Srdeční choroby u koček (rozšíření, klasifikace) | Klinika Ve světě se zvířaty

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je nejčastější kardiovaskulární onemocnění u koček. Onemocnění srdečního svalu je dědičné povahy a také není vrozenou srdeční patologií.

První zmínky o tomto onemocnění u lidí byly uvedeny v publikacích Donalda Teareho, britského patologa, který ve svém vlastním výzkumu popsal hlavní klinické a histologické rysy HCM v roce 1958. O něco později, konkrétně v roce 1977, bylo toto onemocnění poprvé popsáno u koček. Bylo to v této době, kdy mnoho patologů začalo kreslit analogii mezi patogenezí a klinickými příznaky HCM u koček a lidí. O něco později, v roce 1990, byly poprvé učiněny předpoklady o dědičné povaze patologie a ve stejném roce byla tato hypotéza potvrzena nálezem mutace identifikované v genu kódujícím těžký řetězec myosinu u lidí. Ve veterinární medicíně byly tyto úsudky prokázány až po dlouhé době. V roce 1995 však někteří badatelé, včetně tehdy známého publicisty a veterinárního lékaře Michaela Foxe, popsali echokardiografické a anatomické patologické příznaky hypertrofické kardiomyopatie u koček a dospěli k závěru, že tyto patologie u koček a lidí jsou podobné. Teprve v roce 2005 se podařilo prokázat dědičnost onemocnění u koček. Prostřednictvím výzkumu Katherine Maures a jejího týmu bylo prokázáno, že HCM je spojena s genem, který kóduje proces vazby proteinu myosin-C3 u mainských mývalích koček. Stejně jako v humánní medicíně je hypertrofická kardiomyopatie genetické onemocnění s autozomálně dominantním způsobem dědičnosti s neúplnou penetrancí a proměnlivou expresivitou.

Definice HCM

Hypertrofickou kardiomyopatii lze definovat jako hypertrofii levé komory při absenci jiných faktorů ovlivňujících výskyt ztluštění stěn levé komory. Takovými faktory mohou být: systémová hypertenze, hypertyreóza, vrozená aortální stenóza atd. Je třeba také poznamenat, že u koček je toto onemocnění primární, zatímco v medicíně možnost výskytu této patologie nezávisí plně na dědičnosti a může být získaná nemoc.

Vyšetření

Není pochyb o tom, že diagnóza HCM není založena pouze na datech fyzikálního vyšetření, ale není vhodné tuto diagnostickou metodu vylučovat. Tato technika ostatně umožňuje identifikovat nemocné kočky při tak rutinních akcích pro veterinárního specialistu, jako je vakcinační postup a předoperační echokardiografický screening.

Jedním z nejkonkrétnějších příznaků změn na srdečním svalu pacienta je cvalový rytmus při poslechu srdce. Tento rytmus vzniká díky přítomnosti vysokého tlaku v levé síni a rigiditě levé komory. Je však třeba připomenout, že tento rytmus se může objevit jak u geriatrických koček, tak u pacientů s hypertyreózou. Kromě změn rytmu může auskultace srdce v některých případech vyústit v přítomnost šelestů, což je způsobeno dynamickou obstrukcí výtokového traktu levé komory. Tyto šelesty se však mohou vyskytovat i u geriatrických pacientů a nemusí se vyskytovat u koček s potvrzenou diagnózou HCM. Navíc změna intenzity hluku při pravidelné auskultaci není známkou změny stupně onemocnění.

Přítomnost šelestu je často mylně považována za marker přítomnosti hypertrofické kardiomyopatie, a proto, když je tato patologie detekována, je nutné provést řadu diagnostických studií k vyloučení nekardiálních onemocnění spojených s přítomností šelestu. . K vyloučení systémové hypertenze se doporučuje provést tonometrii. Kromě měření krevního tlaku se takovým pacientům doporučuje podstoupit kompletní klinický krevní test a změřit koncentraci tyroxinu v krevním séru.

Genetické testy

Existují speciální genetické testy, které dokážou určit, zda existuje riziko hypertrofické kardiomyopatie. Probíhá testování na přítomnost mutace MyBPC3-A31P pro mainské mývalí kočky a MyBPC3R820W pro ragdolly určené k chovu za účelem snížení rizika mutací a hypertrofické kardiomyopatie u těchto plemen. Tyto testy lze použít u mainských mývalích a ragdollů, kteří se nerozmnožují, avšak u některých mainských mývalích psů s negativním výsledkem tohoto genetického testu se může vyvinout hypertrofická kardiomyopatie a měli by podstupovat pravidelnou echokardiografii. Tyto testy se doporučují pouze pro mainské mývalí a ragdolly, protože tyto mutace jsou specifické pouze pro ně.

Tlak

Měření krevního tlaku je velmi důležité, protože vysoký krevní tlak může být faktorem při rozvoji sekundární hypertrofické kardiomyopatie. Krevní tlak by měl být měřen asi 10krát na kardiologické schůzce, aby se získaly přesnější údaje, výsledky těchto deseti měření by měly být přibližně stejné. Tento výsledek bude spolehlivější.

Měření hladiny tyroxinu

Tento typ studie se také používá, protože se zvýšenou hladinou hormonu štítné žlázy (hypertyreóza) se může sekundárně začít rozvíjet hypertrofická kardiomyopatie a tato analýza může také naznačit příčinu této patologie.

Troponin-I

Existuje také test, který měří koncentraci srdečního troponinu-I, což může pomoci veterinárnímu lékaři určit etiologii fenotypu HCM. Se zvyšující se koncentrací troponinu-I se zvyšuje riziko úmrtí.

Echokardiografie (EchoCG)

Echokardiografie je považována za zlatý standard pro diagnostiku hypertrofické kardiomyopatie u koček. Touto výzkumnou metodou jsou zaznamenány rozdíly v tloušťce stěny levé komory s přesností až na milimetr. (Obrázek 1) Proto je technika obtížným úkolem pro začínající specialisty a praktické veterinární lékaře.

V současné době je HCM charakterizována širokou škálou fenotypových vzorů hypertrofie levé komory, od lokalizovaného a relativně mírného ztluštění stěny až po extrémní generalizované změny. Při omezeném poškození může být postižena jak mezikomorová přepážka, tak srdeční apex.

Vzhledem k možné heterogenní distribuci hypertrofie se k interpretaci echokardiografie používají echokardiografické výsledky z několika echokardiografických projekcí a modalit. Subjektivní hodnocení levé komory, jako je hypertrofie papilárního svalu, by mělo být potvrzeno průměrnou změnou tloušťky stěny levé komory na konci diastoly. Při použití M-módu je nutné dodržet správné umístění kurzoru, zejména v projekci na úrovni papilárních svalů. Tloušťka stěny levé komory by měla být přijatelnou průměrnou hodnotou za tři srdeční cykly. Za horní hranici normálu při měření koncové diastolické velikosti levé komory se považuje 5,5 mm u standardních koček a až 6 mm u koček velkých plemen. Hodnota nad tímto limitem se považuje za důkaz hypertrofie levé komory, pokud není před studií zaznamenán fyzický stres, který je pro zvíře nesnesitelný. Kromě výše uvedeného faktoru ztluštění lze v rámci referenčních hodnot považovat stěny levé komory za nadměrnou tělesnou hmotnost.

Barevný doppler lze použít k identifikaci průtokových vzorů obstrukce výtokového traktu levé komory a mitrální regurgitace (obrázek 2) a spektrálního dopplera lze použít k posouzení maximálního gradientu výtokového traktu levé komory z levého apikálního pohledu (obrázek 3).

Hypertrofie papilárního svalu je častým nálezem u HCM koček. Někteří vědci se dokonce domnívají, že hypertrofie papilárních svalů je prvním a jediným příznakem hypertrofické kardiomyopatie u koček, stejně jako u lidí.

Hypertrofie papilárního svalu může vést k ensystolické obliteraci dutiny levé komory nebo k obstrukci komory. Morfologie a velikost papilárních svalů se obvykle posuzuje subjektivně, ale měření lze provést na papilárním svalu samotném. Posouzení papilárních svalů může být obtížné kvůli variabilitě morfologie papilárních svalů u každého pacienta. Během studie je však nutné pamatovat na ektopická ložiska v papilárních svalech, která se mohou vyskytovat u prakticky zdravých koček. V současné době neexistuje konsenzus o tom, jak by měly být interpretovány variace v morfologii papilárních svalů v kontextu echokardiografického screeningu pro diagnostiku HCM u koček.

V současné době neexistuje konsenzus o tom, zda kočky s abnormalitami mitrální chlopně (zhoršený průtok krve) a normální stěnou levé komory mohou být klasifikovány jako kočky s preklinickou HCM. Stejně tak zůstává předmětem debat přítomnost nepravých šlach procházejících dutinou levé komory, které vytvářejí turbulenci proudění a jsou u některých pacientů normálním jevem. Ale stojí za zmínku, že samotná přítomnost falešných šlach může být komplikujícím faktorem při posuzování tloušťky stěny levé komory.

Elektrokardiografie (EKG)

Navzdory tomu, že elektrokardiografie se často používá v diagnostických schématech hypertrofické kardiomyopatie u lidí, u koček je pouze pomocným prvkem. Mnoho koček s potvrzenou diagnózou HCM má normální výsledky EKG. U některých pacientů však může být pozorováno zvýšené napětí R vlny (>1,0 mV ve svodu II) a posun levé osy, což ukazuje na hypertrofii levé komory (obrázek 4).

Vzhledem k podezření na kardiomyopatii by měla být jakákoli arytmie zjištěná u kočky při poslechu dále vyšetřena pomocí EKG a echokardiografie. Někdy se objeví zpoždění atrioventrikulárního vedení, úplná atrioventrikulární blokáda nebo sinusová bradykardie atd. Je však třeba připomenout, že EKG není spolehlivým ukazatelem přítomnosti HCM u koček.

Rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku může být užitečný k vyhodnocení známek kongesce a zvětšené velikosti srdce ve vztahu k pleurálnímu prostoru. Radiografie je však relativně necitlivý test na hypertrofii myokardu u koček, protože velikost srdce se může na rentgenových snímcích hrudníku zdát normální i přes významnou hypertrofii. I když se na rentgenových snímcích zvětší velikost srdce, není to typické pro hypertrofickou kardiomyopatii. Srdeční silueta se u většiny koček s mírnou HCM jeví jako normální. Ačkoli abnormální tvar srdce (takzvané „valentinské srdce“ v dorzoventrálním a ventrodorzálním zobrazení) obvykle ukazuje na významnou dilataci síní. (Obrázek 5)

Rozšířené a klikaté plicní žíly lze pozorovat u koček s chronickým zvýšením tlaku v plicní žíle a levé síni. Levostranné městnavé srdeční selhání způsobuje plošné infiltráty projevující se v různé míře s intersticiálním nebo alveolárním plicním edémem. (Obrázek 6.)

Léčba

Léčba je předepsána výhradně kardiologem, založeným na integrovaném přístupu k pacientovi, stanovení stádia CHF a individuálních charakteristik těla, našich drahých a milovaných mazlíčků.

Srdeční onemocnění u koček jsou často diagnostikovány v praxi veterinárního lékaře a to je pro majitele domácího mazlíčka alarmující situace. Existuje mnoho různých zdravotních stavů, které mohou ovlivnit správné fungování srdce u domácí kočky.

Kardiomyopatie u koček

Kardiomyopatie jsou nejčastějším srdečním onemocněním domácích koček. Kardiomyopatie ovlivňují činnost srdečního svalu a způsobují slabost samotného srdce jako pumpy. Existují čtyři běžné formy kardiomyopatií, které se vyskytují u koček. Existují také vzácné a špatně pochopené formy kardiomyopatií.

Hypertrofická kardiomyopatie u koček

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je nejčastěji diagnostikovaným onemocněním srdce koček. Při hypertrofické kardiomyopatii je srdeční sval ztluštělý a nemůže správně fungovat, což způsobuje abnormální srdeční funkci.

Dilatační kardiomyopatie u koček

Dilatační kardiomyopatie (DCM) byla dříve častější v důsledku dietního deficitu taurinu. Většina kočičí stravy nyní obsahuje dostatečné množství taurinu a dilatační kardiomyopatie je diagnostikována méně často než dříve.

Restrikční kardiomyopatie u koček

Restrikční kardiomyopatie (RCM) je špatně pochopená forma kardiomyopatie u koček, která vede k nadměrné ztuhlosti myokardu srdečních komor.

Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory u koček

Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory (ARVC) je forma kardiomyopatie, která postihuje pravou stranu srdce. Rozvíjí se fibrotuková degenerace myokardu pravé a někdy i levé komory.

Sekundární kočičí kardiomyopatie sekundární k hypertyreóze

Hypertyreóza koček má za následek zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy v krevním řečišti. Tyto zvýšené hladiny hormonů v krvi mohou mít toxické účinky na srdce a způsobit srdeční onemocnění. Tuto formu patologie lze nazvat tyreotoxickou kardiomyopatií.

Kočičí kardiomyopatie způsobená akromegalií

U koček s akromegalií se může vyvinout sekundární kardiomyopatie, která je totožná s HCM. Onemocnění se vyvíjí na pozadí hyperprodukce somatotropního hormonu a je často spojeno s příznaky nekontrolovaného diabetes mellitus a zvětšenou bradou u kočky.

Kardiomyopatie v důsledku arteriální hypertenze

Při vysokých hodnotách krevního tlaku dochází k tlakovému přetížení srdce a vzniká koncentrická hypertrofie myokardu levé komory. Srdce je jedním z cílových orgánů pro arteriální hypertenzi u koček. Tato forma kardiomyopatie může vést k městnavému srdečnímu selhání.

Kardiomyopatie sekundární k chronickému onemocnění ledvin

Při chronickém selhání ledvin u koček dochází k aktivaci neurohumorálních systémů těla, což vede ke zvýšení krevního tlaku, rozvoji hypertrofie srdečních stěn a v konečném důsledku k srdečnímu selhání.

Kočičí kardiomyopatie vyvolaná stresem

Tato forma kardiomyopatie se vyvíjí u zcela zdravých koček po vystavení stresovému faktoru. Nejčastěji k tomu dochází během 1-30 dnů po plánovaných chirurgických zákrocích (kastrace a sterilizace). Onemocnění je charakterizováno přechodným ztluštěním myokardu levé komory, pravděpodobně v důsledku zánětu srdečního svalu, jsou narušeny relaxační procesy srdce, což vede k tomu, že levá komora není schopna odčerpat všechny krev z plicního oběhu. Zvyšuje se tlak v plicních žilách a levé síni a vzniká městnavé srdeční selhání, které se projevuje plicním edémem nebo hydrothoraxem.

Arteriální tromboembolismus u koček

Tromboembolie (tvorba krevních sraženin) a srdeční selhání u koček jsou běžná onemocnění srdce a cév. Tromboembolismus nastává, když se krevní sraženiny tvoří v jedné ze srdečních komor a poté se odlomí a projdou krevním řečištěm. Nakonec se tyto krevní sraženiny dostanou do krevní cévy a mohou zablokovat její lumen. Ačkoli sraženina může uzavřít jakoukoli cévu, nejčastějším místem pro kočičí arteriální tromboembolismus je terminální segment břišní aorty, který zásobuje zadní nohy. Tento problém se nazývá tromboembolismus břišní aorty. Krevní sraženina v této oblasti přeruší přívod krve do zadních nohou. Když se to stane, kočka již nemůže správně používat zadní nohy a bude táhnout nohy. Toto onemocnění kardiovaskulárního systému je maligní a vyznačuje se vysokou mortalitou.

Vrozené srdeční vady u koček

U koček se mohou objevit i vrozené srdeční vady. Existuje několik typů vrozených vad, které lze pozorovat v kočičí kardiologii. Někdy dochází k malformaci (také známé jako dysplazie) srdečních chlopní. Defekty komorového septa jsou v podstatě „díry“, které se vyskytují mezi dvěma srdečními komorami. Tyto vady jsou někdy diagnostikovány u koček. Mohou se také objevit defekty síňového septa a „díry“, které se vyskytují spíše mezi dvěma síněmi kočičího srdce než mezi komorami. Mezi další vzácné defekty patří otevřený ductus arteriosus, aortální stenóza a Fallotova tetralogie. Patent ductus arteriosus je abnormální céva spojující aortu a plicní tepnu, která způsobuje, že krev obchází srdce. Aortální stenóza je zúžení velké cévy známé jako aorta, která opouští levou srdeční komoru a přenáší krev do zbytku těla. Fallotova tetralogie je kombinací čtyř samostatných vývojových vad srdce.

Jiné příčiny srdečních onemocnění u koček

Další možné příčiny srdečních chorob u koček zahrnují poranění a zamoření parazity, jako je kočičí dirofilarióza.

Arytmie u koček

U koček se srdečním onemocněním Často jsou zjištěny různé arytmie, které komplikují průběh základního onemocnění. Poruchy srdečního rytmu u koček jsou často detekovány na jednotkách intenzivní péče téměř v jakémkoli kritickém stavu. Tyto komplikace vznikají na pozadí akutního koronárního syndromu, intoxikace, dehydratace, nerovnováhy elektrolytů a závažných metabolických poruch.

Infarkt myokardu a koronární syndrom u koček

Infarkt myokardu podobný těm u lidských pacientů se u koček nevyskytuje. Mikroskopické infarkty myokardu jsou u koček běžné. Tento problém se vyskytuje u jakékoli formy kardiovaskulárního onemocnění. Tyto procesy jsou příčinou vzniku „burn-out“ kardiomyopatie u koček. Toto srdeční onemocnění lze považovat za transformaci fenotypu HCM na DCM. Identifikace a analýza příznaků srdečního onemocnění u koček je složitý proces. Správná diagnóza příčiny srdečního onemocnění je nezbytná pro stanovení správného postupu léčby, stejně jako stanovení prognózy a léčby nemocné kočky. Ve veterinárním centru „Ve světě se zvířaty“ v Serpukhově jmenování provádí kardiolog Andrey Anatolyevich Rudenko. Naše klinika disponuje celou řadou diagnostických přístrojů pro určení nosologické formy srdečního onemocnění u Vaší domácí kočky.

Наши преимущества

Specialisté na naší veterinární klinice jsou citliví a kvalifikovaní lékaři, skuteční profesionálové ve svém oboru.

Bohaté zkušenosti Komplexní a individuální přístup k pomoci nemocným zvířatům a obsluze našich klientů! Více než 5 let úspěšné práce! Už si nás vybralo asi 10 tisíc klientů!

Transparentní a dostupné ceny za služby, kompetentní poradenství, systém neustálých slev. Možnost příjmu nemocných psů, koček a jiných druhů malých zvířat jak bez domluvy, tak po domluvě

Pokročilé znalosti a technologie Neustálé zlepšování obzorů a kvalifikace zaměstnanců našeho veterinárního centra. Vynikající technické vybavení a moderní vybavení

Diagnostika na veterinární klinice Vysoce přesná a komplexní diagnostika chorob zvířat, která je prováděna jak na základě vlastního diagnostického centra, tak i cizích certifikovaných veterinárních laboratoří

Terapie malých zvířat Naše klinika provádí všechny typy chirurgických zákroků, včetně minimálně invazivních a high-tech. Kompletní a široká nabídka veterinárních služeb na jednom místě

Denní stacionář Naše centrum poskytuje pro nemocná malá zvířata denní stacionář, kde se jim dostává náležité péče a péče, nezbytných terapeutických manipulací a intenzivního terapeutického přístupu.

Naši odborníci

Koroleva Olga Vladimirovna hlavní veterinární lékařka

Volkov Igor Anatolyevich Traumatolog-onkolog

Rudenko Andrey Anatolyevich Praktický lékař, veterinární kardiolog

Barinova Agata Vladimirovna Veterinární anestezioložka

Savina Yaroslava Igorevna Veterinář pro exotická zvířata

Egorova Alla Vadimovna Veterinární terapeut, dermatolog

Popova Světlana Sergejevna Hlavní administrátor

Naše mise

„Zdravý mazlíček je šťastný majitel!“ Při prvním kontaktu s naší veterinární klinikou poskytujeme vysoce kvalitní a včasnou pomoc nemocným psům, kočkám, hlodavcům, ptákům a dalším druhům exotických zvířat. Jsme připraveni je umístit do pohodlné nemocnice, provést komplexní klinickou, laboratorní a instrumentální diagnostiku, provést diferenciální diagnostiku, ověřit předběžnou diagnózu, stanovit konečnou diagnózu v co nejkratším čase, provést potřebnou terapii pod dohledem vysoce kvalifikovaných lékařů, dovést mazlíčka k plnému uzdravení, poskytnout potřebné farmakologické léky, léky, dietní krmivo a také ho vrátit domů k jeho milujícím majitelům.