Alfa-amyláza v krvi: zvýšená, snížená, příčiny a léčba, co je pankreatická amyláza.

Krevní test na alfa-amylázu je neinvazivní laboratorní test, jehož podstatou je stanovení aktivity enzymu a na základě získaného výsledku rozhodnutí o možné léčbě nebo určení další diagnostiky zjištěné změny.

Co je alfa amyláza?

Alfa-amyláza je enzym, jehož hlavní funkcí je katabolismus komplexních sacharidů, konkrétně glykogenu a škrobu, na jednoduché cukry (glukóza, maltóza, galaktóza). Ty se vstřebávají ve střevě a vstupují do krevního oběhu.

Existují dvě formy amylázy: jedna se nachází ve slinách (S-forma), druhá v pankreatické šťávě (P-forma). Oba enzymy se obvykle podílejí na štěpení sacharidů.

V malém množství je alfa-amyláza syntetizována vaječníky, kosterními svaly, tenkým a tlustým střevem a mléčnými žlázami během laktace.

Jak funguje alfa amyláza?

Potrava vstupuje ústy. Během žvýkání se produkují sliny, aktivuje se S-forma. Začíná primární rozklad komplexních sacharidů.

Hydrolytické rozklady sacharidů, škrobu a glykogenu na oligosacharidy

Poté se potrava dostane do jícnu a žaludku. V kyselém prostředí je alfa-amyláza neaktivní a katabolismus sacharidů se zastaví.

Další fází trávení potravy je dvanáctník. Zde je již prostředí alkalické. Do baňky orgánu ústí pankreatický vývod, kterým enzymy vstupují do dutiny struktury a tráví obsah. V tomto případě je již aktivována P-forma, pankreatická amyláza. Tím je dokončen katabolismus sacharidů.

Co studie ukazuje?

Procentuální zastoupení slinné formy oproti pankreatické formě je přibližně 60/40 %, avšak vzhledem k častému poškození slinivky břišní ve srovnání s vzácnými patologiemi slinných struktur se stanovení množství enzymu častěji používá k diagnostice poškození první z uvedených.

Kombinace slinné a pankreatické alfa-amylázy

Stanovení hladiny alfa-amylázy umožňuje lékaři diagnostikovat jakékoli patologické procesy ve slinivce břišní a pankreatických vývodech. Zvýšená aktivita enzymů slouží jako nepřímý příznak „akutního břicha“. Zánět blízkých orgánů stimuluje aktivitu slinivky břišní a zvyšuje její syntézu enzymů.

Pokud laboratorní test odhalí zvýšení hladiny alfa-amylázy a další podrobné vyšetření břišních orgánů neodhalí žádné patologie, může lékař mít podezření na onemocnění slinných žláz.

Hladina enzymů se také mění při dlouhodobém užívání některých skupin léků: kortikosteroidů, kombinované perorální antikoncepce, diuretik.

Indikace pro použití alfa-amylázy

Přestože alfa-amyláza je produkována slinivkou břišní a je součástí pankreatické šťávy, enzym není absolutně specifický. To znamená, že hodnota se může zvýšit u jakýchkoli jiných patologií gastrointestinálního traktu. Na základě těchto informací můžeme usoudit, že existuje mnoho indikací pro provedení studie. Mezi nimi je třeba zdůraznit následující:

• bolest břicha (akutní i chronická);
• nepohodlí po jídle;
• dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, průjem);
• kliniku akutní peritonitida;
• zvýšení objemu tkáně v oblasti slinných žláz, syndrom bolesti, hyperémie, otok;
• zvýšení nebo snížení množství slin;
• výskyt patologických prvků ve slinách;
• zvýšená teplota neznámého původu;
• kontrola kvality léčby některých onemocnění.

K určení příčiny kteréhokoli z uvedených klinických projevů je kromě diagnostiky množství alfa-amylázy nutné další vyšetření.

Příprava na výzkum

Aby byla zajištěna spolehlivost získaných výsledků, lékař při předepisování laboratorního testu také vysvětlí pravidla pro přípravu na krevní test:

• studie se provádí na lačný žaludek (poslední jídlo by mělo být alespoň 8 hodin před odběrem biologického materiálu);
• pitná voda se také nedoporučuje (alespoň 4 hodiny);
• Několik dní před zákrokem musíte dodržovat dietu: omezit mastné, smažené potraviny;
• 24 hodin před odběrem krve omezte silný čaj a kávu;
• Je přísně zakázáno konzumovat alkohol 2-3 dny před vyšetřením;
• Doporučuje se vyhýbat se intenzivní fyzické aktivitě;
• omezit vystavení stresovým faktorům.

Nedodržení byť jen jednoho z uvedených pravidel výrazně sníží pravděpodobnost získání přesného výsledku.

Analýza

Alfa-amylázu lze detekovat jak v séru, tak v moči. Ošetřující lékař může rozhodnout, který test je pro konkrétního pacienta vhodnější.

Pro stanovení enzymu v cévním řečišti je nutná žilní krev. Zdravotní sestra vám navrhne, abyste se posadili na židli, aplikuje škrtidlo, odebere biologický materiál sterilní injekční stříkačkou nebo speciálním systémem a odešle jej k dalšímu vyšetření.

Sběr moči k analýze. Jiný název pro alfa-amylázu v moči je diastáza. Pacient se musí ráno hygienicky osprchovat. Odeberte střední část ranní moči. Moč doručte do laboratoře do 2 hodin.

Je důležité vědět, že pokud je poškozena slinivka břišní, zvýšení enzymu v moči bude stanoveno o několik dní déle než v krvi.

Kontraindikace

Pro vyšetření neexistují žádné kontraindikace. Analýzu mohou podstoupit všichni pacienti bez ohledu na pohlaví, věk a další individuální charakteristiky.

Výzkum u dětí

Děti jsou také testovány na alfa-amylázu a pankreatickou formu enzymu.

Do 2 let je norma alfa-amylázy 5-65 U/l. Poté se do dětské stravy zavádějí nové produkty, obsah struktury se postupně zvyšuje a dosahuje hodnot dospělého.

Hladiny pankreatické amylázy u dětí se odstupňovají podle věku: do jednoho roku – méně než 8, od jednoho do 10 let – ne více než 31, do 16 let – maximálně 39.

Stanovení alfa-amylázy u těhotných žen

Obsah enzymů u těhotných žen je podobný jako u ostatních pacientek. Normy mohou být mírně zvýšené (alfa-amyláza od 28 do 130 U/l, pankreatická ne více než 50 ve stejných jednotkách měření).

Kromě změn ve slinivce břišní se alfa-amyláza u těhotných žen používá k posouzení závažnosti gestózy. Bylo prokázáno, že závažnost patologie koreluje s úrovní zvýšení množství enzymu.

Interpretace získaných výsledků

Norma pro alfa-amylázu v krvi žen a mužů se neliší – od 25 do 125 U/l.

Normální hladina pankreatické amylázy u dospělých se pohybuje od 11 do 54 U/l.

Pokud byl obsah enzymů stanoven v jedné porci moči, normální hladina diastázy bude u mužů od 10 do 490 U/l a u žen až 450 U/l.

Alfa-amyláza je zvýšená

Alfa-amyláza je zvýšená v krvi, důvody:

• Hlavním důvodem zvýšení aktivity amylázy je akutní pankreatitidaAktivita enzymu se postupně zvyšuje, a to během prvních 2–12 hodin od začátku zánětlivého procesu v orgánu. Maximální hodnoty dosahuje po 12 hodinách – 3 dnech. Hodnoty se zpravidla zvyšují 4–6krát. 3.–4. den od začátku zánětu se hladina alfa-amylázy vrací k normálu. Je důležité vědět, že stupeň zvýšení aktivity enzymu nekoreluje se závažností patologického procesu. Naopak, při rozsáhlých lézích slinivky břišní, pankreatické nekróze, může hladina struktury zůstat v normálním rozmezí. Důvodem této změny je odumření Langerhansových ostrůvků, které syntetizují pankreatickou amylázu. V přibližně 20 % případů zůstávají výsledky krevních testů na pankreatitidu v normálním rozmezí. V tomto případě se k diagnostice pankreatitidy u dospělých používá stanovení pankreatického enzymu lipázy. Jedním z důvodů zvýšení lipázy je zánět v tkáni slinivky břišní.
• Chronická pankreatitidaV průběhu času se aktivita enzymu, a to i za přítomnosti chronického zánětu v tkáni žlázy, vrací k normálním hodnotám. Při exacerbaci patologie se hladina amylázy mírně zvyšuje.
• Zhoubné novotvary slinivky břišní.
• Obstrukce pankreatického vývodu.

Příčiny zvýšených hladin amylázy, které nejsou spojeny s patologií slinivky břišní:

• dekompenzace Cukrovka;
• chronické selhání ledvin;
• patologie slinných žláz;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, vyskytující se za účasti slinivky břišní v patologickém procesu (zánět pobřišnice, perforace dutých orgánů);
• závislost na alkoholu;
• šokové stavy;
• Existuje skupina onemocnění, u kterých se sérová amyláza váže na imunoglobuliny A a G, další vysokomolekulární plazmatické proteiny. Vznikají poměrně velké komplexy, které neprocházejí membránou ledvinových glomerulů. To znamená, že amyláza se nevylučuje močí, ale hromadí se v krvi.

Pokud výsledky laboratorních testů ukazují, že amyláza je zvýšená, je nutné předepsat další diagnostiku k určení příčiny stavu. Nejčastěji se používá počítačová nebo magnetická rezonance; pokud nelze použít high-tech metody, používá se ultrazvuk. A již na základě instrumentálních metod, se znalostí etiologie zvýšení množství enzymu, bude specialista schopen pacientovi předepsat léčbu.

Alfa-amyláza je nízká

Důvody snížení alfa-amylázy v krvi:

• Chronická pankreatitidaPokud zánět trvá dostatečně dlouho, žlázová tkáň slinivky břišní je nahrazena pojivovou tkání. Ta přirozeně nemůže syntetizovat pankreatickou amylázu, hladina enzymu je snížena.
• Cystická fibrózaTěžká somatická porucha, jejíž podstatou je fibróza struktury.
• Odstranění části slinivky břišní. Důvod je stejný. Není dostatek tkáně k syntéze enzymu, hladina amylázy v krvi klesá.

Přestože je hladina enzymu stále často zvýšená, i její nízké hodnoty by měly upozornit lékaře. Získání takových výsledků vyžaduje další vyšetření pacienta.

Zpětná vazba ke studii

O studii neexistují žádné negativní recenze. Soudě dle komentářů jsou všichni pacienti se studií spokojeni a co je nejdůležitější, s jejím vysokým obsahem informací týkajícím se konkrétní patologie.

• «. Nedávno jsem jedl šašlik, pil hodně vína a druhý den mě hrozně bolelo břicho. Okamžitě jsem si vzal No-špu, ale nepomohlo to. Musel jsem k lékaři. Bolelo mě v levém podžebří, takže lékař měl podezření na akutní pankreatitidu, předepsal stanovení alfa-amylázy citrátu a o hodinu později byla diagnóza potvrzena. Chirurg mě pochválil, že jsem šel k lékaři včas.“.
• «. Asi před měsícem mi onkolog řekl, že mám rakovinu slinivky břišní. Začali jsme s léčbou. Teď si dělám testy na amylázu téměř každé 2 týdny. Lékař řekl, že musím sledovat výsledky. Samozřejmě je pro sestry těžké se dostat do žil, následky chemoterapie, ale nic nezbývá, musím to dělat. Hlavní je, že výsledek je čím dál lepší. Doufám, že prognóza v mém případě bude pozitivní.“.

Cena

Cena stanovení alfa-amylázy v biochemickém krevním testu v Moskvě je přibližně 500-700 rublů. Přesnou cenu studie zjistíte na klinice, kterou si vyberete k provedení analýzy.

Seznam zdrojů

• Christopher Higgins. „Dešifrování klinických laboratorních testů. Laboratoř znalostí.“ 2022
• Bouchier Ian A.D., Bateson Malcolm K. „Klinický výzkum v gastroenterologii.“ GEOTAR-Media, 2021
• Litovský I.A., Gordienko A.V. „Pankreatitida. Otázky patogeneze, diagnostiky, léčby“. SpetsLit, 2015.

Autor-kompilátor: Taťána Khotko – lékařka, lékařská novinářka Specializace: Detail chirurgického zákroku

Vzdělání: V roce 2019 absolvovala chirurgii na Grodnonské státní lékařské univerzitě. V roce 2020 absolvovala pokročilý kurz „Základy neodkladné lékařské péče v praxi chirurga“.

Pracovní zkušenosti: V letech 2019-2021 pracovala jako chirurgyně v okresní nemocnici.