Jak odlišit alergie od potravinové intolerance?

Existují různé důvody, proč se po jídle můžete cítit hůře, nejčastějšími jsou potravinové alergie a potravinové intolerance. Obě alergie mají společné to, že zahrnují imunitní systém. Existují však určité rozdíly v tom, jak imunitní systém reaguje a k jakým změnám to vede.

Imunoglobulin jsou specifické proteiny produkované jako odpověď na antigeny. Hlavní funkcí imunoglobulinů je vázat a odstraňovat nebezpečné antigeny: bakterie, viry, alergeny. Imunoglobuliny jsou také známé jako protilátky. Existuje pět hlavních typů protilátek (Ig): A, G, M, E a D. B buňky, speciální typ bílých krvinek, produkují protilátky přepínáním jejich produkce z jednoho typu na druhý. B lymfocyty jsou součástí adaptivního imunitního systému.

Imunoglobuliny zprostředkovávají sekundární imunitní odpověď.

Klasická IgE potravinová alergie

Klasické alergie nastávají, když imunitní systém produkuje specifické IgE protilátky. Protilátky podtřídy E vedou k okamžité alergické reakci.

Typickým příkladem alergické reakce je potravinová alergie na arašídy. Když člověk s alergií jí poprvé arašídy, B buňky jsou vystaveny arašídovým alergenem. B buňky začnou produkovat IgE protilátky, aby bojovaly s arašídovou „infekcí“. Pro tělo představují arašídy jed, ne jídlo.

IgE protilátky jsou vytvořeny speciálně k ochraně těla před arašídy, a proto se nazývají specifické. Protilátky IgE z arašídů se vážou na alergeny a vážou se na žírné buňky. Žírné buňky jsou typem bílých krvinek, které obsahují histamin a další zánětlivé markery. Zánětlivá reakce je navržena tak, aby chránila tělo omezením účinku alergenu.

V mastocytech IgE protilátky čekají na další interakci s arašídy. Když člověk opakovaně konzumuje arašídy, protilátky IgE signalizují žírným buňkám, aby uvolnily histamin a další sloučeniny. Histamin a další sloučeniny způsobují příznaky alergie, jako je svědění, zánět a otok.

Příznaky alergie se objevují během několika sekund nebo minut po kontaktu s alergenem: svědění, vyrážka, slzení očí, silné otoky, potíže s dýcháním nebo v těžkých případech anafylaktický šok.

Příznaky mohou být sezónní, jako u alergií na pyl nebo plíseň, nebo celoroční, jako u potravinových alergií. Příznaky alergie se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Alergické reakce představují zvláštní nebezpečí pro děti, protože jejich imunitní systém se konečně tvoří až ve věku 8–12 let.

Test celkového IgE se provádí jako test první úrovně pro screening alergie. Zvýšené hodnoty indikují alergickou povahu onemocnění nebo parazitární infekce. Dalším krokem je stanovení specifického IgE. Tyto testy jsou potřebné k potvrzení alergické povahy onemocnění. Při podezření na alergii na více složek potravy se doporučuje absolvovat kompletní alergologické vyšetření.

Potravinové intolerance

Potravinová intolerance je nežádoucí reakce na potravinu bez reakce antigen-protilátka. Potravinová intolerance je souhrnný pojem, který spojuje různé stavy, u kterých jsou však pozorovány stejné příznaky jako u klasických alergií.

Potravinová intolerance má podobné příznaky jako alergické reakce, ale časově opožděné. Příznaky se mohou objevit okamžitě nebo 1–3 dny po požití spouštěcího jídla. Proto spojení mezi jídlem a reakcí není vždy tak patrné.

Imunitní systém se nepodílí na mechanismu vzniku potravinové intolerance. Potravinové intolerance nejsou samostatnou nemocí, ale pouze maskují hlubší problém. Důvody může zjistit pouze lékař.

Obtížnost diagnostiky potravinové intolerance spočívá v opožděných příznacích onemocnění a nedostatku specifičnosti. Příznaky se mohou objevit okamžitě nebo tři nebo více dní po požití spouštěcího jídla.

Klinické projevy sahají od bolestí hlavy a nevolnosti až po depresi, úzkost a hyperaktivitu nebo únavu, nadýmání nebo změny nálady po jídle. Tmavé kruhy pod očima, které nesouvisejí se spánkem a bděním, také ukazují na negativní reakci jater na jídlo, zejména u dětí. Většina lidí žije s těmito příznaky, někdy i roky.

Dospělí jsou náchylnější k rozvoji potravinové intolerance než děti. Rizikovou skupinou potravinové intolerance jsou zpravidla lidé s patologickými stavy trávicího traktu, metabolickými poruchami a kuřáci.

Kvůli opožděným reakcím je obtížné určit, která potravina způsobuje jaké příznaky. Test IgG pomáhá lokalizovat a omezit seznam spouštěčů.

Ne všechny potravinové intolerance souvisí s imunitním systémem. Není proto vždy nevhodné spojovat IgG s potravinovou intolerancí obecně.

Nejčastější příčinou potravinové intolerance je nedostatek enzymů. U dětí je nedostatek enzymů důsledkem nezralých enzymových systémů, u dospělých je to důsledek pankreatické patologie, zánětlivého onemocnění střev a autoimunitních stavů.

Nedostatek určitých enzymů v gastrointestinálním traktu vede k nežádoucím reakcím, jako je plynatost.

• průjem;
• otok;
• kožní vyrážka;
• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• únavu;
• bolest břicha;
• rýma

Nejvýraznější stavy, u kterých byl identifikován určitý vztah mezi konzumovanými potravinami a četností vedlejších účinků, jsou celiakie a nedostatek laktázy.

Celiakie nebo celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně. Nejedná se však o alergii. Reakce způsobené lepkem ovlivňují klky střevních stěn, což vede k jejich atrofii.

Nedostatek laktázy zahrnuje nedostatek enzymu laktázy, který štěpí mléčný cukr. Tento enzym je aktivní u malých dětí, protože jsou převážně kojené. U dospělých se aktivita enzymů snižuje a to je považováno za normální. Vzhledem k tomu, že se snižuje aktivita enzymů, dochází k nežádoucím účinkům, jejichž závažnost kolísá od mírné po závažnou. Intolerance vzniká v důsledku malabsorpce a je spojena s pitím běžné sklenice mléka.

Eliminační dieta vede ke zlepšení pohody.

Dalšími skupinami látek, které způsobují břišní diskomfort, jsou tyramin a siřičitany. Potraviny obsahující tyramin mohou způsobit migrény a u lidí užívajících léky s MAO způsobit prudké zvýšení krevního tlaku. Siřičitany se používají jako konzervační látky, a proto jsou všudypřítomné. Siřičitany mohou způsobit astmatické záchvaty nebo příznaky jako: bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení, sípání, kopřivka, otoky.

Pseudoalergické reakce

Tento typ reakce má podobné projevy jako alergie, liší se však různými mechanismy vzniku.

Pseudoalergické reakce lze vysvětlit aktivací zánětlivých nebo anafylaktických mechanismů, které nejsou spojeny s antigenně specifickými imunitními reakcemi. Tyto reakce mohou být způsobeny následujícími látkami: přímé aktivátory žírných buněk, aktivátory komplementu a nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto látky v lidském těle mohou způsobit řadu fyziologických a patologických reakcí, které vedou ke vzniku příznaků pseudoalergických reakcí, jako je nauzea, dermatitida, hypotenze a anafylaktický šok. Více než 30 % nežádoucích reakcí na léky jsou okamžité reakce z přecitlivělosti a až dvě třetiny všech okamžitých reakcí z přecitlivělosti mohou být pseudoalergické reakce.

Pseudoalergické reakce jsou zprostředkovány histaminem. Jeho uvolňování z cílových buněk je způsobeno buď přímým působením potravinového alergenu, nebo nastává aktivací biologických systémů – komplementového systému a kininového systému.

Nejčastějšími faktory vzniku potravinové intolerance jsou nadměrný příjem a produkce histaminu, zvýšená absorpce histaminu v důsledku poškození střevní sliznice a zvýšené uvolňování histaminu z cílových buněk. Hlavní příčinou pseudoalergie je zvýšená konzumace potravin obsahujících histamin, tyramin a histamin liberátory. Fermentované sýry a vína, kysané zelí, sušená šunka, klobásy, rybí konzervy, tuňák – malý výčet, který může vyvolat pseudoalergické reakce.

U pseudoalergických reakcí je důležité množství snědené potravy – čím je větší, tím jasnější jsou klinické projevy.

Je běžné vidět stejné používání termínů „alergie“ a „potravinová intolerance“ při popisu příznaků způsobených konzumací určitých potravin. Z hlediska patologické fyziologie jde o zcela odlišné procesy, které nelze spojit v jeden celek. Mají různý původ, vývojové mechanismy a léčbu. Potravinová intolerance je tedy problém enzymů, zvrácených trávicích reakcí vlivem určitých vlivů, ale přitom imunitní systém funguje zcela adekvátně. Potravinová alergie je patologie imunitní reakce, narušení normální imunitní reakce na zcela známé potraviny. Střevní projevy těchto dvou jevů mohou být podobné – nadýmání, průjem, zácpa či jiné reakce, ale léčba je zcela odlišná.

Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím

Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých

Alergie nebo intolerance?

Mnoho lidí trpí po konzumaci určitých potravin nepohodlí, často se objevují kožní vyrážky, průjem, malátnost, bolesti hlavy, zácpa a nadýmání. Samotné produkty jsou v tomto případě velmi kvalitní, připravené podle všech pravidel a nemohou způsobit otravu. V tomto případě mluvíme o rozvoji alergií nebo potravinové intolerance, ale to jsou zcela odlišné pojmy. Alergie se může projevit jako kožní vyrážky nebo olupování, dermatitida, akutní anafylaktické reakce (Quinckeho edém, šok) nebo se může projevit ve formě průjmu, nevolnosti a zvracení na pozadí nadýmání. Zároveň se intolerance některých potravin projevuje i formou průjmu s plynatostí a někdy i zvracením. Tyto dva pojmy je důležité rozlišovat z toho důvodu, že při alergiích se zapojují imunitní mechanismy, tvoří se protilátky jako reakce na průnik alergenů do organismu a s tím jsou spojeny všechny reakce. Čili základem alergie je zvrácená imunitní reakce, nadměrná reakce organismu na cizorodé látky. Při potravinové intoleranci imunitní systém zcela adekvátně reaguje na výživu a všechny příznaky malátnosti jsou spojeny s poruchami trávení nebo nedostatkem enzymů.

Mechanismus vzniku potravinové alergie

Když se určité druhy potravin dostanou do těla, imunitní systém rozpozná cizorodé proteiny a adekvátně na ně zareaguje, aniž by se projevily vnějšími projevy. Pokud dojde k potravinové alergii, pak tělo při prvním setkání s potravinovými proteiny spustí řetězec imunitních reakcí vedoucích k akumulaci protilátek určených k neutralizaci cizích antigenů.

Opakovaný vstup potravinového alergenu do těla vyvolává tvorbu komplexů antigen-protilátka s existujícími zásobami v krvi a tyto komplexy mají škodlivý vliv na vlastní tělo. Pak se objevují takové projevy potravinové alergie, jako je Quinckeho edém nebo anafylaktický šok, kožní vyrážky, průjem a zvracení. Potravinové alergie se objevují během několika minut od kontaktu s alergenem a jsou zcela odstraněny po oddělení od něj. Jakmile navíc dojde k patologické imunitní reakci na alergen, zůstává v těle po celý život, což odlišuje potravinovou alergii od intolerance.

Příčiny intolerance: nedostatek enzymů, narušení mikrobiální flóry

Často se potravinová intolerance rozvine při konzumaci určitých potravin, pro které tělo nemá (nebo jen velmi málo) příslušné enzymy k jejich trávení. Typickým příkladem takové reakce by byla intolerance mléka nebo nedostatek laktázy u dětí nebo dospělých, stejně jako onemocnění, jako je celiakie – nesnášenlivost bílkoviny obilovin (lepku). Enzymy ve střevech jsou zodpovědné za trávení určitých složek výživy. Pokud je jich příliš málo, nedochází k úplnému rozkladu a vstřebávání látek, a proto jsou tyto látky vystaveny mikrobiální flóře tlustého střeva, rozložené na meziprodukty a někdy toxické produkty, což vede k břišnímu nepohodlí.

Nedostatek enzymů může být buď vrozený, nebo získaný během života. Často se tak děje po těžkých zánětlivých procesech ve střevech, odstranění části střeva nebo při onemocněních žlučníku, jater nebo slinivky břišní. Pokud enzymy dočasně omezí svou aktivitu, pak jsou zažívací potíže přechodné a většinou ne příliš výrazné, pokud je však vada vrozená, znamená to celoživotní potravinovou intoleranci.

Nutriční kvalita a intolerance

Potravinová intolerance se často vyskytuje v důsledku nekvalitní výživy. Jedná se o produkty, které obsahují mnoho různých chemických přísad, které jsou pro naše tělo cizí, nebo působí dráždivě, obsahují biologicky aktivní látky narušující střevní motilitu a sekreci enzymů. Často nesnášenlivost vyvolávají různé potravinářské výrobky s potravinářskou chemií – polotovary, uzeniny, soda, výrobky s barvivy. Normální zdravé jídlo člověk vstřebá celkem dobře, ale exotická, pálivá, kořeněná jídla netoleruje.

Projevy potravinové intolerance

Na rozdíl od alergií, které mohou mít různé formy, se potravinové intolerance týkají především symptomů v trávicím traktu. Jedná se o nevolnost, zvracení, silný průjem po cca 3-6 hodinách od okamžiku konzumace potenciálně nebezpečného produktu. Není zde žádná horečka ani známky těžké dehydratace, ale průjem je poměrně výrazný, ustává, protože střeva jsou zcela očištěna od zbytků produktu. Také nedostatek enzymů a průjem jsou doprovázeny bolestmi a křečemi v břiše, nadýmáním a silnou plynatostí v důsledku aktivace mikrobiální fermentace ve střevech. Nedochází k otokům tkání, kožním vyrážkám, dušení či rýmě či záchvatům kýchání, které mohou být typické pro alergie. Potravinová intolerance je především střevní projevy, které mohou být doprovázeny i celkovými příznaky – malátnost, bolesti hlavy a kloubů, poruchy chuti k jídlu.