Jak rychle se příznaky vztekliny objevují u lidí?

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Beschastnov Dmitrij Valerijevič

První kvalifikační kategorie

Bikbulatov Vadim Rifkatovič

Gritsenko Jevgenij Alexandrovič

První kvalifikační kategorie

Kirichenko Alexej Viktorovič

Druhá kvalifikační kategorie

„Mužské zdraví“, lékařský blog (srpen 2014)

Chování zvířat je často nepředvídatelné a kousnutí může být výsledkem neopatrné komunikace s nimi. Nejčastěji chodí oběti k lékaři s pokousáním psem. Ve většině případů se viníky incidentu stanou cizí psi, ale domácí mazlíčci se často drží svého pána zuby.

Podle statistik tvoří kousnutí psem více než 90 % všech pokousání zvířaty. Podle neoficiálních údajů trpí v Moskvě kousnutím psem ročně asi 35 XNUMX lidí. Je velmi důležité pamatovat na prevenci infekcí a nechat se očkovat proti tetanu a vzteklině v případě kousnutí.

Kousnutí psem. První pomoc

Kousnutí psem. První pomoc

Kousnutí psem. První pomoc

Druhy kousnutí

V důsledku napadení psa (ale i jiných zvířat) se mohou objevit povrchové i tržné kousnutí.

na povrchní kousnutí pes pouze propíchne kůži zuby a objeví se bodná rána.

na tržný skus u psů jsou pozorována nejen vážnější poškození, ale i velká ztráta krve.

Nejčastěji se pes snaží kousat tyto části těla: předloktí, dlaně, stehna a kotníky. Při kousání psů může kromě ran a škrábanců dojít k poškození šlach, cév a nervů.

U dětí při napadení „čtyřnohými přáteli“ může dojít k poranění ramen a obličeje. Nebezpečné je ale zejména tehdy, když se psí kousnutí dostane do oblasti hlavy nebo krku. To může vést k vnitřnímu krvácení, otevřeným a depresivním zlomeninám lebky a v některých případech i smrti.

Příznaky kousnutí psem

Hlavními příznaky kousnutí jsou krvácení a bolest. Pokud neprovedete terapeutická opatření, rána se může infikovat.

Dávejte pozor na následující příznaky infekce:

• zvýšená tělesná teplota;
• zduřené lymfatické uzliny;
• záchvaty horečky;
• otok rány, vzhled bolesti a pálení v ní.

Následkem kousnutí psem, ale i kočkami a jinými zvířaty může být vzteklina a tetanus. Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc traumatologa na nejbližší pohotovosti.

Co je vzteklina?

Bradavice (neboli vzteklina, z latinského slova vzteklina, hydrofobie, vzteklina) je akutní infekční onemocnění vzniklé po kousnutí psem nebo jiným nakaženým zvířetem, které se vyznačuje těžkým poškozením nervové soustavy a končí většinou smrtí.

Nebezpečí vztekliny bylo známo již ve starověku, ale neexistovaly žádné metody léčby a každá oběť byla odsouzena k smrti.

Teprve velký francouzský vědec Louis Pasteur v roce 1885 dokázal vytvořit vakcínu proti vzteklině (vakcínu proti vzteklině). 6. července 1885 zachránil život 15letému chlapci, kterého pokousal vzteklý pes.

Jak se přenáší vzteklina

Původce vztekliny – Neuroiyctes virus vztekliny obsahující jeden řetězec RNA. Virus je odolný vůči mrazu, antibiotikům a fenolu, vysychání, přímému slunečnímu záření. Rozkládá se působením tepla, kyselin a zásad.

Při pokousání psem (nebo jiným zvířetem) dochází k infekci v důsledku vniknutí slin vzteklého zvířete do rány. Virus vztekliny se objeví pod kůží a rychle se dostane do centrálního a periferního nervového systému. Rychlost šíření onemocnění závisí na umístění rány (čím vyšší kousnutí, tím rychlejší infekce), hloubce a velikosti rány, reaktogenitě lidského těla (tj. náchylnosti nervového systému k tento patogen).

Kousnutí psem. První pomoc

Kousnutí psem. První pomoc

Kousnutí psem. První pomoc

Příznaky vztekliny

Inkubační doba trvá od 1 do 3 měsíců (někdy od 12 dnů do roku). Místo kousnutí ovlivňuje rychlost šíření.

Existují 3 stadia onemocnění: počáteční (deprese), stadium excitace, stadium paralýzy.

1. fáze vztekliny:

• nepohodlí v místě kousnutí s ozářením do středu, svědění, kožní hyperestézie, i když se rána již může zahojit;
• někdy se v místě rány znovu objeví zánět, jizva zčervená a oteče;
• pokud kousnutí padlo na obličej, pak jsou pozorovány čichové a vizuální halucinace;
• celková slabost, bolesti hlavy;
• nervozita a podrážděnost; (snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení);
• konstantní nárůst teploty na 37-37,5 stupňů; (touha, strach, úzkost, apatie, noční můry);
• výrazná citlivost zraku a sluchu (běžný zvuk nebo světlo začíná rušit).

2. fáze vztekliny – vzrušení (trvá 2 až 4 dny):

• vzhled úzkosti, zvýšená srdeční frekvence;
• potíže s dýcháním a polykáním;
• výskyt a zesílení vztekliny (strach je způsoben šploucháním, mumláním, transfuzí vody, jejím výskytem atd.);
• strach ze světla, hlasité zvuky, otevřený vzduch (doprovázené křečemi a svalovými záškuby, respirační selhání);
• křeče;
• útoky agrese (člověk se škrábe, kouše, plivá, bojuje, bije do zdí);
• duševní porucha (vznik bláznivých nápadů, vizuální a sluchové halucinace).

Po odeznění záchvatu se člověk uklidní a cítí se dobře.

3. fáze vztekliny:

Příznaky vztekliny ve stadiu obrny jsou spojeny se ztrátou aktivity podkorových útvarů a mozkové kůry a projevují se oslabením smyslových a motorických funkcí.

Útoky se zastaví. Tělesná teplota stoupá na 40-42 stupňů, objevuje se hypotenze a tachykardie. Smrt může nastat během jednoho dne v důsledku paralýzy nebo srdeční zástavy.

Jaká je léčba kousnutí psem?

Kousnutí psem se léčí, aby se zabránilo vzteklině.

Pokud jste byli napadeni zvířetem, musíte okamžitě zahájit místní léčbu sami. Léčba vztekliny po kousnutí psem spočívá v omytí rány 20% mýdlovým roztokem, peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. Tím se částečně zneutralizuje virus vztekliny a sníží se riziko rozvoje bakteriální infekce.

Nesnažte se okamžitě zastavit krvácení z rány, smyjí se jím i sliny zvířete.

Kůže kolem rány se ošetří antiseptickým roztokem, aplikuje se sterilní obvaz.

Poté je nutné odeslat postiženého na urgentní příjem k mimořádným opatřením k prevenci vztekliny a tetanu.

Aby se zabránilo hnisání rány, traumatologové mohou předepisovat antibiotika po dobu 5-10 dnů.

Pokud jsou poškozeny nervy, cévy a šlachy, lze provést chirurgické ošetření k obnovení jejich celistvosti. U rozsáhlých ran měkkých tkání může být nutná plastická operace s transplantací kůže.

Kromě toho se provádí pasivní imunizace lidským imunoglobulinem proti vzteklině a také zavedení vakcíny proti vzteklině pro obnovení aktivní imunity.

Lidský imunoglobulin proti vzteklině lze podat v jedné dávce (částečně injekčně, částečně intramuskulárně).

Vakcína proti vzteklině (tj. vakcína proti vzteklině) se aplikuje hluboko pod kůži ve dnech 1, 3, 7, 14, 30, 90.

Pohotovost na klinice “MedicCity” je otevřena každý den od 9.00 do 21.00. Naši traumatologové využívají všechny potřebné metody pro diagnostiku a léčbu úrazů a úrazů – MRI, RTG, ultrazvuk atd.

Vzteklina je jedno z nejnebezpečnějších infekčních onemocnění virového charakteru, vyskytuje se při těžkém poškození nervové soustavy a končí většinou smrtí. Vzteklina se vyskytuje na všech kontinentech kromě Austrálie. Od roku 2009 zemře na toto onemocnění ročně 55 000 lidí. Asi 95 % úmrtí se vyskytuje v Asii a Africe. Podle statistik bylo v roce 2008 v Ruské federaci registrováno 17 případů vztekliny.

Existuje přirozený typ vztekliny, jejíž ohniska tvoří divoká zvířata (vlk, liška, psík mývalovitý, šakal, polární liška, skunk, mangusta, netopýři), a městský typ vztekliny (psi, kočky, hospodářská zvířata ). Většina lidských úmrtí nastává v důsledku pokousání infikovaným psem.

U lidí je infekce virem vztekliny nevyhnutelně smrtelná, pokud se objeví příznaky. Včasná vakcinace po infekci virem však obvykle zabrání rozvoji onemocnění. Případy zotavení po nástupu příznaků vztekliny jsou vzácné a zpravidla jsou spojeny s falešnou diagnózou.

Příčiny onemocnění

Virus se do vnějšího prostředí uvolňuje se slinami infikovaného zvířete nebo člověka. K infekci člověka dochází, když zvíře kousne nebo sliní poškozenou kůži nebo sliznice. Byly popsány případy lidských onemocnění v důsledku kousnutí od zdánlivě zdravého zvířete, které tak zůstává po dlouhou dobu.

Příznaky vztekliny

Inkubační doba je v průměru 1-2 měsíce (od 7 dnů do 1 roku nebo více). Jeho trvání závisí na místě poranění (vzdálenost od mozku) a počtu virových částic, které se dostaly do rány. Z místa poranění se virus vztekliny musí dostat podél nervových vláken do mozku, kde způsobí encefalitidu. Rychlost pohybu viru podél nervů je 3 mm/hod.

Existují tři stadia onemocnění.

1) Prodromální období trvá 1-4 dny a projevuje se horečkou, bolestmi hlavy, únavou a nechutenstvím. Neuralgie podél nervů nejblíže místu kousnutí, zvýšená citlivost kůže v místě kousnutí a mírné svalové záškuby.

2) Stádium excitace – trvá od 4 do 7 dnů a projevuje se periodickými záchvaty psychomotorického neklidu. Vyjadřují se v ostře zvýšené citlivosti na sebemenší podráždění smyslových orgánů: jasné světlo, různé zvuky, hluk. Pacienti se stávají agresivními, násilnými, objevují se halucinace, bludy, pocit strachu, objevují se křeče, parézy a ochrnutí svalů. Stádium vzrušení je zpravidla provázeno horečkou do 400 C. S progresí onemocnění se záchvaty objevují častěji a intervaly mezi záchvaty se zkracují.

3) Stádium obrny, při kterém se objevují známky poškození hlavových nervů: diplopie, paréza lícního nervu, paréza obličejových svalů. Dochází k paralýze očních svalů a je narušena funkce polykání. Slintání v kombinaci s obtížným polykáním vede k výskytu pěny v ústech, tak charakteristické pro pacienty se vzteklinou. V polovině případů je zaznamenána hydrofobie: při pokusu o pití dochází k ostrým nedobrovolným kontrakcím bránice a jiných dýchacích svalů.

Celková doba trvání onemocnění je 5–8, ojediněle 10–12 dní. Smrt obvykle nastává zástavou dechu v důsledku poškození dýchacího aparátu.

diagnostika

Pokud se u vás nebo u vašich blízkých objeví příznaky popsané výše po kousnutí zvířete, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika se opírá o anamnézu onemocnění (přítomnost kousnutí nebo kontakt se slinami vzteklých zvířat na poškozené kůži), přítomnost specifických příznaků a laboratorní diagnostické metody. Potvrzení diagnózy průkazem antigenu viru vztekliny v otiscích prstů z rohovky nebo biopsií kůže a také průkazem protilátek proti viru v krevním séru.

Léčba vztekliny

Léčba vztekliny se obvykle provádí na jednotkách intenzivní péče. Léčba je symptomatická. Doporučuje se aktivní podpůrná terapie (hypnotika, antikonvulziva, léky proti bolesti, parenterální výživa atd.).

Co můžeš udělat

Pokud vás kousne pes, měli byste ránu okamžitě omýt mýdlovou vodou, poté ji ošetřit peroxidem vodíku a okamžitě jet na pohotovost. S kontaktem na lékaře byste neměli otálet. Očkování bude účinné pouze tehdy, bylo-li provedeno nejpozději do 14 dnů od okamžiku pokousání nebo slinění vzteklým zvířetem. Pokud je to možné, měli byste psa pozorovat 10 dní. Očkování lze přerušit pouze v případě, že pes do 10 dnů neuhynul a nejevil hlavní příznaky vztekliny.

Jak může lékař pomoci?

Podle lokalizace, hloubky rány a dalších parametrů se lékař rozhoduje o způsobu prevence. V nejjednodušších případech zahrnuje prevence pasivní imunizaci imunoglobulinem nebo sérem proti vzteklině s následnou vakcinací.

Imunoglobulin a sérum se podávají jednorázově. Vakcíny, které se v současnosti používají, se obvykle podávají 6krát: injekce se podávají v den, kdy navštívíte svého lékaře (den 0), a poté ve dnech 3, 7, 14, 30 a 90.

Těhotenství není kontraindikací očkování.

Je třeba si uvědomit, že pro zajištění správné imunity a prevence postvakcinačních komplikací je u očkovaných kontraindikováno užívání jakýchkoli alkoholických nápojů v průběhu očkování a 6 měsíců po jeho ukončení. Je nutné, aby se pacient během vakcinačního období nepřetěžoval a vyvaroval se podchlazení a přehřátí. Smyslem těchto omezení je vyhnout se těm faktorům, které by mohly snížit efektivitu rozvoje imunity.

Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.