Katarální zánět středního ucha – příznaky a léčba u dospělých a dětí

Toto onemocnění je onemocnění založené na zánětlivém procesu sliznice středního ucha. Hnisavý zánět středního ucha je způsoben virovou bakteriální a plísňovou infekcí. Infekční proces se zpravidla šíří do středního ucha z nosní dutiny a nosohltanu a jako komplikace nachlazení, akutních respiračních infekcí, sinusitidy, angíny a dalších onemocnění horních cest dýchacích.

Hlavní projevy akutního purulentního zánětu středního ucha jsou následující.

1. Než dojde k hnisání z ucha, objeví se akutní bolest v uchu, obvykle konstantní, která se postupně zvyšuje a zesiluje zejména večer. Jedná se o tzv. katarální stadium hnisavého zánětu středního ucha. Bolest vzniká proto, že otok sliznice a hlen či hnis hromadící se ve středním uchu při zánětu tlačí na nervová zakončení, kterých je na bubínku obzvlášť mnoho. Pacient se obává slabosti, ztráty chuti k jídlu a obvykle vysoké teploty. Kojenci odmítají jíst, protože sací pohyby zvyšují bolest. Pokud v tuto chvíli není poskytnut žádný terapeutický účinek, otitis media postupuje do další fáze.

2. Jakýkoli hnisavý proces má tendenci prorazit, protože k tvorbě hnisu dochází při zánětu po poměrně dlouhou dobu. Hnisavý proces zpravidla roztaví bubínek a pacient začne „utíkat“ z ucha. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu se může ze zvukovodu uvolňovat hlen, hnis, ichor nebo smíšený výtok. V této fázi je vhodná diagnóza akutního purulentního zánětu středního ucha. Hnis však ne vždy propukne. V řadě situací se zánětlivý proces šíří do kostní tkáně temporální oblasti a mastoidního procesu spánkové kosti. Rozvíjí se onemocnění – mastoiditida, která vyžaduje vážnější lékařský zásah. Proto při výše popsaném katarálním stádiu a pokud pocit bolesti v uchu přetrvává a zvyšuje se, otolaryngolog správně provede punkci bubínku – paracentézu. To umožňuje uvolnění hnisu ze středního ucha ven, čímž se zabrání rozvoji komplikací v důsledku pronikání hnisu do jiných oblastí hlavy. Po tomto postupu se stav pacienta rychle zlepšuje. Paracentéza je bolestivý zákrok a provádí se v lokální anestezii. U dětí je vhodné propíchnout bubínek v narkóze, protože děti se bojí, pláčou a nemohou sedět a pro paracentézu je nutné, aby pacient zůstal nehybný. Paracentéza, prováděná podle indikací a prováděná kvalifikovaným lékařem ORL, nemá absolutně žádné následky a neovlivňuje sluch.

3. Po prasknutí bubínku, ať už dobrovolném nebo provedeném lékařem, zánětlivý proces začne ustupovat a pacient se uzdraví. To však neznamená, že zánět středního ucha nelze léčit. Po celou dobu onemocnění by měla být pacientovi předepsána konzervativní léčba včetně antibakteriální, lokální, fyzikální terapie a dalších léčebných metod. Celé období akutního hnisavého zánětu středního ucha při správné léčbě trvá od 5 do 10 dnů. Po uzdravení musí být provedena restorpční a resorpční terapie, kterou obvykle předepisuje lékař kliniky.

Co přispívá k výskytu akutního hnisavého zánětu středního ucha

1. Nemoci nosu, vedlejších nosních dutin, nosohltanu. Patří sem akutní a chronická rýma, vychýlená nosní přepážka a adenoidy u dětí. To se děje proto, že pro správné fungování struktur středního ucha musí nos volně dýchat. Při obtížném dýchání nosem nedochází k normálnímu odtoku ze středního ucha a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj infekčního zánětu (tento mechanismus je podrobněji popsán v části – adenoidy). Pacienti, kteří měli purulentní zánět středního ucha, by proto měli být pečlivě vyšetřeni na nosní onemocnění. Dětem by měly být odstraněny adenoidy.

2. U dětí prvního roku života může být příčinou hnisavého otitidy průnik umělého nebo mateřského mléka sluchovou trubicí do středního ucha, což je příznivé prostředí pro infekci. Dítě se totiž většinou krmí vleže, a proto je velmi důležité, aby bylo dítě krmeno správně, a to mateřským mlékem. který ze své podstaty neobsahuje infekční agens ani speciální směsi. Pokrmy používané ke krmení musí být tepelně ošetřeny. Důležitým bodem je zde schopnost dítěte volně dýchat nosem, takže je povinné provádět toaletu v nosní dutině, aby se odstranil hlen a krusty, které se u malých dětí velmi často tvoří v nosní dutině.

3. Faktorem, který vyvolává výskyt akutní purulentní otitidy, je hypotermie. Praxe ukazuje, že v létě přibývá pacientů, kteří hledají pomoc u ORL lékaře pro zánět středního ucha. To je způsobeno tím, že lidé začínají plavat v řekách, mořích a jiných vodních plochách, kde se při potápění dostává špinavá voda obsahující bakterie do zvukovodů a způsobuje zánětlivý proces. Potápění na otevřených vodách proto kategoricky nedoporučuji, což platí zejména pro děti.

4. Příčinou zánětu středního ucha může být trauma, ať už náhodné doma, nebo způsobené pacientem sám sobě. U dětí se stává, že se rodiče příliš snaží čistit dítěti ucho a nechtěně poraní bubínek. přitom je velmi snadné dostat infekci, která se stává příčinou dalšího zánětu.

Otitis se může vyvinout také z jiných důvodů, které jsou méně časté. V každém případě, i když pacient dobře ví, co je akutní hnisavý zánět středního ucha a ví, jak jej léčit, není to důvod k odmítnutí vyšetření lékařem. Pacient s otitis musí být vyšetřen otolaryngologem, protože při absenci nebo nedostatečné léčbě se mohou vyvinout komplikace. Je také důležité, že je nutné zjistit příčinu zánětu středního ucha. Jak je uvedeno výše, hlavním důvodem jsou problémy s dýcháním nosem. Proto je důležité absolvovat léčbu u kvalifikovaného otolaryngologa, který dokáže předejít komplikacím a recidivám zánětu středního ucha.

Léčbu akutního hnisavého zánětu středního ucha předepisuje lékař, který pacienta vyšetřuje a následně s ním pracuje. Pozastavím se pouze u některých rysů léčby této nemoci.

Vlastnosti průběhu a léčby akutního purulentního zánětu středního ucha

1. Velmi běžnou metodou léčby bolesti uší je provádění zahřívacích procedur. Pacienti obvykle používají suché teplo, alkoholové kapky, obklady a další fyzikální metody. Tato metoda musí být používána opatrně. Lze jej použít pouze v prvních hodinách onemocnění, před začátkem hnisání z ucha. To vede k následující vlastnosti.

2. Kategoricky nedoporučuji provádět tepelné procedury, pokud je z ucha hnisání. Zejména. V žádném případě se do ucha nesmí vkládat kapky na bázi alkoholu. protože mohou popálit sliznici. Léčba musí být předepsána lékařem.

3. U dětí se velmi rychle rozvíjí akutní hnisavý zánět středního ucha. někdy i bleskově rychlé. Proto se u nich může objevit hnisání již první den po propuknutí onemocnění. Velmi často, zvláště u dětí v prvních měsících života, stanoví pediatr diagnózu zánětu středního ucha stisknutím prstu na tragus ucha. Dítě reaguje pláčem. Ráda bych poznamenala, že děti mohou při této manipulaci normálně pociťovat bolest.

4. Pokud lékař stanovil indikace pro propíchnutí bubínku, mělo by být provedeno co nejdříve, aby se předešlo komplikacím.

5. Jednou z podmínek účinné léčby je odstranění hnisu nebo hlenu ze zvukovodu, tzn. provádí jeho toaletu. Můžete to udělat sami, ale důrazně nedoporučuji používat improvizované prostředky, jako jsou sirky, železné špendlíky nebo hotové vatové tyčinky, které jsou právě v prodeji. Může dojít k poškození kůže zvukovodu a do rány se může dostat hnisavý výtok, který může vést k zevnímu zánětu středního ucha nebo k dodatečnému poranění bubínku. To je zvláště důležité u dětí, které mají velmi jemnou pokožku zvukovodu. K čištění zvukovodu je lepší použít vatové tampony navlhčené 3% roztokem peroxidu vodíku nebo 0,9% roztokem chloridu sodného. Ale nejlepší je, když tento postup provádí kvalifikovaná sestra nebo lékař pod kontrolou zraku.

6. Pokud lékař předepsal tepelné procedury pro oblast ucha, můžete použít nahřívání modrou lampou (reflektorem), použít také poloalkoholové (alkohol s vodou 1 až 2 nebo 1 až 3) nebo vodkové obklady. Chcete-li to provést, měli byste si vzít gázový ubrousek, čtvercový nebo oválný, jehož velikost by měla přesahovat ušní boltec o 1,5-2 cm Uprostřed ubrousku se provede řez, kterým je „provlečen“ boltec. . Ubrousek se navlhčí roztokem, pak se „nasadí“ ucho, na něj se položí polyethylen, poté se nasadí vrstva vaty nebo pletená čepice. Obklad by se měl uchovávat tak dlouho, dokud má tepelný účinek. Obvykle to trvá minimálně 2 hodiny.

7. Při léčbě otitis je povinnou součástí použití vazokonstrikčních kapek (naftyzin nebo jeho analogy) do nosu ke zmírnění otoku sliznice nosní dutiny a nosohltanu.

8. Pokud dojde k výtoku ze zvukovodu (hnisání), po jeho důkladném vyčištění se obvykle používají léčivé kapky (kromě alkoholu). Lze je použít tzv. injekční metodou. Před jejím provedením je nutné nakapat do nosu vazokonstrikční kapky. Navíc u zánětu středního ucha to má své vlastní charakteristiky. Pacient by si měl lehnout na bok, kapat kapky do poloviny nosu, na které leží, a v této poloze setrvat alespoň 5-10 minut, poté si lehnout na druhou stranu a postup opakovat. Poté můžete použít metodu injekce. Je nutné si lehnout na stranu protilehlou bolavému uchu a kápnout pár kapek léčivého roztoku do zvukovodu. Poté položte prst na tragus a provádějte lisovací pohyby tak, abyste uzavřeli zvukovod s tragusem (na obrázku je znázorněno šipkou), tzn. pumpujte lék do středního ucha. Pokud po několika sekundách pacient cítí, že tekutina vnikla do krku, postup byl proveden správně. Poraďte se se svým lékařem.

Zde je několik tipů, které vám mohou pomoci správně léčit akutní hnisavý zánět středního ucha u vás nebo vašeho dítěte. Pokud máte jakékoli dotazy, autor vám je rád zodpoví. Napište na lor@lor.ru

ORL chirurg, kandidát lékařských věd,

Vedoucí oddělení endoskopické mikrochirurgie

ORL klinika horních cest dýchacích Lékařské akademie I. M. Sečenova

Hlavní specialista lékařského centra “ORL lékař”

Petr Alexandrovič Kočetkov

Katarální otitida je zánět středního ucha, který postihuje části mastoidního výběžku, bubínkovou dutinu a Eustachovu trubici. Infekční onemocnění je vyvoláno především bakteriemi, zejména streptokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa atd. Vývoj ušní patologie je usnadněn snížením imunitních sil těla, ke kterému dochází v důsledku podchlazení, nedostatku vitamínů, chronických onemocnění nebo endokrinních poruch.

Zánět středního ucha je v 95 % případů postinfekční nebo posttraumatickou komplikací. Patogenní houby, mikroby nebo viry zpravidla působí jako provokatéři katarálních procesů v tkáních sluchového orgánu. Často pronikají do ušní dutiny Eustachovou trubicí nebo hematogenně, což způsobuje zánět a otok tkání.

Patologie ORL orgánů je často důsledkem neúčinné léčby infekčních onemocnění, jako jsou:

• sinusitida;
• faryngitida;
• tonzilitida;
• meningitida;
• chřipka;
• adenoiditida;
• sinusitida;
• rýma.

Mnohem méně často dochází k zánětu v důsledku snížení celkové imunity způsobené hypotermií, alergiemi, nedostatkem vitamínů, iracionálním užíváním antibakteriálních látek atd. V takových případech se začínají aktivně rozvíjet oportunní mikroorganismy, což vede k intoxikaci tkání, zánětu a otoku.

Katarální otitida – co to je? Toto onemocnění je jednou z nejčastějších ušních patologií, charakterizovaná akutním zánětem sliznic Eustachovy trubice, mastoidního výběžku a bubínkové dutiny. Pokud není onemocnění diagnostikováno včas, do 3-4 dnů se z ušního kanálu začne uvolňovat hnisavý, nikoli serózní exsudát.

Děti jsou k tomuto onemocnění náchylné kvůli anatomickým rysům struktury Eustachovy trubice. Je mnohem širší a kratší než u dospělých. Proto infekční agens snadno pronikají do ušní dutiny z nosohltanu zvukovodem. Kromě toho jsou sliznice, které vystýlají povrch bubínkové dutiny, u dětí mladších jednoho roku řídké. To přispívá k rychlému pronikání patogenů do tkání.

Mezi faktory, které vyvolávají rozvoj onemocnění u dětí, patří:

• oslabená imunita;
• beriberi;
• náchylnost k alergiím;
• pravidelná regurgitace;
• vodorovné poloze.

Pediatri varují, že byste dítě po kojení neměli hned dávat do postele. Kvůli častému regurgitování se zbytky potravy mohou dostat z ústní dutiny do Eustachovy trubice a způsobit zánět. Proto lékaři doporučují po krmení držet dítě ve svislé poloze, dokud z trávicího systému neodejde vzduch.

Více než 40 % kojenců trpí otitidou, která je spojena se sníženou imunitní reaktivitou a strukturálními rysy sluchového aparátu.

V případě katarálního zánětu středního ucha jsou ložiska zánětu lokalizována v prostoru mezi bubínkem a ušním labyrintem. Přítomnost patologie je indikována nepříjemným pocitem v uchu, který se časem zhoršuje a mění se v střelivou bolest. Mezi hlavní příznaky katarálního zánětu středního ucha patří:

• pocit dusna;
• periodické zvuky;
• pulzující bolest;
• sluchové postižení;
• sekrece serózního exsudátu;
• zvýšená bolest při palpaci tragusu.

S postupujícími zánětlivými procesy bolest vyzařuje do spánkové oblasti, zubů, kořene nosu atd. Nepohodlí se výrazně zvyšuje kýcháním a štěkavým kašlem.

U dětí s katarálním zánětem středního ucha bude příznakem onemocnění pláč, který se objevuje během kojení. Zánětlivý proces v Eustachově trubici vyvolává tkáňový edém, v důsledku čehož se zhoršuje ventilace bubínkové dutiny. To se stává hlavním důvodem rozdílu mezi vnějším a vnitřním tlakem na ušní bubínek, který se zvyšuje během sání.

Pokud je zánět způsoben bakteriální infekcí, může mít pacient horečku až 39 stupňů. Pokud není léčba zahájena včas, tekutý exsudát, který se hromadí v ušní dutině, rychle houstne a mění se v hnis.

Jeho šíření je plné komplikací, zejména tvorbou srůstů na sluchových kůstkách nebo bubínku.

Léčba katarálního zánětu středního ucha je ve většině případů omezena na použití fyzioterapie a farmakoterapie. Výběr vhodného léku je určen věkem pacienta a výskytem zánětu. K odstranění infekce, tj. příčiny zánětu, se používají systémové léky, jako jsou antibiotika, antivirotika atd.

K zastavení celkových a lokálních projevů ORL patologie se používají externí přípravky. K léčbě otitidy se často používají ušní kapky a masti s výraznými analgetickými, protiedémovými a regeneračními účinky. Komplexní přístup k řešení problému zajišťuje rychlou regresi katarálních procesů a v důsledku toho i zotavení.

Důležité! Pokud se z ucha objeví hnisavý nebo krvavý výtok, nelze ušní kapky použít jako součást lokální terapie. Pokud se objeví takové příznaky, měli byste se poradit s odborníkem.

Je třeba poznamenat, že léčba katarálního zánětu středního ucha u dětí se poněkud liší od standardního léčebného režimu u dospělých. To platí zejména pro užívání antibakteriálních léků a antipyretik. Užívání léků se silnými složkami vede k rozvoji alergické reakce, sekundární imunodeficience a aplastické anémie.

V kontextu dětské antibiotické terapie se upřednostňují penicilinová antibiotika. V případě jejich neúčinnosti se používají makrolidy a cefalosporiny. Ze všech typů antimikrobiálních látek jsou nejméně toxické, proto nevedou k senzibilizaci, dysfunkci detoxikačních orgánů a toxické otravě organismu.

Přímé indikace pro použití antibiotik při léčbě otitidy u dětí jsou:

• hnisavý výtok z uší;
• vysoká teplota;
• neúčinnost antivirových léků.

Důležité! Nedoporučuje se používat antibakteriální léky v pediatrické terapii k léčbě pacientů mladších dvou let.

Aby se zabránilo tvorbě hnisavých mas uvnitř ušní dutiny, měla by léčba katarálního zánětu středního ucha u dospělých začít, jakmile se objeví první příznaky onemocnění. K eliminaci patogenní flóry a souvisejících symptomů se používají následující typy léků:

• vazokonstrikční nosní kapky (Sanorin, Galazolin) – eliminují otok sliznic snížením propustnosti cév;
• antibiotika (Amoxiclav, Collargol) – ničí patogenní bakterie, což vede k detoxikaci těla a úlevě od příznaků;
• glukokortikosteroidy (Decadron, Ezacinon) – zmírňují zánět, čímž eliminují otok tkání a normalizují drenážní funkci Eustachovy trubice;
• ušní kapky (Otipax, Polydex) – zmírňují bolest a zabraňují šíření zánětu do sousedních tkání;
• tepelné procedury (modrá lampa, vyhřívací podložka) – stimulují produkci lymfocytů, což vede ke zvýšení lokální imunity;
• antipyretika (Nurofen, Paracetamol) – snižují vysokou tělesnou teplotu, čímž eliminují příznaky celkové malátnosti.

Během léčby katarálního zánětu středního ucha u dětí nelze použít následující léky:

• poloalkoholové obklady;
• voskové čípky;
• alkoholové kapky.

Užívání léků na bázi boritého alkoholu a chloramfenikolu vede k narušení fungování sluchových analyzátorů a prostorové orientace, což je plné hluchoty a zhoršené koordinace pohybů.

Zdroje: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Názor lékaře:

Katarální otitida je zánětlivé onemocnění středního ucha, které je nejčastěji způsobeno viry nebo bakteriemi. Mezi příznaky katarální otitidy patří bolest ucha, ztráta sluchu, výtok z ucha a horečka. Je důležité navštívit lékaře při prvních příznacích onemocnění, aby se předešlo komplikacím. Léčba katarální otitidy může zahrnovat užívání protizánětlivých léků, ušních kapek a antibiotik v případě bakteriální infekce. Doporučuje se také zůstat na lůžku a pít dostatek tekutin. Pro úplné uzdravení je důležité dokončit léčebnou kúru a dodržovat doporučení lékaře.

Zkušenosti jiných lidí

Katarální otitida je běžné onemocnění ucha způsobené zánětem sliznice středního ucha. Mezi hlavní příznaky patří bolest ucha, ztráta sluchu a hnis. Léčba obvykle zahrnuje užívání protizánětlivých léků, antibiotik a léků proti bolesti. Mnozí poznamenávají, že včasná návštěva lékaře a správná léčba pomáhají rychle se zbavit nepohodlí a předcházet komplikacím. Je důležité dodržovat hygienu uší, vyhýbat se podchlazení a nepodrobovat se samoléčbě.

Často kladené dotazy

Co by se nemělo dělat při zánětu středního ucha?

V žádném případě by se do ucha neměly vkládat cizí tělesa (listy pelargónie, ušní fytočípky). . Pokud je bolest silná, nepřikládejte k uchu vyhřívací podložku ani hřejivé obklady. . Nevkládejte do ucha rozpuštěné máslo: pokud dojde k perforaci, olej skončí v bubínku. Více

Je nutné nosit vatu v uchu při zánětu středního ucha?

Při zavádění kapek existují určité nuance. Stačí pipetu zahřát. Za druhé, po nakapání léku položte dítě na bok (bolavé ucho by mělo být nahoře). Nechte ho takto ležet několik minut, dokud kapky nedosáhnou svého cíle. Není nutné ucho zakrývat vatou.

Jak poznám, že mám zánět středního ucha?

Bolest ucha (různé formy a intenzity – střílející, pulzující, tlačící, zesiluje se při kýchání atd.) Hluky v uchu Ucpané ucho Ztráta sluchu Horečka 2.–3. den – výtok z ucha

Jaká léčba je předepsána pro otitis?

V případě otitidy se předepisují širokospektrální antibiotika, účinná proti typickým patogenům: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Lékem volby je amoxicilin.

Užitečné tipy

TIP #1

Při prvních příznacích katarálního zánětu středního ucha, jako je bolest ucha, ztráta sluchu, výtok z ucha, se ujistěte, že se poraďte s lékařem ORL, který vám stanoví přesnou diagnózu a nasadí léčbu.

TIP #2

Vyhněte se samoléčbě katarálního zánětu středního ucha, nepoužívejte ušní kapky bez předchozí konzultace s lékařem, abyste předešli komplikacím.

TIP #3

Při léčbě katarálního otitis dodržujte všechna doporučení lékaře, užívejte předepsané léky podle pokynů, abyste se vyhnuli relapsům a komplikacím.