Kombinované antibakteriální léky ve veterinární praxi

V moderní veterinární medicíně se poměrně často používají kombinace některých antibiotik a antibiotik s NSAID a dalšími účinnými látkami, kombinované „v jedné lahvičce“. Podívejme se na nejběžnější kombinace, indikace k jejich použití, hlavní výhody a nevýhody těchto léků.

Kombinovaný antibakteriální lék je lék sestávající ze dvou nebo i více účinných látek, kterými mohou být buď antibiotika, nebo kombinace antibiotik s léky proti bolesti, protizánětlivými léky nebo jinými látkami, které dokáží eliminovat možné negativní účinky na organismus nebo pravděpodobné alergické reakce zvířete na antibiotikum, které je hlavní léčebnou látkou v léku.

Kombinované antibakteriální léky se stále častěji používají vzhledem k tomu, že patogenní bakterie, viry a mikroby se stávají rezistentními vůči různým skupinám antibiotik a léky používané jako „monoantibiotická terapie“ se proti nim stávají neúčinnými.

Kombinace studovaných „starých“ antibakteriálních skupin navzájem kvůli absenci „nových“ umožňuje vyrovnat se s patogeny a nejčastěji vede k úspěšné léčbě onemocnění v případech, kdy použití antibiotika jedné skupiny nepřineslo výsledky.

Kombinované antibakteriální léky mají navíc řadu dalších výhod:

• Antibiotikum používané v kombinaci s NSAID umožňuje jednou injekcí podat zvířeti dvě účinné látky, které se nejčastěji používají společně při použití „monoantibakteriálních“ léků a vyžadují dvojitou „injekci“ jednomu zvířeti. To je důležité pro veterináře v chovech s velkým stádem (zejména v chovech prasat) a také je pro zvířata menší stres a bolest. Tím se také šetří injekční stříkačky a jehly.
• Pokud je v kombinaci několik antibiotik, můžete si být jisti, že v důsledku výzkumu a testování byla stanovena jejich synergie, tj. že si vzájemně zesilují účinky proti patogenům.
• Kombinované antibakteriální léky jsou ve většině případů účinnější i proto, že onemocnění zvířete může být způsobeno několika typy patogenů najednou (smíšená infekce). Použití dvou nebo i několika antibiotik v jedné léčebné kúře zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu ve srovnání s použitím léku z jedné antibakteriální skupiny, protože spektrum účinku je výrazně rozšířeno.

Podle záporů Vysoké náklady na tyto léky lze připsat tomuto faktu, ale tato „nevýhoda“ je podle našeho názoru stále poměrně kontroverzní, protože v některých případech se díky svým výhodám nákup kombinovaných léků na výstupu nemusí ukázat jako dražší než nákup stejných léčivých účinných látek ve formě léků, ale vydávaných samostatně.

Další nevýhoda Výhodou kombinovaných antibakteriálních léků je, že obsahují určitou dávku účinných látek, což je průměrná hodnota, a pokud je při použití dvou různých léků během terapie možné zvýšit nebo snížit dávku určité složky, pak se při použití kombinovaného léku tento proces stává obtížným nebo prakticky nemožným.

Nejběžnější kombinace (komplexy) antibakteriálních léčiv:

• Tetracyklin + neomycin + bacitracin + prednisolon
• Amoxicilin + kyselina klavulanová
• Ceftiofur + NSAID
• Florfenikol + spiramycin + prednisolon + lidokain
• Enrofloxacin + ribavirin + trimethoprim
• Enrofloxacin + kolistin
• Oxytetracyklin + flunixin meglumin
• Levofloxacin + nosiheptid + prednisolon
• Neomycin sulfát + oxytetracyklin hydrochlorid

A mnoho dalších účinných kombinací a komplexů pro důležitá léčebná řešení.

Autor – Nikolay Fadeev (IGSHA, praktický lékař od roku 2011), veterinární lékař.

Ještě jedna fotka

Časopis: Č. 4-2017
jako reklama Antibiotika byla objevena v polovině minulého století a od té doby se stala součástí lékařské a veterinární praxe. Každý den se po celém světě vypisují miliony receptů, které antibiotika obsahují. A přesto válka proti infekčním nemocem zdaleka nekončí. Věda vytváří nové, stále silnější léky, ale stále častěji se publikují údaje o nových kmenech bakterií, zejména stafylokoků, které jsou rezistentní vůči většině antibiotik. Zamyslete se nad tím: ve 40. letech 4,5. století byla terapeutická dávka penicilinu nižší než 250 tisíce jednotek denně. Nyní je denní dávka penicilinu pro léčbu různých onemocnění od 60 tisíc do XNUMX milionů jednotek. To je zdrojem velkého množství vedlejších účinků, alergických reakcí, komplikací a vzniku kmenů bakterií rezistentních vůči antibiotikům. Problém multirezistentních bakterií je lékařům humánní medicíny dobře známý; vznikl celý seznam „rezervních antibiotik“. Podobná situace je i ve veterinární medicíně. A je třeba si uvědomit, že za současnou situaci mohou sami specialisté. Nekontrolované předepisování léků, absence léčebné strategie nás může dovést ke katastrofě. Je pochopitelné, že veterinář chce dosáhnout co nejrychlejšího vyléčení. A zde vzniká „škodlivá iluze“ – lék nejnovější generace je nejlepší volbou. Dovolte mi připomenout základní principy antibiotické terapie: • platnost volby; • dostatečnost dávky; • délka užívání. Když mluvíme o platnosti volby, je třeba mít na paměti, že osvědčené léky jsou ve veterinární praxi i nadále účinné. Vezměme si například cefalosporinové antibiotikum Cephalexin. První generace cefalosporinů pro perorální podání. Zdá se, že to je včera, ale je třeba vzít v úvahu následující. Cephalexin je rezistentní vůči účinkům stafylokokové penicilinázy, a proto je účinný proti kmenům. Staphylococcus aureus, které jsou rezistentní na penicilin (stejně jako na ampicilin a amoxicilin). Cefalexin je také účinný proti většině kmenů rezistentních na ampicilin. E. coliNásledující mikroorganismy prokázaly vysokou citlivost na cefalexin. in vitro: Corynebacterium spp. Staphylococcus spp. (včetně kmenů rezistentních na penicilin), Streptococcus spp. Escherichia coli, Moraxella spp. pasteurella multocidaMinimální inhibiční koncentrace (MIC) cefalexinu pro patogeny izolované ze psů v Evropské unii (EU) (Stegmann a kol., 2006) jsou uvedeny v tabulce. Kromě prokázaného širokého spektra účinku je třeba vzít v úvahu, že biologická dostupnost cefalexinu je přibližně 100 % podané dávky (AUC 6279 μg min/ml). Cefalexin nepodléhá biotransformačním procesům, které by mohly ovlivnit farmakokinetiku. Hlavní indikace pro použití • Bakteriální kožní infekce. • Lokalizovaná infekce měkkých tkání. • Infekce horních cest dýchacích. • Pneumonie. • Infekce močových cest. • Infekce kostí (každých 8 hodin). • Gastrointestinální infekce. Až donedávna používali veterináři v Rusku při předepisování Cefalexinu formu uvolňování pro lidi, obvykle 250mg tobolky. Tato forma není zcela pohodlná, protože doporučená dávka pro psy je 15 mg Cefalexinu na 1 kg tělesné hmotnosti dvakrát denně. V případě léčby kožních infekcí (pyodermie) nebo infekcí měkkých tkání je dávka 30 mg/kg dvakrát denně. Bylo nutné podat velké množství tobolek, což u psů velmi často způsobovalo zvracení. Vzhledem k dlouhému průběhu léčby – 4 týdny u pyodermie, způsobovalo dodržování léčebného režimu majitelům velké potíže. Nyní je na ruském trhu k dispozici lék Cephalexin. Jedná se o Cefalexin, vyvinutý speciálně pro zvířata italskou společností ICF. Forma uvolňování jsou tablety 500 mg a 1000 mg, což situaci značně usnadňuje. Je mnohem snazší podat jednu tabletu než mnoho želatinových kapslí, speciálně vyvinutá forma tablety usnadňuje psovi její polykání. Pro malá plemena psů a koček je Cephalen k dispozici ve formě granulí pro přípravu suspenze, která se podává odměrnou stříkačkou. Cephalen si již zajistil důstojné místo v arzenálu předních veterinárních klinik a najde své místo i ve vaší běžné praxi. Jsou uvedeny minimální inhibiční koncentrace (MIC) cefalexinu pro patogeny izolované ze psů v Evropské unii (EU) (Stegmann a kol., 2006).léna v tabulce.

1(65) — Časopis VetPharma 2025

1 (62) -2024 časopis VetPharma

1(58), 2023 VetPharma Journal

№3-4 (57) – 2022 VetPharma Magazine