Informace o lécích na předpis jsou určeny pouze pro odborné použití. Pacienti by neměli používat pokyny jako plán samoléčby. Před použitím se poraďte se svým lékařem.
Účinná látka
Složení a forma léčiva
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Pro zhoršenou funkci ledvin
Účinná látka
Složení a forma léčiva
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Pro zhoršenou funkci ledvin
Účinná látka
Složení a forma léčiva
Injekční roztok bezbarvý nebo se žlutavým odstínem, průhledný, s charakteristickým zápachem.
| 1 ml | |
| oxytocin | 5 ME |
Pomocné látky: hemihydrát chlorbutanolu – 5 mg, roztok kyseliny octové 1 M – do pH 3.5-4.5, voda na injekci – do 1 ml.
1 ml – ampulky z neutrálního skla (5) – plastové obrysové balení (1) – kartonové obaly.
1 ml – ampulky z neutrálního skla (5) – plastové obrysové balení (2) – kartonové obaly.
Farmakologický účinek
Syntetické hormonální činidlo, jehož farmakologické působení je podobné endogennímu oxytocinu.
Má uterotonický, porod stimulující a laktotropní účinek. Působí stimulačně na hladké svalstvo dělohy, zvyšuje kontraktilní aktivitu myometria a v menší míře i tonus (zejména na konci těhotenství, při porodu a přímo při porodu).
Vlivem oxytocinu se zvyšuje propustnost buněčných membrán pro ionty vápníku Ca 2+, snižuje se klidový potenciál a zvyšuje se jejich dráždivost (pokles membránového potenciálu vede ke zvýšení frekvence, intenzity a trvání kontrakcí).
V malých dávkách oxytocin zvyšuje frekvenci a amplitudu děložních kontrakcí, ve velkých dávkách nebo při opakovaném podávání zvyšuje tonus dělohy, zvyšuje frekvenci a zintenzivnění jejích kontrakcí (i tetanických).
Stahuje myoepiteliální buňky kolem alveolů mléčné žlázy, stimuluje tok mléka do velkých kanálků nebo sinusů, čímž pomáhá zvyšovat sekreci mléka.
Je prakticky bez vazokonstrikčních a antidiuretických účinků (vykazuje je pouze ve vysokých dávkách), nezpůsobuje svalovou kontrakci močového měchýře a střev.
Farmakokinetika
Vazba na plazmatické proteiny je nízká (30 %). Stejně jako vasopresin je oxytocin distribuován v extracelulárním prostoru. Malé množství oxytocinu prochází placentou do fetálního oběhu. Většina oxytocinu je rychle metabolizována v játrech a ledvinách. V procesu enzymatické hydrolýzy dochází k inaktivaci oxytocinu, především působením tkáňové oxytokinázy, jejíž koncentrace v plazmě, cílových orgánech a placentě se během těhotenství zvyšuje. Vylučuje se převážně ledvinami v nezměněné podobě. T1/2 je 1-6 minut (snižuje se v pozdní březosti a laktaci).
Indikace
Vyvolání a stimulace porodu (primární a sekundární oslabení porodu, nutnost předčasného porodu z důvodu gestózy, Rh konflikt, intrauterinní smrt plodu; potermínové těhotenství, předčasné prasknutí plodové vody, vedení porodu koncem pánevním).
Pro prevenci a léčbu hypotonického děložního krvácení po lékařském nebo spontánním potratu v prvním trimestru nebo ukončení těhotenství ve druhém trimestru, v časném poporodním období a k urychlení poporodní involuce dělohy; k posílení kontraktility dělohy při císařském řezu (po odstranění placenty).
Kontraindikace
Zvýšená citlivost na oxytocin; úzká pánev (anatomická i klinická), příčné a šikmé postavení plodu, obličejová prezentace plodu, předčasný porod, hrozící ruptura dělohy, jizvy na děloze (po předchozím císařském řezu, operaci na děloze), nezralé děložní hrdlo; sklon k tetanickým kontrakcím dělohy; riziko ruptury dělohy v důsledku jejího přetažení při polyhydramniu, vícečetných těhotenstvích, u vícerodiček (více než 4 porody v anamnéze), zejména u starších žen; částečná placenta previa nebo vasa previa (vasa previa), předčasná abrupce placenty, děložní sepse, invazivní karcinom děložního čípku, hypertonicita dělohy (nevyskytuje se během porodu), známky fetální tísně, akutní hypoxie plodu, těžká gestóza ve druhé polovině těhotenství (preeklampsie eklampsie), prezentace nebo prolaps pupeční šňůry; těžká kardiovaskulární onemocnění, chronické selhání ledvin. Podávání oxytocinu je kontraindikováno do 6 hodin po intravaginálním podání prostaglandinů. Dlouhodobé podávání je kontraindikováno, pokud je děloha inertní k podání oxytocinu.
S opatrností: u žen starších 35 let; s gestózou v druhé polovině těhotenství, která není kontraindikací; podávání oxytocinu pacientům užívajícím antihypertenziva a léky, které způsobují prodloužení QT intervalu; na pozadí použití inhalačních anestetik (cyklopropan, halothan, sevofluran, desfluran), sympatomimetik a vazokonstriktorů; současné užívání s přípravky methylergometrinu.
Dávkování
Individuální, v závislosti na indikacích a klinické situaci. Jedna dávka pro intramuskulární podání se obvykle pohybuje od 2 do 10 IU; pro intravenózní podání (pomalý proud nebo kapání) je jedna dávka obvykle 5-10 IU.
Nežádoucí účinky
Alergické reakce: anafylaxe a jiné alergické reakce; při příliš rychlém podání – bronchospasmus; zřídka – smrtelný výsledek.
Ze strany metabolismu: těžká hyperhydratace s prodlouženým nitrožilním podáváním s velkým množstvím tekutiny (antidiuretický účinek oxytocinu), může být doprovázena křečemi a komatem; zřídka – smrtelný výsledek.
Z kardiovaskulárního systému: těžká arteriální hypertenze (v případě užívání vazopresorických léků), arteriální hypotenze (při současném užívání s cyklopropanem), šok; při použití ve vysokých dávkách – arytmie, ventrikulární extrasystol, reflexní tachykardie; při příliš rychlém podání – bradykardie; ischemie myokardu, prodloužení QT intervalu; subarachnoidální krvácení; ve vzácných případech rozvoj syndromu DIC.
Z dýchacího systému: akutní plicní edém bez hyponatremie.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.
Z reprodukčního systému: při použití ve vysokých dávkách nebo se zvýšenou citlivostí – hypertonicita dělohy, křeč děložního hrdla, tetanie, ruptura dělohy; zvýšené krvácení v poporodním období v důsledku trombocytopenie vyvolané oxytocinem, afibrinogenémie a hypoprotrombinémie, někdy – krvácení do pánevních orgánů; ruptury měkkých tkání genitálního traktu.
Z laboratorních indikátorů: hyponatrémie.
U plodu nebo novorozence: v důsledku podání oxytocinu matce – nízké skóre na Apgarově stupnici do 5 minut, hyperbilirubinémie novorozence, hyponatrémie; při příliš rychlém podání – snížení koncentrace fibrinogenu v krvi, krvácení do sítnice; v důsledku kontraktilní aktivity dělohy – sinusová bradykardie, tachykardie, ventrikulární extrasystola a další arytmie; poškození centrálního nervového systému; úmrtí plodu v důsledku asfyxie.
