždícím plíce
- Genetická porucha zvaná deficit alfa-1 receptoru může vést k vzácné formě emfyzému zvanému emfyzém spojený s deficitem alfa-1 receptoru.
- respirační infekce prodělané v dětství
- oslabený imunitní systém, zejména v důsledku infekce HIV
- vzácná onemocnění, jako je Marfanův syndrom.
Komplikace
Pokud se emfyzém neléčí, vznikají závažné komplikace. Patří mezi ně:
- zápal plic, který může být bakteriální nebo virový
- respirační infekce
- plicní insuficience
- pneumotorax, kdy se vzduch hromadí mezi plícemi a hrudní dutinou
- respirační acidóza, kdy plíce nemohou dostat dostatek kyslíku, což vede ke kómatu
- hypoxémie, kdy plíce nemohou dostatečně nasytit krev kyslíkem.
CT v diagnostice plicního emfyzému
Pneumolog zahájí diagnostiku emfyzému vyšetřením vaší anamnézy. Emfyzém lze diagnostikovat pomocí řady testů, včetně:
- zobrazovací testy, jako jsou rentgenové snímky a CT vyšetření
- krevní test k určení, jak dobře plíce přenášejí kyslík
- pulzní oxymetrie k měření množství kyslíku v krvi
- testy plicních funkcí, které měří, kolik vzduchu plíce dokážou vdechnout a vydechnout a jak dobře dodávají kyslík do krve
- analýza arteriálních krevních plynů k měření množství krve a oxidu uhličitého v krvi
- elektrokardiogram k vyšetření funkce srdce a vyloučení srdečních onemocnění.
CT je považováno za jednu z nejúčinnějších metod diagnostiky emfyzému. Počítačová tomografie dobře zobrazuje emfyzémové oblasti a jejich lokalizaci vzhledem k sekundárnímu plicnímu lalůčku, vizualizaci stěn.
Známky emfyzému na CT snímcích
- destrukce centrilobulárních alveol
- oblasti zvýšené pneumatizace bez jasně rozlišitelných stěn, obklopené nezměněným plicním parenchymem o Převážné poškození horních laloků
- hyperdenzní bod uprostřed oblasti zvýšené pneumatizace představuje centrilobulární tepnu v destruovaném alveolu (příznak „centrálního bodu“)
- generalizované snížení hustoty plicní tkáně
- malé centrální cévy s minimálním větvením
- destrukce alveol na periferii sekundárního plicního lalůčku
- difúzní zvýšení pneumatizace.
Diagnostická počítačová tomografie
Co je to počítačová tomografie: Počítačová tomografie využívá rentgenové záření k vytváření snímků vnitřních orgánů a tkání. Moderní multispirální CT skenery poskytují podrobnější informace než běžné rentgenové snímky. Dokážou zobrazit měkké tkáně, cévy a kosti v různých projekcích. Během CT vyšetření leží pacient v zařízení podobném tunelu. Uvnitř zařízení se po obvodu otáčí prstenec senzorů, který pořizuje sérii rentgenových snímků z různých úhlů. Snímky se poté přenesou do počítače, kde se spojí a vytvoří trojrozměrné obrazy.
Jak se provádí CT vyšetření s kontrastní látkou: CT vyšetření s kontrastní látkou mohou poskytnout lepší diagnostické výsledky a někdy eliminovat potřebu opakovaných vyšetření. U kontrastní CT obsahuje kontrastní látka baryum nebo jód a podává se různými způsoby, včetně perorálního a intravenózního podání. Kontrastní látky zvyšují kontrast a rozlišení výsledných CT snímků pro přesnější diagnostiku. S používáním kontrastních látek však souvisí určitá rizika. Například alergické reakce na kontrastní látky jsou častější a léky jsou škodlivé pro ledviny. Po vyšetření se kontrastní látka vstříknutá do těla přirozeně vyloučí močí a stolicí. Kontrastní látka může ledviny poněkud zatěžovat, proto vám lékař po vyšetření doporučí pít dostatek vody.
Jak se provádí CT vyšetření: CT vyšetření je bezbolestné a ve většině případů nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pokud je předepsáno CT vyšetření s kontrastní látkou, měli byste se 4 hodiny před vyšetřením zdržet konzumace pevné stravy. To je zvláště důležité, pokud se CT vyšetření provádí za účelem získání snímků břišní dutiny. Pro dosažení kvalitního CT vyšetření je lepší si před vyšetřením sundat z hlavy a těla šperky a piercingy, hodinky, brýle, sponky do vlasů, naslouchátka, snímatelné zubní protézy, podprsenky a nikotinové náplasti. Během vyšetření bude pacient posazen na dlouhý úzký stůl a zajištěn suchými zipy nebo jinými ochrannými pomůckami. Stůl se bude pohybovat do kruhového skeneru a ven z něj v závislosti na tom, které části těla je třeba vizualizovat. Jak se stůl pohybuje do skeneru a ven z něj, přístroj se bude otáčet kolem těla a vydávat hlasitý zvuk. Pacient může být požádán, aby zadržel dech nebo zaujal určitou polohu. Po dokončení CT vyšetření jsou snímky odeslány radiologovi k interpretaci.
Rizika CT vyšetření: S CT vyšetřením je spojeno několik rizik. Patří mezi ně: ozáření, alergické reakce na kontrastní látky a zvýšené riziko rakoviny při opakovaných vyšetřeních.
