Senná rýma je chronické sezónní onemocnění, které způsobuje svědění v krku, nosu, očích, rýmu, slzení, suchý kašel a další příznaky. Vyskytuje se v důsledku alergie na pyl rostlin. V závislosti na intenzitě symptomů se k léčbě exacerbací používají antihistaminika a kortikosteroidy, k prodloužení remise ASIT.
Co je to senná rýma a příčiny jejího výskytu?
Dalším názvem je senná rýma, která vznikla z předpokladu, že nemoc způsobilo seno. Následně bylo prokázáno, že je to způsobeno zvýšenou koncentrací pylových zrn. Vzhledem k jejich mikroskopické velikosti nejsou vidět ve vzduchu ani na površích. Vítr zároveň přenáší pyl na velké vzdálenosti, což zvyšuje riziko alergií, i když v blízkosti domu nejsou žádné rostliny. Může se usadit na asfaltu, autech, zvířatech, oblečení, uvnitř s otevřenými okny a tak dále.
Při vdechování pylu zažívá člověk se sennou rýmou alergickou reakci — nadměrnou imunitní odpověď. Tělo reaguje nepřátelsky na alergeny, které jsou relativně neškodné. Do krve se uvolňuje velké množství histaminu a dalších mediátorů a uvolňují se protilátky – imunoglobuliny (Ig). Začíná záněty sliznic dýchacích cest, očí a kůže. Objevuje se rýma, konjunktivitida a další onemocnění.
Alergie na pyly se celosvětově vyskytuje u 10–30 % populace. Podle statistik WHO je u 40 % z nich doprovázeno bronchiálním astmatem. V některých případech se může kombinovat i s neurodermatitidou. Při astmatu se stahují průdušky, což ztěžuje dýchání. Při atopické dermatitidě kůže zčervená, svědí, může se loupat nebo praskat.
Klasifikace
V závislosti na intenzitě exacerbace lékaři rozlišují tři typy onemocnění:
- Lehký, který nemá vliv na výkon. Může se objevit lehký výtok z nosu, méně často – kýchání.
- Průměr – kvalita života se zhoršila. Silná nosní kongesce, záchvatovité kýchání, hlen, záněty očních sliznic.
- Těžký – neschopný vést normální život. Nos a oči neustále svědí, spánek je narušený, objevuje se podrážděnost. Vyžaduje specifickou terapii.
Sennou rýmu lze podle jejího průběhu rozdělit na intermitentní a přetrvávající. V prvním případě trvá exacerbace až 4 dny v týdnu a až 4 týdny v roce. Ve druhém – od 4 dnů a 4 týdnů.
Období květu
Doba trvání zánětu závisí na počtu alergenů: může trvat jeden měsíc nebo několik sezón po sobě. Z několika tisíc rostlinných druhů na Zemi asi 150 z nich produkuje alergenní pyl.
Ve středním Rusku rostliny kvetou ve třech ročních obdobích: na jaře, v létě a na podzim. Na jaře, od dubna do konce května, kvetou větrem opylované stromy:
- akácie;
- Birch
- elm strom;
- dub;
- vrba;
- javor;
- linden;
- líska;
- olše;
- topol*;
- třešeň ptačí;
- popel.
V létě od začátku června do července – obilné byliny:
- ježek;
- bluegrass;
- kostřava luční;
- pšeničná tráva;
- žito;
- timotej.
- ambrózie;
- quinoa;
- kopřiva;
- pampelišky;
- plantain;
- slunečnice;
- pelyněk.
Přečtěte si článek na našem webu: 10 tipů pro alergiky
Příčiny
Šance na vývoj závisí na genetické predispozici. V 50-60% případů se senná rýma rozvíjí u dítěte, pokud mají oba rodiče alergická onemocnění. Pokud má pouze jeden – ve 25% a v nepřítomnosti – ve 12,5%. Dítě nedědí samotnou nemoc, ale predispozici k alergiím.
Riziko vzniku senné rýmy je také ovlivněno:
- Ekologie: alergenicita prostředí v prvních měsících života dítěte a koncentrace škodlivin – chemických polutantů. Například výfukové plyny, oxid siřičitý, oxid dusíku.
- Podnebí: v mírných a teplých zeměpisných šířkách je více rostlin opylovaných větrem.
- Životní úroveň: dlouhodobé vdechování klimatizovaného vzduchu, pobyt v místnostech s vysokou vlhkostí.
- Aktivní a pasivní kouření.
Příznaky senné rýmy
Senná rýma může postihnout krk, nos, oči, kůži, horní a dolní cesty dýchací. Nejčastějšími příznaky jsou rýma, konjunktivitida a bronchiální astma.
Nos – příznaky rýmy, rinorey, rinosinusitidy, hyposmie:
- vodnatý výtok během dne, silné přetížení v noci;
- paroxysmální kýchání, ke kterému dochází spontánně;
- zarudnutí, svědění, olupování nosních dírek, philtrum;
- lechtání, pocit pálení;
- zhoršení čichu;
- potíže s dýcháním.
- suchý kašel, který se může vyvinout v záchvaty dušení;
- bolestivost: škrábání, pocity brnění;
- změna hlasu: sípání, nosní zvuk, syčení;
- někdy je to bolest.
Uši – příznaky exsudativní otitidy, tubootitidy:
- hluk po silném smrkání;
- pocit praskání při žvýkání;
- svědění ve zvukovodech;
- pocit prasknutí;
- ztráta sluchu.
- výrazné zarudnutí nebo otok očních bulv a víček;
- zvýšené trhání;
- pocit skvrny v oku;
- citlivost na světlo;
- únava;
- pálení, svědění.
- chrápání;
- dušnost;
- bolest hlavy, závratě;
- poruchy spánku: usínání trvá dlouho a v noci se často probouzí;
- zhoršení výkonnosti: slabost, ospalost, podrážděnost, náhlé změny nálady.
Ve většině případů se onemocnění poprvé objeví ve věku 3-4 let, méně často – 2 roky. Senná rýma debutuje ještě méně často u pacientů jiných věkových skupin.
Onemocnění se opakuje každý rok přibližně ve stejnou dobu. Nejčastěji k exacerbacím dochází za suchého a větrného počasí, kdy je v ovzduší maximum pylových zrn. Reliéf – v deštivých podmínkách nebo podmínkách s vysokou vlhkostí.
Zkřížené reakce s jídlem
Senná rýma může způsobit zkřížené reakce z jídla:
- pokud jste alergičtí na větrem opylované stromy, mohou se vyskytnout u peckovin – jablka, třešně, broskve, hrušky; čerstvá kořenová zelenina – celer, brambory, mrkev, stejně jako petržel, med a ořechy;
- pro obilné bylinky – bazalka, rajčata, otruby, náhražky kávy, některé obiloviny;
- na plevel – na semena a chalvu, meloun, cuketu, špenát, řepu, slunečnicový olej.
- svědění, pálení v ústech;
- nevolnost, zvracení;
- urtikárie;
- zřídka – anafylaxe.
Diagnóza senné rýmy
K diagnostice senné rýmy alergolog:
- Naslouchá stížnostem pacienta, studuje anamnézu, sezónnost projevů, potravinové intolerance. Důležité jsou chronické, předchozí nemoci, anamnéza rodičů a korelace s ročním obdobím. Je důležité vyloučit infekce.
- Provádí vizuální kontrolu.
- Předepisuje přístrojová vyšetření – rinoskopii, endoskopii, spirometrii nebo CT při podezření na bronchiální infekci.
- Řídí laboratorní krevní testy a kožní testy. Ty se provádějí pouze v remisi. Posuzuje se hladina eozinofilů v krvi a stanovují se specifické imunoglobuliny E pro suspektní alergeny.
- Určuje zdroj alergie.
Léčba
Senná rýma je chronické onemocnění. V případě exacerbace se léčí:
- Antihistaminika druhé generace, která zmírňují rinokonjunktivitidu. Může mít formu tablet, nosních sprejů nebo očních sprejů.
- Kortikosteroidní (hormonální) nosní spreje. Používá se proti středně těžkým až těžkým zánětům.
- Antagonisté leukotrienových receptorů – k potlačení zánětu v průduškách a nosohltanu. Jsou také předepsány, pokud je senná rýma doprovázena bronchiálním astmatem.
- Systémové glukokortikosteroidy (GCS) ke snížení zánětu. Předepsáno, pokud předchozí léky byly neúčinné. Délka léčby je až 3 týdny.
JAKO TAKOVÝ
Během remise lékaři doporučují alergen-specifickou imunitní terapii (ASIT), která se také nazývá specifická hyposenzibilizace. Provádí se před obdobím květu. Mikrodávky alergenu jsou zavedeny do těla, aby vytvořily protilátky a snížily citlivost, když začíná jarní a podzimní období. Výhody ASIT:
- Zkracuje dobu trvání exacerbací.
- Snižuje potřebu léků a riziko komplikací.
- Není zaměřena na odstranění příznaků, ale na změnu reakce těla na alergen.
- Provádí se ve dvou formách: užíváním tablet, kapek nebo pomocí subkutánních injekcí.
- Může poskytnout dlouhodobou remisi, během níž je možné zmírnit nebo dokonce zcela odstranit příznaky na několik let.
Jak neléčit sennou rýmu
Antihistaminika první generace (tavegil, suprastin) jsou kontraindikována, protože mohou zhoršovat kašel, působit krátkodobě a způsobit těžkou ospalost a závislost. Neefektivní:
- blokátory žírných buněk, jako je ketotifen;
- plazmaferéza;
- homeopatie;
- pijavice.
Komplikace senné rýmy
Při absenci léčby exacerbací nebo pozdní diagnózy jsou možné následující komplikace:
- bronchiální astma;
- otitis – zánět ucha (střední, vnitřní);
- stenózní laryngotracheitida, laryngitida, faryngitida;
- apnoe – během spánku je dýchání zadrženo po dobu 10 sekund. a další;
- polypy v nosní dutině jsou benigní novotvary v důsledku pravidelného podráždění sliznice;
- s prodlouženou konjunktivitidou je možné poškození rohovky;
- alergická sinusitida – zánět, otok sliznice, epitel v nosních dutinách;
- eustachitida – zánět eustachovy trubice, která je spojena s nosohltanem;
- Quinckeho edém, pokud existuje predispozice k kopřivce. Jedna nebo všechny tkáně v oblasti obličeje, jako jsou tváře, rty, oční víčka, otékají.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji závažných forem a komplikací, lékaři doporučují během období květu:
- včas podstoupit lékovou terapii během exacerbací;
- sledovat období a zóny květu. Můžete použít speciální monitorovací služby, kalendáře;
- trávit méně času venku v suchém horkém počasí, zejména ráno;
- vyhněte se vycházení ven do oblastí s vysokou koncentrací rostlin;
- používat ochranu dýchacích cest, jako jsou masky, respirátory;
- po odchodu ven si umyjte svrchní oděv a osprchujte se, abyste smyli alergenní částice;
- provádějte mokré čištění denně, používejte čističku vzduchu nebo zvlhčovač vzduchu;
- pravidelně čistěte filtr v klimatizaci;
- zajistit dovolenou v klimatických zónách s nízkou alergenitou;
- Při cestování v autě zavřete okna a použijte klimatizaci interiéru;
- otevírat okna v domě méně často. Prostory můžete větrat v noci nebo za deštivého počasí nebo vysoké vlhkosti. Alternativní možností je větrání přes průduchy s HEPA filtry.
Předpověď
Pokud dodržujete pravidla prevence, léčíte sennou rýmu včas a provádíte ASIT, pacienti mají příznivou prognózu. V tomto případě to není nebezpečné pro zdraví a riziko komplikací je minimální.
Klinika Olimp Clinic Lights má vše potřebné pro diagnostiku a léčbu senné rýmy: od alergologů, oftalmologů a otolaryngologů až po laboratoř a vybavení pro instrumentální výzkum.
