Je možné vyléčit prolaps dělohy doma?

Je úžasné, že i tak vzdělaní lidé na svou dobu, jako byl Platón a Aristoteles, považovali dělohu za živého tvora, přesněji za zvíře, které „se pohybuje dvěma směry, miluje příjemné vůně atd. rozzlobený, toužící po oplodnění.” O tom, že děloha je ženským orgánem reprodukčního systému, umístěným v pánvi, dnes už asi nikdo nepochybuje. Ženy se již delší dobu potýkají s problémem prolapsu – prolapsu a prolapsu dělohy. Zmínky o této nemoci se nacházejí také v papyrech starověkého Egypta, v tabulkách starověkého Řecka a v hinduistických posvátných knihách. Co o tom moderní dámy potřebují vědět? Proč se to děje a co dělat?

Děloha je svalová struktura, která je držena na místě pánevními svaly a vazy. Pokud se tyto svaly nebo vazy napnou nebo zeslábnou, již nemohou podporovat dělohu. Děloha pak poklesne nebo sklouzne ze své normální polohy do pochvy (porodní cesty). V důsledku toho se také pochva natáhne a může se obrátit naruby. Lékaři tento pohyb dělohy směrem dolů nazývají prolaps dělohy.

Co je prolaps dělohy

„Prolaps dělohy“ je posunutí orgánu směrem dolů podél podmíněné vaginální osy, dokud zcela nevypadne. Tento stav je jedním z projevů onemocnění, které se ve světě nazývá „prolaps pánevních orgánů“. Prolaps dělohy u žen může být detekován v jakémkoli věku, ale ve více než 50% případů je tato patologie diagnostikována po 50 letech nebo starších.

POLOHA DĚLOHY V PÁNVE JE NORMÁLNÍ

Normálně jsou všechny pánevní orgány (děloha, pochva, močový měchýř, močová trubice, konečník) fixovány ke stěnám pánve pomocí silného vazivového a svalového aparátu. Obvykle lze rozlišit tři úrovně podpory pánevních orgánů. Každý z nich je zodpovědný za udržování určitých orgánů.

Úroveň I podporuje vaginální kopuli a dělohu. Vypadá jako trychtýř, jehož horní široká část je upevněna ke kostním strukturám a úzká spodní část je připevněna k děložnímu čípku.

Úroveň II vypadá jako houpací síť. Je zodpovědný za stěny pochvy, močového měchýře, močové trubice a konečníku.

Úroveň III je svalová „deska“, na které „leží pánevní orgány“. Zahrnuje také otvory pochvy, močové trubice a konečníku, které by měly zůstat většinu času uzavřené.

Normální poloha dělohy je nakloněna dopředu směrem ke stydké kosti. Optimální napětí vazivového aparátu závisí především na stavu pánevních svalů, přední břišní stěny a bránice. Není náhodou, že pomalé držení těla, shrbení, ploché nohy a sklon k kýlám jsou „jistými“ společníky genitálního prolapsu. Důležitý je také tón samotných vazů, který může být narušen u endokrinních, traumatických, zánětlivých onemocnění, stejně jako u patologií sousedních orgánů a systémů.

Příčiny prolapsu dělohy

Je snadné si představit, že při prasknutí nebo natažení struktur prvních dvou úrovní se vytvoří podmínky pro posun příslušných orgánů do lumen pochvy a směrem dolů. Druhým důležitým faktorem je poškození svalů pánevního dna („plotýnky“), při jejich selhání mizí opora pro nadložní pánevní orgány. Normálně hraničí děloha zepředu s močovým měchýřem (směrem ke stydké kosti) a konečníkem vzadu (směrem ke křížové kosti). Díky vazům je orgán v pozastaveném stavu. Vazy, které drží dělohu, jsou natolik pevné, že jsou schopny i v posledních fázích těhotenství zajistit její normální polohu, zabraňují jejímu pohybu dolů a vypadnutí z genitální štěrbiny. Ztuhlost a napětí ve vazech vytváří fenomén „sportovec na trampolíně“.

PŘÍČINY A FAKTORY PŘEDSTAVUJÍCÍ PROLAPS DĚLOHY

• poškození svalů pánevního dna;
• poranění pohlavních orgánů při porodu, při použití porodnických kleští, vakuového extraktoru nebo vyjmutí plodu za hýždě;
• rychlý porod, velký plod, hluboké tržné rány hráze;
• chirurgické operace na pohlavních orgánech;
• neurologická onemocnění s poruchou inervace genitourinární bránice;
• vrozené vady ve vývoji pánevních orgánů;
• změny hormonálních hladin související s věkem (menopauza);
• těžká fyzická práce;
• silové sporty (vzpírání atd.);
• dědičnost a genetická predispozice;
• zánětlivá onemocnění a nádory v pánvi;
• obezita nebo náhlá ztráta hmotnosti;
• sedavý životní styl, stagnace krve a lymfy v pánvi;
• chronická plicní onemocnění.

Příznaky a stupně

Klinických projevů prolapsu dělohy je poměrně dost a není možné si jich nevšimnout. Výhřez a jeho příznaky postupně progredují. V případech 3-4 stupňů prolapsu může tření vyhřezlé poševní tkáně o oděv vést ke vzniku vředů na děloze. Ve vzácných případech se mohou nakazit.

Stupně prolapsu dělohy (v závislosti na poloze děložního čípku):

• nedosahuje do středu pochvy (I stupeň prolapsu),
• poté sestoupí ke vchodu do pochvy (II. stupeň),
• a pak jde za něj (III. stupeň).
• prolaps děložního hrdla a dělohy (IV. stupeň, úplný prolaps).

Možné klinické projevy

• tíha v podbřišku;
• otravná bolest v dolní části zad;
• pocit cizího tělesa v pochvě;
• inkontinence plynů a/nebo stolice;
• časté močení;
• orgasmus je vzácný nebo vůbec ne.

• stresová inkontinence moči;
• snížené libido;
• sklon k zácpě;
• neúplné vyprazdňování;
• expanze, rozevření genitální štěrbiny;
• křečové žíly genitálií;

Zjistěte více o:

Jak poznáte, že máte prolaps dělohy?

Dřepněte si, mírně (!) napněte a sledujte, zda děložní čípek vystupuje z genitální štěrbiny. V poloze vleže vložte prst do pochvy a zjistěte, jak hluboko od genitální štěrbiny je děložní čípek v klidném stavu a při namáhání. Posunutí děložního čípku – bez ohledu na den menstruačního cyklu, polohu těla, namáhání – by nemělo přesáhnout 2/3 nebo celou délku vašeho ukazováčku. Pokud se při namáhání, a ještě více bez něj, děložní čípek nachází téměř na výstupu z pochvy nebo vychází z genitální štěrbiny, je naléhavě nutná konzultace s gynekologem-chirurgem.

Léčba prolapsu dělohy

Jaké metody léčby prolapsu dělohy od nejlehčích po nejúplnější nabízí moderní gynekologie a intimní rekonstrukční chirurgie? Samozřejmě hodně záleží na vašem osobním vnímání tohoto utrpení. Ve skutečnosti 40–50 % žen trpí prolapsem do té či oné míry. Vyskytuje se častěji s věkem, ale často se rozvíjí u mladých žen. S tím můžete žít dlouhý život. Důležité je ale také to, jak to chcete žít. Pamatujte, že tento problém může a měl by být vyřešen. Koneckonců, prolaps dělohy není normou, ale nemocí. Může a měla by být vyléčena a vy se můžete znovu cítit sytí. Proces oslabování svalů pánevního dna nastává postupně, takže když se objeví první příznaky, které naznačují tuto patologii, například prolaps přední nebo zadní stěny pochvy, musíte okamžitě věnovat pozornost a zahájit léčbu.

Co dělat, když se prolaps dělohy začne projevovat?
Nejprve je potřeba se poradit s gynekologem, který posoudí stadium, lokalizaci prolapsu, stav svalově-vazivového aparátu pánevního dna, stupeň a charakter dysfunkce pánve.

K této problematice existují dva zásadně odlišné přístupy – chirurgický a konzervativní. Mnoho pacientek se obává otázky: „Je možné léčit prolaps/prolaps dělohy bez operace? U mladých žen s počátečními formami prolapsu dělohy a přítomností řady rizikových faktorů je efektivní cvičit Kegelovy cviky, upravit pohybovou aktivitu, snížit tělesnou hmotnost při její nadměrné zátěži, podstoupit regenerační procedury jako je lymfodrenážní masáž těla atd. Pokud patologie postupuje, není možné vrátit orgán na své místo bez chirurgického zásahu, podaří se to.

Léčba prolapsu dělohy bez operace

Využívá se medikamentózní terapie léky zvyšujícími obsah estrogenu v krvi. To pomáhá posílit vazy a zlepšit svalový tonus. Takové léky se také zavádějí do pochvy ve formě mastí. Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění stagnace krve a otoku jsou předepsány speciální cvičení a gynekologická masáž dělohy. Kegelovy cviky a masáž pánve k posílení svalů pánevního dna a břišních svalů jsou metodami prevence tohoto stavu, ale neléčí, pokud již došlo k posunu orgánu vzhledem k anatomické a fyziologické hranici.

Léčba prolapsu dělohy bez chirurgického zákroku (cvičení, biofeedback, fyzioterapie, nošení vaginálních pesarů, hormonální substituční terapie) se dnes odděleně od chirurgické léčby používá jen zřídka. Rozsah konzervativních opatření je omezen na nejranější stadia patologie bez výrazných anatomických a funkčních vad, přítomnosti kontraindikací chirurgické léčby, těhotenství nebo jejího plánování v nadcházejícím roce.

Kegel na prolaps dělohy

Tato cvičení můžete provádět vleže, vsedě nebo ve stoje. V ideálním případě se zaměřte na pět nebo šest sezení každý den, zatímco se naučíte pohyby. Jakmile dobře pochopíte, jak je dělat, stačí tři sezení denně. Dále vám řekneme o jedné verzi Kegelova cvičení pro ženy s vyhřezlou dělohou.

Než začnete, věnujte pozornost svalům pánevního dna. Zkuste uvolnit svaly na břiše, hýždích a nohou. Netlačte ani nezadržujte dech. Stiskněte a zvedněte močovou trubici, pochvu a řitní otvor a udržujte napětí po dobu tří sekund, pokud můžete. Pusťte úplně. Je normální, že při držení stažených svalů pánevního dna cítíte jemné stažení v podbřišku.

Poté proveďte cvičení, která zahrnují:

• Pomalu mačkejte, zvedejte a držte co nejpevněji po dobu 5-10 sekund za normálního dýchání. Pomalu uvolňujte. Opakujte až 10krát. Mezi jednotlivými cviky odpočívejte 5 až 10 sekund.
• Provádějte rychlé, krátké a silné kliky. Opakujte 10krát.
• Nezapomeňte stáhnout a zvedat svaly, kdykoli kašlete, kýcháte, smějete se nebo cokoli zvednete.

Pokud máte pocit, že vaše svaly při tomto cviku dostatečně nefungovaly, zkuste nejprve jiný cvik. Vložte prst do pochvy a stiskněte svalovou sílu, jako byste se snažili prst uchopit. V tomto případě tyto svaly určitě ucítíte. Než začnete cvičit Kegelovy cviky, musíte pokaždé úplně vyprázdnit močový měchýř.

Foto 1. “Jak správně dělat Kegelovy cviky, když děloha prolapsuje.”

Během cvičení byste měli neustále používat pouze intimní svaly. Vždy se vyvarujte namáhání břišních svalů, stehen a hýždí. se těchto cvičení nijak neúčastní. Jakmile se naučíte tyto pohyby provádět dobře vleže, můžete je dělat vsedě i ve stoje, což znamená, že je nyní můžete dělat nejen doma, ale i kdekoli, například v práci, na dovolené nebo při jakékoli činnosti. domácí práce.

Kegelovy cviky na prolaps dělohy

Toto cvičení bude také účinné při prolapsu dělohy. Cvičení, které by žena měla provádět vleže na zádech s pokrčenými koleny a chodidly přitisknutými k podlaze, je také užitečné: je nutné roztáhnout nohy co nejvíce a poté je spojit a stlačit poševní svaly. Při stejné výchozí pozici můžete zvednout pánev stlačením svalů. Kegelova cvičení a gymnastika doma se provádějí 11-15krát. Účinnost takové gymnastiky je zaručena.

Zjistěte více o:

Pokud doma pravidelně provádíte Kegelovy cviky na prolaps dělohy 1. stupně a gymnastiku, brzy pocítíte, že jste se naučili ovládat své intimní svaly.

Dělejte intimní gymnastiku – vaše vagína bude silnější a určitě vám řekne „děkuji“ a nepochybně potěší vašeho sexuálního partnera!

Operace prolapsu dělohy

Pokud děloha klesla k genitální štěrbině, pak se doporučuje chirurgický zákrok. Manipulace se provádějí přes vagínu nebo pomocí laparoskopie (přes punkce v břišní stěně). Někdy v pokročilých případech je nutné uchýlit se k taktice otevřené dutiny. Hlavní léčebnou metodou je vaginoplastika, při které plastický chirurg zpevňuje fascie a svalovou tkáň pochvy. Pokud pacientka neplánuje mít děti a konzervativní léčba nevedla k výsledkům, pak je možné úplné odstranění dělohy. Tato operace se používá v nejtěžších případech, kdy jiné metody nevedou k pozitivnímu výsledku.

Téměř polovina žen během menopauzy a postmenopauzy je diagnostikována prolapsem dělohy. Naléhavost problémů umocňuje setrvalý trend „omlazení“ patologických stavů pohlavních orgánů. Stále častěji se s nimi setkávají pacienti ve věku 35-45 let. Většinu onemocnění nelze vyléčit konzervativními metodami. Rozsah chirurgické intervence závisí na změnách, povaze a doprovodných patologiích pánevních orgánů (POM).

Příčiny prolapsu a prolapsu dělohy

Častou příčinou je neschopnost pánevního dna – pevného rámu, který podpírá pánevní orgány ve správné poloze. Skládá se z mnoha vláken pojivové tkáně (fascie, vazy) a svalů (levátory, svěrače). Díky stabilnímu tónu a elasticitě je myofasciální aparát schopen se natáhnout a zotavit. To zajišťuje normální funkci močového měchýře, močové trubice, dělohy, pochvy a konečníku. Při oslabení nebo poškození pánevního dna dochází k posunu pánevního dna ze své anatomické polohy směrem dolů, protože není drženo ve vnitřním prostoru. Vlivem gravitace při zvýšeném nitrobřišním tlaku klesá děloha pod interspinální linii (fyziologickou hranici).

Základní rizikové faktory prolapsu (prolapsu dělohy):

• Náchylnost. Fasciální defekty jsou spojeny s genetickými poruchami tvorby kolagenu, který je zodpovědný za elasticitu pojivové tkáně.
• Perinatální a porodní komplikace. Kategorie zahrnuje vícečetná a velká těhotenství, významné hormonální změny, vícečetné porody v krátkých intervalech, vícečetné a hluboké natržení tkání během porodu a traumatické porodnictví.
• Poškození vláknitého (pojivového) prstence obklopujícího děložní čípek. Může být důsledkem gynekologických operací, poranění genitálií.
• Rozvoj intraabdominální hypertenze (stabilně zvýšený tlak v dutině břišní). Častými příčinami jsou chronická zácpa, břišní onkologie, gynekologické nádory, obezita, vodnatelnost (ascites), průduškové astma a další onemocnění provázená bolestivým kašlem. Zvýšení nitrobřišního tlaku je navíc vyvoláno neadekvátními sportovními aktivitami, zvedáním těžkých břemen a těžkou fyzickou prací.
• Slabost myofasciálního korzetu. Vyskytuje se u astenických žen a doprovází také vyčerpání organismu v důsledku nemoci nebo nadměrné diety.
• Stárnutí. S věkem extrémně klesá hladina pohlavních hormonů, klesá produkce kolagenu, řídnou se svalová a pojivová vlákna, což vede k ochabování korzetu podporujícího OMT.
• Vrozené anatomické vady pánevních orgánů (nevyvinutí, prohnutí dělohy atd.).
• Trofické poruchy, překrvení v pánvi. Nejčastěji spojené se sedavým zaměstnáním a sedavým způsobem života.

Jednou z možných příčin prolapsu a prolapsu dělohy je progresivní osteochondróza lumbosakrální oblasti.

Patogeneze

Medicína nedosáhla konsensu ohledně patogeneze prolapsu. Většina vědců se domnívá, že snížení funkčnosti myofasciálního aparátu je ovlivněno:

• komplikovaný porod, trauma během porodu;
• nepříznivá genetika (ve smyslu selhání pojivové tkáně);
• těžká fyzická aktivita, zejména během menopauzy.

Ženské pánevní orgány spolu úzce korelují. Zadní stěna pochvy lemuje konečník, přední stěna močový měchýř. Proto je prolaps dělohy zřídka izolován. Děloha s sebou „táhne“ konečník a močový měchýř, což způsobí, že vyčnívají do pochvy. Extrémním stupněm posunu je prolaps dělohy v důsledku totální destrukce myofasciálního aparátu. Nejčastěji v takových případech dochází k vaginální inverzi. Vytvoří se kýlní vak, uvnitř kterého jsou OMT.

příznaky prolapsu

Pokud žena neignoruje každoroční preventivní prohlídky, známky prolapsu budou zjištěny v první fázi. Včasná diagnóza umožňuje nízkotraumatickou rekonstrukční léčbu a rychlé zotavení bez ztráty schopnosti pracovat.

Na samém počátku onemocnění jsou příznaky mírné. Měli byste si dávat pozor na nepochopitelný pocit „plnosti“ uvnitř těla, doprovázený nepříjemnými pocity v podbřišku, vyzařujícími do lumbosakrální oblasti. Čas od času se může objevit drobné krvácení. U žen ve fertilním věku je narušen menstruační cyklus. Dalšími příznaky jsou pravidelná pánevní bolest, dyspareunie (bolest během a po pohlavním styku).

Jak prolaps postupuje, příznaky zesilují. Sestupná děloha tlačí na nervová zakončení, což způsobuje bolestivou bolest v podbřišku. Dále:

• V pochvě je pocit cizího předmětu.
• Snižuje se vaginální citlivost, libido a funkce bartholinské žlázy, která vylučuje sekret při sexuálním vzrušení.
• Vchod do pochvy se rozšiřuje, její stěny se vyboulí, což vytváří předpoklady pro průnik infekce a rozvoj zánětu krčního kanálu.
• Mění se konzistence, barva a objem vaginálního výtoku. Leucorrhoea se stává hojnější, hustší a získává nahnědlý odstín.

Vzhledem k tomu, že prolaps je doprovázen posunem sousedních pánevních orgánů, objevují se v průběhu času močové a anorektální příznaky:

• polakisurie (časté močení), imperativní (falešné) nutkání;
• potíže s vyprazdňováním močového měchýře, vyjádřené potřebou namáhání, pocit, že moč zcela neopustila močový systém;
• známky inkontinence – nedobrovolné uvolňování moči při smíchu, kašli, zvedání těžkých předmětů;
• tenesmus (bolestivé nebo falešné nutkání k defekaci);
• intenzivní uvolňování plynů;
• bolest v konečníku během pohybu střev;
• zácpa, tvorba hemoroidů;
• částečná nebo úplná insuficience análního svěrače, v důsledku čehož je narušena retence stolice.

Kvůli problémům s močením se množství zbytkové moči v močovém měchýři neustále zvyšuje. To slouží jako spouštěč pro tvorbu kamenů a rozvoj zánětu močového systému (cystitida, uretritida, pyelonefritida).

V pozdní fázi prolapsu děložní tkáň vyčnívá z genitální štěrbiny. Sliznice je neustále poraněna, krvácí, pokrývá se pseudoerozemi, dochází k infekci a zánětu.

Fáze prolapsu dělohy

Závažnost patologického stavu je určena systémem kvantitativního hodnocení prolapsu nebo Baden-Walkerovou klasifikací. Patologie má čtyři fáze:

1. děložní čípek dosahuje přibližně poloviny délky pochvy;
2. posunutí děložního čípku dosáhne vchodu do pochvy, ale nepřekročí její hranice;
3. částečný výstup děložního čípku a těla dělohy z genitální štěrbiny;
4. úplný výhřez dělohy (prolapsus uteri), výhřez orgánu.

Prolaps třetího stupně je již zpravidla spojen s poruchami sousedních pánevních orgánů.

Komplikace prolapsu dělohy

Pokud vyhledáte lékařskou pomoc pozdě, prolaps dělohy a prolaps dělohy nejen zhorší kvalitu života, ale hrozí i vážné komplikace.

• Dropsy pánve a kalichy ledvin (hydronefróza).
• Cystokéla je kýlovitý výběžek močového měchýře přes prolapsující přední poševní stěnu. Téměř vždy se kombinuje s ureterokélou – cystickou dilatací distálního ureteru a jeho protruzí do dutiny močového měchýře.
• Rektokéla je divertikulu podobný výběžek části konečníku přes prolapsovanou zadní stěnu pochvy. Ve většině případů je komplikován prolapsem hemoroidů, trhlinami a krvácením.
• Dekubitální vředy jsou trofické defekty sliznic, liší se hloubkou a velikostí.
• Kompletní everze je inverze pochvy s neschopností normálně chodit.
• Nekróza (smrt), absces vyhřezlé tkáně v důsledku poškození nebo infekce. Pokud se infekce dostane do systémového krevního řečiště, stav může být život ohrožující.

U mladých žen hrozí prolaps dělohy i po korektivní léčbě potratem a úplnou ztrátou plodnosti.

Metody diagnostiky

Bohužel, prolaps je často diagnostikován v pozdních stádiích. To je často spojeno s nepozorností vůči svému zdraví.

Diagnostický komplex zahrnuje následující činnosti:

• studium symptomatických potíží, anamnéza;
• průzkum;
• standardní vyšetření na gynekologickém křesle;
• kolposkopie;
• profilové provokativní testy;
• posouzení stupně anatomického posunutí genitálií;
• transvaginální ultrazvuk OMT;
• perineometrie;
• laboratorní výzkum biomateriálů;
• konzultace s proktologem, urologem.

Dle indikací se provádí kolonoskopie, RTG kontrastní diagnostika močového systému, komplexní urodynamické vyšetření (CUDI).

Užívání anamnézy

Anamnéza těhotenství, komplikace při porodu, předchozí gynekologická onemocnění a operace pomáhají lékaři identifikovat příčinu prolapsu.

Výslech

Provádí se pomocí specializovaných dotazníků (PFDI-20 a FSFI-19), které sestavila skupina anglických lékařů pod vedením Dr. Barbera. Průzkum je zaměřen na identifikaci a analýzu močových, anorektálních a sexuálních poruch.

Lékařské vyšetření

Standardní gynekologické vyšetření zahrnuje následující činnosti:

• vizuální posouzení stavu genitálií;
• vyšetření děložního čípku a pochvy pomocí Cusco speculum;
• bimanuální (vaginálně-abdominální) vyšetření vnitřních pohlavních orgánů;
• odběr biomateriálu ze zadní klenby poševní, cervikálního kanálu, močové trubice.

Vyšetření je doplněno provokačními testy – kašlání a namáhání s plným močovým měchýřem (test na kašel, Valsalvův manévr).

colposcopy

Diagnostické vyšetření děložního čípku a poševních stěn pod vícenásobným zvětšením. Provádí se pomocí zařízení vybaveného výkonnou optikou a osvětlením (kolposkop).

Ultrazvuková diagnostika

OMT ultrazvuk umožňuje vidět hlavní organické změny, zhodnotit strukturu, tvar, lokalizaci, velikost a obrysy pánevních orgánů. Specifické parametry zahrnují velikost uretrovezikálního úhlu, umístění děložního čípku vzhledem k vulválnímu prstenci, pohyblivost uretry, poševní stěny, rysy posunu močového měchýře a deformace stěny rekta.

Perineometrie

Specifické gynekologické testování síly a tonusu intimních (vaginálních) svalů. Do pochvy je vložen senzor, který zaznamenává svalovou sílu při nuceném stlačení intimních svalů. Výsledky jsou zobrazeny na obrazovce monitoru a vyhodnocovány na 9bodové stupnici.

Laboratorní diagnostika

Všeobecné klinické testy krve a moči, cytologie epiteliálních buněk z děložního čípku, mikroskopie a kultivace nátěru ke stanovení složení mikroflóry.

• uroflowmetrie – měření maximálního a průměrného průtoku moči, doby do dosažení maximálního průtoku, celkové doby do vyprázdnění močového měchýře, doby čekání, než se moč začne vylučovat;
• cystometrie – studium stavu detruzoru, posouzení kapacity močového měchýře, měření intravezikálního tlaku.

Rentgenové kontrastní metody

Podle uvážení ošetřujícího lékaře může být provedena urografie nebo cystografie.

Kolonoskopie

Endoskopické vyšetření stěny a lumen tlustého střeva.

Léčba prolapsu a prolapsu dělohy

Přednost se dává chirurgické léčbě. Způsob operace závisí na stupni patologických změn, věku ženy a doprovodných onemocněních. Zohledněna je i otázka zachování plodnosti.

Konzervativní terapie

Vlákna pojivové tkáně se po vážném poškození nemohou plně zotavit. Konzervativní léčba je možná, pokud nedochází k ruptuře myofasciálního rámce a nedochází k funkčním nebo organickým poruchám přilehlých pánevních orgánů.

Komplexní terapie zahrnuje:

• fyzioterapeutická elektrická stimulace svalových vláken pánevního dna;
• specifické techniky manuálního ovlivnění OMT (gynekologická masáž);
• nosit obvaz;
• dietní výživa zaměřená na prevenci plynatosti a zácpy;
• hormonální léky, které zvyšují hladinu estrogenu.

Terapeutické Kegelovy cviky, zaměřené na posílení svalů pánevního dna, jsou účinné pouze v případě, že máte predispozici k prolapsu. Pokud se děloha již posunula ze své anatomické polohy, cvičení nepomůže.

U žen pokročilého věku s četnými kontraindikacemi k operaci se doporučuje instalace silikonového nebo plastového pesaru. Nejedná se o terapeutické zařízení, ale o druh ortopedického zařízení, které pomáhá zmírnit příznaky prolapsu a zlepšit kvalitu života. Vybrat a nainstalovat pesar může pouze lékař. Dělat to na vlastní pěst je přísně zakázáno.

Metody chirurgické léčby

Jsou praktikovány různé metody chirurgické intervence. První je rekonstrukce pánevního dna pomocí vlastních tkání. Provádí se u lehkého nebo středně těžkého prolapsu. K provedení operace je zvolena taktika chirurgické plastické chirurgie pochvy (kolpoperineoplastika, kolporafie nebo kolpoperineolevatoplastika). Za nejslibnější techniku ​​je považována obnova anatomie pomocí kolpoperineolevatoplastiky. Zahrnuje excizi natažených tkání, upevnění pojivové tkáně a svalových vláken a šití vrstva po vrstvě.

Druhým přístupem k léčbě prolapsu a prolapsu dělohy je protetika, to znamená zpevnění rámu pojivové tkáně pomocí síťových autograftů (syntetické smyčky implantované do urogenitálního systému). Tato technika se používá v jakékoli fázi onemocnění a je považována za účinnou, když je nosný rám zcela zničen. Brzy po operaci síťový implantát zaroste pojivovými vlákny a krevními cévami a vytvoří nový nosný rám.

Nejpříznivější prognózu bez relapsu poskytuje kombinace metod — hybridní chirurgie. Zachovaná fascie je posílena a poškozené jsou nahrazeny protézami. Vrácení správné anatomie umožňuje zcela normalizovat funkce pánevních orgánů. Příznaky močových a anorektálních poruch vymizí 4-5 dní po operaci. Pro obnovení estetiky se provádí korekce injekce.

Radikální metodou léčby je hysterektomie (odstranění dělohy) v kombinaci s plastickou operací pánevního dna. Technika je indikována pro starší ženy.

Chirurgický přístup se volí podle klinického případu – přes pochvu nebo přední stěnu břišní (pomocí laparoskopie). Operace se provádí v celkové anestezii nebo v regionální anestezii. Vše závisí na složitosti zásahu a osobních kontraindikacích.

Pooperační rehabilitace

Doba zotavení trvá dva měsíce. Během této doby musí žena dodržovat řadu omezení.

• zvednout více než 2 kg;
• hrát sport;
• super Boží;
• používat gynekologické tampony (povoleny jsou pouze vložky);
• vstupovat do intimních vztahů;
• návštěva lázní, sauny;
• plavat v bazénu, přírodní nádrže;
• jíst potraviny, které způsobují zácpu.

V prvních 2-4 týdnech je zakázáno sezení (pouze ve stoje nebo vleže). Do budoucna je povolen polosed, pololeh s přenosem váhy těla na kostrč.

Pokud je to možné, doporučuje se změnit zaměstnání, pokud zahrnují nadměrnou fyzickou námahu.

Předpověď

Chirurgická intervence má příznivou prognózu. K relapsům dochází v 9–10 % případů, více než polovina z nich po rekonstrukci pánevního dna vlastní tkání. Hybridní operace doplněná o konturovací intimní plastickou chirurgii je považována za zlatý standard v léčbě prolapsu prolapsu.

Prevence prolapsu dělohy

Preventivní opatření pro prolaps a prolaps dělohy zahrnují:

• pravidelné preventivní návštěvy gynekologa;
• dodržování doporučení lékaře během perinatálního a poporodního období;
• hormonální substituční terapie během menopauzy;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• dávkované sportovní zátěže;
• vumbilding (cvičení na posílení svalů pochvy a pánevního dna);
• strava bohatá na vlákninu (k prevenci zácpy);
• včasná léčba nemocí, které způsobují zvýšený intraabdominální tlak.

Ženám se nedoporučuje zvedat závaží o hmotnosti větší než 10 kg.

Prolaps dělohy a těhotenství

Po korektivní chirurgické léčbě prolapsu může dojít ke snížení plodnosti.

Výhřez a intimní život

Na počátku onemocnění způsobuje sexuální život nepohodlí. Počínaje třetí fází jsou sexuální kontakty nemožné. Po chirurgické korekci můžete obnovit intimní vztahy za 3-4 měsíce.