Antibakteriální léky. Část 2. Cefalosporiny.

Nachlazením se může onemocnět kdokoli. Je to jedno z nejčastějších onemocnění. Proto není divu, že mnozí hledají zázračné léky, které mohou pomoci rychle a účinně překonat nenáviděnou infekci.

Nachlazení poměrně často vyžaduje antibiotika. Farmaceutické společnosti nabízejí obrovské množství antibakteriálních léků. Většina pacientů má zájem o koupi relativně levných a účinných produktů. A takových lékárenských produktů je poměrně dost.

Když jsou potřeba antibiotika

Virová infekce zpravidla na samém začátku onemocnění nezpůsobuje žádné komplikace. V této fázi lékaři doporučují bojovat s patogenní mikroflórou běžnými léky bez zesíleného účinku. Jsou pro tělo bezpečnější a mají minimální počet vedlejších účinků. K uzdravení stačí zvolit správný lék a dodržovat režim lůžka.

Někdy je běžné nachlazení doprovázeno infekcí způsobenou bakteriálním patogenem. To lze poznat podle výskytu následujících příznaků:

• Tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů.
• Zvyšuje se frekvence záchvatů suchého kašle.
• Celkový zdravotní stav se zhoršuje, zejména 5. až 6. den od začátku onemocnění.
• Objevuje se dušnost a potíže s dýcháním.
• Normální čich mizí.
• Objevuje se chrapot hlasu.
• Lymfatické uzliny se zanítí.

V obzvláště závažných případech se mění barva sputa vylučovaného z nosu a průdušek. Moč se také zakalí a ve stolici se objeví patogenní hlen nebo krev.

Pokud se bakteriální infekce neléčí, je téměř nemožné vyhnout se komplikacím. Mohou se projevit ve formě:

• Zápal plic.
• Hnisavá tonzilitida.
• Akutní bronchitida.
• Akutní zánět středního ucha.
• Bakteriální sinusitida.
• Myokarditida.

Proto lékaři při prvním podezření na bakteriální infekci okamžitě předepisují antibiotika na nachlazení. Sami se rozhodnou, kterému léku dají přednost. Pacient sám nebude schopen pochopit, které antibiotikum mu pomůže vyrovnat se s tím či oním patogenem.

Článek na téma, zda se dá plavat, když máte rýmu.

Lékaři poznamenávají, že antibiotika nejsou účinným lékem na nachlazení, protože většina z nich je způsobena viry. V některých případech, kdy existuje riziko bakteriálních komplikací, však mohou být antibiotika opodstatněná. Mezi cenově dostupnými a levnými léky, které lékaři často doporučují, vynikají amoxicilin a azithromycin. Tato antibiotika mají široké spektrum účinku a pacienti je dobře snášejí. Odborníci však zdůrazňují, že samoléčba je nepřijatelná a antibiotika by měla být předepsána pouze lékařem po důkladném posouzení stavu pacienta. Správný přístup k léčbě nachlazení zahrnuje nejen farmakoterapii, ale také dodržování režimu, dostatek tekutin a odpočinek.

Účinné antibakteriální léky pro dospělé

Při výběru vhodného antibakteriálního činidla se nutně bere v úvahu lokalizace zánětlivého procesu, intenzita a povaha onemocnění. Během první návštěvy pacienta mu specialista nabídne užívání širokospektrého antibiotika. Je to dobré, protože pomáhá ničit většinu typických patogenních agens.

Na základě výsledků léčby širokospektrým antibiotikem, které zmírňuje příznaky nachlazení během ARVI u dospělých, lékař rozhodne, zda změnit lék, nebo zda lze v léčbě pokračovat.

Nejčastěji se při léčbě nachlazení užívají antibakteriální léky, které patří do jedné z následujících skupin:

• Penicilin.
• Makrolidy.
• Cefalosporiny.
• Fluorochinolon.

Každý z nich je určen k léčbě specifického patogenu bakteriální infekce. Zkušený specialista dokáže sdělit názvy účinných léků, které patří do každé z uvedených skupin.

Doporučujeme, co dělat, pokud kvůli nachlazení necítíte chuť jídla ani vůni.

Penicilin

Řada penicilinů zahrnuje obrovské množství antibiotik. Mezi ně patří:

• Amoxiclav,.
• Solutab,.
• Amosin,.
• Bicilin,.
• Flemoxin,.
• Augmentin,.

Stejně jako jiné peniciliny se předepisují na nachlazení a chřipku. Někteří lidé však tuto léčbu nemohou užívat, protože léky v této skupině mohou způsobit závažnou alergickou reakci.

Může se projevit ve formě kožních vyrážek, kopřivky, Quinckeho edému a anafylaktického šoku. Pokud u pacienta nebyla zjištěna přecitlivělost na takové léky, lékař je předepíše, dokud nebudou k dispozici výsledky testů na citlivost bakterií na určité antibakteriální látky.

Poměrně mnoho antibakteriálních léků je založeno na ampicilinu. Dokonce mají toto slovo i ve svém názvu. Takové léky jsou levné a vysoce účinné. Navíc nezpůsobují alergie na penicilinovou řadu, což je velmi důležité.

Amoxicilin doplněný kyselinou klavulanovou se často předepisuje na nachlazení. Obě složky jsou přítomny v Amoxiclavu. Kyselina je určena k ochraně amoxicilinu před zničením. Samotné antibiotikum proto dokáže omezit množení patogenní mikroflóry a úspěšně ji zničit. Podobný účinek mají i jiné podobné léky.

Jedním z nejdražších antibiotik této řady je Flemoxin Solutab. Je poměrně účinný při příznacích nachlazení. Kromě toho je tento lék povolen i dětem.

Navzdory tendenci vyvolávat alergické reakce u pacientů jsou léky na bázi penicilinu považovány za nejbezpečnější pro tělo. Proto lze mnoho z nich použít při léčbě dětských akutních respiračních infekcí (ARVI). Dobře se vyrovnávají nejen s nachlazením, ale také se zánětlivými procesy v průduškách a plicích.

Antibiotika jsou mezi lidmi často kontroverzní, zejména v souvislosti s léčbou běžného nachlazení. Mnozí se domnívají, že tyto léky mohou pomoci v boji proti virovým infekcím, ale lékaři varují, že antibiotika jsou účinná pouze proti bakteriálním infekcím. Jejich nekontrolované užívání proto může vést k rozvoji bakteriální rezistence.

Mezi levná a účinná antibiotika, která se někdy předepisují při komplikacích běžného nachlazení, patří amoxicilin a azithromycin. Je však důležité si uvědomit, že jejich užívání by mělo být odůvodněno lékařem. Mnoho pacientů poznamenává, že při prvních příznacích nachlazení je lepší použít antivirotika a léky zmírňující příznaky, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Správný přístup k léčbě nachlazení v konečném důsledku zahrnuje konzultaci s odborníkem a vědomé užívání léků.

Makrolidy

Seznam léků, které patří do této skupiny, je poměrně rozsáhlý. Mají široké spektrum účinku. Tyto léky jsou vhodné pro diagnostiku infekčních lézí horních cest dýchacích, které mají různou povahu.

Makrolidy mohou užívat ženy, které těhotné ženy čekají na dítě. Měly by si však vybrat nejbezpečnější antibiotika s minimálním počtem vedlejších účinků. Tento úkol je nejlepší svěřit kvalifikovanému specialistovi, protože léčba těhotných žen vyžaduje dodržování řady důležitých nuancí.

Léky, které obsahují takovou účinnou látku, jako je azithromycin, vykazují dobré výsledky.

Nejznámějším zástupcem této skupiny je Sumamed. Často se objevuje v receptech pro pacienty s akutními respiračními infekcemi. Někdy stačí k uzdravení užit pouhé 3 tablety. Lék se prodává v několika lékárenských formách. Může mít formu tablet, kapslí a suspenzí, které jsou nezbytné pro přípravu léčivých roztoků.

Sumamed má obrovské množství analogů, které také patří k makrolidům. Mezi ně patří:

• Sumazid,.
• Sumametsin,.
• Azitrox,.
• Azivok,.
• ZI-faktor.
• Monohydrát azithromycinu.

Všechny výše uvedené léky mají stejnou účinnou látku.

Vzhledem ke zvláštnostem absorpce a vylučování z lidského těla je nutné užívat léky na bázi azithromycinu pouze 1 tabletu denně. To znamená, že zotavení lze dosáhnout za 3 dny, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a včas zahájíte léčbu.

Mezi makrolidy vyniká další lék – Klabax. Jedná se o antibiotikum nejnovější generace. Jeho účinnou látkou je klarithromycin. S pomocí této látky je možné potlačit aktivitu atypické i typické patogenní mikroflóry. Kromě toho je účinná v boji proti chlamydiím.

Clabax má několik účinků najednou:

• Ničí patogenní bakterie.
• Udržuje imunitní systém v dobré kondici.
• Zabraňuje opětovnému vstupu patogenů do krevního oběhu.

Díky těmto vlastnostem se Klabax často předepisuje při vleklých nachlazeních. Jeho účinnou látku lze nalézt v následujících lécích:

• Clarbact,.
• Ekozetrin,.
• Klacid,.
• Klarithromycin Zentiv.

Jsou také jeho analogy. Tyto léky mají podobný účinek na člověka s nachlazením.

Článek na téma nejlepších léků na nachlazení a chřipku.

Cefalosporiny

• Zinnat,.
• Suprax,.

Používají se méně často než léky penicilinového typu.

Fluorochinolony

Antibakteriální léky ze skupiny fluorochinolonů mají zvýšenou aktivitu proti patogenům, jako jsou pneumokoky. Působí také na další patogeny infekčních onemocnění, jako je například nachlazení.

Dospělým se obvykle předepisují následující léky:

• Moxifloxacin.
• Levofloxacin,.
• Sparfloxacin,.

Všechny mají široké spektrum účinku. Odborníci upozorňují na jejich vysokou účinnost v boji proti patogenní mikroflóře, která má silnou odolnost vůči antibakteriálním látkám. Tento lék by se měl užívat pouze jednou denně.

Fluorochinolony mají bohužel velmi významnou nevýhodu. Negativním způsobem ovlivňují srdeční rytmus. Proto by měly být starším pacientům předepisovány se zvláštní opatrností.

Doporučujeme levné a účinné antivirové přípravky.

Antibiotika pro dětské nachlazení

Rodiče mohou dát dítěti antibiotikum pouze po předepsání lékařem. Nikdy byste se sami neměli rozhodovat, kterým antibakteriálním přípravkem budete své dítě léčit. Je to proto, že dětské tělo je velmi citlivé a tak silný lék, jako je antibiotikum, na něj nemusí mít nejlepší účinek.

Lékárny dnes nabízejí obrovské množství léků, které jsou určeny speciálně k léčbě dětského nachlazení. Taková antibiotika mohou být ve formě tablet nebo suspenzí. Pediatrové obvykle předepisují následující účinné léky:

• Esparoxyl,.
• Alfa Normix.
• Augmentin,.
• Fromilid uno.
• Zinnat,.
• Ampicilin,.
• Flemoxin,.

Výběr antibakteriálního činidla pro léčbu dítěte závisí na povaze onemocnění a finančních možnostech rodičů. Většina prezentovaných prostředků má podobný účinek. Jejich cena se však značně liší.

Aby antibiotikum poskytlo požadovaný výsledek a nezpůsobilo negativní reakce, je třeba během jeho užívání dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Během terapie je povoleno užívání pouze 1 třídy antibiotik.
2. Pokud po 2 dnech teplota neklesne a stav se stále zhoršuje, je nutné předepsané léky vyměnit.
3. V žádném případě byste neměli užívat antibakteriální a antipyretické léky současně. Je to proto, že antipyretické léky výrazně snižují účinnost antipyretických léků.
4. Neměli byste přestat užívat léky, jakmile vymizí závažné příznaky nachlazení.
5. Optimálně by léčba antibiotiky měla trvat alespoň 5 dní.

Dodržování těchto pravidel činí léčbu dítěte antibiotiky co nejbezpečnější a pro oslabené tělo prakticky neškodnou.

Shrneme-up

1. Střevní poruchy způsobené poškozením prospěšné mikroflóry.
2. Silné snížení obranyschopnosti těla.
3. Zhoršení funkce jater a ledvin.
4. Alergie.

Pokud antibiotikum z různých důvodů není vhodné pro konkrétní osobu s nachlazením, měl by být lék nahrazen. Pokud tedy nedojde k viditelnému zlepšení, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby mohl neprodleně upravit terapeutický postup.

Otázka-odpověď

Jaké je nejlepší antibiotikum na nachlazení?

Při léčbě akutních respiračních infekcí se aktivně používají polosyntetické peniciliny – antibiotika, která mají široké spektrum účinku a snadno se používají. Poskytují stabilnější léčivý účinek. Nejčastěji se předepisují léky z podskupiny aminopenicilinů – ampicilin, amoxicilin.

Jaké je nejjednodušší antibiotikum?

Nejjednodušším antibiotikem je penicilin, který v roce 1928 objevil Alexander Fleming. Účinně bojuje proti různým bakteriálním infekcím a stal se základem pro vývoj mnoha dalších antibiotik.

Jaká antibiotika na nachlazení jsou k dispozici bez lékařského předpisu?

Od tohoto týdne lze v našich lékárnách zakoupit bez lékařského předpisu pouze následující antibiotika: doxycyklin, amoxicilin, amoxicilin/klavulanát a ampicilin.

Советы

TIP #1

Před užíváním antibiotik se vždy poraďte se svým lékařem. Samoléčba může vést k vážným následkům, včetně rozvoje rezistence na antibiotika.

TIP #2

Věnujte pozornost svým příznakům. Antibiotika jsou účinná pouze proti bakteriálním infekcím, proto je důležité zjistit, zda je vaše nachlazení skutečně způsobeno bakteriemi a nikoli viry.

TIP #3

Prozkoumejte dostupné cenově dostupné možnosti. Mnoho účinných antibiotik má generika, která jsou výrazně levnější než originální značky, ale mají podobné účinky.

TIP #4

Nezapomínejte na podpůrnou péči. Během užívání antibiotik je také důležité podporovat imunitní systém vitamíny, správnou výživou a dostatečným příjmem tekutin.

Cefalosporiny jsou jednou z nejrozsáhlejších tříd antibiotik.
Díky dobré účinnosti a nízké toxicitě jsou AB této skupiny široce používány.
Jejich použití v klinické praxi začalo v 70. letech dvacátého století.
Všechny cefalosporiny jsou deriváty kyseliny 7-aminocefalosporanové.

Mechanismus účinku CS na mikrobiální buňku je podobný účinku penicilinů – inhibuje syntézu proteinu v membráně bakteriální buňky. Mají široké spektrum účinku.
Všechny cefalosporiny nemají prakticky žádnou aktivitu proti enterokokům, malou aktivitu proti grampozitivním anaerobům a malou aktivitu proti gramnegativním anaerobům.
Může způsobit zkřížené alergické reakce s peniciliny
Jsou ničeny b-laktamázami a dobře se kombinují s aminoglykosidy (standardní kombinace CS + AG).

Navzdory skutečnosti, že cefalosporiny patří k β-laktamovým antibiotikům a mají mechanismus baktericidního účinku v zásadě podobný penicilinům, jsou lepší než peniciliny v antibakteriální aktivitě, stejně jako ve farmakokinetice a vyznačují se extrémně nízkou toxicitou.
Farmakodynamické výhody cefalosporiny jsou vysvětleny zvláštnostmi jejich struktury, které určují:
• lepší propustnost vnějšími vrstvami buněčné stěny mikroorganismů,
• možnost ovlivňování jiných SIS,
• větší odolnost vůči plazmidovým a chromozomálním b-laktamázam grampozitivních a gramnegativních patogenů

1. Vysoké koncentrace jsou pozorovány v plicích, ledvinách, játrech, svalech, kůži, kostech, synoviální, perikardiální, pleurální a peritoneální tekutině.
2. Ve žluči jsou nejvyšší koncentrace produkovány ceftriaxonem a cefoperazonem.
3. Cefalosporiny třetí a čtvrté generace pronikají do BBB.
4. Vylučuje se převážně ledvinami. Ceftriaxon a cefoperazon mají dvojí cestu eliminace – ledviny a játra.
5. Většina cefalosporinů se v játrech prakticky nemetabolizuje.

Cefalosporiny 1. generace mají vysokou aktivitu proti grampozitivním kokům (s výjimkou methicilin-rezistentních), tzn. jsou antibiotika relativně úzkého spektra účinku, zaujímající podle tohoto kritéria „mezi“ pozici mezi přírodními peniciliny a cefalosporiny 2. generace.
Cefalosporiny první generace jsou snadno zničeny beta-laktamázami, zejména z gramnegativních bakterií. Proto jsou prakticky neúčinné proti onemocněním způsobeným gramnegativními patogeny, včetně Haemophilus influenzae, Moraxella, meningococcus a Escherichia coli.

Používá se pro:
• léčba stafylokokových infekcí kůže, měkkých tkání (alternativa oxacilinu);
• akutní hematogenní osteomyelitida;
• akutní bakteriální artritida;
• perioperační antibiotická profylaxe.

Cefaclor (ceclor, alfacet) má nejvyšší účinek proti H. influenzae, který se vyznačuje zvyšující se rezistencí vůči většině ostatních antibiotik a je jedním z prvních míst mezi původci komunitní pneumonie.
Biologická dostupnost cefakloru (95 %) je na úrovni injekčních antibiotik – mírně se váže na plazmatické bílkoviny, což podmiňuje tvorbu jeho vysokých koncentrací v různých orgánech a tkáních.
Cefaclor se téměř nezměněný vylučuje ledvinami.
Mezi výhody cefacloru patří jeho bezpečnost (frekvence střevní dysbiózy není větší než 3-4%).
Lék je dostupný v lékové formě atraktivní pro děti – ve formě jahodového sirupu, díky čemuž je cefaclor antibiotikem první volby pro ambulantní i klinickou praxi, především v pediatrii.
cefalexin je svou aktivitou blízká cefazolinu (streptokoky, stafylokoky PRSA – komunitní kmeny).
Jeho nízká účinnost proti Haemophilus influenzae
Používá se při léčbě stafylokokových infekcí kůže, streptokokové tonzilitidy.
Není účinný u patologií ORL, protože neproniká dobře do dutin a středního ucha.
Není účinný na UTI (E. coli je rezistentní vůči cefalexinu)

Cefadroxil (Duracef, Biodroxil) má vysokou biologickou dostupnost (95 %), dlouhý poločas a používá se s menší frekvencí (1-2x denně)
Vysoce účinné při léčbě:
• streptokoková (GABHS) tonzilofaryngitida – lék volby;
• při léčbě mírných streptokokových a stafylokokových lokálních infekcí kůže, měkkých tkání, kloubů.

Cefazolin (kefzol, cefamezin, nacef)
Hlavní indikace:
• Lék je indikován především k peroperační profylaxi a stafylokokovým infekcím.
• Stafylokokové infekce různých lokalizací (alternativa k oxacilinu)
• Infekce suspektní stafylokokové etiologie:
– nekomplikované infekce kůže a měkkých tkání (furuncle, carbucle, pyoderma atd.)
– mastitida (lék volby)
– infekční endokarditida u nitrožilních uživatelů drog
– akutní purulentní artritida
– angiogenní infekce spojená s katetrem
• Prevence pooperační infekce rány (lék volby)

Cefalosporiny 2. generace mají široké spektrum antimikrobiálního účinku.
• Prakticky nejsou horší než antibiotika předchozí skupiny, pokud jde o účinek na grampozitivní koky, výrazně převyšují jejich účinnost proti gramnegativním patogenům.
• Jsou účinné proti Moraxella catarrhalis, většině enterobakterií, včetně
Proteus indol, proti Serratia a hemophilus bacilli rezistentním na ampicilin díky ještě vyšší propustnosti horními vrstvami buněčné membrány a zvýšené odolnosti vůči b-laktamázám gramnegativních bakterií.

Cefalosporiny 2. generace jsou vysoce účinná antibiotika při infekcích horních a dolních cest dýchacích, středního ucha, močových cest, kostí, kůže a měkkých tkání.

Cefamandol (cefamabol, cefat) podle údajů in vitro je mezi cefalosporiny nejaktivnější proti methicilin-rezistentním stafylokokům a obecně kombinuje dobrou aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním patogenům.
Infekce: břišní, gynekologické, močové cesty, dýchací cesty, kosti a klouby, infekce kůže a měkkých tkání, meningitida, sepse, endokarditida, popáleninové infekce, prevence pooperačních infekčních komplikací (i.m., i.v.).

Cefuroxim axetil (zinát).
• Vysoká biologická dostupnost (50-70 %), vylučováno ledvinami.
• Indikace pro použití jsou stejné jako u cefuroximu
• Vysoce účinný a může být lékem volby při léčbě GABHS tonzilofaryngitidy.
• Je vhodné jej použít k postupné terapii, zejména v ambulantní praxi: intramuskulární cefuroxim a poté perorální cefuroxim axketil.

Jeden lék druhé generace – cefoxitin (anaerocef) – aktivní proti anaerobním mikroorganismům.

cefalosporiny III generace
• Obecná charakteristika cefalosporinů třetí generace je obtížná, protože téměř každý zástupce této skupiny má významné rysy.
• Obecně platí, že u cefalosporinů zařazených do třetí generace je spektrum antimikrobiální aktivity „posunuté“ směrem ke gramnegativním patogenům a pneumokokům, tzn. lze je považovat za léky s poměrně úzkým spektrem účinku.

CS III generace nepůsobí na stafylokoky a enterokoky MRSA, mají nízkou antianaerobní aktivitu a jsou zničeny rozšířeným spektrem b-laktamáz.
Parenterální CS III byl dříve považován za základní pro léčbu nemocničních infekcí, ale v současné době se používá v ambulantním prostředí, zejména pro step-down terapii (ceftriaxon) patologie ORL, tonzilofaryngitidy, pneumonie a infekcí močových cest.
U závažných komunitních a nozokomiálních infekcí se používá rodičovský CS III v kombinaci s aminoglykosidy 2. a 3. generace, metronidazolem a vankomycinem.

• Nejsou léky první volby v ambulantní praxi, protože jsou aktivní hlavně proti gramnegativní flóře, obvykle těžkým (nemocniční infekce), které vyžadují parenterální podání AB.
• Orální CS třetí generace se tedy používá u mírných komunitních infekcí způsobených gramnegativní flórou, u infekcí močových cest a také jako druhá fáze v postupné léčbě.

Přidělit:
CS IIIa (cefotaxim a ceftriaxon) – bez aktivity pseudomonas a
CS IIIb (ceftazidim a cefoperazon) jsou základní antibiotika pro léčbu infekce Pseudomonas aeruginosa.

Cefotaxim (claforan)
Bohužel v poslední době došlo ke snížení účinnosti cefotaximu sodného, ​​což je vysvětleno zvýšením rezistence gramnegativních bakterií vůči němu v důsledku jeho mnohaletého iracionálního používání.
Ceftriaxon (lendacin, rocephin) vhodný vzhledem k dlouhému poločasu (480 min), a tedy prodlouženému účinku, ale má malý účinek na Pseudomonas aeruginosa.
Doporučeno k léčbě:
– bakteriální meningitida, sepse, břišní infekce (peritonitida)
– střevní infekce (shigelóza, salmonelóza), infekce kostí, kloubů, kůže, měkkých tkání, rány
– infekce, infekce močových cest, infekce ORL a infekce horních cest dýchacích, závažné komunitní a
– nemocniční pneumonie (bez umělé ventilace), borelióza (v případě karditidy, artritidy, neurologických poruch).
Neměl by být používán k léčbě infekcí žlučových cest (riziko pseudocholelitiázy). Pro kombinovanou terapii je možná kombinace s aminoglykosidy.
Doporučeno pro postupnou terapii patologie ORL, infekcí horních cest dýchacích a močových cest, GABHS – tonzilofaryngitidy.

Ceftazidim (fortum, cefadim) se vyznačuje vysokou odolností vůči beta-laktamázám produkovaným gramnegativní flórou.
Zvyšuje se rezistence Pseudomonas aeruginosa na ceftazidim, proto je v případě těžkého infekčního procesu způsobeného Pseudomonas aeruginosa vhodné tento cefalosporin kombinovat s „atypseudomonas“ aminoglykosidy (tobramycin, amikacin).
Ceftazidim se také vyznačuje vysokou schopností pronikat do různých orgánů a tkání, včetně hematoencefalické bariéry.

Ceftazidim (Fortum, Kefadim) je vysoce odolný vůči beta-laktamázám produkovaným gramnegativní flórou.
Zvyšuje se rezistence Pseudomonas aeruginosa na ceftazidim, proto je v případě těžkého infekčního procesu způsobeného Pseudomonas aeruginosa vhodné tento cefalosporin kombinovat s „atypseudomonas“ aminoglykosidy (tobramycin, amikacin).
Ceftazidim se také vyznačuje vysokou schopností pronikat do různých orgánů a tkání, včetně hematoencefalické bariéry.

K léčbě se používá ceftazidim:
• Pooperační meningitida, pneumonie získaná v nemocnici na mechanické ventilaci, jak v monoterapii, tak v kombinaci s amikacinem)
• Infekce dýchacích cest při cystické fibróze
• Závažné komunitní a nozokomiální infekce močových cest
• Intraabdominální infekce (+ metronidazol)

ceftibuten (cedex)
indikace:
• infekce horních cest dýchacích, vč. faryngitida, tonzilitida a šarla u dospělých a dětí, akutní sinusitida u dospělých, zánět středního ucha u dětí;
• infekce dolních cest dýchacích u dospělých, včetně akutní bronchitidy, exacerbace chronické bronchitidy a akutní pneumonie, v případech, kdy je možná perorální léčba, tzn. pro komunitní infekce;
• infekce močových cest u dospělých a dětí, vč. komplikované a nekomplikované;
• enteritida a gastroenteritida způsobená bakteriemi Salmonella, Shigella a E.coli u dětí.
• Cedex není účinný proti Campylobacter a Yersinia.

Kontraindikace:
• Cedex je kontraindikován u pacientů s alergií na cefalosporiny nebo jakoukoli složku léčiva.
• Klinické studie u přibližně 3000 3 pacientů prokázaly bezpečnost a dobrou snášenlivost Cedexu. Většina nežádoucích účinků byla střední, přechodná a vzácná nebo velmi vzácná. Hlavní nežádoucí účinky byly gastrointestinální poruchy, vč. nevolnost (≤3 %), průjem (XNUMX %), bolest hlavy.

Latamoxef (moxalaktam), spolu s jasným účinkem na gramnegativní aeroby (kromě Pseudomonas aeruginosa) má výraznou aktivitu proti bakteroidům a klostridiím.
Používá se k léčbě bronchopulmonálních infekcí, infekcí močových cest, infekcí pobřišnice a pánve, centrálního nervového systému, sepse, nitrožilních infekcí kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů, způsobených převážně gram bakteriemi.
Méně aktivní proti gram+ bakteriím. Podává se intramuskulárně a intravenózně dospělým v dávkách 0,5-2,0 g 2krát denně, pro děti – 50 mg/kg 3-4krát denně.

Cefoperazon (cefobid, medocef, dardum) nevyžaduje úpravu dávkování ani při těžkém selhání ledvin, je však částečně vylučován žlučí do střev a může způsobit dysbakteriózu.
Vlastnosti jsou:
• má slabší účinek na Pseudomonas aeruginosa než ceftazidim;
• má dvojí cestu vylučování – močí a žlučí (hlavní), proto v případě selhání ledvin není nutná úprava dávkování;
• hůře proniká do BBB.

Cefoperazon/sulbaktam (sulperazon, sulcef, sulzoncef) je chráněný inhibitor cefalosporinů.
Aktivnější ve srovnání s cefoperazonem proti enterobakteriím, které ničí β-laktamázy (Klebsiella, Proteus, Escherichia coli) a proti anaerobům (Bacteroides Fragilis).
Z hlediska účinnosti proti Pseudomonas aeruginosa odpovídá cefoperazonu.
Cefoperazon/sulbaktam se používá k léčbě závažných nemocničních infekcí různých lokalizací, nitrobřišních infekcí, pankreatické nekrózy a infekcí v hematoonkologii.

Cefixim (loprax, suprax, ceforal solutab, maxibat) – ve srovnání s orálním CS druhé generace je aktivnější proti gramnegativní flóře.
Indikace k použití: exacerbace chronických bronchopulmonálních onemocnění, infekce močových cest, orální shigelóza stadium step terapie po parenterálním podání CS III a IV generace m.

Cefalosporiny IV generace – cefepim, cefpirom
Cefepim (maxipim, maxicef) je aktivní:
Gramnegativní enterobakterie (aktivita rovná CS IIIa)
Pseudomonas aeruginosa (stejná aktivita jako CS IIIb)
Gram-pozitivní pneumokoky, streptokoky (stejné v aktivitě jako CS IIIa), stafylokoky (stejné v aktivitě jako CS I-II)

cefepim
Používá se k empirické léčbě závažných nozokomiálních infekcí, zejména v případech rezistence na CS třetí generace:
• těžký zápal plic, včetně zápalu plic při mechanické ventilaci
• infekce na JIP, včetně pneumonie při mechanické ventilaci
• intraabdominální infekce (+ metronidazol)
• infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa
• sepse
• infekce v onkohematologii
• nozokomiální infekce způsobené gramnegativními bakteriemi rezistentními na CD III
• infekce u febrilních pacientů s agranulocytózou (v kombinaci s amikacinem)

Cefpirom (keiten, cefanorm, isodepom)
• Chemická struktura je částečně podobná ceftazidimu
• Předpokládá se, že strukturní vlastnosti cefpiromu mu umožňují proniknout membránou gramnegativních bakterií, zajistit odolnost vůči b-laktamázám a širokou škálu antibakteriální aktivity.
• Vysoce účinný proti grampozitivním a gramnegativním aerobním a anaerobním mikroorganismům.
• Při perorálním podání se špatně vstřebává, ale při intravenózním podání rychle proniká do různých orgánů a tkání, zůstává v krvi v terapeutické koncentraci po dobu 12 hodin, což dává důvod podávat 2x denně; špatně proniká do mozkomíšního moku; vylučován převážně ledvinami, v malém množství žlučí.
Používá se při těžkých infekcích dolních cest dýchacích, močových cest, břišních orgánů, kůže, měkkých tkání, kostí a kloubů, sepse, chirurgické infekce atd.

V generace cefalosporinů – Ceftaroline fosamil (Zinforo)
Ceftarolin – první b-laktam s anti-MRSA aktivitou.
Proléčivo je aktivní po intravenózním podání.
IV kapání 600 mg 2krát denně.
Vyznačuje se nejvyšší přirozenou aktivitou proti S. pneumoniae a S. aureus ve srovnání s ostatními antibiotiky doporučovanými proti těmto infekcím (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony), do určité míry pomáhá řešit problém rostoucí antibiotické rezistence