Svrab – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Scab je běžné parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem Sarcoptes scabiei. a je vysoce nakažlivý. Projevuje se jako kožní vyrážky na břiše a stehnech, mezi kterými jsou patrné svědivé trakty, silné svědění a škrábání kůže. K potvrzení klinické diagnózy se provádí vitroprese, dermatoskopie a škrabací vyšetření. Léčba svrabu vyžaduje ošetření benzylbenzoátem nejen postižených míst, ale i celé kůže. Doprovází ji pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla.

ICD-10

• Příčiny svrabu
  • Charakteristika budiče
  • Infekční mechanismus
  • typický tvar
  • Čistota svrabu
  • nodulární svrab
  • Krustový svrab

  Přehled

  Svrab (scabies) je nakažlivé parazitární onemocnění způsobené roztočem svrabem. Výskyt je poměrně vysoký. Navzdory tomu, že je svrab považován za nemoc asociálních jedinců, jsou postiženi lidé všech společenských vrstev. V posledním desetiletí se v Rusku oficiálně registrovaná incidence pohybuje od 18 do 45 případů na 100 tisíc obyvatel, ale ve skutečnosti může být mnohem vyšší. U dětí a mladých lidí je svrab hlášen častěji kvůli jejich pohyblivosti a aktivnějšímu způsobu života.

  Příčiny svrabu

  Charakteristika patogenu

  Svrab je antropofilní parazitární onemocnění, protože roztoč svrab parazituje pouze na člověku. Zdrojem infekce je nemocný svrab se přenáší přímo kontaktem nebo prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost. Dospělý roztoč svrab má velikost asi 100 mikronů a výkonný čelistní aparát pro vytváření tunelů v epidermis, tunely vytvářejí samice, samci se obecně nepohybují, jejich hlavní funkcí je oplodnění. V populaci je poměr samic a mužů 2:1. K oplodnění samice dochází pod kůží, po které se vylíhlé larvy vynoří na povrch, aby dále pronikly do vrstev epidermis. Na povrchu dochází i k páření svrabových roztočů.

  Klíště se tak během svého životního cyklu dostane na povrch dvakrát. Trvá 15-20 minut, než roztoč svrab pronikne pod kůži, což vysvětluje nakažlivost svrabu. Během první poloviny dne naklade samička vajíčka a v noci se prodírá chodbami Životní cyklus původce svrabu trvá dva týdny až dva měsíce, poté roztoč hyne a rozkládá se v ohlodaných chodbách. Roztoč svrab není perzistentní a umírá za 55 minut při teplotě +10 stupňů a okamžitě zemře při teplotě +80. Mimo člověka klíště také celkem rychle hyne.

  Infekční mechanismus

  Infekce svrabem je možná na veřejných místech prostřednictvím klik dveří, zábradlí na schodech a telefonních sluchátek. V důsledku toho se vytvoří ohnisko epidemie a člověk se svrabem infikuje své prostředí domácího a profesionálního charakteru. K infekci svrabem může dojít častěji pohlavním stykem, muž se nakazí od infikované ženy. Roztoči svrabové mohou na zvířatech zůstat krátkou dobu, takže není vyloučena infekce svrabem od zvířat, i když je extrémně vzácná.

  Patogen svrabu je nejaktivnější od září do prosince a během této doby je diagnostikován největší počet vzplanutí svrabu. Noční aktivita způsobuje vysoké riziko infekce v rodině, když se používá stejné lůžko. Primárně jsou postiženy meziprstní záhyby a oblasti zápěstí a již s rozvojem svrabu jsou postiženy další oblasti těla kromě oblasti hlavy a podpaží.

  Příznaky svrabů

  Inkubační doba svrabu je od tří dnů do dvou týdnů, ale při pečlivém vyšetření si můžete všimnout vstupních bodů svrabu již v prvních dnech po infekci. Poté, co samice začnou aktivně klást vajíčka, klinické projevy svrabu přibývají. Objevuje se nesnesitelné svědění, které zesílí večer a v noci. Svrab lze vidět na kůži ve formě lineárních zanícených oblastí; zánětlivá reakce během svrabu je také vysvětlena přítomností chemicky aktivních látek ve slinách parazita, takže v postižené oblasti může být pozorována alergická infiltrace. Kvůli silnému svědění se kůže maceruje, na těle jsou pozorovány škrábance, někdy pokryté krvavými krustami. Klinické projevy svrabu závisí na vitální aktivitě roztoče, na míře dodržování osobní hygieny a na stupni alergizace těla na patogen.

  typický tvar

  

  U typické formy svrabu jsou vyrážky lokalizovány na břiše v oblasti pupku, na přední vnitřní straně stehen, na hýždích, mléčných žlázách, bočních plochách rukou a nohou, na meziprstních kožních záhybech u mužů může být svrab; lokalizované na kůži šourku a penisu. Svrab vypadá jako bělavá nebo našedlá rovná nebo zakřivená čára od 5 do 7 mm, mírně vyvýšená nad kůží. Na obličeji, dlaních a chodidlech se mohou objevit pouze ojedinělé vyrážky. Záhrab svrabu je dobře patrný pod lupou; Papulovezikulární elementy jsou částečně pokryty tečkovanými krvavými krustami a dosahují velikosti až 0,5 mm.

  Kromě svrabových nor, které mají párové papulovezikuly, existují bodové a lineární škrábance na kůži pacienta se svrabem v důsledku silného svědění. V závislosti na závažnosti svrabu mohou existovat ložiska pyokokové infekce, která se častěji nacházejí v extenzorových zónách. Na loktech jsou hnisavé nebo krvavě-hnisavé krusty – příznak Ardi.

  Čistota svrabu

  

  Svrab čistých lidí je vymazaná forma onemocnění, která se vyskytuje u lidí s normální imunoreaktivitou, v důsledku čehož nedochází k alergické reakci na přítomnost roztočů. Ke smazání klinických projevů svrabu přispívá i zvýšená pozornost osobní hygieny, kdy se lidé vícekrát denně sprchují a mění spodní prádlo a ložní prádlo. Vyznačuje se jednotlivými vyrážkami na hrudi a kolem pupku, které prakticky nemacerují a nezpůsobují nepohodlí, v noci je zaznamenáno pouze svědění. Mohou se objevit hemoragické krusty.

  nodulární svrab

  Nodulární svrab vzniká v důsledku hyperergické reakce opožděného typu, která se vyvíjí jako reakce na odpadní produkty roztoče. Nodulární svrab je obvykle důsledkem neléčeného nebo nesprávně léčeného svrabu. Dlouhodobý průběh onemocnění a reinfestace roztočem svrabem přispívají ke vzniku svědivých červenohnědých uzlů. Vyrážka je čočkovitého charakteru, uzlíky se objevují pod svrabem a nacházejí se na místech typických pro vyrážky. Tato forma svrabu je odolná vůči různým anti-scabiózním terapiím, protože kvůli hustým krustám nemají léčivé látky na roztoče prakticky žádný účinek.

  Krustový svrab

  

  Krustová (norská) forma svrabu je diagnostikována ve vzácných případech u pacientů, kteří mají ostře oslabenou imunoreaktivitu. Krustový svrab je nejvíce nakažlivá forma, protože svrab obsahuje nejvyšší koncentraci roztočů. Imunodeficitní stavy, celková onemocnění, při kterých dochází ke snížení imunity a vyčerpání, dlouhodobá terapie kortikosteroidy, cytostatiky a alkoholismus přispívají ke vzniku krustovitého svrabu.

  Klinicky je svrab s krustami charakterizován přítomností šedavě špinavých krust, které mají tendenci se vrstvit jedna na druhou. Krusty jsou obvykle různé velikosti a tloušťky, pevně srostlé k sobě navzájem a k podkladovým tkáním a při odstranění jsou velmi bolestivé. Po odstranění krust jsou vystaveny žluté eroze.

  Postiženy jsou extenzorové plochy, hřbet rukou, lokty, kolena, meziprstní prostory, hýždě, břicho, uši, méně často obličej a pokožka hlavy. Na dlaních a chodidlech vzniká silná hyperkeratóza, která omezuje volnost pohybu. Pokud jsou postiženy nehtové ploténky, dochází k jejich deformaci, drolení, ztluštění a změně barvy.

  Komplikace

  Při nedostatečné léčbě nebo její absenci je svrab komplikován pyodermií, mikrobiálním ekzémem a dermatitidou různé povahy.

  diagnostika

  Diagnózu stanoví dermatolog, terapeut nebo specialista na infekční onemocnění na základě klinických údajů a stížností pacientů. Přítomnost svědění, které se zesiluje večer a v noci, a přítomnost charakteristického lineárního škrábání, malých papulí a pozitivního znaku Ardi umožňují podezření na přítomnost svrabu. Při vyšetření kontaktních osob se ukazuje, že většina z nich má stejné klinické projevy jsou informace o výskytu svrabu v epidemické oblasti.

  Vyšetření škrábanců na svrab potvrzuje přítomnost tohoto onemocnění, je však třeba mít na paměti, že řada pacientů se před návštěvou lékaře důkladně umyje, a proto nemusí být roztoči odhaleni. Navíc, když se tvoří krusty nebo v období nízké aktivity roztočů, jejich koncentrace klesá, proto při nepřítomnosti roztočů pod mikroskopem, ale za přítomnosti charakteristického klinického obrazu je zahájena terapie svrabem.

  Pro zvýšení motorické aktivity klíšťat se kůže před odběrem nahřeje teplým sklem nebo se pokape trochou oleje. Použití řasenky a anilinových barviv pomáhá zabarvit svrab. V některých případech, kdy není možné odhalit původce svrabu, je pozitivní dynamika při předepisování léků proti scabióze diagnostickým a léčebným postupem. Tato diagnóza se nazývá ex juvantibus.

  Léčba svrabu

  Při léčbě svrabu je bez ohledu na režim nutné ošetřovat celou kůži, nejen postižená místa, s výjimkou pokožky hlavy (kromě případů, kdy je svrab lokalizován na pokožce hlavy). Mytí těla a výměna spodního prádla a ložního prádla by se měla provádět pouze před a po léčbě svrabu během terapie, mytí těla je zakázáno.

  Benzylbenzoát, vyráběný ve formě emulzí, je nejběžnějším antiscabiózou, protože má nízkou toxicitu a vysokou účinnost. Před použitím je nutné omýt celé tělo, následně ošetřit horní končetiny, dolní končetiny a trup s výjimkou pokožky hlavy. Doba tření by měla být alespoň dvě minuty na jednu oblast. Spodní prádlo a ložní prádlo se po vyprání mění dvojitým žehlením. O dva dny později se opakuje kurz podle stejného schématu. Tím je dosaženo účinku na jedince, kteří byli v larvální fázi. Pokud je ohnisko epidemie zcela zastaveno a nedochází k reinfekci, stačí k vyléčení svrabu dvojitá léčba Benzylbenzoátem. Po ukončení ošetření musí být nábytek a oděvy ošetřeny antiseptickým roztokem nebo UV zářením.

  Aerosolové přípravky pro léčbu svrabu jsou jednodušší na použití a jejich objem je dostatečný pro ošetření pacienta i kontaktních osob Existují aerosolové přípravky, které lze použít i pro léčbu dětí. Nastříkají se 20-30 cm od kůže, přičemž nezůstanou žádné volné plochy, po 12 hodinách se tělo a epidemiologické místo dezinfikují. Jedna aplikace stačí, ale u komplikovaných forem svrabu se doporučuje postup opakovat.

  Lindan je lék ve formě krému, bezbarvý a bez zápachu, při léčbě svrabu se vtírá denně nebo dvakrát denně do kůže. Sprcha před terapií a před každým ošetřením Lindane. Tato léčebná metoda je vhodná pro ty, kteří jsou zvyklí se každý den sprchovat nebo koupat. Lindan se vyrábí také ve formě prášku na vtírání do pokožky a ve formě šamponů. Pro děti a ženy během těhotenství a kojení je však lepší používat speciální gel.

  Léčba krustového svrabu má několik funkcí. Před antiscabiózou je nutné krusty změkčit a odstranit. Obvykle se používají mýdlové a sodové koupele a keratolytické masti. Po úplném odmítnutí krust se léčba provádí podle obvyklého schématu, kurzy se opakují až do úplného zotavení. Kromě toho se provádí korekce základního onemocnění, které způsobilo oslabení reaktivity těla.

  Prevence

  Prevence svrabů spočívá ve včasném odstranění ohnisek a předepisování preventivní terapie. Pravidelné prohlídky dětí v předškolních a výchovných zařízeních a osobní hygiena významně snižují, ale neodstraňují infekci svrabem.

  

  Svrab je jedním z nejčastějších kožních parazitárních onemocnění způsobených roztočem svrabem (Sarcoptes scabiei). Jak ukazují statistiky, v Rusku je výskyt této nemoci asi 45 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve skutečnosti však může být míra výskytu mnohem vyšší, protože mnoho lidí raději nevyhledává lékařskou pomoc a samoléčbu. V tomto článku budeme hovořit o nejlepších lécích na svrab.

  Obecné poznámky k léčbě svrabu

  

  Nejprve je důležité si uvědomit, že před zahájením užívání jakýchkoli léků byste se měli poradit se svým lékařem.

  Dalším důležitým bodem je provádět souběžnou léčbu všech infikovaných osob identifikovaných v ohnisku, aby se zabránilo reinfekci.

  Doporučuje se aplikovat léky proti pedikulóze večer před spaním, protože v této době se zvyšuje aktivita patogenu. Přípravek je nutné rovnoměrně rozprostřít po celém těle, kromě oblasti růstu chloupků na hlavě a obličeji.

  Před prvním použitím léku byste měli provést hygienické postupy a poté až po ukončení léčby. Na konci terapie se doporučuje vyměnit ložní prádlo a spodní prádlo.

  Benzylbenzoát

  

  Lék s názvem Benzyl Benzoate je již dlouho znám jako účinný lék na svrab. Pro dospělé se doporučuje používat mast nebo emulzi s obsahem 20% benzylbenzoátu.

  Tento lék je nutné aplikovat na kůži dvakrát – první den a čtvrtý den. Doba působení je dvanáct hodin, poté lze přípravek smýt.

  Benzylbenzoát se nedoporučuje používat během těhotenství nebo u dětí do tří let.

  Permethrin

  K boji proti parazitovi způsobujícímu svrab se používá speciální 5% koncentrát permetrinu, který se zředí vodou a připraví se emulze. Před použitím odeberte 8 mililitrů 5% koncentrátu a zřeďte jej vodou na objem 100 mililitrů.

  Vzniklou emulzi lze aplikovat dvěma způsoby: vtírat ji do pokožky na noc po dobu tří dnů po sobě nebo ji použít první a čtvrtý den ošetření.

  V roce 2019 zveřejnili vědci z Moskevské státní univerzity potravinářské výroby studii, která zjistila, že permethrin je účinný v boji proti svrabu.

  Sírová mast

  Dalším účinným lékem je sirná mast.

  Hlavní nevýhodou je, že je potřeba ho nanášet na pleť každý den po dobu jednoho týdne. Tento lék se také doporučuje používat v noci. Je potřeba ho dobře vtírat do pokožky, zejména do dlaní a chodidel.

  Během těhotenství a u dětí do tří let byste se měli zdržet používání sírové masti.

  Piperonylbutoxid a esbiol

  Aerosol s piperonylbutoxidem a esbiolem je určen pro vnější použití.

  Tento aerosol by měl být nastříkán na kůži z krátké vzdálenosti, počínaje horní částí těla. V případech nekomplikovaného svrabu obvykle postačí jednorázové použití tohoto přípravku. Dvanáct hodin po aplikaci se pacient může osprchovat, vyměnit ložní prádlo a oblečení.

  V obtížných situacích může být lék znovu použit (ne dříve než po třech dnech).

  Prevence svrabu

  V této části se podíváme na klíčová opatření a doporučení zaměřená na prevenci možných komplikací spojených se svrabem. Prevence hraje důležitou roli v udržení zdravé kůže a prevenci infekce tímto onemocněním.

  Aby se snížila pravděpodobnost onemocnění svrabem, doporučuje se dodržovat hygienická pravidla, pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a vyhýbat se kontaktu s patogenem. Je také důležité sledovat stav pokožky, nesdílet osobní hygienické potřeby a doma dodržovat hygienická pravidla.

  Komplikacím, které mohou vzniknout svrabem, lze předejít okamžitým kontaktováním lékaře a dodržováním všech pokynů pro léčbu a prevenci. Pamatujte, že zdraví pokožky je důležitou součástí celkového zdraví a je třeba mu věnovat náležitou pozornost.

  Komplikace svrabu

  

  Účinky svrabu mohou být značně nepříjemné a mohou vést k vážným zdravotním problémům. Když je onemocnění v akutní formě, jsou možné různé komplikace, které mohou vyžadovat další zásahy specialistů.

  Komplikace	popis
  Bakteriální infekce	Mechanické poškození kůže škrábáním může vést k sekundární bakteriální infekci, která vyžaduje léčbu antibiotiky.
  Dermatitida	Neustálé svědění kůže může způsobit podráždění a zánět, což povede k rozvoji dermatitidy.
  Hádka	Svrab může u jiných lidí vyvolat reakce, které mohou vést ke konfliktům a nepříjemným situacím.

  Abyste předešli komplikacím svrabu, měli byste se při prvních příznacích onemocnění okamžitě poradit s lékařem a přísně dodržovat všechna doporučení pro léčbu, abyste se vyhnuli možným komplikacím.

  Léčba akutních forem svrabu

  • Čištění pleti. Důležitým krokem v léčbě akutních forem svrabu je pravidelné čištění pokožky speciálními čisticími prostředky, které pomáhají eliminovat parazity a jejich vajíčka.
  • Použití antiprotozoálních léků. Pro účinnou léčbu svrabů je často předepsán kurz speciálních léků, které mohou zničit parazity, které způsobují onemocnění.
  • Dodržování hygienických opatření. Je důležité nejen léčit svrab léky, ale také dodržovat speciální hygienu, aby nedošlo k reinfekci nebo infikování ostatních.

  Léčba akutních forem svrabu vyžaduje trpělivost a pozornost k vlastnímu zdraví. Dodržování doporučení lékaře a správný přístup k léčbě vám pomůže rychle a účinně se zbavit tohoto onemocnění.

  Alternativní způsoby, jak se zbavit svrabu

  

  V této části se podíváme na neobvyklé a netradiční metody, jak se svrabem bojovat. Na rozdíl od tradičních léků může být alternativní léčba svrabu někdy šetrnější k pokožce a může také poskytnout dobré výsledky při kontrole onemocnění.

  • Imunoterapie. Jednou z alternativních metod léčby svrabu je imunoterapie, která je zaměřena na posílení obranyschopnosti organismu. Provádějí odborníci, kteří předepisují individuální léčebné kúry.
  • Fytoterapie. Použití bylin a rostlin jako léku může pomoci v boji proti svrabu. Některé bylinky mají například protizánětlivé a antiseptické vlastnosti.
  • Homeopatie. Oblíbená je i léčba svrabu pomocí homeopatik. Vychází ze zásad výběru léků s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta.

  Alternativní léčba svrabu může být navíc k léčbě předepsané vaším lékařem. Před použitím takových metod byste se měli poradit s odborníkem, abyste se vyhnuli možným negativním důsledkům.

  Video na téma:

  Otázky a odpovědi:

  Jak poznám, že mám svrab?

  Svrab se vyznačuje silným svěděním, zejména v noci, vyrážkami ve formě puchýřů nebo skvrn a tvorbou charakteristických čar na kůži. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem o diagnostice a léčbě.

  Jaké jsou hlavní způsoby léčby svrabu?

  Hlavními metodami léčby svrabu jsou podávání antipedikulózních prostředků k hubení roztočů, léčba svědění a zánětu, osobní hygiena a dezinfekce ložního prádla a oděvů.

  Jaké je nebezpečí svrabu a jaké komplikace mohou vzniknout při nedostatečné nebo nesprávné léčbě?

  Svrab může vést k silnému svědění, odřeninám, hnisavým infekcím a při nedostatečné nebo nesprávné terapii alergickým reakcím, sepsi a vzniku abscesů. Proto je důležité při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře a přísně dodržovat léčebná doporučení.

  Mohu dostat svrab při kontaktu s někým, kdo to má?

  Ano, svrab se přenáší přímým kontaktem s infikovanou osobou, stejně jako prostřednictvím předmětů pro domácnost (ložní prádlo, oblečení, ručníky). Proto byste se měli vyhýbat úzkému kontaktu s nemocnými lidmi a přijmout preventivní opatření při návštěvě veřejných míst, kde se mohou nakažené osoby vyskytovat.

  Jak můžete zabránit infekci svrabem?

  K prevenci nákazy svrabem je nutné dodržovat osobní hygienu, vyhýbat se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi, nepoužívat jejich osobní věci, pravidelně měnit a dezinfikovat ložní prádlo a oblečení a sledovat stav své pokožky. Pokud máte podezření na infekci, měli byste se poradit s lékařem pro diagnostiku a léčbu.