Bursitida – popis onemocnění, příčiny, příznaky, léčebné metody | Artrakam

Bursitis je zánět synoviální periartikulární burzy. Bursitida se může objevit v kterémkoli kloubu lidského těla, od nejmenšího po největší, částečně nebo úplně omezující pohyb v nich. Tento stav je ochrannou reakcí těla, které se snaží chránit poraněnou výstelku periartikulární burzy před další destrukcí. K vyléčení burzitidy je skutečně nutný odpočinek, protože někdy (například při úrazu) dává kloubu čas na uzdravení a zotavení, a tím i zánět zmizí. Akutní burzitida však může způsobit nenapravitelné poškození kloubu, a pokud se neléčí, může vést k hnisání, šíření infekce do celého těla a trvalému omezení pohyblivosti kloubu. Stejně jako většina nemocí může být burzitida v počátečních fázích zcela vyléčena. Jak to ale včas rozpoznat? Jak léčit burzitidu? Prozradíme vám, kdo je ohrožen, jak onemocnění předcházet a jak předejít komplikacím. Bursitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů.

Příčiny burzitidy

• i drobné poškození měkkých tkání v periartikulární oblasti (řez, modřina, oděrka, natažení svalů, vazy nebo šlachy);
• zánětlivý proces v blízkosti kloubu – například v podkoží (flegmona), epidermis (karbuncle, furuncle), dřeňovém kanálu (osteomyelitida);
• generalizovaná nebo fokální chronická infekce (například tonzilitida, kaz, nazofaryngitida, genitourinární, střevní, respirační infekce, pyogenní procesy vyskytující se v jakémkoli orgánu;
• ukládání krystalů v kloubním pouzdře (například kyselina močová – při dně);
• monotónní statická a dynamická pohybová aktivita jakékoli intenzity (od nošení břemen po práci s vibrujícím nářadím, vyčerpávající domácí práce nebo dlouhodobé stání);
• fyzické přetížení a nedodržování bezpečnostních opatření při provádění sportovních cvičení;
• nepříznivé pracovní podmínky (např. nutnost držet ruce nad hlavou po dlouhou dobu vystavuje malíře riziku rozvoje burzitidy ramen);
• nadváha;
• chronická onemocnění spojená s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, chronický alkoholismus, dna, obezita, AIDS, onemocnění jater a ledvin);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatická artritida);
• vystavení teplotním faktorům (například přehřátí nebo hypotermii);
• anamnéza burzitidy, stejně jako jiných onemocnění pohybového aparátu.

• sportovci (cyklisté, parkouristé, golfisté, gymnasté) a lidé s těžkou fyzickou námahou;
• osoby infikované stafylokokem, streptokokem, gonokokem, pneumokokem, pacienti s tuberkulózou nebo brucelózou, jakož i jinými chronickými infekcemi;
• pacienti, kteří měli infekční onemocnění nebo mají oslabenou imunitu z jiných důvodů;
• starší lidé.

Klasifikace burzitidy

Bursitida se tedy obvykle dělí na:

• specifičnost toku (akutní, subakutní, chronické nebo recidivující);
• patogen (specifické nebo nespecifické infekce, zánět bez infekčního agens), stejně jako původ (primární nebo sekundární burzitida);
• druh exsudátu (serózní, hnisavý, hemoragický)
• lokalizace .

Bursitida s náhlým nástupem a akutním průběhem může být zcela vyléčena, pokud je terapie zahájena včas. Pokud je návštěva lékaře neustále odkládána nebo nejsou dodržována jeho doporučení, je nejpravděpodobnější přechod do chronické formy – v tomto případě burzitida trvá několik měsíců a následně se opakuje, což způsobuje nenapravitelné následky.

Jako primární forma se burzitida vyskytuje s přímým poškozením periartikulární burzy nebo lokální infekcí. Sekundární – jako důsledek jiného chronického onemocnění. Druh exsudátu lze určit až po odběru vzorku – na základě něj bude zvolena léčba.

Příznaky burzitidy

Akutní burzitida obvykle začíná náhle a je doprovázena:

• ostrá bolest, která se zesiluje pohybem, se může objevit kdykoli během dne;
• bolestivost a přecitlivělost kůže nad kloubem;
• omezená pohyblivost;
• hyperémie a otok kůže nad kloubem;
• místní nebo celkové zvýšení teploty;
• oslabení svalů;
• při palpaci kloubu můžete zjistit netuhé těsnění naplněné kapalinou, které na dotek připomíná balónek naplněný vodou;

Častěji příznaky burzitidy se objevují v rameni, koleno, loketní a hlezenní kloubya klouby v oblasti kalkaneální šlachy. Příznaky a léčba burzitidy závisí na intenzitě zánětu. Pokud se neléčí, může zvýšení tělesné teploty v důsledku hnisavého procesu dosáhnout 40 °C. V této fázi je vysoká pravděpodobnost komplikací – například podkožní tuková tkáň.

Příznaky chronické burzitidy jsou následující:

• bolest se stává mírnou, tolerovatelnou nebo zcela chybí;
• infuzní těsnění pod kůží zůstává po dlouhou dobu;
• pohyby jsou méně omezené nebo neexistuje žádné omezení jejich amplitudy.

Recidivující proces je charakterizován kombinací všech příznaků burzitidy: chronický průběh je periodicky prokládán exacerbacemi příznaků.

Hromadění tekutiny v kloubní dutině je běžným příznakem burzitidy.

Diagnóza burzitidy

Někteří specialisté diagnostikují burzitidu pouze na základě průzkumu a fyzického vyšetření pacienta. Při orálním sběru dat lékař objasňuje přítomnost úrazů, nemocí, nedávných infekcí, nadužívání a také specifické příznaky burzitidy a seznam užívaných léků (některá ředidla krve mohou způsobit krvácení v kloubu).

Aby však bylo možné s jistotou odlišit onemocnění, bursitidu od synovitidy a dalších podobných patologií, může lékař předepsat standardní postupy: Rentgenové vyšetření nebo Ultrazvuk postiženého kloubu. Pokud je klinický obraz rozmazaný (například chronickým průběhem onemocnění, užíváním protizánětlivých léků a analgetik, souběžnými onemocněními), mohou být nutné další studie. Méně často se předepisuje počítačová nebo magnetická rezonance nemocného kloubu.

Chcete-li zjistit příčiny burzitidy, možná budete muset:

• biochemická analýza krve a moči;
• sérologické testy na přítomnost protilátek proti infekcím;
• studium biomateriálu pomocí PCR k určení patogenu;
• punkce (odběr vzorků tekutiny) kloubního pouzdra k objasnění mikroorganismů zapojených do zánětlivého procesu a také jejich citlivosti na antibakteriální látky.

Kombinace různých výzkumných metod eliminuje nepřesnou diagnózu a pomáhá lékaři spolehlivě určit, jak léčit burzitidu.

Léčba bursitidy

Ve většině případů burzitida vyžaduje konzervativní léčbu po dobu 2-5 týdnů; chirurgická intervence je indikována pouze ve zvláště pokročilých případech nebo s rozvojem purulentní burzitidy.

Kromě užívání léků v souladu s doporučeními lékaře se pacientovi doporučují fyzioterapeutické postupy ke zmírnění zánětu a také úplný odpočinek. Ke zmírnění stresu kloubu můžete použít sádrové dlahy nebo pomůcky pro chůzi.

Při mírném zánětlivém procesu se léčba burzitidy provádí doma a zahrnuje odpočinek, nošení elastického obvazu, aplikaci obkladů s dekongestanty a protizánětlivými sloučeninami.

Před návštěvou ortopeda nebo revmatologa můžete použít ledový obklad ke zmírnění otoků a bolestí popř chladivé masti – jako dočasné opatření ke zmírnění příznaků burzitidy. Za tímto účelem se na bolavý kloub přikládá led po dobu 5-15 minut každých 4-6 hodin.

Chirurgická léčba burzitidy

V případech, kdy je těsnění přes kloub příliš velké a proces jeho resorpce bude trvat příliš dlouho, může lékař rozhodnout o provedení minimálně invazivní operace – punkci nebo drenáži k odvedení přebytečné tekutiny. Punkci lze kombinovat s artroskopickou laváží – procedurou, při které se do vaku vstříknou dezinfekční roztoky, poté se vyjmou zpět a provede se intraartikulární injekce steroidního protizánětlivého léku.

Chirurgická léčba burzitidy je také indikována pro hnisání v dutině periartikulární burzy, tvorbu adhezí, které narušují normální pohyblivost v kloubu. V případě těžkého hnisavého zánětu a usazení velkého množství krystalů na výstelce burzy může být nutné otevřít dutinu burzy. Provádí se malým řezem (do 1 cm) s odstraněním odumřelé tkáně, metabolitů, usazenin vápníku na šlachách a jiných cizích předmětů, což umožňuje rychle a spolehlivě zmírnit stav pacienta i při těžké akutní a chronické bursitidě.

Při flegmóně, píštělích a také při neúčinnosti konzervativní léčby burzitidy se provádí excize tkáně – bursektomie.

Bolest zpravidla odezní ihned po operaci, pohyblivost v kloubu se obnoví po několika dnech a stehy se odstraní 10 dní po zákroku.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• magnetoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• balneoterapie;
• kryoterapie;
• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);
• UV záření;
• aplikace parafínu, ozokerit;
• kinezioterapie (pouze v remisi);
• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);

• aplikace parafínu, ozokerit;

• kinezioterapie (pouze v remisi);

• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Cvičební terapie při léčbě burzitidy

Terapeutická cvičení pro burzitidu jsou indikována čistě jako prostředek rehabilitace a prevence relapsů. Během exacerbace onemocnění je přísně zakázáno provádět jakákoli cvičení.. Přítomnost nebo nepřítomnost zánětu musí určit traumatolog nebo ortoped.

Výběr cvičení pro léčbu burzitidy je určen především lokalizací onemocnění v konkrétním kloubu, přítomností komplikací a účelem provádění gymnastiky. K obnovení pohyblivosti v kloubu se zpravidla používají standardní sady cvičení. Cvičení v nich lze obvykle seskupit takto:

• jemné protažení svalů a prodloužení kloubu ručně;
• flexe-extenze kloubu;
• rotace v kloubu;
• obecné posílení svalů končetiny (například zvedání);
• překonání dodatečného odporu během flexe-extenze.

Zátěž při provádění cvičení by se měla postupně zvyšovat. Pokud zaznamenáte sebemenší bolest v kloubu, musíte okamžitě přestat cvičit!

Léčebná gymnastika – prostředek rehabilitace po nemoci

Lékařská léčba burzitidy

Výběr léků na burzitidu závisí na výsledcích testu synoviální tekutiny. Pokud je jeho složení normální a neobsahuje leukocyty a infekční agens, provádí se protizánětlivá terapie nesteroidními a steroidními léky. Pokud rozbor odhalí infekční agens, je na základě antibiotikogramu sestaven individuální program antimikrobiální léčby.

Protizánětlivé léky

Jako hlavní léky na burzitidu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Když je zánětlivý proces mírný, NSAID jsou předepsány lokálně, v jiných případech – systémově (ve formě tablet nebo injekcí) nebo ve vzájemné kombinaci.

Silný zánětlivý proces, který je doprovázen silnou bolestí a nelze jej kontrolovat nesteroidními léky, vyžaduje použití hormonálních látek – glukokortikoidů (GC). Obvykle se injikují přímo do periartikulární burzy po jejím promytí.

Pokud zánětlivý proces léky ustoupí, lékaři předpovídají úspěšné vyléčení bez omezení pohyblivosti do budoucna.

NSAID i GC mají vedlejší účinky, proto byste se před jejich použitím měli poradit se svým lékařem o individuálním předpisu. Neužívejte NSAID pro erozivní a zánětlivé léze sliznic žaludku a střev.

U burzitidy se používají následující NSAID: Naproxen, Meloxicam, Nimesil a další.

A také GK: Diprospan, Triamcinolone a další.

Antimikrobiální látky a antibiotika

Před provedením sérologického testu nebo PCR může lékař předepsat širokospektrá antibiotika. Pokud pacient trpí následky konkrétní infekce, lékař zvolí lék na burzitidu, který je proti tomuto patogenu nejúčinnější.

Chondroprotektory

Jako preventivní opatření, stejně jako v případě poškození synoviální burzy, se doporučuje užívat chondroprotektiva – glukosamin a chondroitin sulfát. Pomáhají obnovit poškozenou tkáň chrupavky, posilují vazy a šlachy a činí burzu odolnější vůči stresu. Jedná se o jedinou skupinu léků, která zlepšuje architekturu kloubů, podporuje hojení erozivních lézí bez tvorby srůstů, které zhoršují pohyblivost v kloubu postiženém burzitidou.

Je zvláště důležité užívat chondroprotektory v případě chronické nebo recidivující burzitidy, stejně jako v těžkých případech s hnisavými komplikacemi.

Dlouhodobé užívání chondroprotektorů zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, která je zdrojem živin pro celý kloub, pomáhá dosáhnout remise bez použití NSA a GC a bez vedlejších účinků.

Chondroprotektory se vyrábějí ve formě kapslí, tablet, injekcí a mastí. Lék Artracam v sáčku je obzvláště snadno použitelný, má příjemnou nasládlou citrónovou chuť – lze jej ředit vodou a biologická dostupnost glukosaminu dosahuje 90-95%. Do práce je vhodné vzít si s sebou sáček s denní dávkou.

Existuje několik typů lékové léčby burzitidy.

Chladivé a protizánětlivé masti

Při mírném průběhu onemocnění někdy stačí k vyléčení vnější prostředky – gely, krémy, masti. V ostatních případech jsou pomocným opatřením, které pacientovi zmírňuje nepohodlí v kloubu, snižuje bolest a otok. Ve většině případů léky pro vnější použití poskytují pouze symptomatický účinek a neřeší problém.

Masti na burzitidu: Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Dolobene a další.

Při výskytu krevních výronů a hematomů je možné použít mast Heparin.

Prevence burzitidy

Mezi hlavní preventivní opatření k prevenci burzitidy patří:

1. Pravidelná a mírná fyzická aktivita. Pomáhají posilovat svaly, vazy a šlachy. Tím odlehčuje klouby a chrání je v případě náhodného zranění.
2. Nošení obvazů a jiných stabilizačních ortéz, které zabraňují poranění kloubů při profesionální činnosti nebo domácích pracích.
3. Včasná léčba metabolických a infekčních onemocnění pod dohledem ošetřujícího lékaře. Je velmi důležité, aby antibiotika byla vybrána správně a aby průběh trval dostatečně dlouho – jinak se zánětlivý proces může stát chronickým a patogeny vyvinou rezistenci vůči lékům. Včas ošetřete kazy, bolest v krku a další onemocnění.
4. Co nejvíce korekce držení těla nebo posílení svalového korzetu. To umožňuje přerozdělit zátěž z kloubů dolních končetin.
5. Správná organizace pracoviště, pohodlné oblečení a obuv odpovídající počasí (vyhněte se hypotermii!).
6. Příjem chondroprotektorů (například lék Artracam) – ročně, po dobu 3 až 6 měsíců.
7. Hubnutí a správná výživa.

Zkuste dodržovat středomořskou dietu. Pokud máte cukrovku, dnu nebo onemocnění vnitřních orgánů, může být vyžadována speciální dieta, poraďte se se svým lékařem.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, nezapomeňte vypít alespoň 2 litry čisté vody denně.

Postarejte se o sebe!

ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.

Belolipetskaya Julia Romanovna

Článek byl zkontrolován revmatologem se 4letou praxí

Bursitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje jednu ze synoviálních burz nebo několik současně a je doprovázeno bolestí při palpaci, otokem s jasnými hranicemi a lokálním zvýšením teploty. Příčinou patologie mohou být těžká břemena, otevřená a uzavřená zranění. Je důležité zahájit léčbu včas, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím.

Příznaky burzitidy

• syndrom zvyšující se bolesti;
• otok kolenní čéšky;
• ztuhlost pohybu při intenzivní fyzické aktivitě;
• bolest při dotyku kolenní čéšky;
• bolest při chůzi na nakloněném povrchu;
• zarudnutí;
• místní nárůst teploty.

Bolest může zesílit při křížení dolních končetin a delším setrvání v jedné poloze. Pacient si také stěžuje na poruchy spánku. V závislosti na závažnosti patologie jsou bolestivé pocity výraznější v noci, takže pacienti jsou nuceni umístit polštář mezi stehna nebo kolena, aby snížili bolest.

Při akutní bursitidě dochází k omezenému pohybu kloubu, celkové slabosti a zvýšené tělesné teplotě, elastickému a bolestivému otoku v oblasti burzy a vzniká hnisavý proces.

V chronickém průběhu onemocnění je v oblasti burzy pociťován měkký, kulatý otok. Nedochází k otoku, bolesti nebo zarudnutí tkání. Při poranění nohy nebo oslabení imunitního systému dochází k recidivě.

Bursitida lokte je doprovázena několika příznaky:

• otok;
• zarudnutí kůže kolem lokte;
• zvýšená tělesná teplota;
• horečka;
• bolest v oblasti lokalizace zánětu;
• celkové zhoršení pohody;
• intoxikace těla;
• bolesti hlavy;
• zhoršené pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• omezená pohyblivost rukou;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum inspekce: 18. března 2025

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Bursitida se vyskytuje z následujících důvodů:

• poranění kloubu v důsledku úderu, pádu nebo modřiny;
• nadměrná fyzická aktivita vedoucí k podvrtnutí vazů a šlach, poškození kloubního pouzdra a synovie. Často se vyskytuje u sportovců;
• infekční zánět kloubního pouzdra;
• dna;
• artritida;
• autoimunitní poruchy s poškozením synoviální membrány;
• vstup do těla streptokoků a stafylokoků;
• mikrotraumata.

Typy burzitidy

Lékaři rozlišují 3 typy burzitidy kolena:

• čéška – zánětlivý proces pokrývá kolenní čéšku shora. Vyvíjí se u lidí, kteří jsou dlouho na kolenou a mají zranění;
• popliteální – zánět podkolenní burzy, ke kterému dochází při poškození vazů a kloubního pouzdra;
• Bakerova cysta je útvar podobný nádoru v podkolenní jamce, který se objevuje u žen s nadváhou.

Bursitida může být akutní, s výrazným klinickým obrazem, nebo chronická, která se vyznačuje pomalým průběhem. Pacient zažívá období remise a exacerbace.

V závislosti na přítomnosti infekce je onemocnění 2 typů:

• purulentní – zánětlivý proces je způsoben mikroby, které se dostanou do vaku během těžkých zranění, punkce kloubu nebo sepse;
• serózní – dutina je vyplněna světle žlutým exsudátem s mnoha mikroby.

Pokud je v exsudátu fibrinové vlákno, lékaři tomu říkají bursitida fibrinózní.

diagnostika

Nejprve pro stanovení diagnózy lékař provede vyšetření palpací. V některých případech může být vyžadováno MRI kolena. Chcete-li objasnit diagnózu, měli byste podstoupit počítačovou tomografii a artrografii. Pokud existuje podezření na purulentní burzitidu, musí pacient podstoupit obecný test krve a moči a punkci burzy, aby se zjistila povaha patogenu a správný výběr antibakteriální terapie.

K diagnostice burzitidy v síti CMRT klinik se používají následující metody:

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud zaznamenáte příznaky charakteristické pro onemocnění, kontaktujte traumatologa nebo chirurga. Je důležité neodkládat návštěvu lékaře, aby se nemoc nerozvinula do komplikované hnisavé nebo chronické formy.

Hlavní lékař Centra Teleradiomeditsina
Radiolog

Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped

Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped

Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog

PhD v lékařských vědách
Radiolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař

Masér • Instruktor rehabilitace • Metodik fyzikální terapie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog

Rehabilitační specialista • Cvičební lékař • Fyzioterapeut

Lékař první kategorie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped

Fyzioterapeut • Specialista na rehabilitaci

Léčba bursitidy

Pokud je burzitida infekční, lékař předepisuje antibakteriální léky. U nespecifické burzitidy je účinné používat nesteroidní protizánětlivé léky. Zmírňují záněty, otoky tkání, zbavují se bolesti a hypertermie. Mohou být použity v různých formách – kapsle, intramuskulární injekce, masti, tablety a gely.

Když je diagnostikována burzitida loketního kloubu, je pacientovi poskytnut podpůrný obvaz, který znehybní kloub a sníží bolest. Obklady jsou účinné na zmírnění otoků.

Manuální terapie pomůže zmírnit stav pacienta. Dobře se osvědčila akupunktura, masáže, elektroforéza a strečink. Pro snížení otoku a zmírnění bolesti je předepsána laserová terapie. Při správném postupu léčby je onemocnění vyléčeno během několika týdnů. U chronické burzitidy jsou pacientovi předepsány injekce kortikosteroidů. V období rekonvalescence se doporučují aplikace parafínu a terapeutická cvičení. Pokud má pacient malá hnisavá ložiska, lékař provádí radiační terapii.

Pokud konzervativní léčba nepomůže vyrovnat se s patologií, bude vyžadována chirurgická intervence. Lékař provede odsávání, při kterém se odsaje obsah kloubního pouzdra a vstříknou se do něj kortikosteroidy. Toto opatření je nezbytné pro zmírnění zánětlivého procesu. Pacient poté pokračuje v nošení elastického obvazu, aby noha zůstala nehybná a odpočinutá.

V síti CMRT klinik se k léčbě burzitidy používají následující metody: