Ztluštění kůže: příčiny výskytu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.
Hyperkeratóza je abnormální ztluštění svrchní vrstvy kůže (epidermis) v důsledku nadměrného slunění, působení chemikálií, častého tření nebo tlaku. Kromě toho se na pozadí určitých onemocnění může objevit hyperkeratóza.
Ke ztluštění kůže dochází ve stratum corneum epidermis, což je koncový bod procesu diferenciace keratinocytů – buněk obsahujících protein keratin. Právě ve stratum corneum keratinocyty ztrácejí vodu a své jádro a mění se v šupiny stratum corneum – korneocyty.
Při hyperkeratóze dochází ke zrychlené diferenciaci keratinocytů a fyziologické odlupování zrohovatělých šupinek z povrchu kůže se naopak zpomaluje.
Typy hyperkeratózy
Podle původu se rozlišuje získaná a dědičná hyperkeratóza.
Podle klinických projevů.
- Mozoly jsou běžným typem hyperkeratózy. Existuje několik typů mozolů, ale všechny se objevují v důsledku ztluštění kůže na místech nejvíce náchylných k mechanickému namáhání. Navíc takové kožní změny mohou být spojeny jak se zvýšenou fyzickou aktivitou, tak s různými chronickými onemocněními, což je typické pro starší pacienty.
- Rohový (tilotický) ekzém se projevuje jako hyperkeratóza dlaní a chodidel.
- Psoriáza je autoimunitní zánětlivé onemocnění, při kterém se na kůži tvoří hyperkeratotické šupinaté plaky.
- Aktinická keratóza se obvykle projevuje jako malé, zarudlé, šupinaté hrbolky, které se objevují po nadměrném slunění. Aktinická keratóza je závažný stav s vysokou pravděpodobností malignity a vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem.
- Seboroická keratóza je charakterizována malými hnědými nebo černými skvrnami, obvykle lokalizovanými na obličeji, krku, ramenou a zádech. Jedná se o jeden z nejčastějších benigních kožních nádorů u dospělých.
- Folikulární hyperkeratóza („husí hrboly“) je charakterizována ucpáním ústí folikulů keratinizovanými epidermálními buňkami.
- Epidermolytická hyperkeratóza je vzácné dědičné onemocnění, které se objevuje ihned po narození. Novorozenci mají kůži zarudlou, někdy pokrytou malými puchýřky.
Hyperkeratóza kůže se může objevit u lidí, kteří zanedbávají pravidelné procedury péče o pleť, v důsledku čehož se hromadí odumřelé buňky stratum corneum a tvoří keratomy – benigní novotvary.
Naše pokožka je neustále vystavována nepříznivým vnějším faktorům, jako je chlorovaná voda a detergenty a UV záření. V důsledku toho se poškodí ochranná lipidová vrstva kůže, z jejího povrchu se začne rychle odpařovat vlhkost a korneocyty ztrácejí schopnost fyziologicky se odlupovat.
U diabetes mellitus se hyperkeratóza stává důsledkem metabolických poruch a zhoršení mikrocirkulace kůže.
Nošení těsné nebo nepohodlné obuvi, zejména s plochými nohami, vrozenými patologiemi nohou a obezitou, může způsobit ztluštění kůže na nohou.
Rozvoj cervikální hyperkeratózy (leukoplakie) podporuje lidský papilomavirus.
Příčinou hyperkeratózy může být chronická plísňová infekce, stejně jako pásový opar.
Předpokládá se, že příznaky ztluštělé a suché kůže mohou být způsobeny nedostatkem vitamínů A, E, D a C.
Hyperkeratóza je často důsledkem nedostatku hormonu estrogenu u žen během menopauzy.
Nemoci a stavy, při kterých se rozvíjí hyperkeratóza
- Diabetes mellitus.
- Obezita.
- Flatfoot.
- Ichtyóza.
- Psoriáza.
- Ekzém.
- Menopauza.
- Plísňová infekce kůže.
- Pásový opar.
- Erytrodermie.
- Atopická dermatitida.
- Seboroická keratóza.
Nejčastěji je první konzultace ohledně ztluštění kůže adresována dermatologovi. Po důkladném vyšetření, sběru stížností, objasnění pacientovy lékařské a rodinné anamnézy, laboratorních a instrumentálních studií může být vyžadována konzultace s endokrinologem, onkologem nebo specialistou na infekční onemocnění.
Diagnostika a vyšetření ztluštění kůže
Důkladná anamnéza s přihlédnutím ke všem stížnostem pacienta, vyšetření a další diagnostické metody pomůže určit příčinu hyperkeratózy.
- Klinický krevní test s podrobným vzorcem leukocytů k identifikaci zánětlivých procesů v těle.
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
