Plíseň nehtů – jak se jí zbavit? Léčba plísně nehtů.

Čerstvý voňavý chléb, váš oblíbený jogurt, gurmánské modré sýry – bez plísní je neseženete. Jako některá antibiotika, která nás zachraňují před hroznými nemocemi. Ale houby jsou jiné. Mezi užitečnými je mnoho škodlivých a zlých, které se usadily v lidském těle a způsobují mu spoustu problémů.

Jedním z nejčastějších onemocnění v této oblasti je onychomykóza, plísňová infekce nehtů a nohou. Takových pacientů každoročně přibývá: plísní nehtů trpí podle některých údajů každý pátý z nás. A pokud dříve šlo především o lidi středního a staršího věku, dnes je onychomykóza stále častější i u dětí a dospívajících.

Každý může být ohrožen. Onychomykózou se můžete nakazit kdekoli: v lázních, v bazénu, v šatně tělocvičny a na dalších veřejných místech s vysokou vlhkostí. Tam jsou pro houbu vytvořeny ideální „skleníkové“ podmínky. Infekci si můžete vyzvednout v hotelu, v salonu, při manikúře nebo pedikúře. Nebo můžete jít na večírek, mít na sobě pantofle někoho jiného nebo doma: pokud někdo z vašich blízkých trpí touto nemocí, infekce je zpravidla nevyhnutelná.

Nejzranitelnější

Odborníci se domnívají, že agresivita houby se zvyšuje, protože mnoho lidí má oslabený imunitní systém. A to se děje z různých důvodů: špatné životní prostředí, špatná výživa, nekonečný stres. Ve zvýšeném riziku jsou také ti, kteří trpí endokrinními a cévními chorobami, kteří mají ploché nohy nebo deformace chodidel.

Existuje také takzvaný profesionální faktor: lidé pracující v hutním a chemickém průmyslu, sportovci a vojenský personál jsou častěji náchylní k houbovým chorobám. Plísni se na noze daří i při poranění nehtů, prasklinách a oděrkách v meziprstních záhybech, ke kterým může dojít v důsledku suché kůže a nadměrného pocení nohou.

Rozpouštědlo na nehty

Nejčastěji onemocnění začíná poškozením meziprstních záhybů chodidla: zde se tvoří trhliny, začíná se olupovat, kůže zčervená a objeví se svědění. Po chvíli se houba přesune do nehtové ploténky: skládá se z keratinu a poskytuje pro ni vynikající živnou půdu. V závislosti na stupni poškození může být nehet bílý, žlutý, hnědý nebo šedý, jeho povrch se stává nerovným a hrubým. Později nehet zhoustne, začne se drolit a postupem času ho houba dokáže úplně „rozpustit“.

Pokud není onychomykóza léčena (nebo je léčena nesprávně), poté, co se usadí na jednom nehtu, se rozšíří na ostatní a poté na nehty. Někdy, i když se to stává zřídka, houba také způsobuje poškození vnitřních orgánů.

O amatérská vystoupení není nouze!

Mnoho lidí se snaží houby zbavit vlastními silami. „Lidové“ léky jsou oblíbené mezi staršími lidmi: jsou levné a dostupné. Ale taková léčba je naprosto nesmyslná. Protože plísňové onemocnění kůže a nehtů je infekce a lze ji vyléčit pouze zničením patogenu. Neexistují žádné lidové prostředky, které by „zabily“ houbu ve všech částech nehtu. Samozřejmě existují některá antiseptika, která při aplikaci na kůži mají škodlivý účinek na různé mikroby, včetně plísní. Ale to absolutně nestačí k úplnému zničení nepřítele hluboce „zakořeněného“ v hřebíku.

Druhou velmi častou chybou je samoléčba. Koupila jsem si v lékárně mast nebo krém a pramínek vlasů. Navíc je nyní výběr takových fondů obrovský. Avšak ani moderní antifungální léky, které se používají externě (masti, roztoky atd.), nejsou vždy schopny houbu zničit a často, když trochu ustoupí, začne nový útok. A nemocní lidé si vypěstují přesvědčení, že zbavit se onychomykózy je téměř nemožné. To však není pravda.

Kde začít?

Změny na nehtech podobné plísním se vyskytují u různých onemocnění. Proto, i když jsou přítomny klasické příznaky, žádný dobrý lékař nezahájí léčbu bez vyšetření.

Nejprve musíte oškrábat postiženou oblast nehtu. Jedná se o zcela bezbolestný postup: vezmou kousek nehtu, rozpustí ho v alkálii a prohlédnou pod mikroskopem. Analýza dává odpověď na to, co ovlivnilo nehet: houba nebo něco jiného. Někdy se také provádí kultivace k určení typu houby a její citlivosti na antimykotika.

Místo těchto dvou studií lze provést diagnostiku PCR – speciální krevní test, ale provádí se na klinikách, které mají dobré vybavení a činidla. Někdy mohou být potřeba další vyšetření – klinický nebo biochemický krevní test a další, aby se zjistilo, zda má pacient nějaké kontraindikace předepisování konkrétního léku.

Takže diagnóza je jasná. co bude dál? Kdysi se věřilo, že radikálním řešením všech neduhů je odstranění postižené nehtové ploténky. Žádný hřebík – žádný problém a pak vyroste nový. Ukázalo se ale, že i po odstranění nehtu napadeného plísní stále někde zůstává původce onemocnění a s plísní často vyroste nehet nový. Chirurgické odstranění nehtů se dnes již téměř nikde nepraktikuje.

Nyní proti onychomykóze bojují nejnovější antimykotika. Nejen, že aktivně působí na houbu, zastavují vývoj onemocnění, ale také setrvávají v nehtech po dlouhou dobu, což umožňuje zkrátit dobu léčby. Lékař předepisuje užívání léku po dobu 2-4 měsíců (dříve kurz trval šest měsíců až rok).

Výběr taktiky léčby závisí na formě onemocnění. Pokud plíseň zasáhla jen část nehtu, postačí lokální terapie – tedy masti, krémy apod., které se používají zevně. U jiných typů onychomykóz, kdy je postiženo několik nehtů nebo matrix (kořen nehtu), se systémové terapii nelze vyhnout. To znamená, že budou předepsány tablety. Někdy je nutná kombinace systémové terapie a zevní terapie.

Velký význam má také věk pacientů. Po 50 a více letech má člověk často chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, vaskulární patologii atd., Je nucen neustále užívat určité léky, které nejsou vždy kombinovány s antimykotiky. Úkolem lékaře je tedy vybrat přesně to, co pacientovi individuálně vyhovuje.

Souběžně s hlavní léčbou mohou být pacientům předepsány léky, které posilují imunitní systém, vitaminová terapie a různé procedury. Po dokončení léčby musíte provést kontrolní test, abyste se ujistili, že houba je zcela zničena.

Připravila Olga FILATOVÁ
AiF-Health ze dne 27. července 05

Velmi častým onemocněním jsou mykózy nebo plísňové infekce. Plísně obvykle postihují kůži, sliznice a nehty, ale mohou postihnout i vnitřní orgány. Naštěstí antimykotika dokážou léčit téměř každou nemoc. Hlavní věcí je vybrat správný nástroj.

Seznam Top 10 levných antifungálních léků od KP

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Terbinafin

Antifungální léčivo se stejnou účinnou látkou má široké spektrum účinku. Účinná látka terbinafin narušuje syntézu enzymů v buňce houby a způsobuje její smrt. Lék je dostupný ve formě bílého krému s charakteristickým slabým zápachem. Terbinafin je indikován k prevenci a léčbě plísňových infekcí kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na terbinafin nebo na kteroukoli složku přípravku.

Fluconazol Stada

Antimykotikum se používá při plísňových onemocněních kůže, dýchacích cest, dutiny ústní, nehtů a pohlavních orgánů a také k prevenci plísňových infekcí u pacientů se zhoubnými nádory. Flukonazol narušuje tvorbu buněčné stěny hub, což zpomaluje jejich růst a reprodukci. Lék je dostupný ve formě tobolek, které obsahují prášek bílé nebo lehce nažloutlé barvy.

Kontraindikace: přecitlivělost na flukonazol, současné užívání terfenadinu a astemizolu.

Betadine

Účinnou látkou léčiva je povidon-jod, který má antiseptický, dezinfekční účinek a působí proti řadě patogenních hub. Nástroj je dostupný ve formě masti, roztoku pro vnější použití a vaginálních čípků. Indikace k použití zahrnují léčbu plísňových infekcí kůže s vaginálním použitím – vaginitida, bakteriální vaginóza, kandidóza.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce a akutní onemocnění štítné žlázy, současné použití radioaktivního jódu k léčbě karcinomu štítné žlázy nebo scintigrafie. Pro čípky – těhotenství, kojení, dívky, které nedosáhly puberty.

Clotrimazol

Antimykotikum s klotrimazolem jako účinnou látkou je dostupné ve formě krému, masti, gelu, roztoku pro vnější použití, ale i vaginálních tablet a čípků. Krém je hustá homogenní hmota bílé barvy.

Účinná látka klotrimazol inhibuje růst buněk hub nebo způsobuje jejich poškození a smrt. Lék se širokým spektrem účinku se používá k léčbě plísňových infekcí kůže, zevního ucha a genitálií.

Kontraindikace: přecitlivělost na klotrimazol, při vaginálním použití – období menstruace.

Mycozone

Lék je dostupný ve formě bílého krému se specifickým zápachem. Účinná látka mikonazol narušuje celistvost a složení buněčné stěny houby, což v konečném důsledku vede k její destrukci. Krém s mikonazolem se používá k léčbě dermatomykózy způsobené houbami citlivými na účinnou látku.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Naftifin

Lék se stejnou účinnou látkou je dostupný ve formě bílého krému se slabým zápachem. Krém se používá k léčbě plísňových infekcí nehtů a kůže. Naftifin narušuje tvorbu buněčné stěny houby, což zpomaluje nebo zastavuje její růst.

Kromě krému existuje naftifinový roztok pro vnější použití. Používá se při léčbě versicolor a pityriasis versicolor, mykózy kůže, onychomykózy a dermatomykózy.

Kontraindikace: přecitlivělost na naftifin, těhotenství, kojení, aplikace do otevřené rány.

Pimafucin

Širokospektrální antifungální antibiotikum je bílý nebo nažloutlý vaginální čípek. Účinnou látkou léčiva je natamycin, který narušuje integritu buněčných membrán hub, což vede k jejich smrti.

Natamycin se používá při léčbě infekcí kůže, sliznic, střevní kandidózy, kandidové vaginitidy, vulvitidy, vulvovaginitidy. Čípky lze používat během těhotenství a kojení. Kromě čípků se vyrábí krém a tablety Pimafucin.

Kontraindikace: přecitlivělost na natamycin.

Nitrofungin-Teva

Účinnou látkou léčiva je chlornitrofenol, který inhibuje růst patogenní flóry. Indikacemi pro použití léku jsou plísňové kožní léze (rubrofytóza, epidermofytóza tříselná, trichofytóza, kožní kandidóza, mykózy nohou, plísňová onemocnění zevního zvukovodu).

Nitrofungin-Teva je dostupný ve formě roztoku pro vnější použití. Roztok s mírným zápachem ethanolu může mít žlutou nebo zelenožlutou barvu.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Akriderm GK

Aktivními složkami léčiva jsou antibiotikum gentamicin, glukokortikosteroid betamethason a antimykotikum klotrimazol. Kombinované činidlo se používá k léčbě dermatitidy, neurodermatitidy, ekzému a kožního onemocnění.

Akriderm GK je dostupný ve formě krému a masti, působí lokálně antimykoticky, antibakteriálně, protizánětlivě.

Kontraindikace: kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, plané neštovice, herpes simplex, kožní postvakcinační reakce, otevřené rány, věk do 2 let, přecitlivělost na složky léku.

Mycoderil

Antifungální lék Mycoderil je dostupný ve formě krému, spreje a roztoku pro vnější použití. Účinnou látkou je naftifin, který zpomaluje nebo zastavuje růst buněk plísní. Droga se používá k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů, interdigitálních mykóz a kandidózy kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

Jak vybrat antifungální léky

Banální, ale pravdivá odpověď je poradit se s lékařem, který diagnostikuje a předepíše skutečně účinný lék. Při vlastní diagnóze je velmi snadné udělat chybu, protože plísňové infekce jsou příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Ze stejného „drozdu“ se například může vyklubat bakteriální vaginóza, která vyžaduje úplně jinou terapii. Kromě toho musíme pamatovat na to, že dlouhodobá nevhodná léčba zhoršuje průběh onemocnění.

Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat houbovou infekci nehtů, i když jsou zde možné chyby. Pokud se stále léčíte sami, vezměte prosím na vědomí, že na nehty nefungují masti, gely a krémy, ale pouze tekutiny a laky. Důležitým bodem, který mnozí neberou v úvahu, je, že postižená část nehtu musí být odstraněna před aplikací léku. Pokud tak neučiníte, lék se do léze jednoduše nedostane. V případě poškození matrix (zóna aktivního růstu nehtů) je spolu s lokálními prostředky nutná terapie tabletami a injekcemi 1 .

Oblíbené otázky a odpovědi

Na oblíbené otázky o tom, jak antimykotika fungují a jak je správně používat, odpovídají naši odborníci: lékárnice Nadezhda Ershova и sanitární lékař Nikolaj Dubinin.

Jak fungují antimykotika?

– Obecně řečeno, mechanismus účinku je založen na vazbě účinné látky léčiva na buněčnou membránu patogenní houby. To vede k destrukci různých buněčných struktur, především cytoplazmy a jádra, narušení integrity vlastní patogenní buňky a její smrti.

Podle typu účinku se rozlišují 2 typy léků:

• fungicidy ničí houbu ničením jejích buněk;
• fungistatické léky inhibují růst a reprodukci houby.

Takové rozdělení je spíše libovolné, protože většina léků v malé koncentraci působí fungistaticky a ve vyšší koncentraci způsobují smrt houby.

Jaké druhy antimykotik existují?

– Léky na plísňové infekce jsou přírodního i syntetického původu. Jsou klasifikovány podle způsobu a mechanismu účinku, nežádoucích účinků.

Po domluvě lze antifungální léky rozdělit do 3 typů:

• přípravky pro léčbu kožních onemocnění;
• léky, které se používají při porážce nehtové ploténky;
• prostředky proti systémovým plísňovým onemocněním postihujícím vnitřní orgány – do této skupiny patří i vaginální čípky a tablety.

Podle způsobu aplikace se rozlišují antimykotika systémového a lokálního účinku 2. K léčbě plísňových infekcí se nejčastěji používají lokální prostředky ve formě mastí, krémů, roztoků pro vnější použití, laků na nehty 2. Systémovými přípravky jsou kapsle, tablety a injekční roztoky 2 .

Hlavní výhodou lokální terapie je absence vedlejších a toxických účinků pozorovaných při užívání systémových léků. Nevýhodou lokální terapie je, že když je lék aplikován na povrch (například na nehet), ne vždy se dostane k patogenu – houbě umístěné v nehtovém lůžku, a ještě více v matrix. Pokud je postižena matrice, léčba lokálními léky je zjevně neúčinná. Při porážce mnoha nebo všech nehtů je vhodné předepisovat systémové léky.

Musím po antibiotikách užívat antimykotika?

– Existuje názor, že užívání antibiotik musí být doprovázeno užíváním antifungálních léků, aby se nevyvinul průjem a drozd. Tento názor je však mylný.

Kandidóza jako specifický efekt při dlouhodobém užívání antibiotik je dost pravděpodobná a opravdu je potřeba ji léčit speciálními léky. Neexistuje však žádný důkaz, že užívání antimykotik zabraňuje průjmu a drozdům.

Neměli byste také zapomínat, že antimykotika pro vnitřní použití jsou velmi toxická pro játra a další vnitřní orgány. A konečně, antimykotika, když se užívají s antibiotiky, mění svou aktivitu, což může snížit účinnost léčby.

zdroje:

1. Plísňové kožní infekce. G.A. Plakhotnaja. Sechenovská univerzita I.V. Kurbatova, 2009. https://www.sechenov.ru/pressroom/publications/gribkovye-infektsii-kozhi/
2. Mykózy hladké kůže. Zh.V. Štěpánová. Časopis „Ošetřující lékař“ ze dne 16.12.2002. prosince XNUMX.
   https://www.lvrach.ru/2002/12/4529851