Nemoc kočičího škrábnutí

nemoc kočičího škrábání – infekční, benigní, ve většině případů samovolně odeznívající onemocnění, charakterizované regionální lymfadenopatií. Tato nemoc je lidská nemoc. Poprvé byl popsán v roce 1931. Onemocnění je pozorováno v jakémkoli věku, i když 75 % popsaných pozorování se vyskytuje u dětí. Kromě hlavního názvu lze pro toto onemocnění nalézt v literatuře i další označení, užívaná jako synonyma: felinóza, benigní regionální lymfadenopatie, benigní virová lymfadenitida, Mollaretův granulom.

Etiologie

Původci jsou dva mikroorganismy: Afipia felis a Bartonella henselae.
Přenosová cesta: člověk se nakazí těsným kontaktem s kočkou (olizování, škrábání, kousání). K přenosu infekce Bartonella henselae mezi kočkami dochází prostřednictvím blech. Afipia felis se přenáší přes okolní předměty a půdu.

Patogeneze

Onemocnění způsobují nejčastěji koťata a mladé kočky. Afipia felis a Bartonella henselae nezpůsobují onemocnění u koček, ale zvířata mohou infikovat člověka po mnoho měsíců. Inkubační doba trvá od 3 do 20 dnů. Primární kožní léze se obvykle objevují v místě škrábnutí nebo rány. Je pozorováno zarudnutí a otok kůže, mohou se tvořit „bubliny“, které brzy prasknou, zjizví a zahojí se. Někdy se v místě již zahojeného škrábnutí nebo kočičího kousnutí objeví malé, vyvýšené, zarudlé, mírně bolestivé, nesvědivé místo, které se po 2-3 dnech změní v puchýř naplněný zakaleným obsahem. V místě puchýře se vytvoří malý vřed nebo krusta. Po týdnu a někdy i několika týdnech se rozvine lokální lymfadenitida (zánět mízních uzlin). Na paži – to je lymfatická uzlina v axilární oblasti, lokte nebo krku, na noze – inguinální nebo popliteální lymfatická uzlina. Postižená lymfatická uzlina, která dosáhla své maximální velikosti (3-5 cm, u některých lidí až 10 cm), se pomalu zmenšuje, méně často dochází k hnisavému zánětu a otevírá se sama, pokud není otevřena. Během nemoci člověk pociťuje slabost, tělesná teplota může dosáhnout 38-39C s mírnými ranno-večerními výkyvy. Někdy se onemocnění vyskytuje při normální tělesné teplotě. Oční formy onemocnění jsou pozorovány u 4-7% pacientů. Tyto formy svými projevy připomínají Parinaudův okuloglandulární syndrom (Parinaudova konjunktivitida). Vyvíjí se v důsledku kontaktu slin infikované kočky se spojivkou. Spojivka je ostře hyperemická, edematózní, objevuje se jeden nebo více uzlů, které mohou ulcerovat. Změny v nervovém systému jsou zaznamenány u 1-3% pacientů. Projevují se ve formě encefalopatie, meningitidy, radikulitidy, polyneuritidy, myelitidy. Neurologické příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou. Jsou pozorovány 1-6 týdnů po nástupu lymfadenopatie. Může dojít ke krátkodobé poruše vědomí. Existují atypické formy onemocnění (5-10% případů). U člověka se vyvine konjunktivitida + lymfadenitida příušních a submandibulárních uzlin, encefalitida, retinitida, artralgie, artritida, systémové léze.

diagnostika

1) anamnéza škrábnutí nebo kousnutí kočkou (psem), blízký kontakt se zvířetem;
2) přítomnost primárních papul nebo pustul;
3) rozvoj regionální lymfadenopatie.
V zásadě to pro stanovení diagnózy stačí, ale existují další diagnostická kritéria:
4) pozitivní intradermální test s antigenem původce nemoci z kočičího škrábnutí;
5) nespecifické změny v bioptické lymfatické uzlině;
6) identifikace patogenu v bioptických tkáních nebo punkčním materiálu;
7) absence známek poškození jiné povahy.

Léčba

Škrábance a kočičí kousnutí ošetřete 2% roztokem peroxidu vodíku a poté jódem nebo alkoholem. Lék Miramistin lze také použít jako antiseptikum.

Prevence onemocnění je dodržování bezpečnostních opatření při komunikaci a práci se zvířaty, antiseptické ošetření kůže po jejím poškození. Ve středně těžkých a těžkých případech onemocnění musíte kontaktovat lékařskou instituci pro odbornou pomoc.

Článek připravili lékaři terapeutického oddělení “MEDVET”
© 2013 SVTS “MEDVET”

Jsme na sociálních sítích: / Vyberte jazyk webu: /

• Hlavní stránka
• Zprávy
• Zdravý životní styl, články
• užitečný
• Jmenování
• Otázka odpověď
• Kontakty
• Jobs
• Опрос
• Placené služby

• Covidien-19
• Promítání
• Prevence HIV
• Aktivní dlouhověkost
• Prevence sebevražd
• Sexuologická pomoc
• Škola bezpečnosti
• Prevence korupčních trestných činů
• Informační bezpečnost
• Ministerstvo pro mimořádné situace varuje!
• Zdravá města a obce

Vyhledávání na webu

Главное меню

• Hlavní stránka
• Příběh
• muzeum
• Naše aktivity
• Placené služby
• Administrativní postupy – „Jedno okno“
• Práce s výzvami občanů a právnických osob
• Lékařská poradní komise
• Ošetřovatelská rada
• TsDP “Harmony”
• Galerie: fotografie a videa
• Humanitární projekty
• Ortodoxní stránka
• Informační linka Běloruského Červeného kříže
• ————-
• Obchodní unie
• Kronika života odborů
• Odborový svaz (archiv)
• ————-
• Seznam protetik (čekací listina na THA)

Divize

• Struktura Ústřední okresní nemocnice
• Jak se tam dostat?
• ————-
• Porodnice a prenatální poradna
• dětská nemocnice
• Polyklinické
• Ordinace lékařské prohlídky
• Zubní klinika
• Psychonarkologická ambulance
• Všeobecný nemocniční personál

Oddělení Ústřední okresní nemocnice

• Pohotovostní oddělení
• Klinika anesteziologie a reanimace
• Oddělení transfuziologie
• Oddělení léčebné rehabilitace
• Hemodialyzační oddělení
• Přijímací oddělení
• ————-
• Diagnostický:
• Ústav ultrazvukové diagnostiky
• Ústav funkční diagnostiky
• Rentgenové oddělení
• Centralizovaná klinická laboratoř
• Laboratoř. sérodiagnostika infekčních onemocnění
• Bakteriologická laboratoř
• Endoskopické oddělení
• ————-
• Stacionární:
• Infekční oddělení
• Kardiologické oddělení
• Neurologické oddělení
• Dětské oddělení
• Terapeutické oddělení
• Úrazové oddělení
• Urologické oddělení
• Chirurgické oddělení
• Provozní blok
• Porodnické oddělení č. 1
• Porodnické oddělení č. 2
• Oddělení pro novorozence
• Gynekologické oddělení

Není lepší lék na zmírnění stresu a špatné nálady než komunikace s roztomilými mazlíčky – kočkami. Ale někdy je výsledkem takového kontaktu vývoj konkrétní nemoci – felinózapřenášené kousáním nebo škrábáním. To je důvod, proč se tato nemoc často nazývá „nemoc z kočičího škrábnutí“.

Felinózu způsobuje velmi neobvyklý mikroorganismus – bartonella, který kombinuje vlastnosti vlastní bakteriím i virům. Téměř u poloviny koček je tento patogen zjištěn v krvi, zvíře však nevykazuje žádné příznaky onemocnění. Podle některých odborníků je Bartonella přirozeným „obyvatelem“ ústní dutiny koček, kteří bakterii vylučují slinami a močí, která se naopak dostává na jejich tlapky. To je celkem logické předpokládat Felinózou se můžete nakazit pokousáním zvířetem, ale i slinami, které se dostanou do oka (na spojivku) nebo na poškozenou kůži.. Koťata jsou nejvíce nakažlivá, ale je třeba mít na paměti, že zdrojem mohou být také psi, opice a hlodavci. zároveň je zbytečné léčit kočky jako potenciální zdroje infekce.

Onemocnění má dlouhý průběh provázený zánětem a někdy i hnisáním mízních uzlin v blízkosti poškrábané oblasti. Škrábnutí nebo kousnutí kočkou se prvních 3–10 dní pomalu hojí a zpravidla nezpůsobuje obavy. Po nějaké době (v průměru 7-14 dní) zůstane na místě škrábance krusta a objeví se vyrážka v podobě několika uzlíků velikosti zrnka prosa až hrášku, které nesvědí ani nebolí. Následně uzliny během 1-3 týdnů hnisají a spontánně se otevřou, poté se místo kousnutí stane téměř neviditelným. Během této doby Bartonella vstupuje do lymfatického kanálu a je zachycena regionálními lymfatickými uzlinami – jakési filtry, které zabraňují dalšímu šíření mikrobu. V závislosti na místě kousnutí se zvětšuje jedna nebo více skupin lymfatických uzlin: loketní, axilární, krční, tříselné. Velikost lymfatických uzlin dosahuje 5-10 cm, jsou husté a bolestivé na dotek, snadno se uvolňují a nejsou srostlé ani s kůží, ani mezi sebou. Kromě lokálních projevů trpí i celkový stav člověka: stoupá tělesná teplota, bolest hlavy, slabost, špatný spánek, pocení, bušení srdce, zhoršuje se chuť k jídlu. Lymfatické uzliny zůstávají zvětšené až 3 měsíce, v polovině případů hnisají a spontánně se otevírají za uvolnění hustého žlutozeleného hnisu. Na pozadí oslabeného imunitního systému může člověk zaznamenat komplikace z jater, mozku a sleziny.

Zabývám se léčbou a diagnostikou felinózy infekční lékař. Specialista už podle vzhledu rozezná nemoc z kočičího škrábnutí od „obyčejného hnisání rány“. Kromě anamnézy a externího vyšetření (kontakt s kočkou, výskyt uzlů) jsou obvykle nutné další studie k potvrzení diagnózy. Komplexní terapie onemocnění zahrnuje předepisování antibakteriálních a protizánětlivých léků, analgetik, lokální a fyzioterapeutické léčby. V případě hnisání lymfatických uzlin se samozřejmě nelze vyhnout chirurgickému zákroku.

Pokud vás poškrábe kočka, musíte ránu umýt mýdlem na prádlo pod tekoucí vodou, ošetřit ji 3% peroxidem vodíku, kauterizovat alkoholovým roztokem nebo brilantní zelenou. Není vhodné užívat antibiotika

V naprosté většině případů končí felinóza úplným uzdravením. V této situaci je velmi důležité konzultovat lékaře včas.