Omelchuk, O. V. Eroze žaludku: etiologie, klinický obraz, diagnostické metody / O. V. Omelchuk. – Text: direct // Mladý vědec. – 2019. – č. 13 (251). – s. 89-91. – URL: https://moluch.ru/archive/251/57544/.
Eroze žaludku a dvanáctníku je nejčastějším onemocněním horní části trávicího traktu. Poprvé ji popsal v roce 12 italský patolog Giovanni Morgagni, který tuto patologii identifikoval a popsal. Eroze žaludku a duodena je v současné době považována za polyetiologické onemocnění a je obtížné identifikovat jeden hlavní faktor ve vývoji této patologie. Ty hlavní:
- Užívání léků, které dráždí vnitřní stěnu žaludku (ulcerogeny).
- Infekce patogenním mikrobem H. pylori.
- Stresové situace
- Duodeno-žaludeční reflux
- Nemoci kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů
- Jiná onemocnění trávicího traktu (onkologie, diafragmatická kýla)
V současné době se stále více pozornosti věnuje infekční teorii rozvoje tohoto onemocnění. Jedná se o infekci patogenním mikrobem H. pylori. Je třeba poznamenat, že ne všechny identifikované kmeny bakterie H.pylori. schopný virulence. Faktorem virulence je přítomnost bičíků v této bakterii, které podporují pohyb bakterie v hustém hlenu, který chrání žaludeční sliznici před účinky kyseliny chlorovodíkové a enzymů podporujících trávení potravy. H.pylori je jediná bakterie, která dokáže přežít v agresivním prostředí žaludku. Je schopen žít a rozmnožovat se roky, organizovat kolonie, které způsobují zánětlivé procesy v horních částech trávicího traktu.
Helicobacter pylori. Použití mikrofotografie SAM Autor: Yutaka Tsutsumi, MD
Při návštěvě lékaře si pacienti trpící touto patologií stěžují na nepohodlí v epigastrické oblasti, ke kterému dochází 1–2 hodiny po jídle. Častými příznaky rozvoje erozí jsou pálení žáhy, říhání, nevolnost a často zvracení.
V endoskopické praxi je akceptována klasifikace
- Povrch (rovný)
- Hemoragické
- Zánětlivě-hyperplastická („úplná“ eroze, podle terminologie japonských autorů).
Vzhledem k tomu, že klinický obraz a symptomy této patologie jsou podobné symptomům žaludečních a duodenálních vředů, je pro přesné ověření diagnózy nezbytná diagnostická fibrogastroskopie. Fibrogastroskopie je dle našeho názoru považována za hlavní a nejspolehlivější metodu pro ověření diagnózy. Při diagnostické gastroskopii lékař makroskopicky posuzuje rozsah procesu, velikost defektů, jejich počet a zralost. K vyloučení onkopatologie a detekci H. pylori se provádí cílená biopsie. Současně se provádí rychlý ureázový test na H. pylori.
Kromě FGDS je vhodné provádět další výzkumné metody;
- Rentgenové vyšetření metodou dvojitého kontrastu.
- Provádění klinických a biochemických krevních testů.
- Provedení testu na okultní krvácení ve stolici.
- Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
Podle analýz provedených v našem zdravotnickém zařízení by mělo být sledování účinnosti terapie prováděno nejdříve 3-4 týdny od zahájení léčby. A kontrola erozí žaludku a dvanáctníku spojených s bakteriální kontaminací H. pylori. Aby se zabránilo získání falešně negativního výsledku, měla by být úspěšná eradikační terapie provedena nejdříve 12–1 měsíce od zahájení léčby. Jedná se o kontrolu kontaminace materiálu získaného cílenou biopsií při kontrolní gastroskopii cytologickou metodou. Analýzou údajů z výročních zpráv endoskopického sálu našeho nemocničního ústavu za posledních několik let lze vysledovat stálý nárůst této patologie.
Během 14939 1725 gastroskopií provedených během osmi let bylo identifikováno 12 11.6 případů erozivní patologie žaludku a dvanáctníku. Což činilo XNUMX % z celkového počtu provedených gastroskopií.
Podle naší lékařské instituce je stabilní růst této patologie způsoben několika faktory:
− Nárůst počtu kardiovaskulárních onemocnění, což zase vede k užívání takových ulcerogenních léků, jako je „kardiomagnyl“, „warfarin“.
− Nárůst high-tech terapeutických manipulací prováděných na kardiovaskulárním systému, včetně dalšího výzkumu – fibrogastroskopie.
– Užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
− Ekologické zhoršování. Špatné návyky.
– Nekontrolované užívání antibiotik.
− Významné zvýšení počtu provedených gastroskopických vyšetření.
− Zvýšení počtu každoročních lékařských prohlídek s povinným FGDS prováděných u směnných pracovníků pracujících s palivy a mazivy a ve volné přírodě.
Závěr: Eroze žaludku a duodena je aktuální patologie. Včasná předepsaná léčba nebo její absence může následně vést k závažným komplikacím: žaludeční a dvanáctníkové vředy, krvácení, růst nezhoubných i maligních nádorů.
Počet nemocných každým rokem stoupá. Rozhodující roli při stanovení diagnózy hraje fibrogastroduodenoskopie s cílenou biopsií na cytomorfologické vyšetření. Provedení expresní metody a cytologického testu na přítomnost H. pylori.
- Savelyev V. S. Průvodce klinickou endoskopií / V. S. Savelyev, G. I. Lukomsky, V. M. Buyanov – M.: Book on Requirement, 1985, str. 117
- Leonov V.V., Dontsov I.V., Mehtikhanov Z.S., Bojko L.A. Průvodce endoskopií jícnu, žaludku a duodena. – Kh.: Fakt, 2004. – 136 s.:
- https://ruspromedic.ru/raznoe/materialy-dlja-vrachej/21746-diagnosticheskaja-jendoskopija-izjazvlenij.html
Svůj vědecký článek můžete rychle a snadno publikovat v časopise „Mladý vědec“. Obratem vám poskytneme preprint a certifikát o publikaci.
