Zelené výkaly: příčiny vzhledu, nemoci, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby.
Nazelenalá stolice u lidí jakéhokoli věku může být buď normální variantou, nebo důkazem závažných změn v těle.
Výkaly jsou odpadním produktem těla, který se tvoří v tlustém střevě a skládá se z 80 % vody a 20 % sušiny. Sušina zahrnuje nestrávenou potravu (40 %), téměř zcela neživotaschopnou střevní mikroflóru (30 %), sekrety žláz střevní stěny (hlen) a odumřelé buňky střevní sliznice (30 %).
Složení a povaha stolice jsou určeny výživou, stavem trávicího systému, střevní mikroflórou a přítomností doprovodných onemocnění.
Normální střevní mikroflóra zahrnuje velké množství bifido- a laktobacilů, E. coli a bakteroidů. Jsou užitečné, protože plní ochrannou funkci a inhibují množení patogenních mikroorganismů. V menším množství jsou ve střevech přítomny enterobakterie, enterokoky, klostridie, stafylokoky, streptokoky a plísně Candida. Pokud se nekontrolovatelně množí, mohou způsobit nepříjemné příznaky.
Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Druhy zelené stolice
Zelená stolice je normální i patologická. U patologické stolice se může objevit celkový stav pacienta, frekvence stolice, konzistence stolice, změna zápachu a nečistoty hlenu, hnisu a krve.
Možné příčiny zelené stolice
Nejčastější příčinou zelené stolice bez změny jejích dalších charakteristik je konzumace zelených rostlinných potravin – špenátu, šťovíku, hlávkového salátu atd., stejně jako produktů obsahujících zelené potravinářské barvivo. V tomto případě se barva stolice normalizuje sama o sobě do jednoho až dvou dnů po ukončení konzumace uvedených produktů.
Další normální variantou je mekonium – první stolice novorozence. Je viskózní, lepkavá, tmavě zelené barvy a skládá se z odumřelých buněk střevní stěny, hlenu, plodové vody a žluči.
Střeva novorozence se postupně osídlují mikroorganismy. Zároveň je složení mikroflóry kojeného dítěte, i přes převahu lakto- a bifidobakterií, variabilnější než u dítěte krmeného z lahvičky.
Některé bakterie mohou ovlivnit barvu stolice a zbarvit ji do zelena. Pokud se cítíte dobře, máte chuť k jídlu a nejsou žádné další příznaky, jsou tyto jevy považovány za normální variantu.
Přetrvávající narušení složení střevní mikroflóry (dysbakterióza) je považováno za patologický stav, který ovlivňuje barvu stolice.
Při užívání tablet a kapslí železa se přebytečné železo přirozeně vylučuje a stolice se stává tmavou, nazelenalou nebo dokonce černou.
Výkaly po ukončení léčby zcela obnoví své vlastnosti.
Mezi možné příčiny zelené stolice patří infekční a zánětlivá onemocnění žaludku, tenkého a tlustého střeva.
Jaké nemoci způsobují, že výkaly zezelenají?
Nedostatek laktázy – vrozený nebo získaný stav, při kterém chybí nebo je snížena aktivita enzymu laktázy a schopnost trávit laktózu. Vrozený deficit laktázy se začíná projevovat v raném dětství a přetrvává po celý život; přechodný deficit se vyvíjí na pozadí nezralosti gastrointestinálního traktu (GIT) novorozence (vyskytuje se ve 3.–6. týdnu života a s růstem a vývojem dítěte klesá). Sekundární deficit laktázy je důsledkem předchozího onemocnění, doprovázeného poškozením buněk střevní stěny.
Hlavními příznaky nedostatku laktázy jsou silné nadýmání, střevní kolika a řídká, pěnivá stolice po konzumaci mateřského mléka nebo plnotučného kravského mléka.
Pokud není laktóza v gastrointestinálním traktu dostatečně zpracována, začínají fermentační a hnilobné procesy, které nemohou jinak než ovlivnit složení mikroflóry. Při výrazné nerovnováze mikroorganismů se může objevit zelená stolice.
Porušení poměru normální a patogenní střevní mikroflóry se nazývá dysbakteriózaTento stav se může objevit v důsledku náhlé změny stravy, nedostatečné konzumace rostlinných potravin a fermentovaných mléčných výrobků, v důsledku zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu, žaludečních a dvanáctníkových vředů, infekčních lézí tenkého nebo tlustého střeva, po absolvování antibakteriálních léků, na pozadí snížené imunity.
Mezi příznaky dysbakteriózy patří zácpa nebo nestabilní stolice, zhoršené zpracování a vstřebávání prospěšných živin, nadýmání a bolesti břicha.
Mezi střevní infekce, které se vyznačují výskytem zelené stolice, patří úplavice, giardióza, salmonelóza a rotavirová infekce.
Úplavice jsou způsobeny bakteriemi rodu Shigella, které nemocný člověk nebo jeho nosič vylučuje stolicí. Shigella se do těla dostává špinavýma rukama a po 2–3 dnech začíná rozvoj onemocnění. Bakterie se množí v tlustém střevě, dráždí a poškozují jeho stěnu.
Mezi příznaky úplavice patří falešné bolestivé nutkání k defekaci, stejně jako časté, řídké, tekuté stolice tmavě zelené barvy s příměsí krve, hlenu a hnisu.
Celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, trápí ho slabost, zvyšuje se tělesná teplota. Zároveň vzhledem k malému množství stolice zůstává riziko dehydratace nízké, ale je možná perforace střevní stěny.
giardiasis jsou způsobeny prvoky – lambliemi. Mechanismus přenosu je fekálně-orální, infekce je možná přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo kontaminovanou vodou a potravinami. Od okamžiku infekce do projevu příznaků uplynou až čtyři týdny. Častěji jsou postiženy děti a dospělí se sníženou kyselostí žaludeční šťávy.
Prvoci způsobují příznaky zánětu tenkého střeva: nevolnost, nadýmání, bolest v horní a střední třetině, kolem pupku, častá (až 5krát denně) tekutá, hojná, pěnivá, zapáchající zelená stolice.
Možné jsou i extraintestinální projevy – kožní vyrážky, závažné alergické reakce.
Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Giardia
Salmonelóza jsou způsobeny bakteriemi rodu Salmonella. Do lidského těla se dostávají prostřednictvím špatně tepelně upravených vajec, mléčných výrobků a masa. Období od infekce do začátku onemocnění trvá až dva dny. Mezi příznaky salmonelózy patří křečovité bolesti v horní části břicha a kolem pupku, nevolnost, zvracení (až 3krát denně), stejně jako častá (až 15krát denně) hojná, tekutá, pěnivá, páchnoucí stolice barvy bahenního bahna.
Nemoc je nebezpečná kvůli těžké intoxikaci, dehydrataci, možnému vstupu salmonely do krve a narušení funkcí mnoha orgánů a systémů (sepse).
Rotavirus Šíří se potravou, vodou, vzdušnými kapénkami a domácími prostředky. Je dokonale konzervovaný ve vnějším prostředí a odolný vůči většině dezinfekčních prostředků. K rozvoji onemocnění stačí, aby se do úst dostalo jen několik virových částic. Začíná to příznaky akutní respirační virové infekce – zvýšení tělesné teploty, zarudnutí a bolest v krku. Poté se připojuje časté silné zvracení a častá (5-15krát denně) řídká stolice, která může mít různé odstíny, včetně žlutozelené. Na tomto pozadí se rychle rozvíjí dehydratace.
Na které lékaře se obrátit
Pokud se objeví příznaky střevní infekce, zejména u dítěte, je nejlepší zavolat záchrannou službu, která v případě potřeby pacienta odveze do nemocnice s infekčními chorobami.
Diagnostika a vyšetření při objevení zelené stolice
Pro zjištění příčin zelené stolice lékař provede důkladný průzkum a vyšetření pacienta, objasní stravu a povahu stravy a identifikuje souběžná onemocnění a stavy.
Pro úplnější pochopení obrazu může být zapotřebí řada laboratorních a instrumentálních výzkumných metod:
- obecný krevní test s podrobným vzorcem leukocytů;
Sinice (latinsky Cyanobacteria, z řečtiny κ υανός – modrá a bakterie), oddělení bakterií, které provádějí fotosyntézu za uvolňování molekulárního kyslíku (oxygenní fotosyntézu).
Na základě podobnosti s řasami v průběhu fyziologických procesů a ekologické niky, kterou zaujímají, dostala tato skupina organismů zpočátku název „modrozelené řasy“. Další studium této skupiny odhalilo prokaryotickou organizaci buněk a na základě toho byly klasifikovány jako bakterie; tvoří fylogenetickou větev nebo oddělení sinic (Cyanobacteria). Správnost tohoto přenosu byla potvrzena molekulárně genetickými daty (analýza nukleotidové sekvence v 16S rRNA atd.).
Tvar buněk sinic je kulovitý nebo tyčinkovitý. Mezi sinicemi existují jednobuněčné a mnohobuněčné vláknité formy, často tvoří sinice poměrně velké nahromadění ve formě kuliček, krust, filmů a jiných útvarů. Buňky mnoha sinic jsou pokryty slizničním pouzdrem nebo pochvou. Řada vláknitých sinic během svého životního cyklu vytváří specializované klidové buňky, které slouží k fixaci atmosférického dusíku (heterocysty) a přežívání v nepříznivých podmínkách (akinety).
K rozmnožování většiny sinic dochází buněčným dělením nebo speciálními úseky filament – hormony. Zástupci rodu Pleurocapsa ( Pleurocapsa ) a příbuzné formy se rozmnožují v důsledku mnohočetného binárního dělení velké vegetativní buňky za vzniku velkého množství malých buněk – beocytů.
Fotosyntetický aparát sinic je stejně jako ostatní kyslíkaté bakterie reprezentován dvěma fotosystémy (PS I a PS II), spojenými elektronovým transportním řetězcem (schéma přenosu elektronů Z) a PS II je spojen se systémem fotolýzy H. 2 O, který slouží jako donor elektronů při fotosyntéze. Malý počet sinic [někteří zástupci rodů Oscillatorium, Microcoleus ( Microcoleus ) a další] jsou schopny za určitých podmínek přejít na anoxygenní fotosyntézu (bez uvolňování O 2 ), ve kterém funguje pouze PS I a donory elektronů nejsou voda, ale H 2 S, H 2 a některé další sloučeniny. Taková fotosyntéza za účasti jednoho PS, charakteristická pro fialové, zelené a další anoxygenní fototrofní bakterie, je někdy považována za evolučně starší než kyslíková fotosyntéza. Anoxygenní fotosyntéza skutečně probíhá v heterocystách sinic, což jim umožňuje produkovat ATP (adenosintrifosfát) a současně poskytuje anaerobní podmínky nezbytné pro fixaci dusíku.
Hlavními pigmenty většiny sinic je chlorofyl. a , karotenoidy a speciální světlosběrné pigmenty – fykobiliny (modrý fykocyanin a červený fykoerythrin). Většina sinic je jasně zelená, ale existují sinice, které jsou načervenalé a dokonce téměř černé. Poměr fykobilinových pigmentů a podle toho i barva některých sinic se může měnit v závislosti na spektrálním složení světla, což jim umožňuje využívat světlo nejefektivněji. Složení pigmentů bylo považováno za charakteristický rys sinic.
Na konci 20. stol. byly objeveny kyslíkaté fototrofní bakterie zvané prochlorofyty (tj. prekurzory chloroplastů zelených rostlin), jejichž buňky stejně jako rostliny a většina řas obsahují chlorofyly. a и b a neobsahují fykobiliny. Později byly na základě molekulárně genetických dat zahrnuty do složení sinic, v důsledku čehož se vlastnosti pigmentového složení sinic rozšířily: mohou mít chlorofyly a , b nebo d a mohou postrádat fykobilinové pigmenty. V 21. století Vešly ve známost nové skupiny sinic s atypickým složením pigmentů a objevily se údaje o existenci sinic, které nejsou schopny fotosyntézy.
Většina sinic jsou autotrofní, využívající jako zdroj uhlíku oxid uhličitý (CO). 2 ), který je fixován během redukčního pentózofosfátového cyklu (Calvinův cyklus). Mnoho sinic může na světle navíc asimilovat organickou hmotu a malý počet druhů je schopen růst na úkor organické hmoty ve tmě.
Sinice jsou v přírodě rozšířené; vyskytují se v různých čerstvých i slaných nádržích (část planktonu a bentosu), bahně, půdě, na kůře stromů, rostou na povrchu kamenů a skal, existují druhy, které žijí v horkých pramenech a na povrchu ledu. Sinice jsou z hlediska své ekologické funkce primárními producenty. Organické látky produkované sinicemi slouží jako zdroj výživy pro další (heterotrofní) mikroorganismy a sinice fixující dusík je obohacují o sloučeniny dusíku. Mnoho sinic vstupuje do symbiotických vztahů s některými bezobratlými živočichy, houbami a rostlinami, jsou součástí lišejníků a také se stávají intracelulárními symbionty jednobuněčných eukaryot (prvoci, rozsivky atd.). Zároveň mohou ztratit buněčnou stěnu a proměnit se ve svérázné fotosyntetické organely (cyanely). Předpokládá se, že sinice byly předchůdci chloroplastů – plastidů, ve kterých probíhá fotosyntéza u eukaryot.
Některé sinice, jako je Microcoleus ( Microcoleus ), slouží jako edifikátory (stavitelé) společenstev sinic, nejen dodávají členům společenstva živiny, ale také vytvářejí „architekturu“ společenstva, tvoří koloidní matrici díky extracelulárnímu hlenu, ve kterém jsou imobilizovány (umístěny). Největším a nejvýznamnějším příkladem společenstev sinic jsou rohože sinic.
Sinice sehrály důležitou roli ve vývoji biosféry. Nejstarší fosilie sinic se nacházejí v horninách starých více než 3,5 miliardy let. Na naší planetě pravděpodobně po dlouhou dobu převládala společenstva sinic (sinicové rohože). Pravděpodobně to byl jejich masivní rozvoj, který vedl ke vzniku a akumulaci volného kyslíku v zemské atmosféře, což vedlo ke vzniku a vývoji rostlin a zvířat. Stromatolity, které vznikly v důsledku životně důležité činnosti společenstev sinic, umožňují posoudit šíři jejich geografického rozšíření v dávné minulosti.
Masivní rozvoj sinic vede k propuknutí „rozkvětu“ vodních ploch a voda se stává nevhodnou k použití. Mnoho sinic produkuje toxiny, které jsou jedovaté (nebezpečné) pro lidi a zvířata.
Sinice se používají k čištění odpadních vod. Biomasa některých sinic (spirulina) se pěstuje pro získávání vitamínů nebo krmných přísad v řadě zemí Afriky a Jižní Ameriky, v Číně se používají jako potraviny sinice rodů Nostoc a spirulina. V některých zemích se sinice fixující dusík používají jako zelené hnojení na rýžových polích.
Publikováno 26. května 2022 v 15:08 (GMT+3). Naposledy aktualizováno 31. července 2023 v 09:00 (GMT+3). Kontaktujte redakci
