Průjem neboli průjem je častá řídká stolice, která může být doprovázena bolestí a kručením v břiše, plynatostí a falešným bolestivým nutkáním na stolici.
Typy průjmu
V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují čtyři typy průjmů. Sekreční průjem nastává, když do lumen střeva vstoupí příliš mnoho vody a elektrolytů. Stává se to při virových a bakteriálních střevních infekcích, otravách jídlem a po operacích trávicího traktu. Charakteristickým znakem sekrečního průjmu je prudké zvýšení objemu stolice. Zároveň tělo ztrácí velké množství tekutin, a pokud nejsou doplňovány, mohou se objevit příznaky dehydratace. Osmotický průjem se objevuje při poruše trávení a vstřebávání některých složek potravy, například laktózy, cukru, lepku. Tyto látky se zdržují ve střevech a přitahují vodu. V tomto případě se objem výkalů zvýší na 0,5–1 litr. Exsudativní průjem vyskytuje se při zánětlivých onemocněních střev. Obsah střev je zkapalněn hlenem, hnisem a krví. Množství výkalů je malé, ale nutkání na stolici je velmi časté. Motorický průjem spojené se zvýšenou intestinální motilitou. Potrava prochází trávicím traktem příliš rychle, tekutiny a živiny nemají čas se vstřebat a objevuje se řídká stolice.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Akutní průjem
- bakteriální a virové infekce. Nejčastěji se akutní průjem vyvine při infekci rotaviry, adenoviry, salmonelami, E. coli, shigellami a dalšími patogenními agens;
- helmintová infekce. Akutní průjem mohou způsobit prvokové mikroorganismy (giardie, blastocysty aj.) a střevní červi (háďátka, střevní úhoři, motolice – schistosomy);
- akutní onemocnění pánevních orgánů: zánět vejcovodů;
- užívání antibiotik, hořčíkových přípravků, antikoagulancií, antiserotoninových léků;
- zneužití nebo předávkování laxativ;
- stav imunodeficience, včetně AIDS.
Salmonelózou se lze nakazit od malých vodních želv, které jsou často podávány dětem.
Příznaky akutního průjmu
Příznaky akutního průjmu závisí na typu střevní poruchy.
Se sekrecí formě, pacient bude mít hojnou, nebolestivou, řídkou stolici. Množství vyloučených výkalů může dosáhnout 1 litru za den, bez ohledu na množství snědeného jídla.
S osmolarem forma ve výkalech bude určena velkým množstvím nestrávených zbytků potravy.
Pro exsudativní formy se vyznačují krvavými a hnisavými nečistotami ve stolici. Stává se to při zánětlivých onemocněních střev – nespecifická ulcerózní kolitida (ulcerózně-zánětlivé poškození sliznice tlustého střeva), divertikulitida (zánět divertiklů – výdutě ve stěně tenkého střeva), úplavice, Crohnova choroba (chronický zánět tlustého střeva). střevo).
S motorem Při průjmu se množství výkalů nezvyšuje, ale stolice je častá, tekutá nebo pastovitá.
Příznaky, které mohou doprovázet akutní průjem:
- bolest břicha;
- časté bolestivé nutkání k defekaci;
- zvýšení tělesné teploty až na 38,5 ° C;
- horečka;
- zvracení (někdy).
Chronický průjem
Chronický průjem je stav, kdy časté vyprazdňování a řídká stolice přetrvávají po dobu 3 týdnů nebo déle. Poměrně často je chronický průjem doprovázen falešným nutkáním na stolici, bolestí a kručením v břiše a patologickými nečistotami ve stolici.
Hlavní příčiny chronického průjmu:
- zánětlivá onemocnění střev: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
- Syndrom dráždivého tračníku je chronická porucha funkce střev, která se projevuje bolestí a nadýmáním, častými průjmy;
- ischemická choroba střev – nedostatečné prokrvení tlustého nebo tenkého střeva;
- maligní novotvary tlustého střeva;
- chronické infekce: aktinomykóza – onemocnění způsobené zářivými houbami (aktinomycety), tuberkulóza, syfilis a také bakteriální infekce způsobené Escherichia coli, původce břišního tyfu;
- odstranění části střeva;
- diabetická enteropatie – poškození trávicího traktu, jedna z komplikací diabetu;
- tyreotoxikóza – nadměrná produkce hormonů štítné žlázy;
- patologie slinivky břišní: chronická pankreatitida, benigní a maligní nádory;
- Addisonova choroba – nedostatečná produkce životně důležitých hormonů nadledvinami;
- onemocnění lymfatického systému: Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce postihující především tenké střevo, amyloidóza je porucha metabolismu bílkovin, při které se ve tkáních ukládá protein-sacharidový komplex (amyloid), lymfom je zhoubný nádor lymfatického systému lymfangiektázie je patologické rozšíření lymfatických cév;
- užívání léků, které mají průjem jako vedlejší nebo hlavní účinek.
Příznaky chronického průjmu
Při postižení tenkého střeva bývá stolice velká a vodnatá.
Při onemocněních tlustého střeva je objem stolice menší, nacházejí se v ní nečistoty krve, hnisu a hlenu.
S průjmem na pozadí zánětlivého onemocnění střev může být člověk obtěžován horečkou a bolestí kloubů. V ústech se mohou tvořit četné bolestivé vředy.
Příznaky, které mohou doprovázet chronický průjem:
- bolest a kručení v žaludku;
- nadýmání;
- nevolnost, zvracení;
- plynatost;
- bolestivé nutkání k defekaci.
Diagnóza průjmu
Při jmenování terapeut nebo gastroenterolog objasňuje, jaké stížnosti má osoba, jaké léky užívá, jaký je jeho životní styl a stravovací návyky. Po rozhovoru lékař přistoupí k fyzikálnímu vyšetření: prohmatání a poklepání břicha; v případě potřeby používá fonendoskop – speciální zařízení, které umožňuje slyšet zvuky srdce, dýchací zvuky a další zvuky, které se vyskytují v orgánech lidského těla.
Ke stanovení příčin a závažnosti průjmu může lékař pacienta poslat na instrumentální a laboratorní testy.
Instrumentální diagnostika
Kolonoskopie (fibrokolonoskopie, FCS) – postup, během kterého může lékař posoudit stav vnitřního povrchu tlustého střeva a odhalit vředy, polypy, oblasti zánětu, benigní a maligní novotvary.
Kolonoskopie – vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva pomocí sondy
Ultrazvuk břišní dutiny – komplexní diagnostický postup, který poskytuje podrobné informace o stavu střev, jater, slinivky břišní a sleziny. Studie odhaluje zánětlivé procesy, cysty, novotvary a následky zranění.
Laboratorní diagnostika
Obecný krevní test vám umožňuje posoudit váš celkový zdravotní stav, identifikovat zánět, intoxikaci a podezření na bakteriální a virové infekce. Vysoký počet bílých krvinek v testu ukazuje na zánět. Vysoký hematokrit je jedním z příznaků dehydratace na pozadí vysilujícího průjmu.
