Jak se kontroluje fundus? Vše závisí na zvolené technice. Obvykle k tomu lékař používá speciální nástroj – oftalmoskop. Ve složitých případech, kdy je důležitá konkrétní přesnost, se používá štěrbinová lampa, fundus kamera nebo tomograf. Vyšetření je nebolestivé a není třeba se na něj připravovat.
Za co? Postup je součástí povinného komplexu preventivních prohlídek. Kontrola stavu fundusu však může být předepsána samostatně, pokud existuje podezření na vývoj určitého onemocnění.
Popis fundusu
Termín „fundus“ označuje různé anatomické části oka: sítnici, skléru a krevní cévy. Hlavním rysem fundusu je, že cévy a nervová zakončení nemají ochranu kůže. Specialista proto může snadno zkontrolovat oční pozadí vizuálním posouzením jeho stavu. Žíly a tepny na jiných částech těla nelze zkoumat stejným způsobem.
Fundus oka má načervenalý odstín. Na tomto pozadí nápadně vystupuje světle růžový optický disk. Uprostřed tohoto útvaru jsou centrální žíla a tepna sítnice. Dělí se na horní a dolní, rozbíhají se do mnoha malých větví rozprostírajících se po celém fundu oka. Ve středu sítnice je makula neboli makula. Ve srovnání s ostatními již popsanými díly je tmavší barvy. V důsledku různých patologií disk, makula a sítnice mění svou barvu, tvar a obrys. Vyšetření očního pozadí očním lékařem pomůže identifikovat problém v rané fázi.
Oftalmoskopie je postup, při kterém odborník vyšetřuje oční pozadí. Provádí se pomocí oftalmoskopu, který umožňuje zkoumat sítnici a to, co se nachází kolem ní, nebo štěrbinovou lampou a speciálními čočkami. Postup je účinný a absolutně bezpečný.
Indikace a kontraindikace pro postup
Kontrola očního pozadí je nutná především proto, aby oční lékař mohl identifikovat oftalmologická onemocnění. Na tuto studii ale odkazují i neurologové a lékaři jiných úzkých specializací. Faktem je, že změny ve fundu také signalizují patologie jiných orgánů a systémů lidského těla.
Oftalmoskopie se týká standardních postupů prováděných oftalmologem při rutinních vyšetřeních. Vyšetření očního pozadí u dospělých i dětí se však také provádí odděleně, pokud je podezření na nějaký druh onemocnění.
Oční patologie určené pomocí oftalmoskopie zahrnují:
- okluze a trombóza (poruchy oběhu v centrálních tepnách a žilách, v daném pořadí);
- poškození hlavy optického nervu;
- retinitida (zánět sítnice);
- periferní retinální dystrofie;
- melanom (zhoubný novotvar, který postihuje oční víčka, cévnatku nebo pojivovou tkáň).
Všechna výše uvedená jsou závažná onemocnění, jejichž úspěšnost léčby závisí na včasném záchytu v rané fázi. Vyšetření očního pozadí to umožňuje. Rozhodně byste se měli objednat k očnímu lékaři, pokud je narušeno vnímání barev, snížena zraková ostrost, před očima se mihnou „fleky“ nebo jiná interference nebo se při slabém osvětlení zhoršily zrakové funkce. Během jmenování odborník provede oftalmoskopii.
Také kontrola očního pozadí ukazuje přítomnost onemocnění jiných orgánů a systémů:
- diabetes mellitus;
- ateroskleróza;
- hypertenze;
- poruchy cerebrálního oběhu;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- přítomnost novotvarů centrálního nervového systému;
- přítomnost různých neurologických poruch;
- autoimunitní onemocnění.
Oftalmoskopie je předepsána pro následující stavy:
- systematické bolesti hlavy;
- po poranění hlavy;
- poruchy vestibulárního aparátu;
- při užívání některých léků.
Vyšetření očního pozadí se provádí u těhotných žen k posouzení rizika odchlípení sítnice během porodu.
Jak často se kontroluje fundus? Odborníci doporučují provést preventivní prohlídku:
- pro dospělé – ročně;
- u dětí – ve 3 měsících, ve 4 letech a v 7 letech před školou.
Pro zákrok neexistují žádné absolutní kontraindikace. Lékař může oftalmoskopii odložit nebo odmítnout v následujících případech:
- pokud je v přední části oka zánět nebo infekce;
- pokud pacient trpí fotofobií nebo zvýšeným slzením, zkomplikuje to vyšetření a neposkytne přesný výsledek;
- při užívání léků, které rozšiřují zornici;
- v přítomnosti patologií kardiovaskulárního systému, které vylučují použití adrenergních agonistů.
Techniky vyšetření fundu
Vůbec první přístroj na kontrolu očního pozadí se objevil v předminulém století. Od té doby lékaři vyvinuli různé vyšetřovací techniky. V současné době se používají různé typy přístrojů: Goldmannovy čočky, elektronické a laserové, monokulární a binokulární.
Oftalmoskopie
Toto je nejjednodušší, nejinformativnější a nejběžnější technika. Existuje přímá a reverzní oftalmoskopie.
- Přímo. Procedura trvá přibližně 10 minut. Pacient sedí naproti očnímu lékaři, který drží oftalmoskop v pravé ruce a přibližuje jej k vyšetřovanému oku. Světelný paprsek směřuje přímo do zornice. Pro přímou kontrolu fundu se pacientovi vkapávají do očí mydriatické kapky, které rozšíří zornici. Sítnici lze detailně vyšetřit ze vzdálenosti 3-4 cm.Přístroj zvětší obraz 16x, technika je tedy velmi přesná. Existují však také nevýhody: protože obraz není trojrozměrný, není možné studovat okrajové oblasti fundu. To se již provádí pomocí reverzní oftalmoskopie.
- Zpětná vazba. Světelný zdroj je za pacientem a mírně vlevo od něj. Oftalmolog drží v pravé ruce oftalmoskop a v levé čočku. V závislosti na optické mohutnosti čočky je vzdálenost od rohovky k produktu 5-7 cm. Specialista nasměruje do oka pacienta paprsek světla, který odražený od očního pozadí dopadá na čočku. Po lomu světelné paprsky tvoří obraz viditelný pro lékaře. Zdá se, že se vznáší ve vzduchu a představuje zvětšený obraz vnitřku oka. I když je zvětšení menší než u přímé oftalmoskopie, oční lékař vidí stav nejen optické ploténky, cév a tepen, ale i periferní oblasti.
V některých případech se provádějí oba typy postupů. Přímá oftalmoskopie umožňuje rychle identifikovat onemocnění a reverzní oftalmoskopie umožňuje zjistit podrobnosti o patologii: povahu vývoje, fázi, příčiny.
Oftalmochromoskopie
Autorem oftalmochromoskopické techniky je sovětský oftalmolog A. M. Vodovozov. Jedná se o přímou metodu kontroly očního pozadí, při které se používají speciální barevné filtry, které jsou instalovány na oftalmoskopu. Technika je založena na skutečnosti, že vnitřek oka má načervenalý odstín a díky světlejšímu nebo tmavšímu odstínu se zvýrazní hlava zrakového nervu, tepny, žíly, cévy a makula.
Oftalmochromoskopie je informativnější než oftalmoskopie, protože při jejím provádění jsou viditelné i malé změny, které nelze detekovat bez přepínání barev. Při vyšetření lékař změní barvu filtrů. Například přes zelený filtr se zjistí atrofie zrakového nervu a přes červený filtr se zjistí otok terče zrakového nervu.
Biomikroskopie
Biomikroskopie je stejná jako oftalmoskopie, ale s použitím štěrbinové lampy s Goldmannovou čočkou. Tento přístroj je kombinací osvětlovacího systému a binokulárního mikroskopu. Pacient je umístěn naproti oftalmologovi a položí bradu na stojan přístroje. Pro tento postup se do očí instiluje mydriatická látka. Pomocí oftalmoskopu diagnostik posoudí stav očního pozadí.
Existuje několik typů biomikroskopie: reverzní, přímá, fokální atd. Pro vyšetření vnitřku oka je zapotřebí sbíhavá čočka, která zesílí obraz o 60 nebo dokonce 90 dioptrií. To vám umožní vidět ty nejmenší detaily. Biomikroskopie může být bezkontaktní a kontaktní.
Vyšetření fundu pomocí fundus kamery
Fundus kamera umožňuje nejen prozkoumat, ale i vyfotit všechny detaily fundu. Dále může oftalmolog provádět přesná měření struktur očního fundu: oční ploténky, krevních cév, novotvarů, krvácení, degenerativních ložisek atd.
Tento výzkum je zvláště důležitý, když je nutné sledovat probíhající procesy v dynamice. Vyšetření fundu pomocí fundus kamery umožňuje posoudit kvalitu léčby a jasně pacientovi ukázat, v jakém stavu je jeho tělo.
Vyšetření optickou koherentní tomografií
Při takovém vyšetření vidí oftalmolog struktury fundu ve dvourozměrných a trojrozměrných obrazech. Přitom lze zaznamenávat a zkoumat nejmenší předměty v oku. Podobný postup se provádí v případech, kdy je nutná důkladná diagnóza. Například v případě odchlípení sítnice je nutné zvážit nejmenší detaily.
V závislosti na použité technice je přesnost kontroly 90-95%. Vyšetření probíhá ambulantně nejdéle 15 minut, bez komplikací. Od pacienta není vyžadována žádná speciální příprava. Pokud ženám není doporučeno používat obličejovou kosmetiku před návštěvou očního lékaře. Je vhodné vzít si s sebou tmavé brýle, protože mydriatika, která rozšiřují zornici, trvají 3-4 hodiny a způsobují krátkodobou světloplachost. V tomto stavu nemůžete řídit, protože se vám na chvíli zhorší zrak.
Občas pacienti uvádějí, že po zákroku mají závratě, nevolnost a sucho v ústech. Obvykle se jedná o vedlejší účinky užívání mydriatik. Takové příznaky rychle odezní.
Normální a patologické změny na fundu
Pokud nejsou žádné patologie, optický disk má světle růžový odstín s jasnými a rovnými hranicemi. Jakékoli změny v této části fundu indikují především onemocnění.
Neméně důležitou roli hrají plavidla. V přirozeném stavu je svazek krevních cév ve středu, žíly a tepny jsou normálně klikaté a nejsou ohnuté. Cévní stěna zdravého oka je hladká, průměr cév se nezužuje. Při zvýšeném tlaku očního pozadí si toho oční lékař při kontrole určitě všimne a předepíše vhodnou léčbu.
Patologické změny ovlivňují:
- Oční nerv a samotný fundus. Při vyšetření oftalmolog pečlivě vyšetří terčík zrakového nervu, protože častěji podléhá patologickým změnám než ostatní. Pokud se tedy zvýší nitrooční tlak, lékař uvidí zvětšené oční pozadí a zrakový nerv.
- Změny v tepnách a žilách. Rozšířené cévy ukazují na zvýšený intrakraniální tlak. Kromě toho může deformace tepen a žil signalizovat onemocnění, jako je trombóza, hypertenze a ateroskleróza.
- Změny na sítnici. Odchlípení sítnice je považováno za závažné onemocnění. Proto je jeho ověřování vždy věnována zvláštní pozornost.
Pokud po kontrole potřebujete brýle aktualizovat, doporučujeme věnovat pozornost rámu GG 1046O 004 od GUCCI. Rovnováha mezi klasickým a moderním designem, vhodná pro jakýkoli vzhled a podtrhující vaši individualitu.
Oftalmoskopie během těhotenství
Vyšetření fundu je v těhotenství povinné. Je předepsán pro:
- provádění preventivních opatření k prevenci onemocnění sítnice;
- předběžné vyšetření, během kterého gynekolog rozhodne o samostatném porodu pacientky;
- detekce nemocí v počáteční fázi vývoje dítěte;
- prevence očních patologií po porodu.
Pokud u těhotné pacientky nejsou nalezeny žádné patologické stavy zraku, pak se diagnóza provádí dvakrát:
- v prvním trimestru (10-14 týdnů);
- ve třetím trimestru (34-36 týdnů).
Těhotenství a stav zrakového systému spolu úzce souvisí: způsob, jakým porodí dítě, závisí na zraku pacientky. Lékaři zakazují nezávislý porod, pokud má žena následující oftalmologická onemocnění:
- progresivní myopie (krátkozrakost);
- krátkozrakost v kombinaci s chronickými onemocněními vnitřních orgánů.
Kontrola očního pozadí u těhotných žen se neliší od standardních metod.
Dnes mají oftalmologové různé metody kontroly fundu. Většina z nich je plně automatizovaná. Navzdory skutečnosti, že princip vyšetření byl vyvinut již v 19. století, v naší době je oftalmoskopie nejběžnějším diagnostickým postupem pro identifikaci patologií nejen zraku, ale celého lidského těla.
