Zubní absces: co to je, jak ho léčit, příznaky a příčiny

Objevila se vám na dásni bulka? Bolí zub vedle při tlaku? Máte problémy s jídlem a pitím? Pravděpodobně se jedná o absces – absces. Jedná se o nebezpečné infekční onemocnění. Musí být co nejrychleji odstraněn.

Zubaři na klinice Samson-Denta vám řeknou, co je to absces nebo tok. Řeknou vám, jak to rozpoznat v raných fázích. Vysvětlí, proč vzniká absces dásní a proč je nebezpečný. Budou popsány nuance lékařské a chirurgické léčby. Odpovězte na časté dotazy pacientů.

Co je zubní absces?

Zubní absces je lokální infekční zánět v měkkých tkáních. Vyskytuje se v kořenové oblasti. Zevně se projevuje jako bulka nebo bulka na dásni. Útvar je pohyblivý, střední elasticity. Někdy se přes sliznici objeví bílo-žlutý obsah – hnis (exsudát).

Zubaři obvykle nazývají abscesovou periostitis. Pacienti – absces nebo dáseň.

S aktivní proliferací patogenních mikroorganismů se zvyšuje prokrvení parodontu. Zpočátku dásně zčervenají a otečou. Leukocyty jsou odeslány do postižené oblasti. Zabíjejí bakterie. Mrtvé mikroby a mrtvé buňky tvoří hnis. Kolem ní tělo tvoří jakýsi váček – pouzdro, které omezuje šíření exsudátu. Toto je tok.

Příznaky – jaké jsou příznaky zubního abscesu?

V prvních dnech je bulka na dásni většinou sotva patrná. V této době se objeví periostitis:

• mírná bolestivost, pulzující, difúzní bolest;
• nepohodlí při žvýkání, tlaku na kauzální zubní jednotku nebo dáseň nad ní;
• zarudnutí a otok sliznice;
• bolestivé reakce na chlad a teplo;
• horečka nízkého stupně;
• nepříjemná chuť v ústech.

S rozvojem abscesu a hromaděním hnisu pod zubem se příznaky zhoršují. Absces na dásni se stává jasně viditelným. Objevují se další příznaky:

• zvýšená bolest: šíří se do celé čelisti;
• zvýšení tělesné teploty na 38–40 °C;
• zvětšení a citlivost submandibulárních lymfatických uzlin;
• mobilita jednotek;
• výrazná chuť a vůně hnisu;
• potíže s jídlem;
• omezení otevírání úst.
• otok obličeje a krku;
• bolesti hlavy;
• celková slabost, ospalost.

Na zubu je bulka – je to absces? co dělat? Nejčastěji jsou zhutnění na dásních v blízkosti koruny periostitis. Ale hematomy, cysty, kostní výrůstky, fibromy a zhoubné novotvary se takto mohou projevit.

Pouze lékař může určit, proč se bulka objevila. Přihlaste se k bezplatné konzultaci na zubní klinice Samson-Denta. Naši chirurgové provedou vyšetření a důkladnou diagnostiku. Přesný důvod bude odhalen. Bude poskytnuta vhodná léčba.

Proč začal zubní absces?

Příčiny abscesu zubů jsou infekční procesy a trauma. Tok nastává v důsledku:

• zubní kaz a pulpitida, které nebyly odstraněny včas;
• paradentóza – hnisavý zánět kořenů;
• cysty, granulomy na špičkách kořenů;
• špatně utěsněné kořenové kanálky: v neuzavřených oblastech se rozvíjí infekčně-zánětlivý proces;
• pokročilá parodontitida: když je narušen odtok hnisu z hlubokých dásní;
• perikoronitida – zánět dásní nad erupcí, obvykle „osmička“;
• infekce otvoru po extrakci zubu;
• poranění: modřina, zlomenina kořene, propíchnutí dásně s kostí, párátko.

Vývoj toku vyvolává snížení imunity. Predisponujícími faktory jsou nachlazení, onemocnění ORL, hypotermie, stres, přepracování, špatná ústní hygiena.

Jak léčit zubní absces?

Přístup k flux terapii závisí na typu abscesu, jeho umístění, velikosti a závažnosti stavu pacienta. Ale léčba zubního abscesu je vždy složitá. Zahrnuje řadu diagnostických, chirurgických a léčebných opatření.

diagnostika

1. Rozhovor s pacientem. Lékař naslouchá stížnostem. Objasňuje povahu bolesti. Ptá se na příznaky a jak dávno se objevily.
2. Inspekce. Chirurg zkoumá dutinu ústní. Posuďte stav abscesu, příčiny a přilehlých zubů. Provádí tepelné testy a perkuse (poklepávání na korunku sondou).
3. Rentgenové záření. Umožňuje vidět velikost abscesu a postižené oblasti. Posuďte stav nemocného zubu a jeho kořenů. Stejně tak dvě nebo tři sousední jednotky.
4. Panoramatický záběr. Málokdy se to dělá. Nezbytné, když se hnisavý proces šíří do většiny čelistí a přilehlých struktur obličeje.

V případě potřeby může lékař předepsat obecné klinické krevní testy, testy moči a mikrobiologickou diagnostiku k určení původců bakterií.

Fáze léčby zubního abscesu

Typ léčby periostitis – konzervativní nebo radikální – se volí v závislosti na typu abscesu, jeho lokalizaci a prevalenci infekčního procesu.

Terapeutický přístup

Používá se v případě, že příčinou periostitidy je zánět v kořenových kanálcích, pokročilý kaz, pulpitida nebo předchozí nekvalitní endodontické ošetření.

• vrtání výplní, poškozený dentin;
• otevření kořenových kanálků;
• drenáž abscesu kořenovými kanálky;
• antiseptické ošetření kanálků: prováděno během několika návštěv;
• plnění kanálu: po úplném vyloučení hnisu;
• obnovení zubu plombou nebo korunkou.

Chirurgická intervence

Je nutné, pokud je absces velký a zřetelně vyčnívá nad povrch dásně.

• úleva od bolesti
• řez dásní skalpelem;
• mytí hnisu z kužele antiseptiky;
• instalace drenáže: je nutné, aby se okraje rány neslepily a zbývající exsudát mohl volně vycházet;
• opakované antiseptické ošetření rány;
• sešití okrajů řezu.

Chirurgické léčebné metody se často kombinují s léčebnými. Nejprve se otevře hnisavá kulička na dásni. A pak se ošetří kořenové kanálky.

Kromě přímého otevření abscesu mohou být nutné další chirurgické zákroky. Jejich potřeba je určena v závislosti na klinickém obrazu:

• extrakce zubu: provádí se po ošetření abscesu – pokud je jednotka vážně zničena, je zlomen její kořen;
• resekce kořenového apexu: excize poslední třetiny kořene spolu s abscesem – používá se pro přední jednotky, na kterých jsou instalovány korunky;
• otevřená kyretáž: indikována u dásní při paradentóze – sloupne se chlopeň dásně, odstraní se kámen, hnis, produkty hniloby, rána se vydezinfikuje a přiloží se obvaz.

Lékařská terapie

Pouhé otevření abscesu, jeho odvodnění a použití antiseptického ošetření v zubní ambulanci nestačí. Souběžně s těmito opatřeními by měl být pacient léčen doma:

• opláchněte solným roztokem sody nebo chlorhexidinem;
• užívat antibiotika předepsaná lékařem;
• pít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke zmírnění otoku a bolesti;
• pečlivě dodržujte ústní hygienu, vyhněte se poranění a kontaminaci rány.

Typy zubního abscesu

V závislosti na umístění existuje několik typů toku:

1. Desnevoy. Absces se nachází na povrchu sliznice, v oblasti mezizubních papil. Vyskytuje se při řezání ostrými předměty nebo tvrdými kusy jídla. Nevztahuje se na vazivový aparát a kořeny. Nejsnáze se léčí absces dásní.
2. Parodontální. Bulka se nachází v parodontu – komplexu tkání obklopujících zub. Vyvíjí se na pozadí parodontitidy a gingivitidy. Často doprovázeno mobilitou jednotek.
3. Parodontální nebo cervikální. Podtyp periodontální periostitis. Absces se tvoří v periodontálním vazu, který se nachází mezi kořenem a alveolární ploténkou. Objevuje se s velmi hlubokými kapsami v dásních a hojným hromaděním zubního plaku.
4. Periapikální. Takový absces se tvoří u kořenů, v jejich horní třetině. Vyskytuje se na pozadí infekčně-zánětlivého procesu na vrcholech kořenových kanálků.
5. Perikoronální. Hnisavý váček se hromadí mezi prorážející korunkou a dásní. Obvykle se objevuje, když rostou zuby moudrosti.

Tok může být akutní nebo chronický. První typ se vyznačuje výraznými příznaky. Při druhém příznaky ustupují a stávají se méně výraznými. Je to způsobeno tvorbou píštěle a výtokem části hnisu z bulky.

Podle závažnosti průběhu existují 3 fáze periostitis:

1. Světlo. Zánět, bolest, otok sliznice jsou středně závažné. U zubu se vytvoří kulička o průměru až 5 mm.
2. Středně těžký. Bulka na dásni, otok a bolest jsou velmi výrazné. Ale infekční proces nepřesahuje čelist. Přidávají se příznaky intoxikace.
3. Těžký. Zánět se šíří do sousedních struktur. Obličej a krk otékají. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené. Objevuje se horečka a zimnice.

Proč je zubní absces nebezpečný?

Pokročilý zubní absces je nebezpečný z důvodu dalšího šíření infekčního procesu do sousedních struktur čelisti, obličeje, krku a hlavy. Pokud tok není ošetřen včas, bude to složitější:

1. Flebitida, tromboflebitida. Zánět žil vedle abscesu. Jejich další zablokování krevní sraženinou.
2. flegmóna. Difuzní hnisavý zánět.
3. Sepse. Průnik infekce do krevního oběhu a její šíření po celém těle.
4. Meningitida. Zánět výstelky mozku a míchy.

Všechny komplikace periostitis jsou život ohrožující stavy. I při jejich úspěšné léčbě jsou nevyhnutelné těžké zdravotní následky. Proto je nutné při prvních příznacích dásní kontaktovat zubního lékaře.

Co můžete dělat s abscesem zubu doma?

Zbavit se abscesu v dásni vlastními silami je nemožné. Kompletní ošetření se provádí pouze ve stomatologii. Doma můžete před návštěvou lékaře pouze snížit intenzitu příznaků.

Před odchodem na kliniku byste neměli užívat léky proti bolesti. Zkreslují klinický obraz a znesnadňují diagnostiku. Poslední dávka léků by měla být nejméně 6 hodin před návštěvou stomatochirurga.

Kolik stojí léčba abscesu zubu?

Náklady na léčbu periostitis se vypočítávají individuálně pro každého pacienta. Záleží na:

• typ periostitidy a závažnost jejího průběhu;
• počet rentgenových snímků a jejich typ: pozorovací, panoramatické;
• typ a množství anestetika;
• potřeba dalších lékařských postupů: přeléčení kořenového kanálku, odstranění onemocnění dásní, extrakce zubu, resekce, další protetika nebo implantace;
• počet návštěv stomatologie ke zmírnění zánětu.

Otázky a odpovědi

Odstraňuje se zub při periostitidě?

Ve většině případů jsou zuby s vředy zachovány. Odstranění se provádí pouze v případech rozsáhlého hnisavého procesu a silně poškozených kořenů. Výjimkou jsou mléčné jednotky u dětí a „osmičky“.

Flux během těhotenství – je to nebezpečné?

Ano. Zánět okostice ohrožuje nejen matku. Ale také zdraví plodu. Patogenní mikroorganismy mohou pronikat placentární bariérou. Proto musí být tavidlo odstraněno. Metody léčby jsou standardní. Přístup k výběru léků a načasování jejich podávání se liší.

Absces pod korunou – co dělat?

Snaží se drénovat absces zubu bez ovlivnění korunky. Provádí se resekce kořene. V některých případech je nutné odstranit ortopedickou konstrukci, přeléčit kořeny a vyrobit novou protézu.

Může tavidlo znovu vyjít?

Ano. K tomu dochází, pokud nebyla provedena léčba nebo nebyl zcela odstraněn zdroj zánětu. Často dochází k relapsu kvůli tomu, že pacient ignoruje lékařská doporučení týkající se hygieny, užívání antibiotik a NSAID.

Proč absces začal po extrakci zubu?

Periostitis po extrakci jednotky se často vyskytuje v důsledku toho, že pacient nedodržuje doporučení pro péči o zásuvku. Objevuje se také v případě lékařských chyb nebo komplikací:

• alveolitidy;
• nedostatečná hygiena otvoru;
• neextrahované fragmenty kořenů, korun;
• poškození maxilárních dutin;
• žádná antibiotická terapie po komplexním odstranění.

Co dělat, když absces zubu nebolí?

Snížení intenzity nebo ústup příznaků naznačuje přechod onemocnění do chronické formy nebo spontánní vyprázdnění abscesu. Zánětlivý proces se však nadále vyvíjí. Proto je nutná léčba. Časem se příznaky vrátí a zesílí.

Mohu si sám otevřít absces na dásni?

Hlavní věc, kterou v případě abscesu zubu absolutně nemůžete udělat, je otevřít absces sami a vytlačit jeho obsah. Bez řádné hygieny se exsudát rozšíří po měkkých tkáních.

Co když absces praskne sám?

Pokud dojde k velkému nahromadění hnisu, může tok prorazit sám. Část exsudátu vytéká. Pacient se cítí lépe. Ale je to dočasné.

Situace je nebezpečná. Při nedobrovolném otevření se hnisavý obsah nekontrolovatelně šíří. V důsledku toho je ovlivněna velká oblast tkáně. Pro úplné vyčištění abscesu je nutné okamžitě kontaktovat zubaře.

Musím brát antibiotika na absces na dásni?

Ano, určitě. Lék předepsaný lékařem. Je důležité sledovat dávkování, frekvenci a délku podávání. Čištění abscesu od exsudátu a jeho sanitace nejsou schopny 100% eliminovat bakterie. Pouze antibiotika mohou zcela potlačit aktivitu patogenních mikroorganismů.

Jak se zbavit chuti z abscesu v ústech?

Jediný jistý způsob je navštívit zubaře. Chirurg otevře absces a dezinfikuje zdroj zánětu. Před návštěvou lékaře můžete nepříjemnou chuť přehlušit výplachy sodou a solí. Trochu pomohou kyselé potraviny a nápoje.

Článek schválený zubním lékařem Kovalev Alan Vadimovič