Proleženiny: co to je, jak vypadají, příznaky, stádia onemocnění, léčba, možné komplikace a prevence u ležících pacientů

Dekubity jsou považovány za multidisciplinární problém, protože se vyskytují u celé řady diagnóz spojených s omezenou nebo ztracenou pohyblivostí. Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací onemocnění, výrazně zhoršuje stav pacienta a působí depresivně na jeho blízké 1 .

V tomto článku jsme shromáždili informace o tom, co jsou proleženiny, jak se léčí a jak jejich vzniku předcházet.

Proleženiny: Co to je a proč jsou nebezpečné?

Proleženiny jsou ulcerózní-nekrotické léze kůže, které se vyvíjejí u oslabených pacientů upoutaných na lůžko s poruchou mikrocirkulace v těch částech těla, které jsou vystaveny stálému tlaku, smykové síle a tření 2 . Nejčastějšími místy vzniku dekubitů je kůže pokrývající křížovou kost, kostrč, paty a kyčle, ačkoli mohou být postiženy i jiné oblasti, včetně kolen, kotníků, zadní strany ramen nebo pokožky hlavy 1 .

Pojem „proleženina“ – dekubitus – je spojen s latinským decumbere – „lehnout si“. Proleženiny se však tvoří nejen vleže, ale i v sedě a polosedě 1 .

Proces dekubitů se může vyvinout velmi rychle. Je provázena silnou bolestí a imobilizací, kdy se pacient pro bolesti nemůže hýbat, infekčními a nekrotickými komplikacemi a prudkým zhoršením kvality života. Proleženiny v pozdějších stádiích mohou způsobit komplikace, které postihnou celé tělo a často vedou ke smrti pacienta 3 .

Příčiny

Proleženiny se objevují u lidí, kteří tráví hodně času v jedné poloze kvůli kompresi měkkých tkání. Dlouhodobý tlak – po dobu jedné až dvou hodin nebo déle – vede k narušení mikrocirkulace a trofismu a hypoxii měkkých tkání. Na poraněných místech se tvoří vředy neboli proleženiny 1 .

Proleženiny se dělí na endogenní a exogenní:

● Endogenní proleženiny Vyskytují se u oslabených pacientů, kteří nedokážou sami změnit polohu těla, a u lidí s neurologickým onemocněním v důsledku poruchy inervace a neurotrofických poruch.

● Exogenní proleženiny se vyvinou u pacientů, kterým je po operaci předepsán dlouhodobý klid na lůžku, a u pacientů imobilizovaných v důsledku zranění. Jejich hlavními příčinami jsou: nesprávně přiložené nebo příliš těsné obvazy, špatně nasazené protézy a ortopedické pomůcky, rigidní drény a katétry, které zůstávají v ráně nebo tělní dutině dlouhou dobu 3 .

Rizikové faktory

Za nejkritičtější faktory při vzniku dekubitů jsou považovány tlak, smykové síly, tření a vlhkost. Další příčiny vedoucí ke vzniku proleženin se dělí na vratné a nevratné. NA reverzibilní rizikové faktory jsou:

● zhoršená motorická aktivita – omezená pohyblivost nebo imobilita;

● nadváha nebo naopak vyčerpání;

● močová a fekální inkontinence.

Seskupit nevratné faktory přidělit:

● dystrofické změny na kůži – suchost, ztenčení, zvýšená citlivost;

● neurologické poruchy, senzorické a motorické;

● změny vědomí: zmatenost, strnulost, kóma;

● terminální stadium nevyléčitelné nemoci;

Existují také vnější a vnitřní faktory, které způsobují proleženiny:

● externí: nesprávná nebo nedostatečná hygienická péče, nevhodná strava a pitný režim, nesprávná technika pohybu a polohování pacienta na lůžku a na invalidním vozíku, chyby při použití antidekubitní matrace.

● Vnitřní: poranění páteře a pánevních kostí, poškození mozku nebo míchy a břišních orgánů, rozsáhlé chirurgické zákroky 2 .

Pro zajištění co nejlepší péče o pacienta je nutné vzít v úvahu všechny rizikové faktory a minimalizovat ty ovlivnitelné. Pro systematizaci a zjednodušení tohoto úkolu se používají speciální škály pro hodnocení stavu pacienta a rizika vzniku dekubitů: Nortonova škála, Waterlooova škála, Barthelova škála pro hodnocení denních aktivit a další 2 .

Fáze vývoje

V mezinárodní praxi je zvykem rozlišovat čtyři stadia dekubitů.

inscenuji: V místě komprese tkáně se objeví bledá nebo hyperemická oblast, která po zastavení tlaku nezmizí.

Fáze II: vzhled modročervené barvy kůže s jasnými hranicemi; přetrvávající hyperémie kůže; epidermální oddělení; povrchové (mělké) narušení celistvosti kůže (povrchový vřed, který se klinicky projevuje jako oděrka, puchýř nebo plochý kráter) s rozšířením do podkoží.

III fáze: destrukce (nekróza) kůže až do svalové vrstvy s průnikem do svalu; Z rány může vytékat tekutina.

IV fáze: poškození (nekróza) všech měkkých tkání; přítomnost dutiny, ve které jsou viditelné šlachy a/nebo kostní útvary. Bolest v této fázi tvorby proleženin se stává velmi silnou, nesnesitelnou 1,2.

Příznaky

Často je první fáze vývoje proleženin doprovázena svěděním v postižené oblasti. Pokud červená skvrna na kůži po stisknutí po dobu 2-3 sekund nevybledne, jedná se o proleženinu prvního stupně.

Proleženiny se vyznačují změnou odstínu kůže v oblasti výskytu, jasnými hranicemi postižené oblasti, otokem a rychlým rozvojem procesu rány 1 .

Lokalizace proleženin souvisí s polohou, ve které se pacient nachází. V poloze na zádech se nejčastěji tvoří na křížové kosti, hýždích, patách a zadní straně hlavy. Pokud člověk leží na břiše, mohou se objevit proleženiny v oblasti hrudníku a na kolenou. V sedu dopadá největší zátěž na oblast ischiálních tuberosit a při polosedu dopadá hlavní zátěž na křížovou kost 1 .

diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky proleženin je vizuální vyšetření. Pro diferenciální diagnostiku a následné sledování dynamiky procesu lze využít fotografický záznam: postižená místa a oblasti s vysokým rizikem vzniku proleženin jsou vyfotografovány a připojeny do zdravotnické dokumentace pacienta.

Při vyšetření jsou také identifikovány infekční komplikace. Kritéria: bolest, otok okrajů rány, přítomnost hnisavého výtoku. V případě potřeby lékař odebere stěr z rány nebo propíchne okraje, aby určil původce infekce.

Dekubity stadia I a II je nutné odlišit od kontaktní dermatitidy, ke které dochází v důsledku močové a fekální inkontinence. U dermatitidy je kůže hyperemická, ale nepoškozená, hranice léze jsou rozmazané a je pociťováno svědění a pálení 2 .

Léčba proleženin

První věc, kterou je třeba udělat pro léčbu proleženin, je správně organizovat péči o pacienta: udržovat hygienu, měnit polohu těla pacienta každé dvě hodiny a používat systém proti proleženinám 1 . Léčba proleženin závisí na stadiu onemocnění. Cílem léčby je obnovit normální kůži v oblasti dekubitů 2.

V první a druhé fázi Pacienti s proleženinami nevyžadují chirurgickou léčbu. Provádějí se především preventivní opatření zaměřená na odstranění komprese tkáně a obnovení normálního krevního oběhu a mikrocirkulace. Důležitým úkolem léčby ve stádiích I-II je chránit ránu před infekcí a dalším vystavením poškozujícím faktorům.

Ve třetí a čtvrté fázi rozvoj proleženin, léčba je zaměřena na:

· odstranění odumřelé tkáně,

· lokální léčba infekce rány,

· stimulace rychlého hojení čištěné rány.

V tomto případě se používá konzervativní léčba, pomoc lékaře je nezbytná. Ten ránu dezinfikuje – odstraní nekrotické hmoty a tekutý výtok a omývá ji. V případě potřeby předepište antibakteriální látky. Patří mezi ně například RANAVEXIM, antibiotikum pro lokální použití ve formě prášku, které dezinfikuje ránu a absorbuje exsudát, čímž stimuluje proces hojení 4 . Může být také použita chirurgická léčba (chirurgické odstranění nekrózy a uzavřených tlakových ran).

Pacienti s bolestivým syndromem způsobeným dekubitem vyžadují adekvátní úlevu od bolesti. Další důležitou složkou terapie je léčba základního onemocnění, které způsobilo vznik proleženin: onkologie, cukrovka, srdeční selhání a další 1 .

Možné komplikace

Bez adekvátní péče a léčby vedou proleženiny ke komplikacím, z nichž nejnebezpečnější je sepse: infekce z rány se dostává do krevního oběhu a způsobuje otravu krve, která může být smrtelná.

Při vzniku proleženin podle typu vlhké nekrózy vzniká dekubitální gangréna, která je doprovázena těžkou intoxikací a horečkou. Další možné komplikace vředového procesu: flegmóna, absces, osteomyelitida, hnilobné a anaerobní infekce měkkých tkání – nekrotická celulitida, fasciitida a myositida 3 .

Prevence proleženin

Prevence je nejúčinnější metodou boje s proleženinami. Měl by být komplexní a zahrnovat následující opatření:

● denní vyšetření pacienta ráno a večer; zvláštní pozornost je třeba věnovat oblastem s vysokým rizikem vzniku dekubitů;

● změna polohy těla alespoň jednou za dvě hodiny, a pokud pacient sedí, alespoň jednou za hodinu;

● správná poloha pacienta na lůžku pomocí polštářů a podhlavníků, zabraňujících „klouzání“ v sedě;

● použití antidekubitního systému – speciální matrace, která rovnoměrně rozkládá tlak na všechny oblasti těla a podporuje svalovou relaxaci;

● udržování čistoty – včasná výměna ložního prádla a spodního prádla, absence záhybů v prádle, cizích předmětů a drobků jídla v posteli;

● intimní hygiena – pravidelné přebalování, pokud to pacient potřebuje, čištění a ošetření ochrannými prostředky po každém močení nebo defekaci;

● každodenní utírání pacienta vlhkou houbou, pomoc při koupání, pokud možno organizovat mytí pacienta v koupelně;

● správná výživa a pitný režim – pacienti ohrožení proleženinami potřebují potraviny bohaté na bílkoviny a je nutné zajistit dostatek pití 1,3

Nejdůležitější znaky

➢ Proleženiny jsou poranění měkkých tkání u pacientů s omezenou pohyblivostí, která jsou způsobena především tlakem.

➢ Hlavní podmínkou jejich léčby a prevence proleženin je eliminovat útlak tkání: měnit polohu těla pacienta minimálně každé dvě hodiny, správně instalovat a nastavovat zdravotnické pomůcky, stlát lůžko bez záhybů a používat protiproleženinovou matraci.

➢ Pokud se již proleženina vytvořila, nelze ji zcela vyléčit. Nejúčinnější metody boje s proleženinami jsou preventivní.

➢ Proleženiny nejsou samostatné onemocnění, ale důsledek chyb v procesu péče, které se zhoršují závažností celkového stavu pacienta. Pro účinnou terapii je nutné tyto chyby identifikovat a opravit, jinak lékové metody nepřinesou výsledky.

➢ Nenechte proces plynout: bez adekvátní komplexní léčby proleženiny rychle postupují, způsobují pacientovi utrpení a ohrožují jeho život.

Reference

1 Pasechnik I. N., Novíková T. V. Proleženiny: nové přístupy k léčbě. Ošetřující lékař, 2022, 4(25).

2 GOST R. 56819-2015 Správná lékařská praxe // Infoologický model. Prevence proleženin. C. – 2017. – T. 32.

3 Rzhanovskaya T. A., Kutyreva M. S. Proleženiny: prevence a léčba. Ruský výzkumný neurochirurgický institut pojmenovaný po prof. A. L. Polenova, Petrohrad, 2014.

4 Návod k lékařskému použití léku RANAVEXIM. LP-č. (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024

Proleženiny jsou rány, které se liší oblastí rozšíření a hloubkou. Vyskytují se u ležících pacientů, kteří se nemohou samostatně pohybovat. Léčba proleženin je povinným postupem u imobilizovaných pacientů, protože představují „vstupní bránu“ pro různé infekce.

Infekce šířící se proleženinami mohou být pro tělo, které je již tak značně oslabené stavem pacienta, smrtelné. Navíc je možná ztráta bílkovin a neustálé krvácení, které jsou způsobeny hromadným odumíráním živých buněk.

Jak vznikají proleženiny?

Hlavním důvodem, proč se u ležících pacientů objevují proleženiny, je nerovnoměrné rozložení tlaku na lůžko v podpůrných oblastech těla. V nich může být tlak mnohem vyšší než v jiných cévách a kapilárách, které vyživují kůži. V důsledku toho krev do těchto oblastí dlouhodobě neproudí. Pokud je tato doba delší než dvě hodiny, dochází k ischemii tkání způsobené poruchou výživy. Pokud se proleženiny v budoucnu neléčí doma, vede to k nekróze, která má za následek odumření buněčné hmoty.

Fáze vzniku dekubitů:

1. Objeví se bledá skvrna, která časem zčervená a oteče.
2. Postupně se skvrna doprovází tvorbou puchýřů, kde je zřejmé odlupování epidermis.
3. Dochází k nekróze, která odhaluje povrchovou vrstvu rány.
4. Dále se rána infikuje, což je doprovázeno poškozením tkáně, jehož hloubka může dosáhnout kosti.
5. Bez řádné péče se plocha rány zvětšuje a často se šíří do všech oblastí těla, které přicházejí do kontaktu s lůžkem.

K tvorbě proleženin přispívají následující faktory:

1. tvrdý povrch postele;
2. nehybnost těla pacienta;
3. nedbalost v procesu péče o pacienta, která vede k poranění kůže;
4. kontaminace epidermis a ložního prádla výkaly a močí ležícího pacienta.

Dále je třeba vzít v úvahu rizikové faktory ovlivňující vznik dekubitů:

1. nedostatek tekutin, špatná výživa;
2. vyčerpání nebo nadváha;
3. diabetes mellitus;
4. přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
5. alergie na produkty používané v péči o pleť pacienta;
6. nadměrné pocení v důsledku vysoké teploty.

Pokud pacient nedostane včasnou léčbu proleženin nebo jeho stav progreduje v důsledku přítomnosti souběžných onemocnění, poškození epidermis představuje ohrožení života.

Co přispívá ke vzniku proleženin u starších lidí?

Proleženiny jsou obzvláště nebezpečné pro starší osoby, protože tito pacienti mají menší procento svalové hmoty a tukové vrstvy, které pomáhají lépe rozložit tlak na oporu při ležení. Kožní rány se hojí mnohem pomaleji kvůli tenkým kapilárám a cévám, které jsou náchylné k prasknutí.

Faktory, které přispívají ke vzniku dekubitů u starších osob:

1. Dlouhé období klidu na lůžku z různých důvodů: například rehabilitační období po operaci.
2. Nehybnost po mrtvici nebo paralýze.
3. Zvýšená ospalost, během níž starší člověk jen zřídka mění svou polohu.
4. Slabá reakce na bolest v důsledku nepříjemné polohy, obvykle pozorovaná na pozadí progresivní demence ve stáří.
5. Přítomnost onemocnění, která vedou k příliš pomalému hojení ran: často diabetes mellitus, žilní insuficience atd.
6. Úplná nebo částečná ztráta citlivosti, obvykle způsobená poškozením nervových zakončení.

Snaha o zvládání nehojících se vředů svépomocí, pokud je léze ve stádiu 3-4, může být pro ležícího pacienta život ohrožující. V takovém případě je nutná lékařská pomoc.

Jak léčit proleženiny?

Léčba proleženin doma se provádí s ohledem na fázi vývoje rány.

Níže jsou uvedeny produkty, které se používají k ošetření kůže od proleženin v různých stádiích.

Základní prostředky pro první fázi proleženin

Speciální přípravky na čištění proleženin se používají k odstranění potu, moči a dalších sekretů z kůže ležícího pacienta. Mají dráždivý účinek a také přispívají k rozšíření infekce. Včasná léčba proleženin v této fázi umožňuje učinit proces vratným, protože buňky ještě nezačaly odumírat.

Co se nedoporučuje používat:

1. Iontoměničové látky s jódem a chlorem ve svém složení. Takové léky mají negativní vliv na buněčné membrány a ničí jejich ochrannou skořápku. Na tomto pozadí je potlačena vlastní lokální imunita těla, jeho buňky, které pronikly do místa zánětu, aby bojovaly s patogeny, odumírají. To vede k vytvoření příznivého prostředí pro progresi infekce.
2. Manganistan draselný (mangan) a brilantní zeleň (brilantní zeleň). Tyto přípravky také urychlují nekrózu, protože mají škodlivý účinek na pokožku a vytvářejí „opalovací“ efekt.

Podle moderních lékařských protokolů musí být místo zánětu v první fázi proleženin ošetřeno následujícími prostředky v určitém pořadí:

1. Fyziologický roztok. Lék lze koupit v lékárně nebo si ho vyrobit sami smícháním čajové lžičky soli v litru vody, nutně vařené.
2. Po ošetření solným roztokem je nutné aplikovat krém na proleženiny, kterým může být běžná výživná nebo hydratační kosmetika.

Přípravky pro stimulaci krevního oběhu v postižených oblastech

Prostředky, které zvyšují průtok krve do proleženin, se vybírají v závislosti na stupni poškození:

1. V raných stádiích je nejběžnějším lékařským přípravkem k léčbě kafrový líh. Stimulace průtoku krve je dosažena díky jeho schopnosti dráždit nervová zakončení (receptory), což napomáhá lepší výživě tkání. Kafrový líh má navíc dezinfekční účinek, zmírňuje bolest a snižuje zánět.
2. Pokud proces tvorby proleženin postupuje do druhé fáze a dále, je nutné použít přípravky, které přímo ovlivňují cévní stěny, například Stellanin. Takové léky se řadí mezi angioprotektory. Obvykle se jedná o jakoukoli léčivou mast, která obsahuje složky snižující propustnost tepen a kapilár a posilující jejich stěny. Pravidelné používání těchto mastí nejen vytváří ideální podmínky pro výživu tkání, což zastavuje nekrózu, ale také zmírňuje otok v oblasti rány, což zajišťuje rychlou regeneraci poškozených tkání.

Aplikace léků na stimulaci krevního oběhu v proleženinách by se měla provádět pouze po předchozím antiseptickém ošetření kůže.

Antimikrobiální látky

Jedná se o speciální skupinu léčivých přípravků, které chrání oblast kůže s proleženinami před infekční kontaminací. V raných stádiích dermálních lézí postačí k dezinfekci použít fyziologický roztok nebo kafrový líh. Tyto prostředky jsou však účinné pouze na živé buňky v lézi.

Vzhledem k tomu, že tělo ležícího pacienta je velmi oslabené a trpí nedostatkem mikrovibrací, vede to ke snížení lokální imunity. Nebezpečí představují nejen vnější infekce, ale také „zástupci“ oportunní flóry, kteří jsou v těle trvale přítomni – houby a bakterie. Za normálních podmínek imunity neprojevují svou aktivitu. Její pokles však vede k jejich rychlému množení. V tomto ohledu vyžaduje léčba proleženin nejen antibiotika, ale také použití lokálních látek s antimikrobiálním účinkem. Vhodné jsou následující léky:

1. Mast s antibiotiky ve složení. Pokud se jedná pouze o počáteční fázi bez buněčné smrti, postačí profylaktické antimikrobiální látky širokého spektra: například erytromycin, tetracyklin. Pokud dojde k hnisání rány se zjevnými známkami infekce, je důležité vybrat lék s ohledem na příznaky a výsledky bakteriální kultivace.
2. Masti s fungicidními složkami, například klotrimazol. S oslabenou imunitou se může objevit i plísňová infekce, která je považována za poměrně nebezpečný jev, plný rozvoje sepse.
3. Masti se stříbrem ve složení. Nejčastěji se používá argosulfan. Hlavním rysem těchto produktů jsou ionty stříbra ve složení: mají bakteriostatický účinek, zastavují množení patogenních mikroorganismů v ráně.

Sušicí přípravky pro lokální použití

Takové přípravky jsou obzvláště důležité ve fázi, kdy v důsledku cévní reakce tekutá část krve vytéká do rány. To je možné při hlubokém poškození všech vrstev kůže.

Jako vysušující prostředek je vhodné použít zinkovou mast. Snižuje objem tekutiny v ráně, a tím snižuje riziko infekce.

Protizánětlivé léky

Protizánětlivé léky jsou obzvláště nezbytné ve 3. a 4. stádiu proleženin, kdy jsou cévní reakce doprovázeny aktivním zánětlivým procesem. Obvykle se vyskytuje na pozadí infekce.

U proleženin se upřednostňují následující typy mastí:

1. Nesteroidní, kdy je zánětlivý proces charakterizován menšími projevy. Léčivými látkami těchto léků jsou obvykle diklofenak, indomethacin, ibuprofen.
2. Hormonální – používá se při rozsáhlém zánětu. Na proleženiny se používají masti na bázi dexamethasonu nebo prednisolonu.

Takové léky by měl předepsat lékař, protože mají řadu vedlejších účinků.

Algoritmus pro léčbu proleženin

Typ léků a postup péče o ležícího pacienta s proleženinami závisí na stádiu progrese léze. První fáze je charakterizována následujícím léčebným algoritmem:

1. Rány denně čistěte fyziologickým roztokem. Použití ubrousků s obsahem alkoholu je povoleno.
2. Ošetření postižených oblastí kafrovým alkoholem za účelem dodatečné dezinfekce a stimulace procesu krevního oběhu.
3. Procedura se dokončí nanesením výživného hydratačního krému. Je povoleno použít Bepanten z lékárny.

Druhá fáze vyžaduje následující akce:

1. Čištění a ošetření ran antiseptickými prostředky.
2. Aplikace léků, které stimulují průtok krve do postižené oblasti.
3. Pokud se objeví známky další infekce, použijte antibakteriální a antimykotické masti.
4. Aplikace přípravků na regeneraci kůže na místa, kde se tvoří dekubity.
5. Aplikace antiseptického obvazu na bázi hydrogelu.

Třetí fáze proleženin se zase dělí do tří fází, z nichž každá vyžaduje svůj vlastní léčebný algoritmus:

1. První fází je zvýšený otok. Po dezinfekci a vyčištění rány se aplikují protizánětlivé léky a poté je nutná mast se sušícím účinkem.
2. Druhou fází je rozvoj zánětlivého procesu, kdy je nezbytné kvalitní čištění rány. V tomto případě je kromě protizánětlivých, sušících a antibakteriálních mastí nutné použít i nekrolytické látky. Ty podporují rychlé odbourávání odumřelých buněk.
3. Třetí fází je obnova tkáně v postižené oblasti, která končí přirozenou tvorbou jizvy. V této fázi stačí použít antiseptika a také léky ke zlepšení krevního oběhu a urychlení regenerace.

Léčba proleženin ve čtvrté fázi progrese je podobná algoritmu třetí. U hlubokých ran je však často nutný chirurgický zákrok.

Obvazy na proleženiny

Lékařská praxe nepovažuje aplikaci obvazů na proleženiny pouze za ochranu ran před rizikem infekce. Používají se také jako doplňková léčba. Moderní medicína doporučuje zcela se vzdát gázy a obvazů a dát přednost polopropustným obvazům. Díky průsvitnému podkladu se vytvářejí podmínky pro neustálé sledování stavu rány.

Na kožní poranění se hojně používají obvazy s léky. Například hydrogelové náplasti s aktoveginem nebo stříbrem ve druhém a třetím stádiu poškození.

Preventivní opatření proti proleženinám

Vzhledem k tomu, že proleženiny jsou u pacientů se sedavým způsobem života běžným procesem, je vhodné vynaložit veškeré úsilí k prevenci jejich vzniku.

Obecná doporučení, jak se vyhnout vzniku ran u ležícího pacienta:

1. Pravidelně měňte polohu ležícího pacienta, nejlépe ho otáčejte alespoň jednou za 2-3 hodiny.
2. Pravidelné vyšetření kůže – přítomnost hyperémie naznačuje počáteční fázi tvorby proleženin.
3. Provádění jemné masáže, která pomáhá předcházet stagnaci krve.

Je také důležité vyvarovat se nadměrného tření kůže, proto se nedoporučuje:

1. v případě svalové atrofie se pokuste pacienta posadit: při nevyhnutelném „uklouznutí“ dochází k nadměrnému tření kůže o ložní prádlo;
2. nádoba by měla být umístěna po zvednutí pacienta;
3. Neměli byste prostěradlo vytahovat, zvláště pokud je mokré.

Dobrým způsobem, jak předcházet proleženinám, je používání speciálních matrací. Jejich konstrukce cíleně zvětšuje plochu, která slouží jako opora.

Bibliografie

1. Dibirov M.D. Proleženiny. Prevence a léčba / Lékařská rada, č. 5-6, 2013.
2. Achťamova N.E. Léčba proleženin u pacientů se sedavým způsobem života / RMJ. 2015, č. 26.
3. Vorobjov A.A. Léčba proleženin u pacientů s poraněním páteře / Bulletin Volgogradského vědeckého centra Ruské akademie lékařských věd. – 2007 – č. 2.
4. Protokol pro péči o pacienta. Proleženiny. / Dodatek k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 17.04.02, č. 123.

Autor článku:

Praktický lékař nejvyšší kategorie.